抗菌药物临床应用监测方案.docx
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抗菌药物临床应用监测方案
表1-1
住院病人抗菌药物使用情况调查表
年 月 日至 年 月 日 病历号:
_________________ SUMA:
SUMB 填表人:
填表日期:
1
基本
情况
性别:
男女年龄:
____岁入院时间出院时间
2
诊断
1、2、3、
4、5、6、
3
过敏史
青头孢β_酰胺酶抑制剂氨四大喹磺胺其他
4
科别
内外妇儿骨五官科口腔NICUICU其他
5
用药
目的
治疗感染有(诊断)无△预防未用药
6
围手术期用药时间
手术名称切口类别Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ
术前用药时间≤2h>2h未用术中追加有/无手术持续时间
术后停药时间≤24h>24h≤48h>48h3~7天>7天
7
用药
情况
治疗在
预防在
△
通用名
用法用量
用药频数
总用量
起止时间(年月日)
△
△
△
△
△
△
△
累计使用抗菌药种_____天
8
费用(元)
住院总费用:
住院药品总费用:
住院抗菌药物总费用:
9
治疗用药前
体温:
℃白血球:
ALT:
AST:
BUN:
Cr:
病原学检测:
做(检出/未检出)未做药敏试验:
做(相符/不相符)未做
10
治疗用药后
体温:
℃白血球:
ALT:
AST:
BUN:
Cr:
病原学检测:
做(检出/未检出)未做药敏试验:
做(相符/不相符)未做
11
抗感染
治疗结果
治愈好转无效死亡继发(医院)感染有/无
12
合理性评价(自评)
合理○不合理◇
○◇适应证 ○◇病原学检测○◇药敏试验○◇药物选择
○◇用法用量○◇用药途径○◇治疗用药疗程
○◇联合用药(品种多/有拮抗/无指征/增加毒性/理论上无协同)
围手术期用药时间(○◇术前/○◇术中/○◇术后)
○◇发生ADR处治◇频繁换药◇禁忌证
13
合理性评价
(专家意见)
合理○
不合理◇
○◇适应证 ○◇病原学检测○◇药敏试验○◇药物选择
○◇用法用量○◇用药途径○◇治疗用药疗程
○◇联合用药(品种多/有拮抗/无指征/增加毒性/理论上无协同)
围手术期用药时间(○◇术前/○◇术中/○◇术后)
○◇发生ADR处置◇频繁换药◇禁忌证
14
备注
说 明
一、用抗生素的每位病人都需要建立此档案。
二、表1-1填写说明:
表头:
年 月 日至 年 月 日:
病人入院时间与出院时间
SUMA:
SUMB 该医生所管的病人中使用抗生素的病人数量:
该医生所管的所有病人数
1、基本情况:
在性别项上划“√”,年龄填实足年龄。
2、诊断:
填写本次住院的最后诊断。
3、过敏史:
既往对某一抗菌药发生过过敏反应,即在该药上“√”。
4、科别:
指该患者所属科室。
表1-1“外”涵盖除妇、儿、中医、五官、ICU外的手术科室,如普外、胸外、骨科、烧伤等。
5、用药目的:
指本次使用抗菌药物的目的,在治疗与预防项选一项划“√”,并在感染有与无选一项划“√”,同时写明感染诊断。
预防:
针对有或无潜在感染的危险因素而使用抗菌药物,以防止感染的发生。
包括无感染指征但有污染的伤口、伴有免疫缺陷疾病或严重合并症、手术操作可能污染(如手术时间长,手术部位受损严重,各种介入性操作等)以及老年人、营养不良、长期使用激素或抗生素及长期进行放疗、化疗的人。
治疗:
指使用抗菌药物医治细菌性感染。
即病原学检查证实有细菌感染;实验室检查证实有细菌感染;有明确的感染部位、性质和诊断(如外科伤口感染的局部表现红、肿、热、痛等以及感染的伤口存在)。
6、围手术期用药
手术名称:
本次住院所做手术名称
切口类别:
Ⅰ 指清洁切口,为非感染性手术切口,手术中未发现炎症,也未进入呼吸道、消化道、生殖道或未感染的泌尿道(清洁切口主要为选择性手术)。
Ⅱ 指清洁—污染之间切口,是在控制条件下侵入呼吸道、消化道、生殖道或泌尿道的手术,且未发生意外的污染。
Ⅲ 指污染切口,此类切口包括开放性新鲜伤口或肠道有渗出物;在炎症部位附近开刀;原有创伤、坏死组织;内脏穿孔;附近有感染组织。
术前用药时间:
手术开始之前用药时间,三项中选一项“√”。
术中追加:
手术过程中是否使用抗菌药物,二项选一项“√”。
术后停药时间:
手术结束后继续使用抗菌药物的停药时间,在三组中选一组中的一项“√”。
手术持续时间:
从手术开始到手术结束所用时间。
7、用药情况:
填写所用药物的通用名称,请勿填写商品名;以及用法用量、用药频数、总用量、用药起止时间(开始用药时间与停药时间均应填写年、月、日)、累计使用抗菌药物种数及天数。
8、费用:
住院总费用:
指本次住院的全部费用。
住院药品总费用:
指本次住院所用中西药品的全部费用。
住院抗菌药物总费用:
指本次住院所用抗菌药物的全部费用。
9、治疗用药前:
指“治疗”使用抗菌药物前的一些检查项目。
10、治疗用药后:
指“治疗”使用抗菌药物后的一些检查项目。
*体温应填基本正常较平稳后的那一天的体温。
11、抗感染治疗结果:
用抗菌药物“治疗”的病人应在下列疗效结果中选一项“√”。
治愈:
指感染的临床症状、体征改善,各项实验室指标恢复或接近正常、病原菌经反复检测后转阴。
好转:
指感染症状基本改善,各项实验室指标、病原菌检测经反复检查后大多数好转或转阴。
无效:
指感染症状未被改善或反而加重,各项实验室指标、病原菌检测经反复检查后未改善或转阴,需改换抗生素治疗或在原有感染基础上诱发新的感染等。
死亡:
指患者最终因感染治疗无效而死亡。
继发(医院)感染:
指本次住院期间发生新的感染。
*手术患者选择“预防”用药者仅在继发(医院)感染有/无上选一项“√”,上述四种结果不必“√”。
12、用药合理性评价:
根据前几项填写情况,参考合理性评价标准,并结合患者病情进行评价,评价结果逐项“√”,各项目上○/◇只能选一个。
若联合用药选择不合理◇,则需在括弧内的相应项目上“√”。
13、其他说明:
患者住院期间若前后分住两个科室以上,或分别在不同时间段做两个以上手术时,应分别填写2张以上表格,并分别进行合理性评价。
14、用药合理性评价标准:
药剂科按《抗菌药物临床应用指导原则》评价,个别具体情况,由本院药事管理委员会组织有关专家判断。
表1-2
外科住院病人抗菌药物使用情况调查表
年 月 日至 年 月 日 病历号:
_________________ SUMA:
SUMB 填表人:
填表日期:
1
基本情况
性别:
男女年龄:
____岁入院时间出院时间
2
诊断
1、2、3、
4、5、6、
3
过敏史
青头孢β_酰胺酶抑制剂氨四大喹磺胺其他
4
科别
普外泌外神外骨科脑外胸外心外妇科
5
有无感染
有(诊断)无
6
手术情况
手术名称手术日期
切口类别Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ手术持续时间
7
用药时间
术前用药时间≤2h>2h未用术中追加有/无
术后停药时间≤24h>24h≤48h>48h3~7天>7天
8
用药
情况
治疗在
预防在
△
通用名
用法用量
用药频数
总用量
起止时间(年月日)
△
△
△
△
△
△
△
累计使用抗菌药种_____(次)天
8
费用(元)
住院总费用:
住院药品总费用:
住院抗菌药物总费用:
10
预防用药
效果
继发感染有(诊断)/无
11
用药合理性评价(自评)
合理○
不合理◇
○◇适应证 ○◇药物选择○◇用法用量○◇用药途径
围手术期用药时间(○◇术前/○◇术中/○◇术后)
○◇联合用药(品种多/有拮抗/无指征/增加毒性/理论上无协同作用)
○◇发生ADR处治◇频繁换药◇禁忌证
12
用药合理性评价(专家意见)
合理○
不合理◇
○◇适应证 ○◇药物选择○◇用法用量○◇用药途径
围手术期用药时间(○◇术前/○◇术中/○◇术后)
○◇联合用药(品种多/有拮抗/无指征/增加毒性/理论上无协同作用)
○◇发生ADR处置◇频繁换药◇禁忌证
13
备注
说 明(表1-2)
一、用抗生素的每位病人都需要建立此档案。
2、表1-2填写请参考表1-1的相应项目。
3、用药合理性评价标准:
药剂科按《抗菌药物临床应用指导原则》评价,个别具体情况,由本院药事管理委员会组织有关专家判断。
围手术期病人抗菌药物使用合理性评价标准可参考下表,针对具体病人应结合病人的具体情况酌情评定。
围手术期病人抗菌药物使用合理性评价标准(参照《抗菌药物临床应用指导原则》制定)
合理
不合理
适应证
有
无
术前给药时间
术前2h内
术前>2h或术后
术中追加
手术时间≥3h即追加
手术时间>4h未追加
术后用药
Ⅰ类切口
不用或24h内停药
时间>24h
Ⅱ类切口
用药48h内停药
时间>48h
Ⅲ类切口
用药3~7天
时间>7天
联合用药
有指征,二种有协同作用
无指征或使用不正确
药物选择
正确
不正确
用药途经
正确
不正确
用法用量
正确
不正确
发生ADR
正确处置
处治不当,病情加重
表1-3 门诊处方用药情况调查表(样式)
日期:
年 月 日 当日门诊成人普通处方总量:
张 填表人:
序号
年龄
诊断
药品
品种数
针剂
品种数**
抗菌药使用情况***
处方金额
(元)
通用名规格包装数量
用法/用量
用药途径****
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
注:
** 下列药品:
疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等,不列入使用针剂的统计范围。
***本项统计的抗菌药物,包括抗生素类和合成抗菌药物类,不含植物成分的抗菌药(见医保目录分类);抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药。
抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药,列为抗菌药。
****1、口服; 2、肌注; 3、静注; 4、外用; 5、其他
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- 抗菌 药物 临床 应用 监测 方案