方剂学教案中医药.docx
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方剂学教案中医药
第 0 (章/单元)课程教学方案
周次
1
课时数
1
教学章节
绪言、总论
教学目标和要求
1.掌握并理解方剂和方剂学定义,明确方剂学在中医学的地位和重要性。
2.熟悉掌握方剂学的学习方法和基本要求。
3.掌握常用治法(八法)的基本内容(涵义、适用范围、常用分类、使用注意等)。
4.掌握组方的基本结构与方剂组成变化的基本形式。
5.掌握汤剂的煎、服方法。
6.掌握服药时间及服药方法及其意义。
7.熟悉掌握方剂配伍的目的。
8.了解方剂学形成和发展概况以及各历史阶段的主要特点。
9.了解治法的多层次、多体系特点。
10.了解历代有关方剂分类的方法及其主要代表著作。
11.了解常用剂型的种类、制法及其临床意义。
教学重点
什么是方剂,《方剂学》
1.方剂学发展各历史阶段具有代表性意义的部分方书的作者,成书年代,在方剂发展史中的地位等。
2.以病证、病因、脏腑、治法分类、方法及特点。
3.八法的涵义、作用、适应范围
4.君、臣、佐、使的涵义
教学难点
方剂学的学习方法
1八法的涵义、作用、适应范围
2.君、臣、佐、使的涵义
3.组成变化的三种形式
主要教学方式
□课堂讲授 □小组活动 □实验演示 □难点答疑 □提问
□作业讲评 □实践教学 □考试测验 □其他活动
使用媒体资源
□文字教材 □电子教案 □录像材料 □录音材料 □直播课堂
□CAI课件 □IP课件 □其他资源:
教学内容及环节
一、方剂和方剂学的定义。
方剂学的性质、任务及重要性
二、方剂学的学习方法和基本要求
1.方剂学形成和发展概况以及各历史阶段的主要特点
2.各历史阶段具有代表性意义的重要医籍和方书的时代、作者、主要价值(《五十二病方》、《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《肘后备急方》、《千金方》、《外台秘要》、《太平惠民和剂局方》、《伤寒明理论》、《小儿药证直诀》、《普剂方》、《医方考》、《医方集解》
3.方剂与病机、治法的关系。
方剂必须针对病机,体现治法。
治法是指导遣药组方的原则,方剂是体现和完成治法的主要手段。
即方以法为指导,法以证为依据,方从法出,法随证立。
4、八法的涵义、适用范围、常用分类、使用注意。
5.治法的多层次和多体系特点。
6.方剂配伍的目的。
7.方剂组成的基本结构——君臣佐使的涵义及其运用特点,并举例说明。
8.方剂组成变化的三种基本形式(药味加减、药量增减、剂型更换)及其与功能、主治的关系。
9.介绍中医传统剂型——汤、丸、散、膏、丹、酒剂的制作方法、特点与临床意义,以及浸膏、冲剂、胶囊剂、注射液、导剂、坐剂等简要内容。
10.煎煮汤剂的用具、用水、火候以及先煎、后下等基本知识。
11.根据病证的部位、性质、病情及药物特点,决定服药时间与服药方法。
附录:
古今用量考证
12.简介历代度量衡的计算方法及其与现代用量的折算比率。
第 一 (章/单元)课程教学方案
周次
1.2
课时数
3
教学章节
各论
第一章解表剂
教学目标和要求
1.掌握(一类方剂,下同):
麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、止嗽散、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散。
2.熟悉解表剂的概念、适用范围、分类及应用注意事项;香苏散、柴葛解肌汤、参苏饮、麻黄附子细辛汤。
3.了解(三类方剂,下同):
正柴胡饮、升麻葛根汤、加减葳蕤汤。
教学重点
1.麻黄汤麻、桂及麻、杏的配伍意义
2.桂枝汤证的病因病机、配伍意义、服用方法
3.九味羌活汤的组方原理、配伍特点、服用方法
4.以上三方的鉴别应用
5.麻杏石甘汤的配伍意义及麻黄与石膏的剂量比例
教学难点
1.桂枝汤证的病因病机与治法
2.如何理解“营卫不和”。
桂枝汤如何通过药物的有机配伍来达到调和营卫作用的。
3.九味羌活汤配伍黄芩、生地的意义
4.小青龙汤配伍白芍、五味子的意义
5.银翘散以银花、连翘为君的意义
6.银翘散中配伍荆芥穗、豆豉的意义
7.败毒散的逆流挽舟作用
主要教学方式
□课堂讲授 □小组活动 □实验演示 □难点答疑 □提问
□作业讲评 □实践教学 □考试测验 □其他活动
使用媒体资源
□文字教材 □电子教案 □录像材料 □录音材料 □直播课堂
□CAI课件 □IP课件 □其他资源:
教学内容及环节
1.解表剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。
2.辛温解表、辛凉解表、扶正解表的代表方剂。
(1)麻黄汤
【主治】外感风寒表实证。
要点:
恶寒发热,无汗而喘,苔白、脉浮紧。
【功用】发汗解表,宣肺平喘
【组成】麻、桂、杏、草
【方解】
麻(君)──辛苦温,发汗、解表、平喘
桂(臣)──辛甘温、解表散寒,助麻发汗解表(麻桂的比例3∶2发汗力最强)
杏(佐)──苦辛、①降肺气②合麻黄一宣一降,调肺平喘
炙草(使)──甘温①调和②防麻、桂过汗伤亡阳
【运用】
为止咳平喘的基础方,经加减可治多种咳喘。
a、风寒表实咳喘──原方使用
b、风寒闭肺咳喘─去桂─三拗汤─偏于平喘,加桂偏于解表
c、风寒挟痰湿咳喘──去桂──加苏子、陈皮/桑白皮、赤茯苓──华盖散
d、风热犯肺之咳喘──去桂加石膏─麻杏石甘汤
【特点】
(1)为经方之典范
(2)为辛温发汗的峻剂,为辛温解表的代表方
(3)为治外感风寒表实证重证之要方,代表方。
(4)止咳平喘的基础方。
(5)麻桂的比例3∶2发汗力最强。
【使用注意】
表虚自汗,气血阴阳虚者,虽有表证亦不可用
(2)桂枝汤
【主治】
(1)外感风寒表虚证:
:
是指感邪较轻,肌腠疏松的表寒证
(2)各种原因所致之营卫不和证(多见于病后、产后体虚所致):
卫强营弱
要点:
发热,恶风,汗出,脉浮缓。
卫强:
非卫气强盛,实指肌表有风邪营弱:
卫浮于外,与邪相争,营阴不能内守
【组成】桂、芍、姜、草、枣
【功用】解肌发表,长于调和营卫
【方解】
桂枝─辛温甘①解肌散寒,②温经通阳、调卫─散芍药──酸寒敛阴以和营──收
二药配伍使营卫调和,辛散而不伤阴,酸敛而不碍邪。
桂芍之比3:
3
生姜──辛温①助桂发表①温胃止呕炙草、大枣──①调和②补中益气
【服法】
①“适寒温”服之。
②药后缀热粥。
③“温覆”注意保温。
④取微汗。
⑤禁食生冷等不易消化之品。
禁过汗。
【加减】
①兼咳喘——加厚朴、杏仁──桂枝加厚朴杏子汤《伤寒》
②兼项背强几几──桂枝汤+葛根──桂枝加葛根汤《伤寒》
营卫不和的内伤杂病:
①病后,产后发热──加当归、白薇②妊娠恶阻证──加砂仁、姜半夏
③痹证(寒痹尤上肢)──威灵仙、桑枝④手足麻木:
VB1缺乏证──加黄芪
⑤月经不调(经脉有寒者)──炮姜、艾叶、香附
【特点】
(1)为辛温发汗的和剂(桂芍之比3:
3),为辛温解表的代表方。
(2)为治外感风寒表虚证之要方,代表方。
(3)长于调和营卫,又可调和阴阳、气血。
【比较】共性:
风寒表证
麻黄汤──发汗力强,辛温解表重剂,且宣肺平喘,解表散寒──风寒表实,肺实喘咳。
桂枝汤──解表力弱,辛温解表和剂,长于调和营卫—风寒表虚证营卫不和之内伤杂病。
(3)九味羌活汤
【组成】羌活(君)防风、苍术(臣)细辛、川芎、白芷、生地、黄芩(佐)甘草(使)
【功用】发汗祛湿,兼清里热。
【主治】外感风寒湿邪,兼有里热证。
【辨证要点】恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦而渴,苔白脉浮。
【配伍意义】1、诸药配伍,既统治风寒湿邪,又兼顾协调表里,共成发汗祛湿、兼清里热。
2、药备六经,通治四时,为分经论治之典范。
3、辛温升散与寒凉清热药物相配伍。
【注意事项】本方以辛香温燥药味为主,故有伤阴劫液之弊,凡有风热表证、里热亢盛以及
阴虚内热者不宜服用。
(4)小青龙汤
【组成】麻黄、桂枝(君)细辛、干姜(臣)半夏、五味子、芍药(佐)炙甘
草(佐、使)
【功用】解表散寒,温肺化饮。
【主治】风寒客表、水饮内停证。
【辨证要点】恶寒发热,无汗咳喘,痰多而稀,或痰饮咳喘、不得平卧,或身体疼重、头面
四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。
【配伍意义】1、麻桂相须为用,除外寒而宣肺气,加强发汗、散寒、解表力。
2、姜、辛、味相配,温肺化饮散寒,敛肺气而平喘;散中有收,使散肺寒、
化寒饮而不伤正,敛肺气、止咳嗽而不留邪。
3、五味子:
敛肺气、止咳喘;白芍:
益阴血而敛津液。
【注意事项】阴虚痰喘者禁用。
(5)止嗽散
【组成】紫菀、百部(君)桔梗、白前(臣)陈皮、荆芥(佐)甘草(使)
【功效】止咳化痰疏风宣肺。
【主治】风痰咳嗽。
【辩证要点】咳嗽咽痒,咳痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白。
【配伍意义】1、温润宣降,重在调理肺气,兼行化痰止咳、散风解表。
2、二君温润不燥,犹能止咳化痰,新久咳嗽皆宜。
(6)银翘散和桑菊饮对比
银翘散
桑菊饮
病证
温病初起、风热表证
发热,微恶风寒咽痛明显,或有汗或无汗。
热胜:
口干渴,咽肿而痛。
舌尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数。
兼有头痛、咳嗽。
风温初起、风热咳嗽轻证
发热不甚或无,咳嗽明显(但咳)
热轻:
口微渴、咽痒或微痛、脉浮数、苔薄白
病因病机
风热袭表
邪在肺卫
治法
辛凉透表,清热解毒
疏风清热,宣肺止咳
方解
银、翘─外散内清(重用)
荆芥穗、豆豉──辛微温①助君辛散解表②治头痛③与诸寒药相伍,去性取用,解表而不助热。
用青蒿桑叶制──辛凉解表
用麻黄苏叶制──辛温解表
芦根、竹叶──清热生津
薄荷、牛蒡子、桔梗、甘草──清热毒利咽、头目
桑、菊──长于宣散,桑偏入肺止咳散肺热,菊主入肝,随桑入肺共散肺热
薄荷、桔梗、杏仁──宣降肺气止咳
连翘、芦根──清肺热、生津
甘草──①清利咽喉②调和
特点
长于清热解毒利咽、解表为“辛凉平剂”
长于清肃肺热止咳为“辛凉轻剂”。
用药少,用量轻
银翘散
桑菊饮
特点
①辛凉宣散中,配小量辛温透邪之品(荆、豉)而不助热
②疏散之中、又配解毒、辟秽之品清疏兼顾。
轻宣疏散之中,配降肺止咳之品。
特点
①研粗末,每用六钱,芦根汤煎待香气大出即可,过煮则味厚入中焦。
病重日三服②外感风寒及湿热病初起忌用。
①不宜久煎熬②风寒咳嗽忌用。
(7)麻黄杏仁甘草石膏汤
【组成】麻黄(君)石膏(臣)杏仁(佐)炙甘草(佐、使)
【功用】辛凉宣泄,清肺平喘。
【主治】肺热壅盛证。
【辨证要点】身热不解,有汗或无汗,咳逆气急,甚或鼻扇,口渴,舌苔薄白或黄,脉浮滑
而数。
【配伍意义】1、麻黄、石膏、杏仁分别宣肺、清肺热、降肺气。
2、麻黄与石膏:
一辛温一辛寒,一以宣肺为主,一以清肺为能。
石膏信于麻
黄,偏入肺,使本方不失为辛凉之剂。
麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热,为“制
性存用”;石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,取“火郁发之”之意。
3、辛凉重剂。
(8)败毒散
【主治】1.气虚外感风寒湿邪证2.寒湿痢疾初起有表证者
要点:
①气虚:
声低气弱,体倦乏力,面色恍白,体弱易病。
②风寒表实重症:
憎寒壮热,无汗,头强痛,鼻塞声重、咳嗽有痰。
③湿象:
头昏蒙重痛,肢体酸痛,胸膈痞闷,苔白腻,脉浮乏力。
【组成】羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、人参、生姜、甘草
【治法】散寒祛湿,益气解表
【方解】
君:
羌、独;臣:
柴胡、川芎──祛风解表、除湿止痛
佐助:
前胡、桔梗、枳壳、茯苓——理气化痰、宣肺止咳
(桔──升肺气、前──降肺气)
佐制:
人参──益气健脾助正气奋起祛邪
人参:
①扶正以助祛邪。
②补气以防辛散耗伤气阴。
佐使:
生姜、薄荷、甘草
【使用注意】外感风寒湿邪化热、阴虚外感者忌用
【特点】1.祛邪解表之中佐少量人参,散中有补,祛风解表不伤正;扶助正气祛邪外出。
2.寒湿痢疾初起有表证者用本方体现了──逆流挽舟法
第 二 (章/单元)课程教学方案
周次
3
课时数
1
教学章节
第二章泻下剂
教学目标和要求
1.掌握大承气汤、大黄牡丹汤、温脾汤、十枣汤。
2.熟悉掌握
(1)泻下剂的概念、适用范围、分类及使用注意事项,
(2)大黄附子汤、麻子仁丸、黄龙汤、济川煎。
3.了解大陷胸汤。
教学重点
1.大承气汤的主治证候、配伍枳实和厚朴意义、用法
2.大承气汤证“痞、满、燥、实”四大症的成因及相互关系。
2.温脾汤中大黄与附子的配伍意义
3.热结旁流与虚寒泄泻的辨别要点。
4.十枣汤的主治、十枣汤配伍大枣的意义、服用方法
教学难点
大承气汤之急下存阴、寒因寒用、通因通用的含义
主要教学方式
□课堂讲授 □小组活动 □实验演示 □难点答疑 □提问
□作业讲评 □实践教学 □考试测验 □其他活动
使用媒体资源
□文字教材 □电子教案 □录像材料 □录音材料 □直播课堂
□CAI课件 □IP课件 □其他资源:
教学内容及环节
1.泻下剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。
2.寒下、温下、润下、攻补兼施、逐水的代表方剂。
(1)大承气汤
【主治】
1.邪热与宿屎相结于胃肠,灼伤津液──阳明腑实证──体现了“急下存阴”法
要点:
①痞──脘腹满闷,压重感
②满──脘腹坚满而痛,拒按,矢气不减
③燥──大便干燥硬结,按之有块,舌苔焦燥起刺,可有口渴
④实──一派实热之象,苔黄燥起剌或焦黑燥裂,脉沉实或滑数
2.里热炽盛,积滞内结不出,迫肠中津液从旁而下──热结旁流──体现了“通因通用法”
要点:
①痞、满、燥、实。
②兼见下利清臭粪水
3.里热实证之痉病或发狂、热厥──体现了“寒因寒用”法
病机:
里热炽盛(实热内结或热极生风或热扰神明或热深厥深),阳气被遏不能达于四末
要点:
①痞、满、燥、实。
②兼见或厥、或痉、或狂。
【治法】
峻下热结
大黄、芒硝──峻下热结,荡涤积热燥
枳实、厚朴──宽肠下气,行气除满
【使用注意】孕妇忌用,中病即止。
【特点】
①为泻剂之祖。
苦寒泻下药配行气药。
②体现“苦寒泻下”法、“急下存阴”法(釜底抽薪)、“寒因寒用”法、“通因通用”法。
③煎法:
先煎枳朴,后下大黄,芒硝冲服。
④重用厚朴(半斤)。
【比较】
增液承气汤——黄,硝,玄,地,冬——阴虚便秘
大承气汤——黄、硝、枳、朴——峻下——痞满燥实
调胃承气——硝、黄、甘草——缓下——燥实——大黄同煎、芒硝冲服
小承气汤——黄、枳、朴——轻下——痞满实-——大黄同煎
(2)温脾汤
【主治】脾阳虚,冷积内停腹证
要点:
①便秘,腹绞痛。
②脾阳虚:
畏寒肢冷,神疲乏力,食少,舌淡、苔白,脉沉弦迟。
【组成】大黄、芒硝、附子、干姜、当归、人参、甘草
【功用】攻下寒积,温补脾阳
【方解】温:
附子、干姜──温阳散寒
下:
硝、黄──与诸温热药相伍,去性取用,润肠软坚,泻下冷积。
补:
当归、人参、甘草──益气和血,补阳先益气,止痛软坚
【特点】
为人参四逆汤十大黄、芒硝、当归而成。
大黄同入煎。
药量:
温热药>寒凉药(附子、干姜、当归、人参>大黄、芒硝)。
为温下的常用方、名方。
配伍特点:
寓温补与泻下之中,苦寒泻下而不伤阳、不耗阴,温阳补益而不碍泻下攻积
【思考题】本方为泻下剂,为何重在温补?
兼以攻下?
(3)十枣汤
【组成】甘遂、芫花、大戟(君)大枣(佐、使)
【功用】攻逐水饮。
【主治】①悬饮。
②实水。
【辨证要点】①咳唾胸胁隐痛,心下痞硬,干呕短气,头痛目眩,胸背掣痛不得息。
②一身
悉肿,尤以身半以下肿甚,腹胀喘满,二便不利,舌苔滑,脉沉弦。
【配伍意义】1、本方集三味逐水峻品于一身,佐用大枣,制毒缓峻,使攻逐水饮而补伤正。
2、配伍大枣意义:
益气护胃;补脾虚以制水邪;解毒;缓和药性,使下补伤
正;减少不良反应。
【注意事项】本方只宜暂用,不可久服;孕妇忌用;忌与甘草伍用。
(4)济川煎以肉苁蓉、当归温肾益精、养血润肠为主,与升麻、枳壳升清降浊相合,此为用通于补之剂,主治肾虚津亏之大便秘结。
(5)黄龙汤用硝、黄、枳、朴峻下热结,配伍人参、当归等益气养血,而成攻补兼施之剂,主治阳明腑实而兼气血不足者。
(6)麻子仁丸重用麻子仁滋脾润肠,配伍大黄、枳实、厚朴泄热导滞,组成攻润相合之方,主治脾津不足,肠胃燥热之脾约证。
第 三 (章/单元)课程教学方案
周次
3
课时数
1
教学章节
第三章和解剂
教学目标和要求
1.掌握小柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤。
2.熟悉掌握
(1)和解剂的涵义、适用范围及分类,
(2)痛泻要方。
3.了解达原饮。
教学重点
1.小柴胡汤证的病机、治法、组方原理及用法
2.蒿芩清胆汤主治、用药与小柴胡汤的区别
3.四逆散主治“四逆”的病机,主治证候特点。
4.逍遥散配伍意义、配伍特点
5.半夏泻心汤证的病因病机、配伍特点
6.四逆散的主治
教学难点
1.小柴胡汤配伍生姜、半夏的意义
2.半夏泻心汤的组成原则;辛开苦降,寒热并用的配伍意义
主要教学方式
□课堂讲授 □小组活动 □实验演示 □难点答疑 □提问
□作业讲评 □实践教学 □考试测验 □其他活动
使用媒体资源
□文字教材 □电子教案 □录像材料 □录音材料 □直播课堂
□CAI课件 □IP课件 □其他资源:
教学内容及环节
1、和解剂的涵义、适用范围、分类及使用注意。
【定义】凡具有和解少阳,调和肝脾,调和寒热(胃肠寒热),表里双解等作用,用于治疗伤寒邪在少阳,肝脾不和,寒热错杂,以及表里同病的方剂,统称为和解剂
【分类及适应证】
1.和解少阳——少阳病——小柴胡
2.调和肝脾——肝脾失调——逍遥散
3.调和寒热——胃肠不和及寒热错杂——半夏泻心汤
4.表里双解——表里同病:
表寒里热,表热里寒,表实里虚,表虚里实,表里俱寒,表里俱热,表里俱实
5.少阳阳明合病——邪居半表加里实——大柴胡汤(同时发病)
6.太阳阳明并病——表寒里热协热下利——葛根芩连汤(先后发病)
7.外感风热,里热便结——防风通圣散
【使用注意】
1.邪在表或全部入里不宜用和解少阳方。
因为邪在表者,用之将引邪入里,邪在里者,用之药不达病所。
2.劳倦内伤,饮食失调,气血虚弱之寒热不宜用。
3.七情内伤之肝脾不和宜配合心理治疗。
2、和解少阳、调和肝脾、调和肠胃的讲授方剂要点:
(1)小柴胡汤
【主治】
(1)邪犯少阳,留于半表半里--少阳病。
(2)妇人经期感受外邪、热入血室、与正气相搏——妇人伤寒热入血室证。
(3)疟疾、黄疸见少阳证者。
要点:
往来寒热,胸胁苦满,口苦咽干目眩,心烦喜呕,嘿嘿不欲饮食、脉弦。
妇人经期,寒热发作有时。
【组成】柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草
【功用】和解少阳
君:
柴胡--透达疏散少阳半表之邪和解少阳
臣:
黄芩——清降半里之热
佐:
半夏、生姜——和胃降逆止呕
人参、大枣——①扶正以助祛邪②益气防邪入里。
使:
炙甘草——调和、补益
【使用注意】阴虚血少者忌用。
(2)蒿芩清胆汤
【组成】青蒿、黄芩(君)淡竹茹、枳壳、陈皮、仙半夏(臣)赤茯苓、碧玉散(佐、使)
【功用】清胆利湿,和胃化痰。
【主治】少阳湿热痰浊证。
【辨证要点】寒热如疟,寒轻热重,口苦雄闷,吐酸苦水,或呕吐黄涎而粘,胸胁胀痛,舌
红苔白或黄腻,兼现杂色,脉弦数或滑数。
【配伍意义】1、本方以清透少阳但热为中心,兼行清化中焦痰浊,清利三焦湿热,即透邪
于外,清热于内,化浊于中,利湿于下,即所谓“分消走泄法”。
【注意事项】体虚者不宜单独应用。
(3)逍遥散
【主治】肝郁脾虚血虚之证。
病机:
肝郁→脾虚
↖血虚↗
要点:
①肝郁——胸胁胀痛、喜叹息、或乳房胀痛、月经不调,或往来寒热,咽干口燥。
②血虚:
头昏、目眩。
③脾虚:
神疲食少,脉弦虚
【组成】柴胡、芍药、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草
【功用】疏肝解郁,养血健脾
【方解】
君:
柴胡——①疏肝解郁,条达肝木。
②引诸药入肝,益肝体达肝用
臣:
当归、白芍——养血和血,柔肝缓急止痛
佐:
补脾——茯苓、白术、炙草——①实土以抑木②健脾以生血
薄荷——入肝疏散郁遏,透达郁热
煨姜——降逆和中,辛散达郁(煨生姜辛散不如生姜,但温中止呕强于生姜)
使:
柴胡、甘草
【特点】
①是调肝养血的代表方。
②是妇科调经的良方,常用方(肝郁气滞型月经不调)。
③治疗肝郁气滞型胸胁痛的要方
④配伍特点:
气血兼顾,肝脾同调,体现了疏肝实脾,益体达用,扶土抑木的治疗原则。
(4)四逆散
【组成】柴胡(君)白芍(臣)枳实(佐)炙甘草(佐、使)
【功用】透邪解郁,疏肝理脾。
【主治】①阳郁厥逆证。
②肝郁脾滞证。
【辨证要点】①手足不温,或身微热,或咳或悸,或小便不利,脉弦;②胁肋胀闷,脘腹疼
痛,或泄利下重,脉弦等。
【配伍意义】1、本方肝脾同治,气血并调,散收互用,升降并施。
2、君臣相伍,散敛互用,柔肝体和肝用,气血兼调。
3、柴胡配枳实,肝脾并调,升降互用,以增舒畅气机之力。
4、甘草和白芍,可缓急止痛,酸甘化阴,增强养阴柔肝之力。
【注意事项】热盛厥甚的热厥和阳微阴盛的寒厥者,忌用本方。
(5)半夏泻心汤
【主治】胃肠不和,寒热错杂之心下痞证——寒热之邪互结心下(胃肠),阻滞气机。
要点:
痞(心下满而不痛)、呕、利(肠鸣下利)、苔腻微黄、脉弦数。
【组成】半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、炙甘草
【功用】寒热平调,辛开苦降,散结消痞
【方解】
半夏、干姜——辛温开结散寒、温中降逆,止呕——辛开
黄连、黄芩——苦寒降泄以除其热——苦降
参、草、枣、干姜——辛甘化阳,温中益气健脾——补益体现了“塞因塞用”的原则
【思考题】半夏泻心汤除痞机制如何?
本方配伍有何特点?
【比较】
半夏泻心汤——寒热平调,辛开苦降,散结消痞——寒热互结之痞。
生姜泻心汤——半夏泻心汤减干姜2两,加生姜4两而成,重用生姜长于和胃降逆,宣散水气而消痞满——水热互结之痞。
甘草泻心汤——半夏泻心汤加重炙甘草量而成——长于调中补虚——胃气虚,寒热互结之痞。
黄连汤——半夏泻心汤加黄连2两、去黄芩加桂枝而成——温清并用,补泻兼施——上热下寒之呕吐腹痛
【特点】
①为小柴胡汤的变方,为小柴胡去柴十黄连,生姜改干姜而成。
②配伍特点:
寒热互用以和阴阳,苦辛并施以调其升降,补泻共用以顾其虚实。
(6)痛泻要方足治疗肝旺脾虚所致腹痛泄泻的常用方。
体现培土抑木的治法。
应阐明防风在方中的特定配伍意义。
第 四 (章/单元)课程教学方案
周次
4.5.6
课时数
5
教学章节
清热剂
教学目标和要求
1.掌握
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- 方剂学 教案 中医药