院内抢救流程新最新.docx
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院内抢救流程新最新.docx
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院内抢救流程新最新
一、心肺脑复苏(CPCR)抢救流程
(根据CPR,2005国际指南--------“三阶段ABCD四步法)
二、急性呼吸衰竭抢救流程
三、急诊冠脉综合征抢救流程
急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化、斑块破裂或侵蚀,继发完全/不完全闭塞性血栓形成作为病理基础的一组临床综合征,包括不稳定性心绞痛(UA)、急性心肌梗死或猝死。
四、急性左心衰肺水肿抢救流程
镇静:
吗啡3mg,静脉注射一次
安定10mg,静脉注射
氧疗:
鼻导管豁免找给氧
重者给予PEEP
(氧气末正压呼吸)
或CPAP
(连接气道正压呼吸)
糖皮质激素:
氢化可的松100~200mg,静脉注射
和地塞米松5~10mg,静脉注射
监测:
心电、血压、呼吸
血氧饱和度及血气分析
其他
正性肌力及减轻心脏前后负荷药物
体位:
坐位或半坐卧位
双腿下垂床旁
基本抢救措施
强心药:
利尿剂:
血管扩张药物:
毛花甙丙0.2~0.4mg,静脉注射呋塞米20mg,静脉注射硝普钠25úg/min起
毒K0.25mg,静脉注射螺内酯20mg,每日2次硝酸甘油10úg/min起
和(或)多巴胺、多吧酚丁胺
去除诱因:
辅助治疗防治水电解质及酸碱平衡:
控制高血压血液透析;超滤控制24小时出入量
纠正心律失常主动脉内球囊反搏
心肌再灌注
改善冠脉缺血
治疗机械性损伤
五、严重心律失常抢救流程
八、急性中毒抢救流程
九、呼吸道异物抢救流程
呼吸道异物系指侯,气管和支气管异物,是耳鼻喉科急危症之一,直接堵塞气道,特别是
喉部或气管较大的异物,可以产生急性窒息和突然死亡。
不成功
操作要点:
1、患者仰卧位,去枕,垫肩,头后仰。
2、局部常规消毒,2﹪利多卡因局麻。
3、术者左手手指消毒后,以食指、中指固定环甲膜两侧,右手持粗穿刺针垂直刺入环甲膜,刺入后有明显落空感,病人症状迅速缓解。
如果有可能应喉镜下取异物
如无条件
环甲膜穿刺
环甲膜切开
不成功
纤支气镜下取异物
不成功
开胸取异物
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