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隆医行[2013]号
关于规范临床医学教育管理的通知
临床医技各科:
为规范全院的临床医学教育管理,让临床医学教育、科研及成果推广更好地与医务活动融为一体、广泛地为临床服务,请各科按下列模式(四个附件)做好业务学习、三基培训、住院医师规范化培训、实习进修人员管理,以高质量的工作和完整、合格的资料迎接“三乙”工作评审。
附件1:
“业务学习、三基培训、住院医师规培、实习进修管理资料模式”
附件2:
“隆昌县人民医院临床医学教育资料规范化存档及装订要求”
附件3:
《隆昌县人民医院临床实习生成绩评定标准》
附件4:
《隆昌县人民医院护理实习生成绩评定标准》
隆昌县人民医院
二O一三年三月十六日
主题词:
规范医学教育通知
抄送:
院领导科教科医务科护理部
隆昌县人民医院行政办公室二0一三年三月十六日
(共印45份)
附件1
隆昌县人民医院
业务学习资料
科室
时间
科室组成人员花名册
姓名
性别
年龄
专业职称
职务
备注
隆昌县人民医院业务学习记录
科室:
外六科时间:
2013年03月22日地点:
医生办公室
主持人:
刘电波职务及职称:
护士长主管护师
主讲人:
黄永利职务及职称:
护师
参加者签名:
学习目的:
了解颅脑损伤后脑积水的病因病理等相关知识
主要学习内容(条款式):
1.损伤后脑积水的发病率及分类
2.损伤后脑积水的病因
3.损伤后脑积水的临床表现
4.损伤后脑积水的检查及治疗方式
5.损伤后脑积水的康复训练
记录者:
黄永利
记录时间:
03月18日
附:
本次学习资料
隆昌县人民医院
实习进修管理
科室
时间
隆昌县人民医院带教或查房记录
科室:
实习或进修时间:
年月日至年月日
老师及所带学生姓名(依次写出)
带教或查房目的(条款式):
实习(进修)结束成绩评定(每位同学都要作出)
科主任或护士长签名:
年月日
隆昌县人民医院
住院医师规培资料
科室
时间
隆昌县人民医院住院医师规范化培训记录
科室(专业):
规培起止时间:
年月日至年月日
指导老师:
职务及职称:
规培医生姓名:
规培目的及内容(条款式):
出科考试或考核成绩评定
出科许可结论(结合医德及专业能力成绩综合评判):
科主任(或专业组长)签名:
年月日
隆昌县人民医院
三基三严培考资料
科室
时间
隆昌县人民医院三基三严培训及考核记录
科室:
时间:
年月日地点:
主持人签名:
职务及职称:
方式(考核或考试):
参加者签名(手签):
培训目的:
主要培训内容(条款式):
参加者成绩(人人参与、个个合格):
附:
本次培考资料或试卷
附件2
隆昌县人民医院临床医学教育资料
规范化存档及装订要求
资料排列顺序
一、业务学习
1、封面
2、年度业务学习计划
3、科室人员花名册
4、业务学习记录及讲稿资料
5、员工外出进修、学习、开会、培训等继教登记表(一年打印一次),有学分证书复印件留存
6、远程教学和其他学术讲座文件
二、带教进修生、实习生
1、封面
2、成绩评定及考核标准(见附件)
3、针对不同层次的学生的带教目的和岗前教育内容
4、带教及查房记录
5、考试试卷
6、有关教学的文件
三、住院医师规范化培训
1、封面
2、本专业培训标准(网上下载)
3、带教老师设计的教学课程和培训内容(网上参考)
4、带教老师及学员名单
5、有关住院医师规范化培训的文件
四、三基三严
1、封面
2、各专业、各岗位“三基”培训及考核制度
3、不同专业的卫生技术人员的“三基”培考年度计划:
含培考内容、要求(分层次)、重点。
4、根据年度计划进行的三基三严培训及考核记录
5、有关三基三严的文件
装订要求
最好是每一年度(资料多的每半年)装订一次,一定要到医院打字复印室使用全院统一的封面设计。
附件3
隆昌县人民医院临床实习生成绩评定标准
一、内外妇儿五官等专业实习成绩评定标准(满分100分)
㈠基本要求及组织纪律(20分)
⒈基本要求(2分)
①完成2次查房,上下午各一次.(l分)
考核标准:
缺一次扣0.5分.
②病人入院后,按规定时限完成病历及病程记录书写.(0.5分)
考核标准:
未能按时完成者扣0.5分.
③理化检查结果分析.(0.5分)
考核标准:
在病历及病程记录中未对理化检查结果进行分析,扣0.5分.
⒉思想品德与组织纪律(18分)
①政治思想素质,道德品德行为与医德医风(6分)
考核标准:
被投诉1次扣3分;不尊重老师或与患者发生口角,一次扣3分;收受红包者本科室实习成绩为0分.
②学习,工作态度(6分)
考核标准:
积极,认真,主动:
4--6分;表现一般:
2--4分;差:
0--2分.
③组织纪律(6分)
考核标准:
迟到或早退1次扣1分;请假1天扣0.5分;旷工1天扣6分,旷工2天扣实习成绩20分,旷工3天者本科室实习成绩为0分.
㈡病历书写(20分)
1.完成带教老师所管病人的住院病历,但总数不得少于3份,且全部均为甲级病历
2.带教老师在实习生所写的住院病历中抽查2份,参照国家中医药管理局规定的\"中医医院住院病历检查评分方法\"进行病历书写质量考核.
3.考核方法和标准
①一般项目(2分):
姓名,性别,年龄等共14项;
考核标准:
缺1项扣0.5分,直至扣完.
②主诉及病史(4分):
主诉,现病史,既往史,个人史,家族史,过敏史,婚育史等7项;
考核标准:
主诉不准确扣2分,现病史过简扣1.5分,其他缺1项扣1分.
③体格捡查(6分):
整体情况,皮肤粘膜及淋巴结等10项内容;
考核标准:
缺1项扣1分,体检不详细1项扣0.5分,体检与实际不符1项扣0.5分.
④鉴别诊断依据(2分)
考核标准:
四诊资料缺1项扣0.5分.
⑤病情诊断依据(2分)
考核标准:
病史,症状体征,理化检查这几项缺1项扣0.5分.
⑥诊断(4分):
证候诊断,病名等2项;
考核标准:
缺1项扣2分,诊断欠准确扣1分,诊断错误扣2分,漏诊扣1.5分.
㈢实际诊断能力(20分)
根据下列操作的规范性,熟练度,准确性.每项操作最高得分5分.
操作名称:
1.询问病史
2.问、望神志,气色,体态,舌象
3.听诊:
闻声音,嗅气味
4.脉博及呼吸
考核标准:
每项优4--5分,良3-4分,中2--3分,差0--l分.
㈣专科检查操作能力(20分)
根据专科检查操作的规范性,熟练度,准确性,每项操作最高得分10分.
考核标准:
优:
16-20分;良12—16分;中8-12分;差0-4分.
㈤诊疗技术及操作能力(20分)
根据诊疗技术操作的规范性,熟练度,准确性,每项操作最高得分10分.
考核标准:
①适应症,禁忌症(20%)
②解剖关系,器械药物准备(10%)
③操作方法(60%)
④注意事项(10%)
二、各科出科考试(满分100分)
㈠考核范围
要求掌握本科室常见病、多发病的常用处方,相关的诊疗常规及依据,并能灵活运用,掌握本科单病种相关的诊治案例及依据。
⒈诊疗常规:
⒉常用处方:
⒊相关案例:
㈡考核方法:
理论与实际操作相结合,具体题型由科室自定.
㈢考核标准:
⒈诊疗常规(30%)
⒉常用处方(30%)
⒊案例参考(10%)
⒋新收病人病例分析或具体诊疗操作(30%)
三、检验科实习考核评定规范
㈠实习时间及要求
本科实习生在门诊和病房各科室整个生产实习期间,对实验诊断学的主要诊断项目及正常参考值、临床意义及应用应熟悉,掌握.经考试合格,方可达标。
㈡考核标准(满分100分)
⒈医德医风与组织纪律(20分)
①思想素质,品德行为(6分)
考核标准:
被投诉一次扣3分;收受红包扣6分.
②学习,工作态度,敬业精神(6分)
考核标准:
工作积极主动4-6分;表现一般2-4分;差0-2分.
③组织纪律(8分)
考核标准:
迟到或早退一次扣1分;请假1天扣0.5分;矿工一天扣8分.
⒉技术考核(80分)
①临床体液检查(20分)
掌握尿蛋白检测的正常值,临床意义.(4分)
掌握尿糖检测的正常值,临床意义.(4分)
掌握尿沉渣白细胞的正常值.(4分)
掌握尿沉渣红细胞的正常值.(4分)
掌握脑脊液各项指标检查的正常值.(4分)
②临床血液分析检测(20分)
掌握血液白细胞的正常值及分类计数的正常值.(5分)
掌握血液红细胞的正常值,血红蛋白的正常值.(5分)
掌握血小板检测的正常值.(5分)
掌握出凝血时间检测(PT,APTT,FIB)正常值.(5分)
③临床生物化学检测(20分)
掌握血糖测定的正常值,糖尿病诊断标准.(4分)
掌握尿素氮,二氧化碳结合力测定的正常值.(4分)
掌握血钾,钠,氯钙测定的正常值.(4分)
掌握胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白测定的正常参考值.(4分)
掌握谷丙转氨酶,谷草转氨酶检测的正常值.(4分)
④临床免疫学检测(20分)
掌握抗\"O\"试验的正常值.(5分)
掌握乙肝五项检测指标的正常值,名称.(5分)
掌握胎甲球(AFP)检测的临床应用.(5分)
了解梅毒,艾滋病血清学试验的诊断应用.(5分)
考核标准:
优秀:
16-20分;良好:
12-16分;差:
10分以下优秀
四、物理诊断科实习考核评定规范
实习生在物理诊断科实习,必须完成以下项目,经考核合格才能出科.
㈠实习时间
共四周,前两周,主要进行理论学习;后两周,熟练掌握临床上各类疾病诊断要点.
㈡物理诊断科各室学习要点(80分);
⒈B超室考核标准(放射科参照进行)
①了解超声诊断及种类(10分);
②超声诊断原理及诊断基础(10分);
③了解与超声诊断有关的主要脏器解剖(10分);
④腹部肝,胆,脾,胰疾病的诊断(10分);
⑤肾,输尿管,膀胱,前列腺各种疾病的诊断(10分);
⑥妇科,产科各种疾病的诊断(10分);
⑦心脏各种疾病的诊断(10分);
⑧胃肠各种疾病的诊断(10分).
⒉心电室考核标准
①了解导线连接与体表心电图的关系(10分);
②理解向量图与心电图之间的关系(10分);
③掌握心房和心室肥厚,左右束支和房室间传导阻滞,各种早搏,心房纤颤,预激综合症,心肌梗死等典型心电图(40分);
④能够结合临床分析心电图(20分).
⒊脑多普勒考核标准:
①掌握脑多普勒所测9根血管的位置,深度区别及正常值,图形改变意义(20分);
②掌握的临床应用范围及诊断标准(20分);
③脑供血不足,偏头痛,脑血管预测(10分);
④脑血管痉挛诊断指导意义(10分);
⑤脑血管狭窄与闭塞的诊断与预后恢复的血流变化(10分);
⑥高血压,糖尿病的意义(10分).
⒋肌电-诱发电位室考核标准:
①掌握脑电地形图(BEAM)16导代表的区域,区别各波形(20分);
②掌握传导速度(CV)和肌电图(EMG)的正常值(20分);
③掌握视觉诱发电位(VEP),脑干诱发电位(BEAP),体感诱发电位(SEP)各波的潜伏期,波幅正常值(20分);
④掌握以上检测的常见病及临床意义(20分).
㈢思想品质和组织纪律(20分)(放射科参照进行)
⒈政治思想素质和医德医风(6分);
⒉学习工作态度(6分);
⒊组织纪律(8分).
附件4
隆昌县人民医院护理实习生成绩评定标准
一、思想品德与组织纪律(18分)
1.政治思想素质,道德品德行为与医德医风(5分)
考核标准:
被投诉1次扣3分;不尊重老师或与患者发生口角,一次扣3分;
2.学习,工作态度(5分)
考核标准:
积极,认真,主动:
4--6分;表现一般:
2--4分;差:
0--2分.
3.组织纪律(5分)
考核标准:
迟到或早退1次扣1分;请假1天扣0.5分;旷工1天扣6分,旷工2天扣实习成绩20分,旷工3天者本科室实习成绩为0分.
4.仪容仪表(3分):
着装规范,发不过肩,不戴戒指、吊式耳环,着工作裤、发网。
一项不符合要求扣实习成绩0.5分。
二、基础护理(20分)
1.熟悉系统化整体护理的护理程序,应用护理程序为各科病人实施整体护理,及时正确采集资料、查体,根据病人的需要,提出护理诊断,写出护理目标,制定护理计划,实施措施,评价效果,并学会书写护理病历,熟悉健康教育方法、内容。
可根据各科室的具体情况,在老师的带领下分管一定床位。
(4分)
2.要求熟练准确地掌握各科常见的基础护理操作,如铺床、晨晚间护理、口腔护理、床上沐浴、褥疮护理、T、P、R、BP的测定,各种无菌技术基本操作,各种药疗法,灌肠、导尿、洗胃、鼻饲、吸痰、吸氧、尸体料理、冰袋、热水袋的使用及注意事项等。
(4分)
3.熟悉病员入院、出院转科会诊死亡等手续办理(4分)。
4.能正确填写各种护理记录、统计表、病室交班报告等。
(4分)
5.了解病室管理制度,包括病员管理、陪伴管理、物资管理、科室工作安排和组织管理。
(4分)
三、内科护理(20分)
1.熟悉内科病人的护理评估主要内容,能提出护理诊断,并按护理程序护理病人。
(2分)
2.熟悉危重病人的病情观察、特别护理和抢救护理。
(2分)
3.了解内科常用药物、急救药品的临床应用和药物剂量,了解其不良反应的观察及急救处理。
(2分)
4.了解内科常用诊疗技术的护理,如腰穿、胸穿、腹穿、肝穿、骨穿、内窥镜检查等诊断技术,人工心脏起搏、介入治疗等治疗技术。
(2分)
5.熟悉内科常用化验标本的采集、送检,了解其临床意义,如三大常规检查,尿糖、血糖测定,肝、肾功能,血液生化及免疫学检查等。
(2分)
6.了解内科病人心理护理、生活管理及卫生宣传工作。
(2分)
7.实习期间安排跟医生查房,每周一次,内科实习期间夜班不超过10次。
(2分)
8.了解内科监护仪器的使用、目的(如心电监护仪、心导管检查护理)及内科抢救室的设置。
(2分)
9.了解内科护理学的新技术,最新发展、新动向。
(2分)
10.每个学生写1-2份护理病历,并及时交病房老师修改。
(2分)
其中一项未完全完成,着情扣分;未做,本项目分值完全扣完。
四、外科护理(20分)
1.了解外科病人的急救处理,如创伤出血、休克、急腹症、心肺复苏等,并熟悉外科抢救室的设置。
(2分)
2.熟悉外科病人护理评估主要内容,提出护理诊断并按护理程序护理病人。
(2分)
3.熟悉各种麻醉病人的护理要点,掌握围手术期病人的护理(脑外、胸外、腹外、泌尿、骨科等)熟悉其并发症的观察及急救处理。
(2分)
4.了解外科常用抗生素、抗肿瘤药、急救药品的临床应用、不良反应的观察、急救处理。
(2分)
5.掌握外科专科操作技术,输血,洗胃,胃肠减压,全肠道灌洗,备皮,换药、拆线,封闭,潮式引流,胸腔闭式引流瓶的更换及各种引流装置的护理,气管切开的护理。
(2分)
6.专科病房实习期间重点了解熟悉专科特点及护理要点。
(2分)
7.实习期间安排跟医生查房,每周一次;夜班不超过10次。
(2分)
8.每个学生写1-2份护理病历,并及时交带习老师修改。
(2分)
9.了解外科护理学的新技术,最新发展、新动向。
(2分)
10.掌握换药前的准备、换药基本方法、换药后的整理及注意事项。
(2分)
其中一项未完全完成,着情扣分;未做,本项目分值完全扣完
五、儿科护理(10分)
1.熟悉儿科病儿的护理评估主要内容,提出护理诊断并按护理程序护理病儿。
(1.5分)
2.熟悉儿科危重病人的病情观察、必要的抢救处理及抢救室的设置。
(1.5分)
3.学会儿科常用穿刺及特殊治疗的协助工作,并在老师指导下和严密监视下,作股静脉穿刺、颈静脉穿刺1-2次。
(1.5分)
4.熟悉儿科常用药、急救药的剂量,剂型及给药方法,剂量换算,不良反应的观察及急救护理。
(1.5分)
5.掌握小儿头皮输液技术。
了解儿科护理学的新技术,最新发展、新动向。
(1.5分)
6.学会儿科病房管理工作,饮食管理及喂养方法。
(1.5分)
7.实习期间安排跟医生查房1-2次,新生儿病房实习3-6天。
(1.5分)
六、妇产科护理(10分)
1.熟悉妇科、产科病人的护理评估主要内容,提出护理诊断并按护理程序护理病人。
(1.5分)
2.掌握妇科、产科常见手术的术前准备、术后护理,认识妇科、产科常用器械,并能掌握其清洗、消毒、灭菌、保管方法和常用手术包的准备。
(1.5分)
3.熟悉产科初诊、复诊病历的询问和填写,并初步学会产前检查。
(1.5分)
4.认识妊娠高血压症等产科急症,并按护理程序对病人实施整体护理(1.5分)
5.了解产前教育的内容和孕期、哺乳期、产褥期卫生,计划生育等卫生宣传。
(1.5分)
6.学会观察产程,掌握接生前的准备和各产程的护理,并在老师的指导下,接生2-3次顺产妇。
(1.5分)
7.了解新生儿、早产儿的护理及婴儿异常情况的观察和急救护理。
(1.5分)
8.了解妇科、产科护理学的新技术,最新发展、新动向。
(1.5分)
七、神经内科护理(10分)
1.熟悉神经科内科病人的护理评估主要内容,提出护理诊断并按护理程序护理病人。
(2.5分)
2.熟悉瘫痪病人的护理技术,掌握预防褥疮的护理措施。
(2.5分)
3.熟悉神经内科专科护理操作技术。
(2.5分)
4.熟悉传染病的预防措施和消毒隔离的宣教工作。
(2.5分)
八、五官科护理(10分)
1.熟悉五官科病人的护理评估主要内容,提出护理诊断并按护理程序护理病人。
(3分)
2.学会五官科的一般检查方法,如查视力、视野、听力、色盲等。
(3分)
3.掌握五官科的滴药方法和学会一些简单操作(冲洗鼻腔、洗眼、球结膜下注射、测眼压等,以及五官科器械消毒、穿刺治疗包准备等)(4分)
九、手术室(20分)
1.了解各种手术名称及意义。
(3分)
2.熟悉手术室各种常用器械、物品的名称和用途并能掌握其清洗、消毒和保管方法。
(3分)
3.掌握手术室洗手、戴手套、穿手术衣等基本操作。
(4分)
4.掌握洗手护士、巡回护士工作职责,熟悉各种手术体位。
(3分)
5.熟悉手术病人术前访视,术中护理和术后回访的内容。
(3分)
6.熟悉各种手术包的准备及手术室空气消毒。
(3分)
十、急诊科护理(12分)
1.熟悉急诊室的组织管理和急救物资准备。
(4分)
2.了解急诊病人的鉴别诊断,并熟悉急症病人的预诊、分诊和急诊病人的抢救措施和规程。
(4分)
3.了解常见各种穿刺术的临床意义,熟悉各种穿刺术的物资准备、穿刺中配合及注意事项。
(4分)
十一、肿瘤科护理(10分)
1.了解常见、多发性恶性肿瘤的主要临床表现、治疗原则及手段。
学会应用护理程序对恶性肿瘤病人进行整体护理,学会书写护理病历。
(3分)
2.学会为恶性肿瘤病人作心理护理、健康教育。
(3分)
3.熟悉化疗适应症、反应的观察及处理原则,熟悉化疗穿刺技术。
(4分)
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