根尘不偶谈用药框架和药象体会_精品文档.doc

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根尘不偶谈用药框架和药象体会

一.根尘不偶用药框架

（一）五象概论：

1．中土，象：

缓和，柔和，中正庸和。

味甘，气香，挺香的香气。

代表药物，甘草。

2．乙木，象：

柔润升发，草木萌发，阳光柔和，雨露飘然。

味酸，气臊，比较冲的一个味。

代表药物，当归。

3．丁火，象：

充分饱满，清透无形，气定神闲，有冷静、沉稳之势。

味苦，气焦，烧糊了那个味。

代表药物，朱砂。

4．辛金，象：

清凉，清透，敛降。

味辛，气腥。

代表药物，麦冬。

5．癸水，象：

收藏，蛰藏。

味咸，气腐，腐败的腐味。

代表药物，补骨脂。

（二）一气周流

戊己斡旋，乙木生发，辛金敛降，离中火，坎中水，火主炎上，其象为开散，水主润下，气象为收藏。

（三）五象对应药物及其药象

1，中土

中土药：

甘草，白术，人参，大枣，蜂蜜，甘遂，茯苓。

中土之己土药：

生姜，干姜，苍术。

中土之戊土药：

白寇，黄连，半夏。

甘草，象：

缓和，柔和，中正，清透，坐镇中州，主掌大局。

人参，象：

柔润，直补五脏之精。

白术，象：

补益中土，略转枢轴。

大枣，蜂蜜，象：

柔润，滋补中焦阴精。

生姜，干姜，苍术，象：

偏于升发，推散湿气

白蔻，黄连，半夏，象：

偏于敛降，收湿气化

茯苓，象：

平淡，平和，泻湿。

甘遂，象：

峻猛化湿、消痰

2，乙木

乙木药：

当归，乌梅，阿胶，川芎，龙胆草，白芍，麻黄，桂枝，柴胡，细辛，丹皮，元胡，红花，土元，鳖甲

乌梅，阿胶，象：

直补乙木之阴精，雨露飘然。

川芎，象：

升发乙木。

细辛，象：

从底下往外散。

桂枝，象：

接近体表的角度往上往外升达。

麻黄，象：

直接散到体表。

柴胡，象：

从脏腑之间的角度开始疏通，往外散。

龙胆草，白芍，象：

清土中之木。

丹皮，元胡，红花，土元，鳖甲，象：

破乙己路有形郁结，活血。

3，辛金

辛金药：

麦冬，百合，山药，天麻，川椒，黄芪，石膏，白芷，杏仁，五味子，大黄，厚朴，枳实，芒硝，巴豆

麦冬，象：

清透清润，敛降辛金。

百合，山药，天麻，象：

柔润，气味清透，敛降，补益辛金本气。

石膏，白芷，杏仁，五味子，象：

沉降，潜降，下降。

辛金戊土不降引起的发烧，石膏是最好的退烧的药。

麻黄汤，象：

麻黄与杏仁，一升一降，相互配合。

五味子，象：

敛肺补肾，从辛金直接转换到癸水，少用敛降，多用补肾。

麻杏石甘汤，退烧用的方子，象：

麻黄升乙木，甘草培土坐镇中州，杏仁石膏敛降辛金。

白虎汤，象：

知母沉降戊土辛金，杏仁敛降破气消痞，百合、麦冬滋润敛降。

适用于有形和无形结合的淤结。

黄芪，象：

其气清透。

补肺气效果明显。

沉降无形之气，从石膏角度出发。

沉降有形之气，从大黄、厚朴、巴豆角度出发。

4，癸水

癸水药：

补骨脂，盐，猪苓，泽泻，菟丝子，枸杞子，熟地，首乌，巴戟天，芦巴子，肉桂，附子

补骨脂，象：

收藏。

盐炒用。

枸杞子，象：

收藏，滋润，收肾气、补肾气，阴阳双补。

菟丝子，象：

收藏，跟补骨脂相比，相对弱一些，从土生水。

巴戟天，象：

滋润，味厚重，收藏肾气的同时，有略微的疏通作用。

芦巴子，象：

收藏中含有一股升发之气。

熟地、首乌，象：

滋腻，敛固，沉降。

脉涩、虚，肾气亏损厉害时用。

附子、肉桂，象：

生发元阳，使一气由癸水阳根中生发。

猪苓，泽泻，象：

淡渗利水。

如果一个人单纯的肾气虚，没有邪气，就用补骨脂、巴戟天、菟丝子、枸杞子、芦巴子，用盐制一下，效果更好。

如果肾精消耗的太过了，可以适当使用一些熟地、首乌这样纯粹滋润的药，可以滋润敛降。

5，丁火

丁火药：

朱砂、龙骨、牡蛎、栀子

丹砂，象：

定神，养神气。

朱砂，象：

安心情

龙骨、牡蛎，象：

镇重潜降，敛镇心神。

栀子，象：

清理三焦相火，尤清上焦相火。

（四）学习方向：

人体的一气在五行之间流转，走到不同的地方，不同的阶段，有自己不同的特色，本质上是一气。

在不同的阶段，有不同的特色，不同的特色会产生不同的问题，会导致不同的病症，这时就要根据它的位置去判断，病人的运行、症状、脉象属于一气周流的哪一个阶段，属于哪个层次，该用哪些药物，相应的来选。

一气周流就像一个定位系统一样，把模式搞透了，这个疾病在哪一块，一目了然，在哪一块的哪个层次也很清楚，哪个层次用什么药，也非常方便。

如果把所有的药物安排到这个体系里，安排的再细一些，基本可以分成三大类，一个是补益本气，一个是顺着本气的特性来补，一个是逆着本气的特性来泻的或者除邪的。

举例：

乙木，本性当归，温升就是桂枝，下降就是白芍，除邪就是丹皮。

二.药象体会_砂仁

砂仁为姜科植物阳春砂仁、海南砂仁和绿壳砂仁的成熟果实或种子。

砂仁也是比较高大的一种姜科植物，主要生长在南方的热带或亚热带地区。

有记载的最早的药用砂仁，都是进口的，又叫缩砂蜜。

后来国内广东海南一带也有广泛种植了，国产砂仁中，以阳春砂的质量为优。

砂仁是多年生直立草本植物，长得跟白蔻有些相似之处，茎圆而直立，能长到2米高。

砂仁的叶子也是几乎无柄，直接从茎上直直地斜向上长出来，叶子是长长的披针形，分列在茎的两侧，两排整齐的叶子精神抖擞地向外伸着，透出一股通达之势。

砂仁种植后2-3年才会开花结果。

砂仁的花不是长在地上茎上，而是长在根茎上。

砂仁的根茎匍匐在地面上，到了春天，穗状花序就从根茎上长出来，由于砂仁花序的花梗只有几厘米长，所以砂仁的花看起来就像开在地面一样。

砂仁的穗状花序到了秋天就成长为一穗果实。

砂仁的果实是椭圆形，直径大约有1.5厘米，浑身长满了细细的软刺。

没有成熟的砂仁是绿色的，成熟之后就是红色的。

每年7月底8月初，当砂仁的果实由鲜红色转变成深红色时，就可以采收了。

这时一串串艳红的砂仁簇拥在地上茎周围的地面上，就像杨梅一样，看起来非常漂亮。

把砂仁的果穗剪下来，晒干或烘干之后，就是我们药用的砂仁。

晒干之后的砂仁，果壳呈棕褐色，表面密布残留的刺状突起。

砂仁的果壳比较结实，比较厚而有韧性，把果壳撕开之后，里面有三室种子团。

种子结合紧密，一团种子大约有十几粒。

种子形状是不规则的多角形，深棕色至紫黑色。

把砂仁的种子咬碎了尝一尝，会感觉到一股非常浓郁的香味，微微带着一点苦味，带着一股气势缓缓下行进入体内。

砂仁也是喜欢生长在热带雨林温暖潮湿的阴湿之处，这种湿气弥漫的环境，也练就了砂仁芳香化湿的本领。

砂仁与白蔻都是辛香走窜的种子类药物，药性功效都很相似。

但是白蔻高高长在枝头，果壳薄而脆，所以香气更清透，更偏于走散而入上焦。

砂仁则是贴着地面长出来的，感受地气更多一些，果壳较厚而坚韧，所以气味更浓郁而微有浊意，更偏于敛藏而入中下焦。

《本经疏证》言豆蔻主通，砂仁主摄，亦是此意。

砂仁这股浓郁的辛香之气，可以直入中焦，运转中土。

辛香能行，微苦可降，中焦得运，则湿浊郁滞自除，而砂仁下行收敛之力，又可带领右路敛降之气，从中焦一路直下，直入下焦而封藏收固起来。

所以砂仁不仅有很好的运化中焦的作用，同时也是一味敛藏补肾的好药。

临床上对砂仁的应用，大多也是体现在这两个方面。

砂仁芳香直入中土，凡中土为病，或吐或利，皆可用之。

脾胃虚弱，食欲不振者，可以用微量砂仁来运转中焦。

湿郁呕吐者可以用砂仁温中化湿，下行以止呕。

腹泻下痢寒滑不止者，可以用砂仁温运能藏以止泻止痢。

慢性肠炎多年不愈者，重用砂仁至30g以上，温补能行，而不伤正，往往可取佳效。

肾气收藏，必经中土，砂仁运中而能藏，一物两能，中土虚弱而欲收藏补肾时，用之尤宜。

郑钦安创制潜阳丹、封髓丹，皆重用砂仁，是谓善用砂仁者。

砂仁与熟地配合使用，则将砂仁运中而补肾的优势发挥到了极致。

砂仁芳香运转中焦，可以有效地避免熟地滋腻导致的中焦郁滞，而砂仁收敛直入下焦的补肾之功，则加强了熟地敛聚补肾之力。

砂仁由于气味芳香，药气易于走散，所以临床上使用时，要现用现打碎。

打碎至香味四溢，效果最佳。

平时保存，则以带壳的果实为佳，药气不易散失。

最后以《本草纲目》引用韩愗《医通》的一句话来概括一下砂仁的药性：

缩砂属土，主醒脾调胃，引诸药归宿丹田。

三.药象体会_白蔻

白豆蔻为姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的干燥成熟果实。

白豆蔻，简称白蔻，是热带植物，原产东南亚各国，我国海南、云南有引种和栽培。

其中白豆蔻原产于泰国、越南、柬埔寨等国，爪哇白豆蔻原产于印度尼西亚。

白蔻是多年生姜科草本植物，形态上跟姜有些神似之处，但白蔻的植株比姜高大多了。

白蔻的根茎很有特色，是棕红色的，长得很粗壮。

白蔻植株长得跟芭蕉有些像，茎直立，白豆蔻可以长到三米高，爪哇白豆蔻长得稍矮一些，也能长到一米以上。

白蔻的叶子是狭长的披针形，能长到半米长，叶子几乎无柄，直接从茎上长出来，直直地斜向上生长，透着一股通达之气，跟姜有些相似。

白蔻的花长在茎的顶部，穗状花序，外面是排列紧密如覆瓦的黄色苞片，苞片里面开白色的花。

到秋天花序就长成了一串类球形的果实，就像葡萄一样高高挂在枝头。

未成熟的白蔻果实还是绿色的，成熟之后，就变成了白色或淡黄色，这也是叫白蔻的原因。

成熟的白蔻直径大约有1.5厘米，晒干之后，果壳很薄很脆，里面的种子和果壳之间空隙较大，一捏果壳就碎了。

所以干燥的白蔻显得比较轻。

白蔻果实里面的种子团长得非常紧密，类球形，种子团分为三瓣，每一瓣大约有10粒种子，种子都紧密地长在一起，不易分开，形状不规则，是比较暗的棕红色。

我们药用的部分，主要就是白蔻的种子，也叫白蔻仁。

白蔻种子的这种紧密收藏之象，就把白蔻自身之气的特点都蕴藏在里面了。

白蔻喜欢生长在温暖、潮湿、富含腐殖质的林下。

这样的环境，湿气比较盛，所以白蔻天然地就具有化解湿气的本领。

白蔻的植株又透着一股通达之气。

所以白蔻就具有很好的行气化湿的功效。

白蔻的种子没打碎之前，几乎闻不到什么明显的气味，一旦打碎，一股浓郁的辛香之气随即扑面而来。

这股香气清透辛窜，非常冲，远远就可以闻得到。

如果尝一尝白蔻的种子，这种感觉就更强烈，尝起来有点像樟脑的味道。

白蔻这股浓郁的辛香之气，隐约带着一股清凉之气，从胸中缓缓散下，直入肠胃。

种子本身就是收藏得状态，白蔻的种子收藏得尤其致密，所以白蔻的这股香气也收藏得比较浓郁而带着一股冲劲，而且这股冲劲主要是往下走。

芳香可以化湿，因此中焦湿气郁滞不能建运之时，就可以借助白蔻的这股辛香之气，化湿气的同时，推动中气下行。

所以白蔻就是一味很好的止呕之药。

对于中焦湿气较盛的患者，我在临床上喜欢白蔻生姜同用，一升一降，共同运化水湿，运转中焦，效果比较理想。

白蔻跟砂仁的功效很相近，都是芳香化湿的药物，但是跟砂仁相比，白蔻的药气更清透，所以白蔻也可以化解上焦弥漫的湿气。

《本草蒙筌》讲白蔻“入手太阴肺经，别有清高之气。

”所以三仁汤就是用白蔻来收摄上焦湿气，经中焦而入下焦，最后用薏苡仁把湿气引出体外，随小便排出。

白蔻主要是用它这股辛香之气，所以入药必须打碎使用。

由于白蔻气味辛香而偏于走散，所以一旦打碎，就要尽快使用，否则药气散失，药效就会大打折扣。

同样的道理，白蔻只宜生用，不宜炒用，也是为了防止药气的散发。

从剂型上来讲，白蔻入丸散最合适，如果用于煎剂，则不宜久煎，以免损失药气。

所以白蔻入煎剂多后下，后下则药气清轻迅捷，起效迅速。

但有一些慢性病患者，中气虚弱又兼有湿气郁滞时，不宜峻药急攻，也可以白蔻同煎，则迅捷之气去而芳香之味留，白蔻的药力就会变得比较温柔一些，中焦得运而又不致耗伤正气。

有些小儿中焦不运时，两三粒白蔻即可达到很好的运中焦效果。

所以要推荡湿气，白蔻之气宜浓烈峻猛，可后下；要缓缓运中，白蔻之气宜清淡柔和，可同煎。

最后借《药类法象》的描述来概括一下白蔻的功效。

白蔻，气热，味大辛。

荡散肺中滞气。

主积冷气，宽膈，止反胃吐逆，消谷，下气，进食。

四.药象体会_生姜干姜