汉阴县区域卫生信息化项目建设与实施方案1580895万元方案.docx
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汉阴县区域卫生信息化项目建设与实施方案1580895万元方案
安康市汉阴县区域卫生信息平台暨基层
医疗卫生机构管理信息系统项目
建设与实施方案
安康市汉阴县卫生局
二零一四年十一月
目录
一、背景及意义-1-
二、汉阴县简介-1-
三、卫生系统信息化现状-1-
3.1、县级医院的现状-1-
3.1.1、汉阴县人民医院-1-
3.1.2、汉阴县中医院-2-
3.1.3、汉阴县妇幼保健院-2-
3.2、基层一级医院现状-2-
3.3、村卫生室现状-3-
3.4、其它机构现状-3-
四、建设目标-3-
4.1.总目标-3-
4.2.具体目标-4-
五、项目建设依据及指导文件-5-
六、建设原则-6-
6.1、惠及居民,服务医改-6-
6.2、总体规划,分步实施-6-
6.3、综合配套,协同推进-6-
七、建设内容-7-
7.1、建设范围-7-
7.1.1、涉及互联的卫生机构及平台-7-
7.1.2、全覆盖的卫生机构与平台-7-
7.2、建设内容-7-
7.2.1、县级区域卫生信息平台-7-
7.2.2、基层医疗卫生机构信息管理系统-7-
7.3、整合改造-8-
7.3.1、机房情况-8-
7.3.2、医疗机构的改造-8-
7.4、与省健康档案对接-9-
7.5、对乡镇卫生院的实施-9-
7.6、村卫生室线路问题-10-
八、建设步骤-10-
九、保障措施-11-
9.1、组织保障-11-
9.2、经费保障-12-
9.3、政策保障-12-
9.4、制度保障-13-
十、项目资金预算-13-
十一、网络设计、规划与整改方案-16-
11.1、网络设计:
-16-
11.2、网络规划:
-17-
11.2.1网络模型-17-
11.2.2网络节点部署-17-
11.2.3网络线路-19-
11.3、网络整改方案-20-
附件:
-20-
附件一、汉阴县区域卫生信息化项目成员名单-20-
附件二、汉阴县信息化项目软件实施具体计划-20-
附件三、陕西省区域卫生信息化管理软件模块清单-20-
一、背景及意义
信息技术是现代医学的重要组成部分,是深化医药卫生体制改的重要任务和重要支撑与保障;是方便群众获得规范、便捷的医疗服务,以及安全、有效、价廉的药品和医疗费用实时结算的重要手段;是做好重大疾病及突发公共卫生事件预测预警和处置的必要保障。
对于强化政府与社会对卫生服务的监管,改善卫生服务体系运行状态,提高医疗卫生服务质量和效率,促进人人享有基本医疗卫生服务目标具有重要意义。
二、汉阴县简介
汉阴县位于陕南秦巴山区,北为秦岭,南为大巴山,与安康市汉滨区、紫阳县,石泉县、宁陕县和汉中市镇巴县毗邻.古称西城、安阳、汉宁、安康,唐至德2年(公元757年)始名汉阴至今,全县辖14个镇,179个行政村,版图面积1365平方公里,总人口目前29万多人,境内山川秀丽,物阜民殷,人杰地灵,素有安康“鱼米之乡”美誉。
三、卫生系统信息化现状
3.1、县级医院的现状
3.1.1、汉阴县人民医院:
2013年上线使用北京天健公司HIS系统,包括院长综合管理、门诊和住院医生站、门诊和住院护士站、中西药房系统、药库系统、收费系统,已使用电子病历;目前全院正在全力上线上海杏合公司LIS系统,并与HIS系统对接;无PACS系统。
3.1.2、汉阴县中医院:
2003年开始使用西安天网公司HIS系统,包括院长综合管理、门诊和住院医生站、门诊和住院护士站、中西药房系统、药库系统、收费系统,已使用电子病历;无LIS、PACS系统;承担中医药健康管理一个基本公共卫生项目。
3.1.3、汉阴县妇幼保健院:
与县中医院基本相同,使用西安天网公司HIS系统,包括院长综合管理、门诊和住院医生站、门诊和住院护士站、中西药房系统、药库系统、收费系统,已使用电子病历,无LIS、PACS系统;承担0-6岁儿童保健管理、65岁以上老年人健康管理两个基本公共卫生项目,目前使用2011年建立的四川思迅科技公司<汉阴县妇幼保健信息平台>。
3.2、基层一级医院现状
我县辖区内包括有:
7家中心卫生院,7家一般卫生院,共计14家一级医院。
目前其中个别使用简单信息系统,主要用于收费和药品管理;基层医疗机构医生、护士的电脑和激光打印机硬件缺失严重;全部卫生院目前正常使用智辉公司软件进行报销,其中门诊患者已使用一卡通报销,由于大多卫生院人员配备不足,一身多职的情况较为严重;全部使用电信网络接入。
3.3、村卫生室现状
我辖区内包括有:
179家标准化村卫生室。
电脑和针式打印机已基本配发到位,90%以上的村室使用电信网络,均达到2MB以上;今年10月初,有120家村室已正常使用农合系统,其余59家也在全面上线。
3.4、其它机构现状
卫生监督所:
承担卫生监督协管1个公共卫生项目;
疾控中心:
承担慢病(高血压、糖尿病)、重性精神疾病、计划免疫、传染病及突发事件处置,健康教育,共五个基本公共卫生项目,其中计划免疫,基层人员目前正常使用深圳金卫信公司C/S的软件系统。
卫生局医政股:
承担县内基层医疗机构的医疗质量管理工作。
卫生局疾控股:
分管居民健康档案、65岁老年人健康管理两个基本公共卫生项目,并承担全县所有基本公共卫生项目的管理工作。
卫生局三统一办:
承担全区医疗机构的药品“三统一”工作。
四、建设目标
4.1.总目标
建成一个系统安全、运行通畅、标准统一、应用全面、管理规范、资源共享的区、镇、村三级卫生信息化网络体系,基本实现医疗卫生电子化、医疗服务数字化、公卫管理网络化、信息服务智能化、安全保障一体化的战略目标,开创全人全程终身式的健康服务新模式和现代化的医疗卫生协作管理新模式,推动和支持城乡一体化医疗卫生体制改革。
4.2.具体目标
4.2.1、着手建立基层镇卫生院医疗机构信息化建设。
在基层医疗机构建立以健康档案为基础,满足卫生院业务需求为目的,集基本医疗、基本保健和卫生管理为一体的管理信息系统。
完善区级医疗机构内部信息系统,建立以电子病历为核心的满足医院各项业务和管理需求的信息系统,统一数据交换标准,实现与基层医疗机构和区域卫生信息平台的数据交换。
4.2.2、以医疗卫生服务共享、资源共享、信息共享为目标,构建区级卫生信息数据中心和信息管理平台。
通过对区域内各医疗卫生机构卫生业务和管理数据的采集、整合和利用,实现各医疗卫生机构间横向、纵向的检验、检查结果的互认互通,电子病历、电子处方等医疗卫生信息资源的共享。
4.2.3、推行就医实名制,为每个居民建立唯一的健康档案,记录居民从出生到死亡的全部生命过程,记录一生,服务一生。
同时,按照卫生部《健康档案基本架构与数据集标准(试行)》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》等相关标准,建立起以人的健康信息管理为基础的居民健康档案。
4.2.4、建立面向各级卫生行政主管部门和政府其他监管部门的卫生业务管理平台,实现卫生管理信息的收集、整理、共享和有效利用,不断满足各级行政主管部门相关管理、监控要求。
五、项目建设依据及指导文件
5.1、陕西省基层医疗卫生信息化项目验收基本条件
5.2、陕卫办发4号卫生信息化建设通知
5.3、陕卫办数发32号签署基层医疗卫生信息化责任书通知
5.4、陕西省区级区域卫生信息平台建设规范
5.5、陕西省卫生厅关于做好基层医疗卫生信息化项目的通知
5.6、陕卫办发159号关于加强全省卫生信息化项目建设的通知
5.7、陕卫办发290号关于印发《区域卫生信息平台接口标准(试行)》的通知包括:
5.7.1、《各级医疗机构信息系统与新农合信息管理系统接口标准》
5.7.2、《区域公共卫生信息平台与承担公共卫生服务的医疗机构信息系统接口标准》
5.7.3、《区域卫生信息平台与新农合信息管理系统接口标准》
5.7.4、《区域卫生信息平台与医疗机构信息系统接口标准》
5.7.5、《市、区(区)区域卫生信息平台与省居民健康档案信息系统接口标准》
六、建设原则
6.1、惠及居民,服务医改
必须有利于形成区域居民的自我健康管理模式,提高健康管理水平;有利于提高医疗卫生机构的服务能力,改善服务、提高质量、合理控费,便民利民;有利于推进医疗卫生体制改革,尤其是为医疗资源整合、基本药物管理和监管、优质卫生资源辐射能力提高等重点内容提供信息系统支撑。
6.2、总体规划,分步实施
采用总体规划、分阶段实施方式推进。
根据我区的具体情况,确立整体目标,制订统一规划,模块分步实施、同步互连互通,最终达成预期目标。
6.3、综合配套,协同推进
区域卫生信息平台建设是一个系统工程,除本身的建设以外,涉及管理体制、运行机制、业务模式、业务规范、法律法规等内容,覆盖公共卫生、医疗服务、医疗保险等领域,需要各部门互相协同配合,共同推进。
七、建设内容
7.1、建设范围
7.1.1、涉及互联的卫生机构及平台
县人民医院、县中医院、县妇幼保健院(诊疗业务)、县新农合经办中心、省居民健康档案平台。
7.1.2、全覆盖的卫生机构与平台
县数据中心、县卫生局(项目办、医政股、疾控股、三统一办)、县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼保健院(公卫业务),7个中心卫生院,7个一般卫生院,179个标准化村卫生室。
7.2、建设内容
7.2.1、县级区域卫生信息平台。
在县级建设以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息平台,县级区域卫生信息平台包括县级卫生资源数据中心、区域卫生信息平台服务系统、业务应用系统、和综合管理系统等,四项子系统和服务模块。
7.2.2、基层医疗卫生机构信息管理系统。
在乡镇卫生院和村卫生室完成陕西省基层医疗卫生机构信息管理系统建设,实现基层医疗卫生机构服务信息化管理。
7.3、整合改造
7.3.1、机房情况
我县区域卫生信息化建设项目中,经过实际调研,决定将数据中心放置在符合本次建设要求的电信局中心机房,由电信局统一管理,由县卫生局负责运维。
7.3.2、医疗机构的改造
7.3.2.1、县人民医院与县卫生信息平台对接共计17张表单:
化验单(L)——住院、化验单(L)——门诊、出院小结(H)、处方(R)、住院病案首页、出院小结、手术记录、转科记录、医嘱明细、门诊病案首页、处方明细、会诊记录、死亡报告记录、孕产妇死亡副卡、儿童死亡副卡、分娩记录、新生儿情况。
7.3.2.2、县中医院与县卫生信息平台对接共计5张表单:
住院病案首页、出院小结、转科记录、医嘱明细、处方明细。
7.3.2.3、县妇幼保健院与县卫生信息平台对接共计5张表单:
住院病案首页、出院小结、转科记录、医嘱明细、处方明细。
7.3.3、与新农合、社保对接
7.3.3.1、与农合对接目标:
7.3.3.1.1、完成乡镇卫生院及村室HIS系统与农合系统对接,实现在HIS系统中完成农合费用报销功能;
7.3.3.1.2、完成区级平台与农合资金监管业务系统对接,实现区级平台页面展现并监管农合资金功能。
7.3.3.2、目前我局无意向对接社保系统。
7.4、与省健康档案对接
主要过程分为以下几个阶段:
A、由我局发出区内数据申请,通过领导审批后,经过与省上建立的VPN隧道,传送本区公共卫生数据;
B、安排江苏世轩科技股份有限公司实施工程师将其导入测试环境,给基层卫生院分配测试账号,对我区公共卫生数据从数据量、可操作性两个角度进行为期一周时间的校验,最后归总信息,梳理测试报告,并开会讨论;
C、在基本无问题的情况下,安排江苏世轩科技股份有限公司实施工程师,梳理公共卫生系统正式启动计划,重点确定启动时间和方式,与省厅数据中心及时沟通,及时封闭省上登陆端口,在我局积极配合下顺利完成区级公共卫生平台与省居民健康档案平台的正式切割。
7.5、对乡镇卫生院的实施
基层卫生院个别使用功能单一的HIS系统,模块少,后续实施工作中,在农合接口测试通过的基础上,一并启动新的基层信息系统。
采用直接替换的方式进行。
对老系统的服务器予以保留,供卫生院查询过往数据。
目前基本全部使用电信网络接入,下一步要求全部卫生院实现10MB电信光纤替代电话线接入。
7.6、村卫生室线路问题
江苏世轩公司建议使用电信覆盖全网,目前村室90%以上已接入电信网络,带宽基本全部达到2MB以上,由于是电话线接入,出口带宽无法达到2MB。
八、建设步骤
第一阶段(2015年2月5日前完成):
完成全区信息化建设基础调研,制订完善建设方案,并提交上级部门审批。
开展项目启动会议;与网络运营商、硬件供应商、软件集成公司联系完成数据中心机房及平台建设所需硬件、网络、安全等配套基础设施建设准备工作,并与区网络公司、各硬件供应商、集成公司签订相关合同或建设协议。
召开首次会议,协调工作。
同步进行:
①区新农合经办中心与新农合管理系统公司签订接口协议,即农合报销和农合资金监管,两项接口内容,并在协议签订后的15个工作日内完成接口功能;②督促完成各区直医疗机构与区信息平台的接口协议,并在签订后的20个工作日内完成接口功能;③签订与省居民健康档案平台对接合同,并向省上提交获取我区内公卫相关数据的申请。
第二阶段(2015年4月20日前完成):
各单位完成光纤接入、局域网建设及基础数据收集工作。
同时做好硬件进场和集成的工作,并通过监理验收。
第三阶段(2015年5月20日前完成):
完成我县信息平台和基层医疗机构软、硬件及网络的安装、调试;完成硬件集成商给软件集成商的培训、交接工作;
第四阶段(2015年8月20日前完成):
完成级平台应用管理系统和基层单位陕西省基层医疗卫生机构管理信息系统的基础数据准备、软件安装、调试工作;完成各级人员培训,操作人员熟练掌握各项应用,要求每个单位至少有1名操作人员在培训达标的基础上,能够掌握使用3种以上应用工作站,并能够解决一般性问题;完成公卫系统、基层医疗信息系统、区级综合管理平台、健康档案浏览器的正式上线运行。
第五阶段(2015年10月10日前完成):
完成以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息平台建设,完成区级信息平台与新农合、区中医医院业务管理系统的对接以及镇、村医疗卫生机构管理信息系统的互联互通,实现区、镇、村三级卫生信息网络的畅通运转;并组织内部验收在5个工作日内完成。
第六阶段(2015年10月31日前完成):
完成上级部门对我区区域卫生信息化项目建设的检测和验收工作。
九、保障措施
9.1、组织保障
为确保卫生系统信息化建设顺利实施,区卫生局成立以局长为组长,各医疗卫生单位主要负责人和区卫生局局相关科室负责人为成员的卫生信息化建设领导小组,负责卫生信息化建设的组织领导和工作协调,审定总体规划和具体实施步骤,督促卫生信息化工作开展,及时研究解决困难和问题。
各单位也要结合实际制订本单位项目建设实施方案,健全组织机构,明确工作人员,加强对信息化建设工作的领导,确保全区项目工作的顺利推进。
9.2、经费保障
卫生信息化建设是一个长期、不间断投入的系统工程,项目建设经费由中央支付、县财政配套和单位自筹、向上争取多渠道解决。
中心平台建设经费从各级配套经费中支出,县级医疗卫生单位建设项目所需经费由各单位自筹解决,各镇卫生院项目建设经费由各卫生院自筹解决,验收合格后县局将根据项目资金使用情况给予一定比例补助。
同时,卫生院将信息化持续发展和运行维护资金列入各单位每年支出预算,县卫生局进行资金和日常监管。
根据项目运行需要,县卫生局也可进行统一管理、协调使用。
9.3、政策保障
实施卫生信息化是对医疗卫生管理模式的革新,随着卫生信息化的深入推进和功能不断完善,必然改变现有服务模式和管理体制,卫生局将出台相关政策措施予以支持,并将卫生信息化工作列入全区的专项目标进行管理,确保卫生信息化建设各阶段目标顺利完成。
9.4、制度保障
将依据国家有关法律法规和上级部门的技术要求,结合我区实际,制定和完善网络管理、数据库管理、设备管理、安全保密等有关工作程序、工作制度和技术规范,确保信息化建设工作科学化、制度化、规范化运行。
十、项目资金预算
项目建设资金共计158万元,正在争取地方配套资金。
详见下表:
汉阴县区域卫生信息化项目总体预算表
数据中心(选用标准配置)
序号
名称
数量
备注
预算(万元)
项目资金
单位自筹
1
数据库服务器
2
<富士通高配PRIMERGYRX600S6〉
机架式服务器、高度4U;配置4颗8核intel志强E7-4820;配置容量64GB;配置4块600GBSAS2.5寸硬盘;配置512MB缓存,带电池保护可支持RAID0,1,5,6;配置10个I/O插槽;配置4个千兆以太网卡,支持网络唤醒、网络卸载引擎等网络高级性能、支持iSCSI连接,支持虚拟化技术;配置2块8GbFCHBA;标配冗余电源;配置内置DVD-RW;
18.174
2
应用服务器
2
机架式服务器、高度2U;主频2.0GHz;L3缓存:
15MB;插槽数量24个内存插槽;光驱内置DVD刻录光驱;硬件设备,支持远程系统安装、维护等远程服务HPInsightControlEnvironmentHPiLO4;基于硬件的功率封顶;电源功率及数量2个热插拔电源,支持冗余
处理器配置2颗6核、单颗12线程,intelE5-2620
内存配置容量32GDDR3RDIMM内存;
硬盘硬盘数量配置4块600GBSAS2.5寸硬盘,热插拔
阵列控制器;智能阵列P420i控制器;
其中一台作为备份使用
6
3
机柜
2
42U服务器机柜
0.9
4
双机软件
1
Roseroseha8.9
2.55
5
操作系统
2
Win2012server中文标准25用户
4
6
Oracle数据库软件
1
Oracle11g数据库软件
10
7
磁盘阵列
1
华为标配S2600T
(含光纤交换机华为SNS2124)
设备类型:
企业级磁盘阵列
磁盘:
磁盘容量600GB,在线转速15KRPM的SASⅱ/SATA盘。
容量:
6TB裸容量,最大可扩展276块磁盘,支持在线扩展,升级过程不停机,且不影响原始生产数据
控制器个数:
双控制器配置
10.11
8
核心交换机
1
〈H3CS7506E-S〉
支持1000MbpsGBIC/SFP端口,支持10/100/1000Mbps自适应以太网双绞线接口,支持万兆接口,支持端口速率10G/40G/100G平滑升级,兼容现网板卡。
支持静态路由、RIPv1、RIPv2、OSPF、BGP、IS-IS等路由协议Ipv6单播和多播,基于硬件转发。
支持802.1Q,灵活QinQ,支持QinQ隧道,支持根据端口、协议、子网、MAC地址动态划分Vlan,至少支持4000个Vlan。
支持基于VLAN、物理地址、IP地址、四层端口信息的访问控制ACL;支持SSH、WEB管理方式,支持SNMPV1、2、3;支持防火墙、入侵防御、应用控制网关;SSLVPN、异常流量检测、负载均衡等扩展;支持IRF2虚拟化技术或集群技术,不仅可以通过跨框链路聚合提高链路的利用率,并消除单点故障,而且还可以实现多台设备具有统一的二三层转发表项,设备间实现50ms的业务倒换。
按流量动态调整功率,无流量不耗电;配置冗余电源,支持冗余引擎;核心技术指标:
机架结构,模块化机箱,6个插槽,可扩展4个业务插槽;整机交换容量13.44Tbps;包转发8640Mpps;每台配置引擎模块1张;配置2块业务板,配置48个10/100/1000Mbps自适应以太网双绞线接口,配12个1000Mbps光口,实配4个多模模块。
7.058
核心交换万兆接口模块
1
<核心交换机配件>
H3CS7500E2端口万兆以太网光接口模块(XFP,LC),光模块-XFP-10G-多模模块-(850nm,300m,LC)
3.2
9
VPN网关
1
天融信TopVPN6000
TV-62114-VONE
硬件架构采用专用多核硬件平台,非X86架构;网络接口标配4个10/100/1000BASE-T口可扩展;SSLVPNlicense数许可不限用户数;IPSecVPN加密速度≥350MbpsIPSecVPN隧道数≥4000客户端配置≥500;每秒最大新建连接数不少于5万
0.8
10
防病毒软件
1
〈金山网络版〉499用户
3
12
硬件系统集成费
1
系统集成商费用
5
13
数据库审计
1
〈绿盟SASNX3-200C-C〉
数据库安全审计,配置引擎模块和软件系统,缺省包含网络审计和数据库审计功能模块;配置单交流电源,2*USB接口,1*RJ45串口,1*GE管理口,4*GE电口,含单交流电源,2*USB接口,1*RJ45串口,1*GE管理口,4*GE电口。
标准配置提供一路监听。
3年原厂服务,含软件更新服务、产品保修服务、远程支持服务。
5.4375
16
托管费(网络)
1
1年电信托管(含100MB光纤)
10
系统软件集成
17
全系统软件集成
1
系统部署、培训、实施等费用
37.68
一级医疗机构
18
电脑
建议联想
自筹
19
打印机
建议惠普
自筹
20
汇聚交换机
14
每台至少配置20个10/100/1000自适应千兆电接口,≥4个千兆光接口。
支持静态路由,动态路由RIP、OSPF、BGP,支持组播路由。
802.1w和802.1s以及基于Vlan的STP。
支持802.1Q,支持4000个Vlan
支持基于VLAN、物理地址、IP地址,支持端口、VLAN内的ACL,支持基于时间的ACL
支持802.1x安全认证;支持动态ARP检测、支持在DHCP环境下的动态IP源地址保护。
支持GuestVLAN、
支持智能堆叠功能,完全即插即用
提供双协议栈,可平滑升级,硬件支持IPv4/IPv6双栈和IPv6overIPv4隧道,三层线速转发。
提供相关证书证明文件。
支持SSH、WEB管理方式;支持SNMPV1、2、3。
整机交换容量256Gbps
二/三层交换转发能力36Mpps
5.18
—
21
10M网络
14
1年10000元
14
县级医疗卫生服务机构
22
前置服务器
3
县医院、县中医院和县妇保院接口费用,每家费用30000
9
23
10M网络
3
1年10000元
3
相关接口
24
农合接口
1
农合资金监管接口
3
—
25
省平台接口
1
与省居民健康平台接口
3
—
26
县级医疗机构接口
2
县医院、县中医院和县妇保院接口费用,每家费用30000
9
其他
27
工程监理
1
5
28
项目实施管理费
1
用于项目建设中尚不可预估的费用
18
合计总预算(不计各单位自筹的资金)
158.0895
十一、网络设计、规划与整改方案
11.1、网络设计:
11.1.1在汉阴县电信机房部署区域
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