城关镇中心卫生院院感制度及培训.docx
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城关镇中心卫生院院感制度及培训
城关镇中心卫生院院感制度及培训
城关镇中心卫生院
医院感染管理相关制度
院内感染管理小组工作制度
一、院内感染管理小组组织形式
1.为了规范本院医护人员的操作程序,严格执行医疗和护理系列的规章制度,建立医院感染管理小组,在副院长领导下开展工作,由护士长、科主任及部份业务骨干组成。
2.除各科室日常业务工作外,医院感染管理小组定期组织实施并开展检查、督导工作。
3.小组采取现场自查与他查、总结与分析、批评与表扬、惩罚与鼓励相结合的工作方式。
二、院内感染管理小组主要工作任务:
1.草拟、制定、修改控制院内感染规范、院内感染的措施及有关规章制度。
2.组织讨论并决定建立感染控制的监测方法。
3.研究院内感染现状及存在的主要问题,提出奖惩办法及控制感染改进工作的具体措施。
4.负责对控制感染管理人员、医生和护理人员的培训和宣传教育工作。
三、预防院内感染措施:
1.各科室加强对院内感染的控制,提高医疗卫生人员的认识,从思想上重视消毒工作,防止院内交叉感染。
2.负责对全院的消毒技术指导和监督工作,按时对临床科室进行消毒液及物体表面的监测,对急诊室、抢救室、观察室、手术室、供应室、妇产科、接生室、换药室、治疗室、注射室、无菌间定期进行空气消毒,按规定表格填写并做好记录。
3.严格执行各项技术操作规程,各类物品均应按无菌、清洁、污染分类定位放置,无菌物品应有明显标记,并注明消毒日期;供应室每日用指示带对高压灭菌效果进行监测,并做好记录。
4.注射必须一人一针一管,用后的注射器及针头在科室内用消毒液浸泡半小时后方可送回供应室处理;凡破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌污染的敷料应当全部烧毁。
5.做好终末消毒,凡出院、转院及死亡病人的床旁及区域必须用消毒药液擦洗或喷撒。
6.严格执行手术室工作制度和管理制度,树立无菌观念,严格执行无菌操作规程,严格无菌技术,操作细致、轻巧、准确。
合理使用抗生素,早期发现及时处理各种并发感染。
7.各科室如出现院内感染,应当及时向院内感染管理小组报告;院内感染管理小组对措施的执行情况进行经常检查,发现问题及时研究决。
医院感染管理科职责
一、根据国家和上级卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准,拟定医院感染控制规划、工作计划,组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度,经批准后,具体组织实施、监督和评价。
二、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
三、负责进行医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测,发现问题,制订控制措施,并督导实施。
四、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析,提出控制措施,并组织实施。
五、参与药事管理小组关于抗感染药物应用的管理,协助拟定合理用药的规章制度,并参与监督实施。
六、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核,对其储存、使用及用后处理进行监督。
七、开展医院感染的专题研究。
八、及时向主管领导和医院感染管理小组上报医院感染控制的动态,并向全院通报。
院内感染管理制度
一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》,《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定,医院成立院内感染管理小组,全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控,以医院住院病人和工作人员为监测对象,统计住院病人感染率。
三、医院院内感染管理小组定期或不定期深入各科病房及重点科室工作,组织进行空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测,督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查,督促病房如实登记院内感染病例,杜绝漏报。
五、分析评价监督资料,并及时向有关科室和人员反馈信息,采取有效措施,减少各种感染的危险因素,降低感染率,将院内感染率控制在<8%以内。
六、经常与市疾控中心保持联系,了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况,为采取措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育,宣传院内感染监测工作的意义和监测知识,提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作,提供业务技术指导和咨询,推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育,做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
医院感染知识培训制度
目的:
规范医院感染培训,通过培训提高各级医务人员医院感染控制水平。
内容:
一.各级人员接受培训学时要求:
1、医院感染管理专职人员参加市级卫生部门的有关医院感染的学习班,每年不少于15学时。
2、医院感染管理小组组织全院各级人员进行医院感染控制知识的培训并考核,对全院医务人员进行有关医院感染知识的培训,每年不少于6学时。
3、各科医院感染管理小组人员参加医院感染相关知识培训,每年不少于3学时。
4、新上岗人员进行医院感染方面有关知识的岗前培训,每年不少于3学时。
二、每年常规培训中的必备内容
1、对医院感染管理小组成员:
医院感染诊断标准,医院感染监控技术。
2、对全院医务人员:
相关法律法规与医院感染监控制度、医疗废物管理制度
三、培训管理制度
1、准时参加培训,不迟到、不早退。
2、每位参加培训的学员必须签到,如有特殊情况不能参加的,须提前向有关科室请假。
3、每年组织1-2次院感知识考试。
4、医院感染管理小组成员每季进行相关知识学习
5、对有关法律、法规、规章、制度定期组织相关人员学习。
6、参加市质控中心、疾控中心有关培训。
7、科室定期学习无菌技术操作规程,医院感染诊断标准,抗感染药物合理使用,消毒药械正确使用等相关知识。
8、对新上岗人员进行医院感染知识的岗前知识培训。
9、上课内容、签到及考卷归档保存。
院内感染控制在职教育制度
一、在院内感染管理小组的具体组织下,组织全院各级人员进行院内感染的控制教育。
二、加强有关院内感染基础知识的学习。
三、教育各级医务人员,牢固树立无菌观念和训练正确的无菌操作技术,定期举办无菌操作技术比赛。
四、对有关人员每半年进行一次院内感染知识的考核。
医院感染管理各部门职责
一、医院院内感染管理小组:
1、协助组织医师护理人员和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。
2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、消毒、灭菌与隔离、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。
3、发生医院感染流行或爆发趋势时,感染科统筹协调组织相关科室,部门开展感染调查与控制的工作;根据需要进行医师、护士人力调配;组织对病人的治疗和善后处理。
4、负责组织医疗固体废物的收集,交柳州市绿洁公司处理工作。
5、负责组织污水的处理、排放工作,符合国家“污水排放标准”的要求。
6、对洗衣房工作进行监督管理,符合医院感染管理要求。
二、药剂科:
1、负责本院抗感染药物的应用管理,定期总结、分析和通报应用情况。
2、及时为临床提供抗感染药物信息。
3、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。
三、检验科:
发生医院感染流行或爆发时,承担相关检验工作。
四、科室医院感染管理小组:
1、负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。
3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
5、督促本科室人员执行无菌操作技术,消毒隔离制度。
6、做好对陪住、探视者的卫生学管理。
五、临床医师:
1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
2、掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用。
3、掌握医院感染诊断标准。
4、发现医院感染病例,及时查找感染源,感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,如实填表报告;发现有医院感染流行趋势时,及时报告感染管理科,并协助调查。
发现法定传染病,按《传染病防治法》的规定报告。
5、参加预防、控制医院感染知识的培训。
6、掌握自我预防知识,正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤。
医院感染管理人员工作重点
医院感染管理人员的工作重点主要有以下几个方面:
1、查阅出院病历,对上报的感染病例进行核实,漏报感染病例进行漏报补填,对填报不正确的给予纠正,最后将资料汇总,算出各科室和全院感染率、漏报率及部位感染率,做好报表,并上报,同时下发至科室。
2、查阅在院病历,对有易感因素和进行侵入性操作病人做好前瞻性调查,督促做好上报,标本送检和控制工作。
3、督促检查全院重点科室和部门的空气培养监测工作落实情况,并收集报表,将结果存档。
4、联系市疾控中心对全院各科室及重点部门进行无菌物品、物体表面、工作人员手、消毒液等的采样培养。
结果反馈科室,分析原因。
5、对全院各重点科室的紫外线空气消毒记录及紫外线灯管保养情况进行检查,并定期(半年)监测其强度。
6、对污水处理工作进行检查。
7、对供应室的高压灭菌工作进行检查,做好生物监测。
8、对一次性用品进货、使用、用后处理等环节进行抽查。
9、每年二次调查全院抗生素使用情况,并进行统计分析。
10、对全院各科室,部门的感染管理制度落实情况进行检查。
11、收集资料,写出分析,上报下发,对存在问题提出整改意见。
医院感染管理人员的职责
1、根据国家和上级卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准,拟定全院医院感染控制规划、工作计划,组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度,经批准后,具体组织实施监督和评价。
2、负责全院各级人员预防、控制医院感染知识与技能的培训考核。
3、负责进行医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,发现问题,制定控制措施,并督导实施。
4、对医院发生的医院感染流行、爆发进行调查分析,提出控制措施,并组织实施。
5、参与药事管理小组关于抗感染药物应用的管理,协助拟定合理用药的规章制度,并参与监督实施。
6、对消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存、使用及用后处理进行监督。
7、及时向主管领导和医院感染管理小组上报医院感染控制的动态,并向全院通报。
城关镇中心卫生院
控
制
医
院
感
染
知
识
培
训
医院感染定义:
医院感染(Nosocomiallnfection,Hospitallnfection或HospitalacquiredInfection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
说明:
一、下列情况属于医院感染
1.无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
三、各系统医院感染诊断
医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。
(一)呼吸系统
1、上呼吸道感染
临床诊断
发热(≥38.0℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断
临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明:
必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
2、下呼吸道感染
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:
(1)发热。
(2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
(3)X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
病原学诊断
临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断。
1.经筛选的痰液,连续两次分离到相同病原体。
2.痰细菌定量培养分离病原菌数≥108fu/m1。
3.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。
4.经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥105cfu/ml;经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到病原菌数≥104cfu/ml;或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌,而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/m1。
5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。
6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
说明:
1.痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞<10个/低倍视野和白细胞≥5个/低倍视野或鳞状上皮细胞:
白细胞≤1:
2.5;免疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时存在,白细胞数量可以不严格限定。
2.应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。
3.病变局限于气道者为医院感染气管一支气管炎;出现肺实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎(包括肺脓肿),报告时需分别标明。
3、胸膜腔感染
临床诊断
发热,胸痛,胸水外观呈脓性、或带臭味、常规检查白细胞计数≥1000x×10/L6。
病原学诊断
临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。
1.胸水培养分离到病原菌。
2.胸水普通培养无菌生长,但涂片见到细菌。
说明:
1.胸水发现病原菌,则不论胸水性状和常规检查结果如何,均可作出病原学诊断。
2.应强调胸水的厌氧菌培养。
3.邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染,如并发子肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不列为医院感染;诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。
若肺炎系医院感染,如其并发脓胸按医院感染肺炎报告,另加注括号标明脓胸。
4.结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于于院感染。
5.病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时,汉需报告下呼吸道感染。
(二)心血管系统
1、侵犯心脏瓣膜(包括人工心瓣膜)的心内膜炎
临床诊断
病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释:
发热、新出现心脏杂音或杂音发生变化、栓塞性改变、皮肤异常表现(如淤斑、出血、疼痛性皮下肿块)、充血性心力衰竭、心脏传导异常,并合并有下列情况之一:
(1).外科手术或病理组织学发现心脏赘生物。
(2).超声心动图发现赘生物的证据。
病原学诊断
临床诊断基础上,符合下述三条之一即可诊断。
(1).心脏瓣膜或赘生物培养出病原体。
(2).临床诊断基础上,两次或多次血液培养阳性。
(3).临床诊断基础上,心脏瓣膜革兰染色发现病原菌。
2、心肌炎或心包炎
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
(1).病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释:
发热、胸痛、奇脉、心脏扩大,并合并有下列情况之一:
①有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。
②心脏组织病理学检查证据。
③影像学发现心包渗出。
(2).病人51岁至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释;发热、胸痛、奇脉或心脏扩大,呼吸暂停,心动过缓,并至少有下列情况之一:
①有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。
②心脏组织病理学检查证据。
③影像学发现心包渗出。
病床学诊断
临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。
(1).心包组织培养出病原菌或外科手术/针吸取物培养出病原体。
(2).在临床诊断基础上,血中抗体阳性(如流感嗜血杆菌,肺炎球菌),并排除其它部位感染。
(三)、血液系统
1、血管相关性感染
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
(1).静脉穿刺部位有脓液排出,或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。
(2).沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。
(3).经血管介入性操作,发热>38℃,局部有压痛,无其它原因可解释。
病原学诊断
导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。
说明:
(1).导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm,在血平板表面往返滚动一次,细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性。
(2).从穿刺部位抽血定量培养,细菌菌数≥lOOcfu/ml,或细菌菌数相当于对侧
同时取血培养的4—10倍:
或对侧同时取血培养出同种细菌。
2、败血症
临床诊断
发热>38℃或低体温<36℃,可伴有寒战,并合并下列情况之一:
(1).有入侵门户或迁徙病灶。
(2).有全身中毒症状而无明显感染灶。
(3).有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移,且无其它原因可以解释。
(4).收缩压低于12kPa(90mmHg),或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。
病原学诊断
临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。
(1).血液培养分离出病原微生物。
(2).血液中检测到病原体的抗原物质。
说明:
(1).入院时有经血液培养证实的败血症,在入院后血液培养又出现新的非污染菌,或医院败血症过程中又出现新的非污染菌,均属另一次医院感染败血症。
(2).血液培养分离出常见皮肤菌,如类白喉杆菌、肠肝菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等,需不同时间采血,有两次或多次培养阳性。
(3).血液中发现有病原体抗原物质,如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌,必须与症状、体征相符,且与其它感染部位无关。
(4).血管相关败(菌)血症属于此条,导管相关动静脉炎计入心血管感染。
(5).血培养有多种菌生长,在排除污染后可考虑复数菌败血症。
3、输血相关感染
常见有病毒性肝炎(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。
临床诊断
必须同时符合下述三种情况才可诊断。
(1).从输血至发病,或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。
(2).受血者受血前从未有过该种感染,免疫学标志物阴性。
(3).证实供血员血液存在感染性物质,如:
血中查到病原体、免疫学标志物阳性、病原DNA或RNA阳性等。
病原学诊断
临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断。
(1).血液中找到病原体。
(2).血液特异性病原体抗原检测阳性,或其血清在;IgM抗体效价达到诊断水平,或双份血清IgG呈4倍升高。
(3).组织或体液涂片找到包涵体。
(4).病理活检证实。
说明:
(1).病人可有症状、体征,也可仅有免疫学改变;
(2).艾滋病潜伏期长,受血者在受血后6个月内可出现HIV抗体阳性,后者可作为初步诊断依据,但需进一步进行确证试验。
(四)腹部和消化系统
1、感染性腹泻
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
(1).急性腹泻,粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。
(2).急性腹泻,或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。
(3).急性腹泻每天3次以上,连续2天,或1天水泻5次以上。
病原学诊断
临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断。
(1).粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。
(2).常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。
(3).从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体,达到诊断标准。
(4).从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致。
说明:
(1).急性腹泻次数应≥3次/24小时。
(2).应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。
2、胃肠道感染
临床诊断
患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻,无其它原因可解释。
病原学诊断
临床诊断基础上,符合下述三条之一即可诊断。
(1).从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。
(2).上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。
(3).手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。
3、抗菌药物相关性腹泻
临床诊断
近期曾应用或正在应用抗生素,出现腹泻,可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜,可合并下列情况之一:
(1).发热≥38℃。
(2).腹痛或腹部压痛、反跳痛。
(3).周围血白细胞升高。
病原学诊断
临床诊断基础上,符合下述三条之一即可诊断。
(1).大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。
(2).如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血,或见到2mm—20mm灰黄(白)色斑块伪膜。
(3).细菌毒素测定证实。
说明:
(1).急性腹泻次数≥3次/24小时。
(2).应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。
4、病毒性肝炎
临床诊断
有输血或应用血制品史、不洁食物史、肝炎接触史,出现下述症状或体征中的任何两项并有肝功能异常,无其它原因可解释。
(1).发热。
(2).厌食。
(3).恶心、呕吐。
(4).肝区疼痛。
(5).黄疸。
病原学诊断
在临床诊断基础上,血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一种肝炎病毒活动性标志物阳性。
说明:
应排除非感染性病因(如:
a1一抗胰蛋白酶缺乏、酒精、药物等)和胆道疾病引起的肝炎或损害。
5、腹(盆)腔内组织感染
包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性感染,含持续腹膜透析继发性腹膜炎。
临床诊断
具有下列症状、体征中任何两项,无其它原因可以解释,同时有检验、影像学检查的相应异常发现。
(1).发热≥38℃。
(2).恶心、呕吐。
(3).腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。
(4).黄疸。
病原学诊断
在临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。
(l).经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。
(2).血培养阳性,且与局部感染菌相同或与临床相符。
说明:
(1).应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。
(2).原发性脏器穿孑L所致的感染不计为医院感染。
6.腹水感染
临床诊断
腹水原为漏出液,出现下述两条之一即可诊断。
(1).腹水检查变为渗出液。
(2).腹水不易消除:
出观腹痛、腹部压痛或反跳痛。
腹水常规检查白细胞>200×106/L,中性粒细胞>25%。
病原学诊断
临床诊断基础上,腹水细菌培养阳性。
(五)中枢神经系统
1、细苗性脑膜炎、脑室炎
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
(1).发热、颅高压症状(头痛、
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