临床技能操作规范儿科.docx
- 文档编号:6963627
- 上传时间:2023-01-13
- 格式:DOCX
- 页数:47
- 大小:48.93KB
临床技能操作规范儿科.docx
《临床技能操作规范儿科.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床技能操作规范儿科.docx(47页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
临床技能操作规范儿科
第四章儿科学
五十一、新生儿黄疸
知识要点
1.概念
新生儿黄疸(neonataljaundice)是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。
若新生儿血中胆红素超过5~7㎎/dl(成人超过2mg/dl),即可出现肉眼可见的黄疸。
部分高未结合胆红素血症患儿可发生胆红素脑病(核黄疸),一般多留有不同程度的神经系统后遗症,重者甚至死亡。
2.病因
病理性黄疸根据其发病原因分为如下三类。
(1)胆红素生成过多因为多红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。
(2)肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。
(3)胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴有肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素增高。
思考题
一、选择题
1.关于新生儿病理性黄疸的特点哪项是正确的:
A、黄疸多在生后24小时内出现
B、胆红素每日上升不超过5mg/dl
C、黄疸2周消失
D、黄疸持续时间超过1周
E、早产儿黄疸于3周内逐渐消退
2.关于黄疸的治疗描述正确的是:
A、光疗是治疗黄疸最简单、有效的方法
B、可供给白蛋白,阻止胆红素产生
C、都要使用碱性液,以利胆红素与白蛋白连接
D、在早期使用酶诱导剂可很快降低胆红素
E、新生儿高胆红素血症时可使用高效丙种球蛋白降低胆红素
3.引起胆红素脑病主要的原因是:
A、游离非结合胆红素
B、胆绿素
C、结合胆红素
D、光红素
E、尿胆红素
4.以下哪种酶活性增高是引起新生儿黄疸的原因之一:
A、丙酮酸激酶
B、Y.Z蛋白
C、葡萄糖醛酸转移酶
D、葡萄糖醛酸苷酶
E、6-磷酸葡萄糖脱氢酶
5.新生儿高胆红素血症,可导致:
A、败血症
B、支气管肺炎
C、核黄疸
D、颅内出血
E、破伤风
二、简答题
1.新生儿黄疸分为哪几类。
2.简述新生儿胆红素代谢特点。
3.病理性黄疸根据其发病原因分为哪几类。
三、问答题
1.新生儿生理性黄疸的特点?
2.新生儿病理性黄疸的特点?
3.新生儿溶血性黄疸光疗的指证?
4.新生儿溶血型黄疸换血疗法的指证?
答案
一、选择题
1.A2.A3.A4.D5.C
二、简答题
1.分为生理性黄疸和病理性黄疸。
2.①胆红素生成过多;②血浆白蛋白联结胆红素的能力差;③肝细胞处理胆红素能力差;④肠肝循环增加。
3.①胆红素生成过多;②肝脏胆红素代谢障碍;③胆汁排泄障碍。
三、问答题
1.①一般情况良好;②足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天高峰,5-7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周;③每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)。
2.①生后24小时内出现黄疸;②血清胆红素足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿>257μmol/L(15mg/dl),或每日上升>85μmol/L(5mg/dl);③黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl);具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。
3.①血清总胆红素>205μmol/L(12mg/dl);②已诊断为新生儿溶血病,若生后血清胆红素>85μmol/L(5mg/dl)便可光疗;③超低出生体重儿的血清胆红素>85μmol/L(5mg/dl),极低出生体重儿的血清胆红素>103μmol/L(6mg/dl)。
4.符合下列条件之一者即应换血:
①产前已明确诊断,出生时脐血总胆红素>68μmol/L(4mg/dl),血红蛋白低于120g/L,伴水肿、肝脾大和心力衰竭者;②生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L(0.7mg/dl)者;③总胆红素已达到>342μmol/L(20mg/dl)者;④不论血清胆红素水平高低,已有胆红素脑病的早期表现;⑤小早产儿、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血严重者,应适当放宽指证。
第五十二、体格测量方法
为保证测量值的准确性,宜重复测量2~3次,取平均值。
体重测量
材料准备
婴儿盘式杠杆秤(或电子称)(最大载重10~15kg,精确到0.01kg)
幼儿采用坐式杠杆秤(最大载重20~30kg,精确到0.05kg)
学前儿童采用立式杠杆秤(最大载重50kg,精确到0.1kg)
学龄儿童采用立式杠杆秤(最大称重范围100kg,精确到0.1kg)
操作步骤
1.测量前应校正秤的“零”点。
2.被测者要脱去外衣、鞋、帽,最好仅穿内衣裤测量,否则要扣除衣服重量,冬季注意调节室温。
3.尽量排空大、小便。
4.婴儿取卧位,1~3岁小儿可坐位,3岁以上站立,两手自然下垂,避免摇晃身体或接触其它物体,家长不可扶着被试者,以免影响准确性。
注意事项
1.操作前应向儿童说明测量目的,消除紧张情绪,避免哭闹。
2.根据患儿年龄选择合适的体重秤测量并在测量前校正秤的“零”点。
3.早产儿在进行结果评估时要进行胎龄校正,24月龄后不再校正。
身高(身长)测量
材料准备
婴儿量亲,立式身高坐高计。
操作步骤
一、身长测量
1.选择婴儿标准量床。
2.婴幼儿脱去鞋、袜子、帽子,仰卧于量床底板的中线上,助手将其头扶正,使目光向上,头顶接触头板,两耳在同一水平。
3.测量者立于小儿右侧,左手固定小儿两膝使双下肢伸直,右手移动足板使其贴紧两足跟部,注意量床两侧刻度的读数一致时进行读数,精确到0.1cm。
二、身高的测量
1.选择立式身高坐高计。
2.宜清晨进行。
3.被测儿童脱去鞋、袜子、帽子,仅穿内衣裤,取立正姿势站立的平台上,头部保持正中位置,平视前方,挺胸收腹,两臂自然下垂,脚跟并拢,脚尖分开约60°,头,足跟、臀部与两肩胛间同时接触立柱,测量者手扶测量板向下滑动使测量板与头顶点接触,同时观察被测者姿势是否符合要求,测量者目光与读数同一水平面时读测量板与立柱刻度交叉数值,精确到0.1cm。
注意事项
1.操作前应向儿童说明测量目的,消除紧张情绪,避免哭闹。
2.3岁以下卧测量身长;3岁以上立位测量身高。
3.早产儿在进行测量结果评估时要进行胎龄校正,40月龄后不再校正。
坐高(顶臀长)测量
材料准备
婴儿量床,立式身高坐高计
操作步骤
一、顶臀长的测量
1.选择婴儿标准量床。
2.婴幼儿脱去鞋、袜子、帽子,仰卧于量床底板中线上,助手将其头部扶正,使婴儿目光向上,头顶接触头板,两耳在同一水平。
3.测量者立于小儿右侧,左手握住小儿两小腿,骶骨紧贴底板,使膝关节弯曲,小腿与大腿成直角,大腿与底板垂直,右手移动足板,使其贴紧臀部,量床两侧读数一致时读数,精确到0.1cm。
二、坐高的测量
1.选择立式身高坐高计。
2.被测儿童坐于坐高计的坐板上,先使身体前倾,骶部紧靠立柱,然后端坐挺身,使躯干与大腿,大腿与小腿成直角,两脚向前平放在地面上,下移测量板与头顶点接触,测量者目光与读数同一水平面时读测量板与立柱刻度交叉数值,精确到0.1cm。
注意事项
1.操作前应向儿童说明测量的,消除紧张情绪。
2.3岁以下卧位测量顶臀长;3岁以上坐位测量坐高。
头围测量
材料准备
无伸缩性的软尺。
操作步骤
1.被测者取坐位、立位或仰卧位。
2.测量者位于儿童右侧或前方,用左手拇指将软尺零点固定于儿童头部右侧眉弓上缘处,软尺紧贴头部皮肤,经右侧耳上、枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点,读与零点交叉的刻度,获得最大头周径,读数精确到0.1cm。
注意事项
1.操作前向儿童说明测量目的,消除紧张情绪,避免哭闹。
2.长发或梳辫者,应先将头发在软尺经过处向上、下分开,使软尺紧贴头皮,以免影响准确性。
3.早产儿在进行测量结果评估时要进行胎龄校正,18月龄后不再校正。
4.头围测量在2岁以内最有价值。
头围小提示脑发育不良,头围增长过速提示脑积水。
胸围测量
材料准备
无伸缩性的软尺。
操作步骤
1.3岁以下小儿取卧位或立位,3岁以上取立们,被测者两手自然下垂,目光平视前方。
2.测量者位于小儿前方或右侧,用左手拇指固定软尺零零点于被测者右侧乳头下缘,右手持软尺贴儿童胸壁,经右侧腋下、肩胛下角下缘,左侧腋下、左侧乳头回至零点,读与零点交叉的刻度,取平静呼吸气时的中间读数,精确到0.1cm。
注意事项
1.操作前应向儿童说明测量目的,消除紧张情绪。
2.对于乳腺已发育的女孩,以右侧锁骨中线与第四肋交叉处为固定点。
上臂围测量
材料准备
无伸缩性的软尺
操作步骤
1.被测者两上肢自然平放或下垂。
2.测量者位于儿童左侧,取左上臂肩峰至尺骨鹰嘴连线的中点,以软尺轻贴皮肤绕该点水平的上臂一周,读与零点交叉的刻度,读数精确到0.1cm。
注意事项
1.适用年龄:
1~5岁。
2.一般在无法获得身高体重指标时应用上臂围反映机体营养状况。
3.根据上臂围判定1~5岁小儿营养状况的标准:
营养不良<12.5cm,营养中等12.5cm~13.5cm,营养良好>13.5cm。
指距测量
材料准备
有厘米刻度的墙壁或无伸缩性的软尺
操作步骤
1.儿童立位,两手平伸,手掌向前,向两侧伸直,双上臂长轴与地面平行,与身体中线垂直。
2.背紧靠有厘米刻度的光滑墙壁,测量两手中指尖的距离为指距,记录至0.1cm。
注意事项
1.正常人指距值略小于身高值。
2.指距超过身高值1~2cm提示长骨生长异常可能。
皮下脂肪测量
材料准备
皮褶卡钳(皮脂厚度计)
操作步骤
1.常用的测量部位:
①肩胛下角部(背部):
取左肩胛骨下角下稍偏外侧处,皮褶自下侧至上中方向,与脊柱成45°角。
②三头肌部:
上肢在身体侧面放松下垂,肩峰与鹰嘴连线的中点上,皮褶方向与上臂的长轴平行。
③腹部:
锁骨中线上平脐处,皮褶方向与躯干长轴平行。
2.测量时右手握钳,左手用拇、示指捏起测量单位的皮肤和皮下脂肪,捏时两指的距离为3cm,要脂肪与下面的肌肉充分离开,然后用皮褶卡钳测量皮褶厚度,精确至0.5cm。
注意事项
1.操作前应向儿童说明测量目的,消除紧张情绪。
2.皮褶卡钳(皮脂厚度计)在使用前先校正。
皮褶卡钳先将游标移至左端极限位置。
3.读数时先读整数,后读小数,将整数与小数相加等于测量的全部读数。
思考题
一、填空题
1._____是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标。
2.1~12岁儿童无条件测量体重时估算体重的公式为_____。
3.体格生长的两个高峰是_____,_____。
4.2岁至青春期前体重每年增长_____。
5.2岁至青春期前身高每年增长_____。
6.头围增长过速提示_____。
7.前囟出生时约为_____,一般_____关闭。
8.皮下脂肪的测量部位:
_____,_____,_____。
9.反映身材是否匀称的指标是_____。
10.用于不同质人群比较的衡量体格生长的方法为_____。
11.既能反映发育水平又适于定期纵向观察的体格评价方法_____。
12.完整的体格评价包括_____、_____、_____。
13.正确进行儿童体格生长评价的三个条件_____,_____,_____。
14.对器材的要求,体重测量前应先_____。
15.婴儿出生身长一般为_____,第一年身长增长约_____,第二年身长增长_____,2岁时身长约_____。
16.坐高(顶臀长指)_____。
17.1岁时头围_____,第二年头围增长_____,2岁时头围_____,2~15岁头围增加_____。
18.头围小见于_____,_____,_____。
19.前囟闭合延迟见于_____,_____,_____,_____,_____,和_____。
20.前囟饱满提示_____,前囟凹陷提示可能存在_____。
二、判断题
1.婴儿体重测量精确到0.05kg。
2.学前儿童体重测量精确到0.1kg。
3.头围测量时主试者立于被测儿童的左侧。
4.胸围可以卧位测量。
5.胸围的测量对于乳房已发育的女童固定点为右侧乳头下缘。
6.肩胛下角处皮下脂肪测量皮褶方向应与脊柱平行。
7.测量身高时主试者目光与读数同一水平时读数。
8.身长的测量需要两名测量者。
9.幼儿杠杆秤的最大称重范围是20~30kg.
10.测量胸围时应在深呼吸最大呼气末读数。
11.对于能配合站立的幼儿可以采取站立位测量身高。
12.为保证测量值的准确性,宜重复测量2~3次,取平均值。
13.如果测量一个婴儿身长恰好为75cm,则应该记录为75.0cm。
14.前囟的测量应是对边中点连线而不是对角线。
15.肱三头肌处皮下脂肪测量皮褶方向应与上臂长轴平行。
三、简答题
1.蛋白质——能量营养不良分型分度。
2.小儿肥胖的诊断标准。
3.反映下肢生长的体格指标。
4.均值加减标准差的五级划分法。
5.百分位法的等级划分。
6.早产儿体格评价应注意的事项。
7.反映体型匀称的指标有哪些。
8.头围与胸围增长规律的关系。
9.何为生理性体重下降。
10.请分别进行体格评价:
(1)5岁男孩,体重:
13kg
(2)5岁男孩,体重:
16kg,身高:
98cm
(3)5岁男孩,体重:
25kg
(4)5岁男孩,体重:
25kg,身高:
122cm
(5)一男孩体重为18kg,身高:
120cm
答案
一、填空题
1.体重
2.年龄(岁)×2+8
3.婴儿期青春期
4.2kg
5.6~7cm
6.脑积水
7.1~2cm,1~1.5岁
8.腹壁皮下脂肪,背部肩胛下角下方皮下脂肪;肱三头肌处皮下脂肪
9.坐高/身高(顶臀长/身长)
10.Zscore(标准差的离差法)
11.生长发育图评价法(生长曲线图法)
12.发育水平,长长速度、匀称程度
13.准确的测量工具,统一的测量方法,可用的参考人群
14.校正秤的“零”点
15.50cm,25cm,10~12cm,87cm
16.头顶至坐骨结节的距离
17.46cm,2cm,48cm,6~7cm
18.小头畸形(脑发育不良),21三体综合征,先天性甲状腺功能减低症。
19.佝偻病,21三体综合征,先天性甲状腺功能减低症,营养不良,脑积水
20.颅内压增高,脱水。
二、判断题
1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×11.×12.√13.√14.√15.√
三、简答题
1.①体重低下:
其体重低于同年龄、同性别人群正常值的均数减2个标准差,如高于或等于均数减3个标准差为中度;低于均数减3个标准差为重度;②生长迟缓:
其身长低于同年龄、同性别人群正常值的均数减2个标准差,如高于或等于均数减3个标准差为中度;低于均数减3个标准差为重度;③消瘦:
其体重低于同身高、同性别人群正常值的均数减2个标准差,如高于或等于均数减3个标准差为中度;低于均数减3个标准差为重度。
凡符合上述一项指标即可诊断蛋白质——能量营养不良。
2.①身高标准体重法(W/H法):
W/H法是WHO推荐的方法之一,并认为是评价10岁以下儿童肥胖的最好指标。
本方法是以身高为基准,采用同一身高人群的第80百分位数作为该身高人群的标准体重。
当超过该标准体重的20~29%为轻度肥胖,30~49%为中度肥胖,50%以上为重度肥胖。
②体块指数(BMI):
BMI是指体重和身高平方的比值(kg/㎡),当BMI>同年龄、同性别的第95百分位数可诊断肥胖;第85~95百分位数为超重,并具有肥胖的风险。
3.坐高/身高,顶臀长/身长,结果以匀称、不匀称表示。
4.上>X+2SD,中上X+(1SD-2SD),中等X±1SD,中下X-(1SD-2SD),下 5.上>P97,中上P75~97,中P25~75,中下P3~25,下 6.应先校正胎龄。 身长至40月龄、头围至18月龄、体重至24月龄后不再校正。 7.①身高的体重;②身高胸围指数(胸围/身高);③体重kg/身高cmⅹ1000(Quetelet指数);④体重kg/身高C㎡ⅹ104(Kaup指数);⑤年龄的体块指数(BMI/age). 8.出生时胸围32cm,略小于头围1~2cm,1岁左右胸围约等于头围,1岁至青春前期胸围大于头围,约为头围+年龄-1cm。 9.生后一周内因奶量摄入不足加之水分丢失、胎粪排出,可出现暂时性体重下降或生理性体重下降,约在生后3~4日达最低点,下降范围3%~9%,以后逐渐回升,生后7~10日应恢复到出生时体重。 如果体重下降幅度超过10%或第10天还未恢复到出生时体重,则为病理状态。 10.①体重低下(重度);②身材矮小(重度);③体重过重;④高身材体重过重体型正常; ⑤消瘦(中度)。 五十三、婴儿配奶 材料准备 配方奶粉,奶瓶,奶瓶刷,热水瓶,大烧杯,小烧杯,温度计,洗手液,消毒奶锅等。 操作步骤 1.正确计算奶量: 根据所给婴儿月龄、健康状况等选择适宜的配方奶粉,根据婴儿体重计算一天液体量、奶粉量总量等,再根据喂奶次数计算出一次的需要量。 2.配奶过程: ①洗手;②彻底清洗奶瓶;③消毒奶瓶,将清洗干净的奶瓶放入沸水中煮沸5分钟;④将烧开的水倒入大烧杯中,放置至37℃左右,将少量水倒入小烧杯中,用温度计试温;⑤按计算好的水量取大烧杯中水适量,倒入奶瓶中;⑥按计算好的量取奶粉倒入奶瓶中,(用奶粉附带的小勺,平勺)。 充分摇晃至奶粉完全溶解;⑦试温: 滴几滴奶液在手腕部。 思考题 一、填空题 1.婴儿对能量的需要包括_____、_____、_____、_____、_____ 等5个方面。 2.能为人体提供能量的营养素有_____、_____、_____。 3.计算时,婴儿每日需能量_____,需液体量_____。 4.全牛奶的家庭改造包括_____,_____,_____。 5.为婴儿添加辅食时应遵循_____,_____,_____,_____的原则逐渐添加。 6.母乳喂养最突出的优点是含有_____。 二、判断题 1.因配方奶粉营养比较全面,所以婴儿出生后应该提倡配方奶粉喂养。 2.婴儿体重小,基础代谢率比成人低。 3.人工喂养的婴儿对配方奶粉过敏时,宜选用无乳糖用奶粉。 4.生长所需的能量为儿童特有,与生长速度成正比。 5.初乳中含脂肪和蛋白质都很高,对新生儿的生长发育非常有益。 6.在各期乳汁中乳糖含量比较稳定。 7.母亲为乙型肝炎病毒携带者不宜进行母乳喂养。 8.牛乳喂养时需在牛奶中加入适量糖,是因为牛奶中能量不足,为了补充牛奶的能量。 三、简答题 1.婴儿对能量需要的5个方面。 2.母乳中的免疫成分。 3.牛奶的家庭改造方法。 4.辅食添加原则。 5.母乳喂养。 答案 一、填空题 1.基础代谢、食物的热力作用、生长所需、活动所需、排泄消耗 2.蛋白质,脂肪、碳水化合物 3.100kcl/kg.d,150mL/kg.d 4.加水稀释、加糖、煮沸加热 5.由一种到多种,由少到多,由稀到稠,由细到粗 6.多种免疫成分 二、判断题 1.ⅹ2.ⅹ3.ⅹ4.√5.ⅹ6.√7.ⅹ8.ⅹ 三、简答题 1.婴儿对能量的需要包括基础代谢,食物的热力作用、生长所需、活动所需的排泄消耗等5个方面。 2.SIgA、免疫活性细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、补体、双歧因子、低聚糖等。 3.牛奶的家庭改造步骤: 加热(煮沸达到灭菌、蛋白质变性的作用);加糖(改变三大产能营养素的比例,有利吸收);加水稀释(满月后全奶,不稀释)。 4.遵循由一种到多种,由少到多,由稀到稠,由细到粗的原则,在婴儿健康状态良好的情况下逐渐添加。 5.婴儿出生后4-6个月内完全用母乳进行喂养,称为母乳喂养。 五十四、新生儿窒息 思考题 一、选择题 1.在新生儿窒息复苏中哪项正确: A.皮囊面罩使用的速率为60~80次/分 B.皮囊面罩正压勇气大于2分钟应插胃管 C.皮囊面罩正压通气每隔1分钟测一次心率 D.心率>80次/分,有自主呼吸,停止通气 E.胸外心脏按压位置在胸骨的1/2处 2.新生儿娩出后,心率为110次/分,呼吸不规则,四肢能活动,吸液刺激喉部有些动作,躯干皮肤红润,四肢皮肤青紫。 该小儿按Apgar评分法可评为: A.10分 B.9分 C.8分 D.7分 E.6分 3.母乳喂养,患儿于生后6天出现黄疸,2-3周达高峰,血清胆红素>20mg/dl,无核黄疸症状,改用人工喂养后,黄疸明显消退,化验: 肝功能正常,血胆红素以未结合胆红素为主,应考虑: A.新生儿肝炎B.新生儿巨细胞病毒感染 C.母乳性黄疸D.新生儿溶血病 E.新生儿败血症 4.新生儿轻度窒息,Apgar评分为: A.10分B.7~10分C.4~7分D.2~4分E.0~3分 5.新生儿重度窒息,Apgar评分为: A.10分B.7~10分C.4~7分D.2~4分E.0~3分 6.关于窒息目前诊断参考指标是哪一项: A.羊水Ⅲ度B.Apgar分钟评分≤7分 C.出生后1分钟动脉血pH<7.0D.出生后需正压通气复苏 E.肌张力低下 7.36孕周的新生儿,体重2100g,羊水Ⅲ度,出生时Apgar评分1分钟0分,以下处理正确的是: A.首先予以皮下或脐静脉注射肾上腺素B.注射纳洛酮 C.首先气管插管D.首先胸外心脏按压 E.正确复苏45分钟无反应,才停止抢救 8.产时窒息的紧急治疗措施首先是: A.弹足底,刺激呼吸B.吸氧 C.人工呼吸D.注射呼吸兴奋剂 E.清除呼吸道分泌物. 9.新生儿娩出后,心率为96次/分,呼吸僥,四肢能活动,吸液刺激喉部有些动作,全身皮肤红润,该小儿按Apgar评分法可评为: A.10分B.9分C.8分D.7分E.6分 10.下列哪项不是引起新生儿窒息的孕母因素: A.孕母有慢性或严重疾病B.妊娠并发症 C.多胎妊娠D.孕母年龄≥35岁或<16m岁 E.胎盘早剥 11.最可能引起胎儿发生缺血、缺氧的是: A.脐带绕颈1周B.母亲有轻度贫血 C.母亲在孕后期有感冒史D.母亲孕期严重低血压 E.母亲有糖尿病 二、简答题 1.新生儿Apgar评分标准都包括哪几项。 2.有Apgar评分判断新生儿窒息的分度。 3.如何进行Apgar评分。 三、问答题 1.简述新生儿窒息的病因? 2.简述新生儿窒息复苏方案? 3.简述新生儿窒息初步复苏步骤? 4.新生儿窒息复苏的最初评估有哪几项内容? 5.新生儿窒息复苏时气囊面罩正压人工呼吸的压力和频率是多少? 6.新生儿窒息复苏时胸外心脏按压的频率和深度是多少? 答案 一、选择题 1.B2.D3.C4.C5.E6.B7.C8.E9.C10E.11.D 二、简答题 1.①皮肤颜色;②心率;③弹足底或插鼻管反应;④肌张力;⑤呼吸。 2.8~10分为正常,4~7分轻度窒息,0~3分为重度窒息。 3. 体征 0分 1分 2分 皮肤颜色 青紫或苍白 躯干红四肢紫 全身红 心率(次/分) 无 <100 >100 弹足底或插鼻管后反应 无反应 有皱眉动作 哭,喷嚏 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动 呼吸 无 慢,不规则 正常,哭声响 三、问答题 1.①孕母因素②胎盘因素③脐带因素④胎儿因素⑤分娩因素 2.采用ABCDE复苏方案 ①A.清理呼吸道;②B.建立呼吸;③C.维持正常循环;④D.药物治疗;⑤E.评估。 3.①保暖;②摆好体位;③清理呼吸道;④擦干;⑤刺激。 4.①是否足月②羊水是否清③是否有呼吸或哭声④肌张力是
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 技能 操作 规范 儿科
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)