水利质量缺陷备案隐蔽验收签证_精品文档.doc
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《水利水电工程施工质量检验与评定规程》
SL176—2007常用表格
一、水利水电工程施工质量缺陷备案表。
二、重要隐蔽单元工程(关键部位单元)质量等级签证表。
一、水利水电工程施工质量缺陷备案表
编号:
工程施工质量缺陷备案表
质量缺陷所在单位工程:
缺陷类别:
备案日期:
年月日
1.质量缺陷产生的部位(主要说明具体部位、缺陷描述并附示意图):
2.质量缺陷产生的主要原因:
3.对工程的安全性、使用功能和运用影响分析:
4.处理方案,或不处理原因分析:
5.保留意见(保留意见应说明主要原因,或采用其他方案及主要理由):
保留意见人(签名)
(或保留意见单位及责任人,盖公章,签名)
6.参建单位和主要人员
1)施工单位:
(盖公章)
质检部门负责人:
(签名)
技术负责人:
(签名)
2)设计单位:
(盖公章)
设计代表:
(签名)
3)监理单位:
(盖公章)
监理工程师:
(签名)
总监理工程师:
(签名)
4)项目法人:
(盖公章)
现场代表:
(签名)
技术负责人:
(签名)
填表说明:
1.本表由监理单位组织填写。
2.本表应采用钢笔或中性笔,用深蓝色或黑色墨水填写。
字迹应规范、工整、清晰。
二、重要隐蔽单元工程(关键部位单元)质量等级签证表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评日期
年月日
施工单位自评意见
1.自评意见:
2.自评质量等级:
终检人员(签名)
监理单位抽查意见
抽查意见:
监理工程师 (签名)
联合小组核定意见
1.核定意见:
2.质量等级:
年月日
保留意见
(签名)
备查资料清单
(1)地质编录□
(2)测量成果□
(3)检测试验报告(岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等)□
(4)影像资料□
(5)其他()□
联合小组成员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
监理单位
设计单位
施工单位
运行管理
注:
重要隐蔽单元工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加。
备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”,如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
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