儿科学历届试题.docx
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儿科学历届试题
答案仅供参考
参照五年制第七版教科书
05八年制期末
一、名解
1、初乳P53
孕后期与分娩4-5日以内的乳汁
2、抗生素相关性腹泻P248
除了一些抗生素可降低糖类的转运和乳糖酶水平之外,肠道外感染时长期、大量地使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱,肠道正常菌群减少,耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖,引起药物较难控制的肠炎,称之为抗生素相关腹泻。
3、先天性心脏病P287
胎儿时期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形。
4、髓外造血P347
出生后尤其在婴儿期,当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时,肝、脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,出现肝、脾、淋巴结肿大。
同时外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。
是小儿造血器官的一种特殊反应,感染及贫血纠正后即恢复正常。
5、激素抵抗型肾病综合症(steroid-resistantNS)P319
以泼尼松(prednisone)足量治疗8周尿蛋白(urineprotein)仍阳性者
激素敏感型肾病综合征(steroid-responsiveNS)
以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者
激素依赖型肾病综合征(steroid-dependentNS)
对激素敏感,但减量或停药1个月内复发,重复2次以上者
肾病复发与频复发(relapseandfrequentlyrelapse)
复发(包括反复)是指尿蛋白由阴转阳>2周;频复发是指肾病病程中半年内复发≥2次;或1年内复发≥3次
二、简答
1、早产儿与足月儿外观鉴别P91
早产儿足月儿
皮肤绛红(purple)、水肿和毳毛(lanugohair)多红润(pink)、皮下脂肪丰满和毳毛少
头头更大(占全身比例1/3)头大(占全身比例1/4)
头发细而乱(fine&.Chaos)分条清楚(clearlycounted)
耳壳(earconch)软、缺乏软骨、耳舟(fossahelicis)不清楚软骨发育良好、耳舟成形、直挺(forceful)
乳腺(mammarygland)无结节或结节<4mm结节>4mm,平均7mm
外生殖器(externalgenitals)
男婴睾丸未降或未全降睾丸已降至阴囊(scrotum)
女婴大阴唇(labiummajus)不能遮盖小阴唇大阴唇盖过小阴唇(labiumminus)
指、趾甲(finger/toenails)未达指、趾端达到或超过指、趾端
趾纹(footprint)足底(planta)纹理少足纹遍及整个足底
2、PPD阳性临床意义
阳性反应见于
1.接种卡介苗后
2.年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应,表示曾感染过结核杆菌
3.婴幼儿尤其是未接种卡介苗者,阳性反应多表示体内有新的结核病灶。
年龄越小,活动性结核的可能性愈大
4.强阳性反应者,表示体内有活动性结核病。
5.由阴性反应转为阳性反应,或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm,且增幅超过6㎜时,表示新近有感染
阴性反应见于
1.未感染过结核
2.初次感染后4-8周内
3.假阴性反应,由于机体免疫功能低下或受抑制所致
4.技术差或结核菌素失效
3、RDS(respiratorydistresssyndrome)临表P111
症状
2-6小时内出现进行性呼吸窘迫加重
呼吸急促(>60/分)
呼气呻吟
严重时表现为呼吸表浅、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛
体征
胸廓扁平
鼻翼煽动
发绀
吸气性三凹征
听诊呼吸音降低
肺部闻及细湿罗音
胸骨左缘第2肋间隙可听到收缩期或连续性杂音(合并动脉导管开放)
4、维生素D缺乏的病因P66
1.围生期维生素D不足
2.日照不足
3.生长速度快,需要增加
4.食物中补充维生素D不足
5.疾病影响
论述
重症肺炎临床表现P275
呼吸系统---呼吸衰竭
循环系统---中毒性心肌炎,心力衰竭
消化系统---中毒性肠麻痹,消化道出血
神经系统---中毒性脑病
循环系统——中毒性心肌炎,心力衰竭:
肺炎合并心衰的临床表现:
1.呼吸加快>60次/分
2.心率增快>180次/分
3.突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰,
指(趾)甲微血管再充盈时间延长
以上三项不能用发热、肺炎本身和其它合并症解释者
4.心音低钝、奔马律,颈静脉怒张
5.肝脏进行性肿大
6.尿少或无尿,眼睑或双下肢水肿
1R>60/min
2HR>180/min
3Suddenonsetofrestlesseness,Pallor,cyanosis,delayedcapillaryrefill(>3~5s)
4Dullheartsound,galloprhythm,Jugularveincongestion
5Liverenlargedrapidly
6Oliguriaoranuria,edema
神经系统——脑水肿,中毒性脑病:
肺炎合并中毒性脑病的症状体征:
1.烦躁、嗜睡,眼球上窜、凝视
2.球结膜水肿,前囟隆起
3.昏睡、昏迷、惊厥
4.瞳孔改变:
对光反应迟钝或消失
5.呼吸节律不整
6.有脑膜刺激征
消化系统
食欲减退、呕吐和腹泻
中毒性肠麻痹——严重腹泻,膈肌升高,加重了呼吸困难,听诊肠鸣音消失
呕吐咖啡样物
大便潜血阳性或柏油样便
抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)
1.血钠≤130mmol/L,血渗透压﹤275mmol/kg
2.肾脏排钠增加,尿钠≥20mmol/L
3.临床上无血容量不足,皮肤弹性正常
4.尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度
5.肾功能正常
6.肾上腺皮质功能正常
7.ADH升高
DIC——血压下降,四肢凉,脉速而弱,皮肤、黏膜及胃肠道出血。
(英文版)
名解:
colostrum
Thesecretionofthebreastsduringthelatterpartofpregnancyandforthe2-4daysafterdelivery
antibiotic-associateddiarrhea
Prolonged,largeamountuseofantibioticswouldcauseanalterationofintestinalflora,decreasedcarbohydratetransportationaswellasdecreasedleveloflactase,andwillleadtoenteritishardtocontrol,whichisthesocalledAAD.
extramedullaryhematopoiesis
steroidresistantnephroticsyndrome
congenitalheartdisease
themaldevelopmentofheartandgreatvesselstocauseabnormalitieswhentheembryoperiod
简答:
describetheetiologyofricketsofvitaminDdeficiency
*InadequategainofVitDfrommother
*Inadequatedirectexposuretoultravioletraysinsunlight(296-310nm)
*Rapidgrowthlow-birthweightinfants
*InadequateintakeofVitDThedietsofinfantsmaycontainonlysmallamountsofVitD
clinicalsignificanceofPPDpositivereaction
PositiveReaction
⏹BCGVaccination
⏹Childrenandadolescents(++)exposedtoTB
⏹Infant﹤3yrs(++)recentinfection
⏹(+++)ActiveTBinfectin
⏹(-)→(+),orInduration(<10mm→>10mm),↑>6mmrecentinfection
NegativeReaction
⏹NeverexposedtoTB
⏹Within4-8wksofprimaryinfection
⏹Falsenegative:
compromisedimmunity
⏹TechniquefailureorPPDinvalidated
Howtotellthedifferencebetweenpreterminfantandfullterminfantfromoutlook?
pleasestatetheclinicalmanifestationsofneonatalrespiratorydistresssyndrome?
symptoms:
progressiverespiratorydistresswithin2-6htachypnea,
intermittentexpiratorygrunting(frompartialclosureofglottis)
signs:
nasalflaring(鼻扇),
cyanosis,
subcostalandintercostalretractions(三凹征),
fineralescanbeheard,
systolicmurmurcanbeheardatleftborderofsternum
论述题 20分
discoursethemanifestationsofseverepneumonia
04级八年制儿科学
名解:
hypoxiaspell(阵发性缺氧发作)P296
法洛四联症患儿在一定诱因(吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等)下在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重,表现为阵发性呼吸困难,严重者可引起突然昏厥、抽搐,甚至死亡。
Occurat2m-9m
-Aparoxysmofhyperpnea(rapidanddeeprespiration)
-increasingcyanosis
-decreasedintensityoftheheartmurmur
steroidresistancenephroticsyndrome
以泼尼松(prednisone)足量治疗8周尿蛋白(urineprotein)仍阳性者
髓外造血
出生后尤其在婴儿期,当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时,肝、脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,出现肝、脾、淋巴结肿大。
同时外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。
是小儿造血器官的一种特殊反应,感染及贫血纠正后即恢复正常。
wetlungP112
湿肺,亦称新生儿暂时性呼吸增快(transienttachypneaofnewborn,TTN)。
系由肺淋巴或(和)静脉吸收肺液功能暂时低下,使其积留于淋巴管、静脉、间质、叶间胸膜和肺泡等处,影响气体交换而出现的暂时性呼吸增快。
多见于足月儿,为自限性疾病。
KoplicspotsP189
麻疹黏膜斑,是麻疹早期具有特征性的体征,一般在出疹前1-2天出现。
开始时见于下磨牙相对的颊粘膜上,为直径约0.5-1.0㎜的灰白色小点,周围有红晕,常在1-2天内迅速增多,可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部黏膜,于出疹后逐渐消失,可留有暗红色小点。
①Pathognomonicformeasles②24-48hrbeforerashappears③buccalmucosa,oppositetothelower2ndmolars
④1mm,grayishwhitedotswithslight,reddishareolae⑤increasewithin1dayandspread⑥fadesoonafterrashonset
简答:
1、kawasaki的血管瘤形成的高危因素P184
◆age:
<6monthor>3years
◆malesex
◆feverformorethan16daysorrecurrence
◆cardiomegalyorarrhythmia
◆labfindings:
Hb<80g/L,WBC>16~30×109/L,
PLT>1000×109/L,ESR>100mm/h
◆KD(KawasakiDisease)recurrence
2、physiologicanemia的原因P348
w生后自主呼吸建立,血氧含量增加,红细胞生成素减少,BM暂时性造血功能降低,网织红细胞减少
w胎儿RBC寿命较短,破坏较多(生理性溶血)
w婴儿生长发育迅速,血循环量迅速增加
3、PEM(protein-energymalnutrition)蛋白质-能量营养不良的complicationsP73
•Spontaneoushypoglycemia
•Anemia
•Micronutrientsdeficiency
VitA(keratomalacia),VitD(Rickets),VitC,B,Zinc…
•Infections:
recurrentURI(上呼吸道感染),diarrhea,thrush(鹅口疮),TB…
4、呼吸道合胞病毒肺炎的临床表现P279
Øage:
2~7mon
Øfever:
mildormoderate
Ømainsigns:
acuteonset,wheeze,expiratorydifficulty,palpableliverandspleen.
ØPallor,cyanosis,restlesseness
ØAuscultation:
diffuserhonchi,finerales
ØChestX-ray:
peribronchialthickeningorinterstitialpneumonia
多见于1岁以内的小儿。
临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重;中、重症者有较明显的(呼气性)呼吸困难、憋喘、口唇发绀、鼻扇及三凹征,发热可为低、中度热和高热。
肺部听诊多有中、细湿罗音。
X线表现为两肺可见小片状、斑片状阴影,部分患儿有不同程度的肺气肿。
外周血白细胞总数大多正常。
论述:
rickets的临表P67
Incidentalage3m-2yr
•osseouschangesingrowingbone
•relaxationofmusclesandligaments
•nonspecificneuropsychaticsymptoms
•Severecasesystemic
Stages
•Earlystage(初期)
•Progressingstage(活动期)
•Convalescentstage(恢复期)
•Sequelaestage(后遗症期)
EarlyStage
Symtoms<6(3)m
nonspecificneuropsychiatic---
Øirritability
Ørestlessdayandnight(unstablesleeping)
Øincreasedsweating--particularlyaroundthehead,norelationwithweather
Øbareocciput(枕秃)
Signsnoobviousosseouschange
biochemicalchanges
serumCa→or↓,P↓,ALP(Alkalinephosphatase)↑(500μ/L),25-(OH)D3↓,1,25-(OH)2D3↓
Roentgenographicexamination
NormalorZPCbecomesunclear
ProgressingStage
Head
craniotabes(颅骨软化)(3~6m)
boxlikeappearance(Caputquadratum)(7~8m)
largeranteriorfontanel,delayedclosure(2y)
delayederuptionofthetemporaryteeth,
defectsoftheenamelandextensivecaries,
calcifyingpermanentteeth’sbeingaffected
Chest(about1yr)
beadingoftheribs(rachiticrosary佝偻病串珠)
Harrisongroove(赫氏沟)
funnel-likechest(漏斗胸)
pigeonbreastdeformity(鸡胸)
Extremities
*thickeningofthewristsandankles(Rachiticbracelets佝偻病手镯、脚镯)
*bowlegsorknock-knees(O型腿、X型腿)
others
spinalcolumn(kyphosis脊柱后突,scoliosis脊柱侧弯)
concomitantdeformityofthepelvis,(flatpelvis)
muscleandligament
•poorlydevelopedandlacktone(lateinsitting,standingandwalking)
•overextensionofthegreatjoint
•
summarizedasfollowingtable
HistologicalPathologyosteomalacia(骨质软化)osteoiddeposition
HeadCraniotabesCaputquadratum
chestHarrisongroove,funnel-likechest,PigeonbreastRachiticrosary
SpinalcolumnKyphosis,Scoliosis
pelvisFlatpelvis
extremitiesBowlegs,Knock-kneesRachiticbracelets
Biochemicalchanges
serumCa↓,P↓,
serumALP(Alkalinephosphatase)↑↑
serum25-(OH)D↓1,25-(OH)2D3↓
urinecyclicAMP↑
Roentgenographicexamination
*rachiticmetaphysic(depositionofnonrigidtissue)
*attheendoftheshaft(widdened,cupping,fraying)
**ZPCbecomesunclearevendisappear
*rarefiedcorticalbone(↓density)
ConvalescentStage(afteradequateantirachitictreatment)
*Clinicalmanifestationimproved---
soonregainmuscletone,mentallyimproved
severaldaysserumCa,P↑→N
4-6wALP↓→N
*roentgenographiclyimproved----
2-3w-ZPCreappears,bonedensity↑
4w-ZPC,rachiticmetaphysisandshaftsbecomesunited
SequelaeStage
>2yr
Severerachiticchildleaveosseousdeformities
—bowlegorknock-knee,
pigeonchest,funnel-likechest,
kyphosis,scoliosis,
headdeformity,etc.
BiochemicalchangeandRoentgenographicexaminationnormal
由于本人受到打击,无法完整记起来啦[s:
67]
hypoxiaspell我能翻译是缺氧**,但是还是不知道意思,原来是法四里面的
高危因素听说书上也没有……真是……
总结:
儿科都在考擦边球,都是重点中的“非重点”。
那本儿科错误习题,协和那本,还蛮有用的。
04级儿科试题
名解:
1.咽结合膜热pharyngo-conjunctivalfeverP262
病原体为腺病毒3、7型的急性上呼吸道感染,以发热、咽炎(Pharyngitis)、结膜炎(conjunctivitis)为特征。
2.原发综合征(primarycomplex)
原发性肺结核的一种,由肺原发病灶、局部淋巴结病变(lymphadenopathy)和两者相连的淋巴管炎(lymphangitis)组成
3.nephroticsyndromeP323
肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。
临床有以下四大特点:
①大量蛋白尿;②低白蛋白血症;③高脂血症;④明显水肿。
以上第①、②两项为必备条件。
MassiveproteinuriaHypoproteinemiaHyperlipidemiaEdema
4.eisenmengersyndr
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