精神分裂症及其它精神病性障碍真题精选.docx
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精神分裂症及其它精神病性障碍真题精选
2020年精神分裂症及其它精神病性障碍真题精选
[单项选择题]
1、精神分裂症的遗传方式最可能的是( )
A.双基因遗传
B.多基因遗传
C.常染色体显性遗传
D.常染色体隐性遗传
E.X染色体连锁遗传
参考答案:
B
[单项选择题]
2、关于精神分裂症的流行病学研究,以下说法错误的是()
A.终生患病率约为1%
B.60%的患者起病于15~55岁之间
C.男性发病的高峰年龄段10~25岁
D.女性发病的高峰年龄段25~35岁
E.精神分裂症患者较普通人群平均寿命缩短约8~16年
参考答案:
B
参考解析:
90%的精神分裂症起病于15~55岁之间。
[单项选择题]
3、以下有关精神分裂症的定义哪项不正确()
A.一组病因未明的精神病
B.具有思维、情感、行为等多方面的异常
C.慢性病人常有意识障碍
D.多于青壮年期缓慢起病且病程迁延
E.一般智能无明显损害
参考答案:
C
参考解析:
除了少数急性发作、有明显精神躯体诱因的精神分裂症患者可能出现意识障碍外,绝大多数精神分裂症患者不会出现意识障碍。
[单项选择题]
4、精神分裂症的情感障碍主要表现为( )
A.欣快
B.情绪不稳
C.情绪高涨
D.情感不协调
E.情感低落
参考答案:
D
[单项选择题]
5、关于精神分裂症青春型,下列何种说法不正确( )
A.思维联想破裂
B.片断的幻觉妄想
C.幼稚愚蠢行为
D.妄想具有一定的事实依据
E.情感肤浅
参考答案:
D
[填空题]
6试述精神分裂症躯体治疗的某些原则。
参考答案:
(1)抗精神病药物应作为急性发作期的首选治疗措施,根据病人的症状特点,用药则常有所选择。
如阳性症状明显者常选用氯丙嗪、氯氮平;阴性症状为主者则常选用维思通、奥氮平、舒必利、氯氮平等;兴奋冲动、行为紊乱明显者常选用氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等镇静作用强的药物。
选药的原则应考虑到药物的有效性、安全性、长期治疗的依从性和效—价(药效—价格)比等因素。
既往应用效果好的药物,本次应用仍有效。
(2)如病人系首次用药,则药物的选择常要考虑到副反应的大小,传统的抗精神病药对阳性症状的疗效大致相当,但副反应有所不同。
新型抗精神病药物,副反应相对较少,疗效肯定,可予考虑。
(3)单一用药、缓慢加减剂量原则。
(4)个体化用药原则临床医生对不同个体的最低有效剂量(最大疗效,最少的副作用)要认真评估,不要过分追求控制症状而超大剂量用药,而导致许多严重的副反应的发生。
(5)换药原则合适剂量抗精神病药物的最短起效时间要4—6周,如无效可改用不同类别的抗精神病药。
实践表明,病人如对首次用某药有较严重的不良体验,常预示病人对该药的远期疗效不佳和服药依从性差。
这些负性体验包括主观不适感、过度镇静、急性肌张力障碍等,如果用药不久病人即出现明显的上述体验,可考虑快速换药(此时可不需观察4周)。
对两种经典抗精神病药物反应不佳的病人,应改用氯氮平治疗。
难治性病人的定义是:
在疗程和剂量足够的情况下,对两种不同类的抗精神病药物均无明显疗效。
此时氯氮平治疗至少应维持3个月。
如果无效,要检查血药浓度并可逐渐加大氯氮平剂量到800mg/天,如有效则应作为持续的维持治疗措施。
对两种不同的抗精神药物疗效不佳,病人表现持续的精神病性症状和攻击行为,或病人有不能耐受的副反应,包括EPS、抗胆碱能副作用、TD、MNS等应换用氯氮平治疗。
(6)安全原则抗精神病药物一般来讲是安全的,但用药之前均应常规检查血常规、肝、肾、心功能,并在服药过程中要定期复查。
在以下情况应作血药浓度监测:
①对常用剂量的药物反应不佳时;②鉴别药物副作用与精神症状有困难时;③合并其他药物而可能影响药代动力学时;④在儿童、老年病人或有躯体疾病的病人,其药代动力学可能有变化时;⑤当怀疑病人有藏药行为时。
(7)合并其他药物的治疗原则如病人持续出现焦虑、抑郁和敌意等症状,尽管抗精神病药物对阳性症状控制较好,辅助用药是合适的。
持续的焦虑可加用苯二氮ꯟ类和心得安;持续的抑郁,应加用抗抑郁药;持续的敌意及类躁狂样症状或卡马西平,卡马西平有可能导致骨髓抑制,应予注意。
病人已接受合适的抗精神病药物治疗,甚至包括了氯氮平或维思通,但仍表现持续的阳性精神病性症状,应合用前条所述的辅助药物或ECT治疗,亦可单独应用ECT治疗。
神经阻滞剂合用ECT治疗的指征是:
①病期<1年;②尽管病期>1年,但病人处在急性发作的早期;③有明显的情感症状和紧张症症状。
精神分裂症病人接受ECT治疗的次数一般不应超过12次。
预防性给予抗帕金森病药不可取,如要应用,应考虑病人的躯体状况、病人既往EPS的发生史以及权衡引起EPS及抗胆碱能副作用的危险因素。
(8)维持治疗原则急性症状控制后,药物维持治疗至少一年,其有效维持剂量为折合CPZ300mg~600mg/天。
如最初在控制急性期症状时剂量超过了此范围,则应每六周减少10%的剂量,直到找到最低有效维持量,但一般不应低于300mg/天,维持量也不应超过600mg/天,除非此高剂量明确提示对病人有最好的症状控制和感受。
如果病人在接受神经阻滞剂治疗前仅有一次阳性症状发作,并且在其后一年的维持治疗中,无阳性症状及复发迹象可以试行停药观察方案,但病人需意识到潜在的复发危险并同意这一方案。
对目前症状控制良好已一年,但既往有一次或多次发作的病人,应长期维持治疗,除非有不可耐受的副作用及某些禁忌证出现。
靶症状给药(在有复发先兆出现时才用药)或间歇给药的维持治疗方案因能使复发率增加而不应作为常规采用。
对某些拒绝口服用药而乐于接受长效药物治疗的病人,长效药物可作为首选维持治疗方案。
[单项选择题]
7、关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确( )
A.多在青少年期发病
B.病程进展缓慢
C.预后较差
D.精神运动性兴奋较明显
E.疾病初期常不易引起重视
参考答案:
D
[填空题]
8如何鉴别偏执性精神障碍、偏执型精神分裂症及偏执型人格障碍?
参考答案:
偏执性精神障碍的妄想系统,幻觉少见,即使出现也历时短暂且不突出,与妄想密切相关;妄想的内容比较固定而不泛化,与现实生活有联系,有一定的现实性;在不涉及妄想的情况下,病人其他方面的精神功能基本正常,病程迁延,但很少衰退。
偏执型精神分裂症的妄想是奇特的和不系统的,内容常较荒谬且牵连较广,易于泛化,旁人难于理解,常伴有幻觉(幻觉与妄想内容不一定有关系)、被动体验以及其他分裂症的症状,药物治疗效果相对较好,晚期常导致精神衰退。
偏执型人格障碍常早年起病,表现为敏感多疑,情感冷淡,与人格格不入等特征,但不构成妄想,亦无幻觉,社会功能相对较好。
[单项选择题]
9、在精神分裂症的病因学研究中,目前认为最重要的因素是( )
A.精神因素
B.环境因素
C.遗传因素
D.脑萎缩
E.心理社会因素
参考答案:
C
[填空题]
10试述精神分裂症病人的预后及转归特点?
参考答案:
抗精神病药物的广泛应用,社区康复的开展,使精神分裂症病人的预后有了明显改观。
精神分裂症的病程演变形式多种多样,大致可归为以下几类:
①单次发作,完全持久的恢复。
②多次发作,但发作间歇期完全缓解或基本缓解。
③首次发作后即残留部分症状,以后可以发作,但残留症状无明显加重。
④首次发作后即残留部分症状,以后可有发作,但每次发作后症状逐渐加重。
精神分裂症病人的结局大致有以下5种形式:
①完全持久的恢复正常。
②病情多次复发,间歇期正常或基本正常。
③社会性缓解伴人格缺损,可自我照顾或需督促。
④维持在慢性状态。
⑤衰退至终末期。
大多数随访研究认为,从总体上讲,约2/3的病人有较满意的社会功能结局,生活能自理,并能从事部分劳动。
[单项选择题]
11、患者,男,19岁,家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲友冷淡,不讲究个人卫生,有时发呆。
此病人最可能的诊断是( )
A.青春型精神分裂症
B.单纯型精神分裂症
C.人格障碍
D.偏执性精神病
E.抑郁症
参考答案:
B
[填空题]
12如何鉴别精神分裂症与反应性精神障碍。
参考答案:
某些分裂症病人病前可能有一定的精神诱因,而早期表现的症状特点可能带有心因性的色彩,但随着病情的发展,病人的症状则日益脱离现实,不愿暴露内心体验和求治。
而反应性精神障碍常主动陈述病情,以求得同情和支持,症状常反映心因内容,逻辑推理接近常理,情感反应鲜明强烈,随着时间的推移,症状会慢慢缓解。
而分裂症只会越来越重。
[单项选择题]
13、有关分裂情感性精神障碍,以下哪项不对( )
A.分裂症状和情感症状同时存在和突出
B.分裂症状与情感症状消失的时间比较接近
C.起病较急、多为青壮年
D.分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月
E.此类患者较精神分裂症患者少见
参考答案:
D
[填空题]
14如何鉴别精神分裂症与神经症。
参考答案:
鉴别要点:
①神经症的病人大多自知力充分,求治心切,情感反应强烈,而分裂症病人早期可有自知,但却不迫切求治,情感反应亦不强烈。
②仔细的病史询问和检查可发现精神分裂症的某些症状,如情感淡漠迟钝、行为孤僻退缩等。
③一时难以诊断则需要一定时间的随访观察,随着病情的进展,精神分裂症病人表现出日益加重的亲情淡漠,行为孤僻或思维离奇等症状。
[单项选择题]
15、精神分裂症的好发年龄为( )
A.10~20岁
B.20~30岁
C.40~50岁
D.60岁以上
E.10岁以下
参考答案:
B
[填空题]
16脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点。
参考答案:
脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点:
不少脑器质性病变可引起类似精神分裂症的表现,如生动鲜明的幻觉和被害妄想等。
但这类病人往往同时伴有意识障碍,幻觉多为恐怖性幻视,症状常有昼轻夜重的波动性。
当病人意识障碍减轻时,病人与环境接触良好,情感反应保存,精神症状持续的时间相对较短,一般没有精神分裂症的特征性症状,病程经过与躯体疾病密切相关,消长平行。
病人常有某些确凿的临床及实验室证据,证明患者的精神状态与脑器质性或躯体疾病有密切的联系。
[单项选择题]
17、精神分裂症的发病高峰集中在( )
A.女性15~25岁,男性20~30岁
B.男性15~25岁,女性20~30岁
C.女性55~65岁,男性60岁以上
D.男性55~65岁,女性60岁以上
E.女性45~55岁,男性50~55岁
参考答案:
B
[单项选择题]
18、我国流调资料显示精神分裂症的患病率( )
A.男性低于女性
B.男性高于女性
C.女性和男性相等
D.不清楚
E.以上都不对
参考答案:
A
[填空题]
19试述CCMD-3中关于精神分裂症的诊断标准。
参考答案:
CCMD-3中精神分裂症诊断标准如下:
(1)症状标准:
至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型精神分裂症另有规定;①反复出现的言语性幻听;②明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维内容贫乏;③思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;④被动、被控制,或被洞悉体验;⑤原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想;⑥思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作;⑦情感倒错,或明显的情感淡漠;⑧紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为;⑨明显的意志减退或缺乏。
(2)严重标准:
自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
(3)病程标准:
①符合症状标准和严重标准至少已持续1个月,单纯型另有规定。
②若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时,分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为精神分裂症。
(4)排除标准:
排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。
尚未缓解的精神分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。
[单项选择题]
20、在精神分裂症的病因中,神经病理学及大脑结构异常有( )
A.颞叶和顶叶存在脑萎缩
B.CT发现患者可有脑室扩大和沟回的增宽
C.无明显形态学变化
D.明显脑积水
E.以上都不是
参考答案:
B
[填空题]
21试述偏执型精神分裂症的临床特征。
参考答案:
常起病于青壮年或中年,起病缓慢,早期常表现敏感多疑,逐渐发展成妄想并在内容和范围方面常有不断扩大和泛化的趋势,妄想内容日益脱离现实,妄想结构可较系统,亦可松散,妄想内容以关系、被害多见。
病人可表现一个或多个妄想,且常伴有幻觉,以幻听最多见。
病人的行为常受妄想、幻觉的影响,多数病人不愿意暴露自己的病态体验,有的病人沉湎于幻觉和妄想的体验之中而变得孤僻离群。
此类病人的思维形式和情感、意志、言语障碍不太突出,人格改变较轻,有时在相当长的时间里尚能保持较好的工作能力。
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[填空题]
22试述单纯型精神分裂症的临床特点。
参考答案:
常在青少年期起病,起病缓慢隐袭,持续发展。
早期多表现类似“神经衰弱”的症状,如主观的疲劳感、失眠、工作效率下降等,逐渐出现日益加重的孤僻退缩、生活懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目的而亲情日趋淡漠。
最终出现人格和社会功能的衰退。
幻觉和妄想往往是片断性或一过性的,内容单调。
[单项选择题]
23、精神分裂症的氨基酸类神经递质假说不正确的是( )
A.中枢氨基酸功能亢进可能是精神分裂症的病因之一
B.部分抗精神病药物的作用机制之一就是增加中枢谷氨酸功能
C.谷氨酸受体拮抗剂可引起幻觉和妄想
D.精神分裂症患者大脑某些区域谷氨酸受体亚型的结合力有显著变化
E.谷氨酸受体拮抗剂可导致情感淡漠、退缩等阴性症状
参考答案:
A
[填空题]
24精神分裂症的妄想有哪些主要特点?
参考答案:
精神分裂症的妄想的主要特点包括:
①内容离奇、逻辑荒谬、发生突然;②妄想所涉及的内容和范围常有不断扩大和泛化的趋势或具有特殊意义。
③病人对妄想的内容常不愿意主动暴露,并往往企图掩饰它。
[单项选择题]
25、精神分裂症最常见的感知觉障碍是( )
A.视物变形症
B.感觉减退
C.幻觉
D.内感性不适
E.错觉
参考答案:
C
[填空题]
26首发精神分裂症常见的早期症状主要有哪些?
参考答案:
发精神分裂症最常见的前驱期症状表现为认知、情感、意志行为、及躯体症状等几个方面。
情绪改变:
焦虑抑郁、情绪反复无常、易激惹、情感反应平淡等。
认知改变:
古怪离奇观念、记忆力减退、注意力难以集中,学习或工作能力下降等。
感知改变:
对自我和外界的感知改变。
行为改变:
社会活动退缩或丧失兴趣、意志行为减退、功能水平下降等。
躯体改变:
多种躯体不适感,如头痛、睡眠和食欲改变、乏力、活动和动机下降等。
[单项选择题]
27、精神分裂症患者的思维联想障碍表现不包括( )
A.不符合修辞、逻辑法则
B.谈问题无法切入主题
C.音联、意联
D.说话绕圈子,无法正面回答问题
E.患者言语支离破碎,无法交谈
参考答案:
C
[填空题]
28双生子研究发现,精神分裂症同卵双生的同病率是异卵双生的____________倍。
参考答案:
4~6
[单项选择题]
29、精神分裂症的意志与行为障碍主要表现为( )
A.强迫性行为
B.协调性精神运动性兴奋
C.协调性精神运动性抑制
D.意志减退和紧张综合征
E.冲动、伤人行为
参考答案:
D
[填空题]
30一般认为,精神分裂症的阳性症状包括____________、__________、___________________、____________________。
而阴性症状包括_______________,________________,_________________,______________,_______________。
参考答案:
幻觉;妄想;明显的思维形式障碍;反复的行为紊乱和失控;情感平淡;言语贫乏;意志缺乏;无快感体验;注意障碍
[单项选择题]
31、精神分裂症起病年龄最早的亚型是( )
A.单纯型
B.紧张型
C.偏执型
D.青春型
E.未分化型
参考答案:
A
[填空题]
32精神分裂症最具特征性的症状是思维联想过程缺乏_____________和_____________。
参考答案:
连贯性;逻辑性
[单项选择题]
33、精神分裂症紧张型的典型表现是( )
A.幻听
B.妄想
C.情感迟钝
D.紧张综合征
E.意志力减退
参考答案:
D
[填空题]
34近30年来,对精神分裂症的脑影像学研究比较一致的发现是脑室_________,其中以____________和______________扩大最为明显。
参考答案:
扩大;侧脑室;第三脑室
[单项选择题]
35、精神分裂症单纯型病程特点( )
A.起病急,进展迅速
B.起病缓慢,持续发展
C.反复发作性病程
D.亚急性起病,缓慢进展
E.急性起病,缓慢进展
参考答案:
B
[填空题]
3620世纪初瑞士精神病学家______________首次建议将早发性痴呆命名为精神分裂症。
参考答案:
布鲁勒(E.Bleuler,1911)
[单项选择题]
37、以阴性症状为主,对抗精神病药物反应差,预后差,脑细胞丧失退化,多巴胺功能没有明显变化。
此特征是( )
A.Ⅰ型精神分裂症
B.Ⅱ型精神分裂症
C.残留型精神分裂症
D.衰退型精神分裂症
E.精神分裂症后抑郁
参考答案:
B
[判断题]
38、偏执性精神障碍是一组以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。
妄想常具有系统化的倾向,个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。
病程演进较慢,逐渐出现人格衰退和智能缺损。
( )
参考答案:
错
[单项选择题]
39、以下哪项不属于精神分裂症的特征性症状( )
A.命令性幻听
B.思维被插入
C.情感被动体验
D.嫉妒妄想
E.思维中断
参考答案:
D
[判断题]
40、对临床痊愈的病人,应当鼓励其参加社会活动和从事力所能及的工作。
( )
参考答案:
对
[单项选择题]
41、有关精神分裂症病程和预后不正确的说法是( )
A.都表现为持续性发展病程
B.初次发病缓解后可有不同的病程变化
C.虽缓解仍可残留部分症状
D.部分患者病程为渐进性发展
E.有一些病人可呈发作性病程
参考答案:
A
[判断题]
42、维持治疗对于减少复发或再住院具有肯定的作用。
( )
参考答案:
对
[单项选择题]
43、有关精神分裂症预后的说法,以下错误的是( )
A.第一次发作的患者中,有75%可以痊愈,约20%可保持终身健康
B.精神分裂症的最后结局均趋向于衰退
C.精神分裂症患者在病愈后可能会发现自我感受与过去比较有所改变
D.大约2/3的患者可以达临床痊愈,即具备一定社会功能
E.有一小部分病人反复发作后可出现不同程度的残疾状态
参考答案:
B
[判断题]
44、精神分裂症最多见的妄想是被害妄想与关系妄想( )
参考答案:
对
[单项选择题]
45、低效价抗精神病药物的代表药物是( )
A.氯氮平
B.利培酮
C.氟哌啶醇
D.氯丙嗪
E.奋乃静
参考答案:
D
[判断题]
46、精神分裂症药物治疗应系统而规范,强调早期、足量、足疗程的“全病程治疗”。
( )
参考答案:
对
[单项选择题]
47、镇静作用强,抗胆碱能作用明显,对心血管和肝功能影响大,锥体外系不良反应较小,治疗剂量比较大。
以上是哪类抗精神病药物的作用特点( )
A.中效价抗精神病药物
B.高效价抗精神病药物
C.低效价抗精神病药物
D.所有抗精神病药物
E.非典型抗精神病药物
参考答案:
C
[判断题]
48、青春型多于青春期发病,起病较急,病情进展快,以不协调性精神运动性兴奋为主要表现,是精神分裂症最常见的类型。
( )
参考答案:
错
[单项选择题]
49、非典型抗精神病药物的作用特点是( )
A.阻滞多巴胺受体
B.阻滞胆碱能受体
C.阻滞去甲肾上腺素受体
D.平衡阻滞多巴胺受体和5-HT受体
E.阻滞5-HT受体
参考答案:
D
[判断题]
50、经典抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的。
研究还进一步证实传统抗精神病药物的效价与D2受体的亲和力有关。
( )
参考答案:
对
[单项选择题]
51、有关精神分裂症维持治疗,以下说法不正确的是( )
A.维持治疗对于减少复发具有肯定的作用
B.第二次发作后必须终生维持治疗
C.维持治疗的剂量应因人而异
D.原则上应单一用药
E.作用机制相似的药物原则上不宜合用
参考答案:
B
[单项选择题]
52、精神分裂症临床痊愈的标准是( )
A.重建恰当稳定的人际关系
B.恢复原有的工作或学习能力
C.临床症状消失,自知力恢复
D.以上都包括
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
53、偏执性精神障碍的病程( )
A.发展缓慢
B.起病急骤
C.发作性
D.迅速进展,出现衰退症状
E.以上都不是
参考答案:
A
[判断题]
54、精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神疾病,具有思维、情感、行为等多方面的障碍,以精神活动和环境不协调为特征。
通常意识清晰,智能尚好,部分病人可出现认知功能损害。
多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,最终全部衰退。
( )
参考答案:
错
[判断题]
55、单纯型是以阴性症状为主要表现,是精神分裂症最少见的一种类型。
( )
参考答案:
错
[判断题]
56、双生子研究发现同卵双生的同病率是异卵双生的10倍。
( )
参考答案:
错
[判断题]
57、1993年全国流调资料显示精神分裂症的终生患病率为6.55‰,与1982年的调查结果相比上升较大,具有统计学差异。
( )
参考答案:
错
[多项选择题]
58、精神分裂症的中枢多巴胺(DA)功能亢进的假说证据包括( )
A.正常人给予苯丙胺,会使产生幻觉和妄想等精神病性症状
B.苯环己哌啶(PCP)可在受试者身上引起幻觉、妄想,同时也会导致情感淡漠、退缩等阴性症状
C.研究提示精神分裂症患者血清DA的主要代谢产物高香草酸(HVA)增高
D.传统抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的。
E.PET研究发现未经抗精神病药物治疗的患者纹状体Dꪢ受体数量减少
参考答案:
A,C,D
[单项选择题]
59、偏执性精神障碍的病前性格特征多为( )
A.内向、缺乏热情、常不修边幅、言语结构松散等
B.固执、主观、敏感、猜疑等
C.经常说谎、破坏行为、易激惹、极端自私等
D.情感体验肤浅、爱表现自己、暗示性强、自我中心等
E.以上都不是
参考答案:
B
[多项选择题]
60、精神分裂症病人的可能预后有( )
A.完全缓解,不再复发
B.病情多次复发,间歇期正常或基本正常
C.社会性缓解伴人格缺损,可自我照顾或需督促
D.维持在慢性状态
E.人格和社会功能衰退
参考答案:
A,B,C,D,E
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