护士值班交接班规定.docx

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护士值班交接班规定

护士值班交接班制度

1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，遵照医嘱和护士长大安排，保证各项治疗，护理工作准确及时地进行。

2.值班人员应做到对病人高度负责，确切掌握病情变化及一切处置，日、夜班应填写护士交班本。

3.严格遵守工作时间，不得私自换班，替班、交班前完成本班工作，写好各项护理记录，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交接。

4.每班必须按时交接班，接班者至少提前15分钟到岗，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

5.交班前护士长检查医嘱执行，危重病员记录情况。

6.交班中发现问题。

如治疗物品、器械数目不清，应立即查问，接班后发现问题，应由接班负责。

7.交接班时，应由护士长带领护士对新入手术、危重病员进行床头交接班。

为加强各班职责，减少交班时忙乱要求做到：

1）工作不完成，不交接。

2）重症病员交代不清，不交接。

3）为下一班工作准备不全，不交接。

4）物品、器械数目不清，不交接。

5）着装不整齐、工作环境不整洁，不交接。

静脉输液目的

维持酸碱平衡，补充营养，维持热量，输入药物治疗疾病，抢救休克，增加循环血量维持血压，输入脱水剂、利尿剂、消肿。

发热反应的治疗：

1）原因：

因输入致热物质引起。

2）症状：

发冷、寒战和发热38摄氏度左右，严重可达40度以上伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

3）预防：

输液用具做好致热原处理，严格执行无菌操作技术和检查药液质量。

4）处理：

减慢滴数或停止输液，报告医生，高热病员给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，按时将剩余溶液和输液器送检验室作细菌培养。

吸痰注意事项

1.使用电动吸引器前，应先检查各部分连接是否正确，出气与进气均匀勿接错，了解是否漏电，有无地线装置应先接电插极，再接电源。

2.插管时应停止负压，以免损伤粘膜，并随时观察患者口腔或鼻粘膜，防止损伤出血。

3.小儿吸痰动作时痰管宜细、吸力要小。

4.吸痰动作要轻稳，吸引时禁止反复上下提插吸痰管。

5.再吸痰前后高流量吸氧，在吸痰过程中严格掌握吸痰时间，不超过15秒。

6.气管插管或气管切开患者须严格无菌操作，治疗盘内物品每日更换1-2次，吸引瓶吸引管道每日更换一次，治疗盘每日更换。

7.鼻腔、空腔、气管切开同时吸痰时，应先气管切开-口腔-鼻腔。

8.吸痰过程中应密切观察监测心率、心律血压、血氧饱和度和病人呼吸缺氧状态。

9.吸引瓶内吸出的液至2/3时应倾倒冲洗，以免液体进入电动吸引器内造成损坏。

10.电动吸引器设专人保管，做好清洁，消毒工作定期检查其性能，搬运时避免剧烈震动。

肌肉注射原则

1.严格遵守操作原则，注射前应洗手、戴口罩，选择正确注射部位，用0.2%碘伏棉签从中心向外程螺旋，直径5cm消毒，然后再消毒一次，等干后可注射。

2.严格执行三查七对制度，做好三查七对仔细检查药液。

3.根据药液量，粘稠度和刺激性的强弱选择合适注射器和针头，注射器应完整、无裂缝，不漏气，针头应锐利，无钩，无弯曲，型号合适，注射器和针头的衔接必须紧密，一次性注射器的包装应密封，在有效期范围内。

4.选择合适的注射部位，防止损伤神经和血管，不能在发炎硬结、化脓、感染、疤痕及患皮肤病处注射。

5.注射的药物应安规定的时间及时抽取，注射前应排尽注射器内的空气，以防空气进入血管形成空气栓子，排气时应防止浪费药液。

6.进针后，注射药液前应抽动活塞，检查有无回血，静脉注射必须见回血方可注入，皮下肌内注射，如有回血应拔针重新注射，不可将溶液注入血管内。

7.熟练掌握无痛注射技术，解除病员思想顾虑。

药物配伍禁忌表

1.青霉素（可配伍）0.9%氯化钠。

2.头孢唑林钠（可配伍）0.9%氯化钠。

3.头孢哌酮钠（玲兰欣）（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠

4.头孢哌酮舒巴坦（优普酮）（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠

5.阿奇霉素（安美钦,星奇）（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠

6.头孢曲松钠（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠

7.头孢呋辛那（达力新）（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠

8.醅柄脂注射液（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠

9.肌胺肽甘注射液（可配伍）5%葡萄糖（缓慢每分钟2ml），0.9%氯化钠

10.银杏达莫注射液（杏丁）（可配伍）5%-10%的葡萄糖，0.9%氯化钠

11.天麻素注射液（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠

12.盐酸左氧氟沙星注射液（左克），（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠

13.舒血宁注射液（学乐通）（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠

14.绒促性素，用法用量，用灭菌注射用水适量溶解，男性肌注1000-4000单位，每周2-3次，女性5000-10000单位。

15.人用狂犬疫苗：

上臂三角肌肉注射，幼儿可在大腿外侧区，禁止臀部注射。

16.甲磺酸二氢麦角碱（可配伍）0.9%氯化钠注射液。

给氧注意事项

1.严格遵守操作规程，氧气筒放置阴凉处，切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。

2.持续吸氧病人鼻导管每日更换2次，双侧鼻孔交替插管，以减少对鼻粘膜的刺激和压迫，及时清理鼻腔分泌物，保证用氧效果。

3.使用氧气时应先调节流量后应用，停用时应先拔除鼻导管，再关闭氧气开关，以免操作错误大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。

4.氧气筒内氧气切勿用空，至少保留5kg/cm2压强以防外界空气及杂质进入筒内，再灌入氧气时引起爆炸。

5.对已用完的氧气筒应悬挂“空”的标志并避免急救时搬错而影响使用。

6.用氧过程中准确评估病人生命体征判断用氧效果做到安全用氧。

化验项目与采血要求

1.生化全项包括：

肝功、肾功、血脂、血糖、血钙离子、肌酸激酶、血淀粉酶。

用速凝生化管共采集5ml即可。

注：

如单做以上某一项目采集3ml。

2.乙肝五项、甲肝、丙肝：

用速凝生化管采集3ml。

3.呼吸四项：

用速凝生化管采集4ml。

4.血流变：

用抗凝管采集5ml.注：

采集后迅速颠倒混匀7~8次。

5.风湿三项：

先用抗凝管采集3ml,采集后迅速颠倒混匀7~8次、再用速凝生化管采集2ml。

6.血常规：

请嘱患者到化验室采集指尖血。

7.尿常规：

尿杯、普通塑料管。

注：

如住院患者回家留尿，请嘱患者在家自用的容器要用开水冲刷后再留尿，并嘱患者在两小时内送检。

8.便常规：

尿杯和药盒都可，嘱患者留取微少即可。

注：

速凝管生化管为紫色盖、抗凝管为绿色盖。

在采血后拔管上标贴号对应粘在化验单上，姓名写清。

尿管上也要粘贴患者姓名，如有不能明请及时与化验室沟通。

项目

容量

时间

管

乙肝五项

3ml

2小时后

普或速

肝功

3ml

6小时后

普或速

血脂

2ml

2小时后

普或速

血流变

5ml

4小时后

抗

血钙

1ml

30分钟

普

血糖

1ml

30分钟

普

呼吸四项

4ml

30分钟—40分钟

普或速

风湿三项

5ml（抗3ml+普2ml）

2小时

抗加速

肾功

3ml

2小时

普或速

甲肝

2ml

2小时后

普或速

注：

多项时间累积

普：

普通管

速：

速凝管

抗：

抗凝管

药物过敏试验液配制表

药名皮试含量配制方法

青霉素0.1ml含20单位1.以生理盐水稀释青霉素使之1ml含20万单位

2.取0.1ml（含2万单位）加生理盐水0.9ml

3.取0.1ml（含2千单位）加生理盐水0.9ml

4取0.1ml（含2百单位）加生理盐水0.9ml

5.取0.1ml则含20单位

先锋霉素V号0.1ml含6ug1.先锋V0.5加盐水2.5ml（200mg/ml）

2.取0.1ml加盐水0.9ml（20mg/ml）

3.取0.1ml加盐水0.9ml（2mg/ml）

4.取0.3ml加盐水0.7ml（600ug/ml）

5.取0.1ml加盐水0.9ml（60ug/ml）

6取0.1ml则含6ug

氨苄青霉素0.1ml含50单位1氨苄0.5加盐水2ml

2、取0.1ml加盐水0.9ml

3.取0.1ml加盐水0.9ml

4取0.2ml加盐水0.8ml

5.取0.1ml则含50单位

链霉素0.1ml含250单位1.1g链霉素加盐水4ml（含25万）

2.取0.1ml加盐水0.9ml（含2.5万）

3.取0.1ml加盐水0.9ml（含2500单位）.

4.取0.1ml则含250单位

普鲁卡因0.1ml含0.25mg取0.25%普鲁卡因0.1ml

细胞色素C0.1ml含0.075mg1.细胞色素C2ml含15mg

2.取0.1ml加盐水0.9ml（含0.75mg）

3.取0.1ml则含0.075mg

破伤风0.1ml含15单位抗毒素1.破伤风抗毒素1ml含1500单位

2.取0.1ml加盐水0.9ml（含150单位）

3.取0.1ml则含15单位

胸腺肽0.1ml含25mg1.取0.25ml加生理盐水0.75ml（含2.5mg）

2取0.1ml加生理盐水0.9ml（含0.25mg）

3取0.1ml加生理盐水0.9ml（含0.025mg）

4.取0.1ml含25ug皮试

头孢类药物使用及注意事项

序号

药品名称

禁忌症与注意事项

皮试否

皮试液配制

1

罗塞米（头孢三嗪钠）（菌必治）

对头孢菌类药物过敏者禁用。

对青霉素过敏者慎用。

皮试

取原液按先锋霉素5号配置法配制

2

达诺欣（注射用头孢哌酮钠）

对头孢菌素类及对青霉素过敏者慎用，肝功能不全及胆道阻塞患者慎用。

皮试

取原液按先锋霉素5号配置法配制

3

先锋霉素5号针（头孢唑啉钠）

对头孢唑林钠盐有休克史者禁用：

对青霉素及头孢菌类有过敏者禁用。

皮试

按先锋霉素5号配置法配制，阳性者禁用

4

注射用头孢拉定（先锋霉素6号）

对青霉素过敏者慎用对头孢类抗生素过敏者禁用

皮试

取原液按先锋霉素5号配置法配制

5

注射用头孢噻肟钠

对青霉素类药过敏及肾功弄不全者慎用，对头孢菌类过敏者禁用

皮试

取原液按先锋霉素5号配置法配制

6

凯福隆（头孢氨噻肟）

对头孢菌素过敏者慎用，青霉素过敏患者，有交叉反应的可能应慎用

皮试

取原液按先锋霉素5号配置法配制

7

西力欣（头孢呋肟钠盐）

对头孢菌素抗生素过敏者禁用，对尼西林有过敏反应的病人宜特别的小心护理

皮试

取原液按先锋霉素5号配置法配制

8

欣德林（注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠

对青霉素类药过敏者禁用，本品属青霉素类，使用前需做皮试，阳性者禁用

皮试

取原液按氨苄青霉素配置法配制

9

君刻尊（注射用氨取南）

对氧曲南有过敏史者忌用，对青霉素.头孢菌素有过敏反应者慎用

皮试

取原液按先锋霉素5号配置法配制

三查：

操作前、操作中、操作后查。

七对：

对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

病历排列顺序：

体温单

长期医嘱单

临时医嘱单

长期医嘱（注射药）

长期医嘱（口服药）

化验单

B超、心电、化验

住院病案首页

查对制度

1、开医嘱处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号。

2、医嘱要按时执行并严格三查七对，可疑医嘱问清后方可执行，抢救等特殊紧急情况必须执行口头医嘱时需向医生复述一遍，确认无误后方可执行，使局麻药和抢救药应二人核对，毒、麻药瓶用后应保留，抢救结束6小时内嘱医生据实补齐医嘱。

三查：

摆药后查服药注射处置前查，服药注射处置后查。

七对：

床号、姓名、药品、剂量、时间、用法、浓度。

3、清点药品时和使用药品前应检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。

4、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻醉药、精神药品时要经过反复核对，给药前有无变质瓶口有无松动、裂缝、给多种药物时，注意配伍禁忌。

5、输血前，需经二人核对无误后方可输入，输血中注意观察、确保安全、输血完毕血袋保留24小时方可处理。

操作查对制度

1）严格执行“三查七对”三查：

摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。

七对：

姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2）操作前严格查对药品质量，名称、标签是否清楚，有无变质、过期。

3）药品备好后，须由两人核对后使用。

4）使用易过敏药物前，详细询问过敏史，多种药物同时应用时，注意配伍禁忌。

5）使用毒麻药品应两个人核对，用后保留安瓶，以备查对，并做好记录。

6）使用溶媒时，瓶签上要注明开瓶日期和时间，超过24小时后不再使用。

7）严格按医嘱时间给药。

护士岗位职责

1）在护士长，护师指导下工作。

2）严格执行护理制度及护理操作规程，正确执行医嘱，及时准确完成各项护理工作，严格执行值班，交接班制度，防止，差错事故发生。

3）认真细致做好基础护理和心理护理，经常巡视病房，如有异常及时通知医生。

4）认真做好危重病人抢救工作。

5）熟练掌握专科仪器的性能及使用方法。

6）熟练掌握本科护理常规，独立完成专科操作。

7）协助医生参与各种诊疗，负责采集各种检验标本。

8）参加护理教学和研究，指导护生，护工和卫生员工作。

9）经常巡视病房，与病人沟通、宣教，听取病人意见，改进护理工作，做好出院指导。

10）办理入院、出院、转院、转科有关记录和登记等工作。

11）在护士长领导下做好病房管理、消毒隔离，物资药品保管等工作。

肌肉注射法

1、携用物至床旁。

三查七对。

2、协助病人取正确姿势。

选择注射部位，一般选择臀大肌，臀大肌定位方法有两种：

1）十字法：

从臀裂顶点向左或向右侧画一水平线，然后从骼嵴最高点上作一垂直平行线，以外上方四分之一部位为注射部位；2）联线法：

取骼前上刺和尾骨连线的外上三分之一为注射部位。

3、常规消毒皮肤、待干，排尽注射器内空气。

4、左手绷紧皮肤，右手持真，垂直快速进入，进针约2.5-3cm。

5、松开右手，左手固定针头。

如抽无回血即可缓慢注入药液，然后以干棉签按压针孔处，快速拔针。

静脉输液发：

1、查对输液卡片药物、检查好药品质量级配伍禁忌。

2、输液瓶上套网袋，将铝盖中心部份打开。

3、消毒瓶塞及药物安瓶，安瓶锯痕、去屑，用纱布包折，抽吸药物加入输液瓶内，将输液管，通气管同时插入瓶内，关紧输液夹，再核对药物一次，将输液卡与配好的液体放入治疗盘内。

4、将用物携至床旁，核对床位，姓名、向病人解释目的，询问病人是否大小便。

5、再次核对药物，并挂瓶，排气。

6、选择合适穿刺血管，系上压脉带，常规消毒皮肤，嘱病员握拳使血管充盈。

7、取下输液管，打开开关，再次检查输液管内确无气泡，关紧输液夹，左手绷紧皮肤，右手持针穿刺，见回血再进针少许，嘱病人松拳。

8、松开压脉带开输液夹，见溶液点滴通畅时，用输液贴固定针头，覆盖无菌纱布，必要时用夹板固定。

9、根据病情调节好滴速，一般为40-60滴/分，成人，小儿、心脏疾患的病人输液宜慢，或遵医嘱。

记录时间，滴数并签名。

10、向病人及家属交待有关注意事项。

整理病人床单位及用物。

并观察有无不良反应。