相关临床执业医师练习题Ⅰ.docx
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相关临床执业医师练习题Ⅰ
相关临床执业医师练习题Ⅰ
单选题
1、抑制性突触后电位产生的离子机制是
A刺激强度不变时,能引起组织兴奋的最短作用时间
B刺激时间和强度时间变化率不变时,引起组织兴奋的最小刺激强度
C是组织发生兴奋的重要指标
D阈值与兴奋性成正变关系
E是引起膜对K+通透性突然增大产生阈电位的刺激强度
单选题
2、患者,男,25岁,发现血尿、蛋白尿2年。
查体BP150/90mmHg。
双下肢无水肿。
实验室检查:
尿蛋白定量0.5〜0.8g/d,尿RBC5〜10/HP,血Cr125μmol/L,血胆固醇6.0mmol/L。
B超表示双肾大小正常。
该患者最可能的临床诊断为
A肾穿刺病理检查
B双肾CT
C肾小管功能检查
D肾动脉造影
E24小时尿钠测定
单选题
3、男,60岁。
突发心悸,气促2小时,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。
高血压病史20年,未规律服用降压药。
查体:
BP180/130mmHg。
双肺满布干湿性啰音,心界扩大,心率110次/分,律绝对不齐。
对该患者最恰当的治疗组合是
A140mmHg
B170mmHg
C130mmHg
D150mmHg
E160mmHg
单选题
4、决定红细胞血型的物质是
A纤维蛋白原
Bα1-球蛋白
Cα2-球蛋白
D清(白)蛋白
Eγ-球蛋白
单选题
5、患儿,男,7个月。
腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神萎靡。
查体:
呼吸深长,皮肤花纹,弹性极差。
前囟、眼窝明显凹陷,肢冷,脉弱,心率160次/分,心音低钱。
根据其脱水程度,其失水量约为体重的
A1%〜5%
B6%〜9%
C10%〜15%
D16%〜20%
E>20%
单选题
6、男性,70岁,原有肺心病,感冒后病情加重,咳脓痰,发热、烦躁,继之出现神志模糊,嗜睡。
查体:
口唇发绀,昏迷,血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg),无病理反射,可能的诊断是
A过度劳累
B营养不良
C空气污染
D急性呼吸道感染
E吸烟
单选题
7、诊断支气管扩张首选的检查是
A支气管扩张
B支气管肺癌
C肺结核
D慢性支气管炎
E肺脓肿
单选题
8、患者,男,55岁。
进食胸骨后烧灼感3周。
上消化道钡餐造影检查:
见食管中段黏膜紊乱、中断,管壁僵硬,管腔狭窄,长约3cm。
应首先考虑的诊断是
A食管裂孔疝
B食管嚢肿
C食管癌
D食管平滑肌瘤
E食管憩室
单选题
9、女,55岁。
拔牙后间断发热2个月。
既往有室间隔缺损病史。
实验室检査:
血培养为草绿色链球菌。
最有助于明确发热病因的检查是
A组织学和细菌学检查
B心电图和X线检查
C超声心动图
D免疫学检查
E血液学检查
单选题
10、7个月患儿,发热3天,体温39~40℃,流涕,轻咳。
查体:
一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,一直服用中药治疗。
近日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。
本病的病原为
A5天
B7天
C10天
D15天
E21天
单选题
11、强烈提示患者左心功能衰竭的体征是
A呋塞米
B螺内酯
C氢氯噻嗪
D氨苯蝶啶
E甘露醇
单选题
12、男婴,11个月。
体重12kg,头围45Cm,前囟1.5cm×1.0cm,平坦,方颅,今晨突然抽搐一次,持续1~2分钟缓解。
当时测体温37.5℃,抽搐后即入睡。
醒后活动如常。
查血钙1.75mmol/L,血磷45mg/dl。
以下哪种原因最可能导致惊厥
A方颅
B肋骨串珠
C肋膈沟
D鸡胸或漏斗胸
E颅骨软化
单选题
13、中毒型细菌性痢疾的诊断中,不强调的是
A肠穿孔
B败血症
C高钠血症
D中毒性脑病
E脱水,酸中毒
单选题
14、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中,错误的是
A体温调节中枢发育不成熟
B皮肤表面积相对较大
C血流较丰富
D棕色脂肪含量较多
E体内能量储存少
单选题
15、女婴,10个月。
腹泻3天,加重2天。
暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。
查体:
精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝,腹胀,肝脾不大。
实验室检查:
粪镜检有大量脓血细胞,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L,第一天补液所采用液体的成分应是
A迁延性腹泻
B过敏性腹泻
C饮食性腹泻
D生理性腹泻
E感染性腹泻
单选题
16、男,76岁。
一年来日常活动时即感胸闷,3天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰。
查体:
BP100/70mmHg,心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音。
最恰当的治疗措施是
A静脉滴注大剂量抗生素
B皮下注射低分子肝素
C暂不处理,密切随访
D口服血管紧张素转换酶抑制剂
E尽早外科手术
单选题
17、男孩,8岁。
2天前因“感冒”诱发咳嗽,口服糖皮质激素无缓解。
3岁至8岁类似喘息发作十余次,曾查肺功能明显降低,支气管舒张试验阳性。
查体:
呼吸困难,大汗淋漓,不能平卧,面色青灰,三凹征,双肺呼吸音降低,无哮鸣音,心音较低钝。
此时不适合的治疗是
A咳嗽持续或反复发作
B常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重
C临床无感染征象
D用支气管张剂可使咳嗽发作缓解
E有个人或家族过敏史
单选题
18、患儿4岁,近1月来发热,面部苍白,多汗,易疲倦,近几日来四肢大关节游走性疼痛,为确定是否为风湿性关节炎,医生做了一些检查,下列哪项对风湿性的可能有提示作用
A环形红斑
B多发性关节炎
C心脏炎
D皮下小结
E舞蹈病
单选题
19、男,42岁,发热3天,咳嗽臭痰1天,胸部X线片示右下叶空洞影,其内有液平。
治疗首选的是
A肺部急性化脓性感染
B多数经血行感染
C全身中毒症状重
D痰、血细菌培养确诊
E休克不易发生
单选题
20、男,68岁,间断性下腹痛、腹泻6个月,乏力,面色苍白2个月,查体:
右下腹压痛,可触及4cm×2cm边界欠清的包块,质地硬,轻压痛,最可能的诊断是
A回盲部结核
B家族性结肠息肉病
C溃疡性结肠炎
D血吸虫性肉芽肿
E克隆病
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1-答案:
B
刺激的阈值是指在刺激强度和强度时间变化率不变的情况下,引起组织兴奋的最小刺激强度。
2-答案:
A
原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)多为轻中度蛋白尿,24小时定量多在1.5-2.0g;化镜检有形成分(红细胞,白细胞,透明管型)少,可有血尿;早期血尿酸升高,尿NAG酶,β-MG增高,尿浓缩一稀释功能障碍;Ccr多缓慢下降,血尿素氮,肌酐升高,肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
影像学检查肾脏多无变化,临床诊断困难者在早期应作肾活检。
3-答案:
D
本题考查的是高血压的治疗。
患者为老年收缩期性高血压,降压目标,收缩压140~150mmHg,因此至少降到150mmHg。
4-答案:
D
血浆胶体渗透压主要来自白蛋白,若白蛋白明显减少,即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变,血浆胶体渗透压也将明显降低。
5-答案:
C
重度脱水:
患儿精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷,哭时无泪;口唇黏膜极干燥。
因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。
该患儿尿少,前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现;皮肤花纹,肢冷,脉弱是外周循环衰竭表现,故为重度脱水。
呼吸深长,精神萎靡,是酸中毒表现。
故选A。
脱水分级:
①轻度脱水:
失水量占体重的3%〜5%(30〜50ml/kg);②中度脱水:
5%〜10%(50〜100ml/kg);③重度脱水:
大于10%.(100〜120ml/kg)。
对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿,开始快速输入等渗含钠液(生理盐水或2:
1液),按20ml/kg于30分钟〜1小时输入。
其余累积损失量的补充常在8〜12小时内完成。
6-答案:
D
引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。
主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭,主要为右心衰竭。
7-答案:
A
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
部分患者可有杵状指(趾)。
主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。
8-答案:
C
钡餐造影见食管黏膜紊乱、中断,管壁僵硬,管腔狭窄,首先考虑食管癌。
平滑肌瘤患者约半数完全没有症状,因其他疾病行胸部X线检查或胃肠道造影而被发现。
即使有症状也多轻微,最常见的是轻度下咽不畅,很少影响正常饮食。
故排除。
9-答案:
A
确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。
其他选项均不能作为直接确诊感染性心内膜炎的依据。
10-答案:
C
预防麻疹一般需隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。
11-答案:
A
呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部,排出大量近于等渗的尿液。
12-答案:
E
3-6个月的婴儿以颅骨软化为主要改变,以后会出现其他改变。
13-答案:
E
轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原,轮状病毒肠炎易导致脱水、酸中毒,治疗时一般不用抗生素,而使用液体疗法,维持水、电解质、酸碱平衡。
14-答案:
D
新生儿硬肿症的病理生理特点:
新生儿因体温调节中枢发育不成熟,造成其体温调节功能不足;新生儿皮肤表面积相对较大,血流丰富,易于失热;体内能量贮存少,产热不足;产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主,但其代偿能力有限,早产儿储存少,代偿产热能力差,缺乏寒战等物理产热方式;因此,新生儿,尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。
新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸,当寒冷或各种原因引起体温下降时,皮脂容易发生硬化,出现硬肿症。
15-答案:
D
生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿,其外观虚胖,常有湿疹,出生后不久即腹泻,每天大便次数多,甚至十几次,每次大便量不一定很多,其中含少量水分,一般没有特殊腥臭味。
生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外,多无其他症状,食欲好,无呕吐,生长发育不受影响,添加辅食后,大便即逐渐转为正常。
16-答案:
E
夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰,提示急性肺水肿,心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,提示主动脉狭窄,患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿,患者已出现肺水肿症状,应尽早进行外科手术。
17-答案:
D
气管扩张剂可缓解咳嗽发作为诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件。
18-答案:
C
本题考查的是风湿热。
急性风湿热早期使用糖皮质激素的指征是心脏炎。
19-答案:
E
葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人,可由呼吸道吸入及血源感染致病。
起病急骤.热型呈弛张热或不规则热.毒血症状显著,可出现感染性休克。
20-答案:
B
家族性结肠息肉病是结肠癌的癌前病变。
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