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-13-信息月刊2005年7月总第105期

【医学科技前沿】

绝经期乳腺癌患者骨折危险性增高

根据最新的研究结果，绝经期乳腺癌患者发生骨折的危险性增加。

由于绝经期妇女中乳腺癌患者人数不断增加，因此研究人员认为，应该立即采取措施降低乳腺癌患者骨折的发病危险

研究结果发表于最近一期《内科学文库》上。

在本研究中，研究人员随访了近5300名参加女性健康状况调查的乳腺癌幸存者，并与80848名无癌症病史的健康女性进行对比。

所有受试者的随访时间都在五年左右。

来自Arizona大学的ZhaoChen等人报告说，在排除了患者的年龄、体重、种族和地区等潜在危险因素的影响之后，乳腺癌幸存者发生骨折的危险性要比对照组高出31％。

以往有乳腺癌病史会增加身体各处骨折发生的危险性，但是髋关节除外，而脊柱骨折发病危险的增加只有在那些55岁前确诊的乳腺癌患者中具有显著性。

研究人员指出，在考虑了其他一些影响因素之后，如用药情况、激素水平和其它疾病的情况，乳腺癌幸存者发生骨折危险的增幅下降了15％。

研究人员还指出：

“在美国大约有200万名绝经期乳腺癌幸存者，这样计算，每年会多发生13000例骨折。

很明显，我们需要进行更多的研究了解在这种特殊人群中骨折发生危险增加的原因，并制定措施减少乳腺癌幸存者骨折发生的数量。

个性与是否容易患癌症无关

丹麦专家的近期研究结果证实，一个人的个性如何与其是否容易患某些类型的癌症其实并没有任何明显的直接联系。

有关研究报告即将发表在《癌症》杂志3月刊上。

虽然一直未能确定，但此前的相关研究确实一度怀疑过，高度神经质的人因为更可能发生焦虑、抑郁和情感不稳定等精神疾病而更容易患某些类型的癌症。

PernilleEnvoldHansen医学博士等在该项为期25年的研究中对大约3万对瑞典孪生子进行了调查，分析参数包括神经过敏和性格外向性等，并与其癌症病历资料进行了比较，期间总共有1,898例癌症发生。

综合分析结果表明，排除掉酗酒、吸烟、口服避孕药等因素外，不仅各种类型的癌变进程都与神经过敏或性格外向等个性特点无关，而且这类个性也与一些通常认为会增加患癌症危险的行为没有任何直接的相关联系，例如性格外向和低神经质者并不会比常人更容易染上吸烟等不良嗜好。

糖尿病患者肝癌发生的危险性增加3倍

根据科学家最新的研究结果，糖尿病是肝癌发生的重要危险因素，能够使人发生肝癌的危险性增加2到3倍。

来自Baylor医学院的HashemEl-Serag等人介绍说，科学家在本研究中使用的是美国医疗保险监控、流行病和终点调查（SEER）的有关数据，这是科学家首次在美国开展人群研究，而且考虑了导致肝癌发病的主要危险因素

研究人员在最近一期《胃肠道》杂志上介绍说，在本研究中，科学家在1994到1999年间调查了2,161名年龄在65岁以上确诊肝癌患者。

对照组包括6,183名随机选择的个体。

研究人员发现，在肝癌患者中有43％的在确诊肝癌前3年被诊断为糖尿病，而在对照组中只有19％。

这一调查结果排除了肝癌导致糖尿病发生的可能性。

在考虑了其它影响因素之后，研究人员发现糖尿病患者发生肝癌的危险性是非糖尿病患者的3倍。

在排除了乙型、丙型病毒性肝炎，酒精性肝病或肝硬化后，科学家发现糖尿病患者发生肝癌的可能性仍然增加了2.87到3.11倍

单纯丙型肝炎会使患者肝癌的发病危险增加24倍，而如果同时患有糖尿病，患者发生肝癌的危险性则增加37倍，这就说明糖尿病与丙型肝炎之间有协同作用。

El-Serag等人总结认为：

“糖尿病是导致了相当一部分肝癌发生。

晚期卵巢浆液性肿瘤中cox-2的表达与肿瘤细胞增殖、凋亡、血管生成以及存活之间的关系

已有研究显示，环氧合酶-2可能与肿瘤发展过程的不同阶段有关。

为此，美国密歇根州Wayne州立大学医学院的AdnanR.Munkarah博士及其同事在晚期高分化卵巢癌患者中探讨了环氧合酶-2的表达与肿瘤增殖、凋亡以及血管生成之间的关系。

研究人员利用免疫组织化学方法对取自118名高分化晚期（III、IV期）浆液性卵巢癌患者的标本中环氧合酶-2、Ki-67、血管内皮生长因子和bcl-2的表达进行了检测。

肿瘤微血管密度通过CD34免疫染色进行评估。

他们还研究了环氧合酶-2的表达与临床病理学特征、肿瘤血管生成（肿瘤微血管密度和血管内皮生长因子表达）以及肿瘤增殖、凋亡之间的关系。

环氧合酶-2的表达对于患者存活状况的影响也在研究之列。

结果显示，肿瘤细胞中环氧合酶-2的表达与肿瘤增殖和血管生成标志物之间呈显著正相关。

在单变量存活分析中，环氧合酶-2和Ki-67的高表达对于患者的存活具有显著影响（P<0.001）。

而多变量回归分析显示，作为独立的预后不良因素，只有Ki-67的表达仍具有显著意义（死亡危险率：

2.0；95%CI：

1.2-3.3；P<0.001）。

研究人员总结认为，在高分化晚期浆液性卵巢癌患者中，环氧合酶-2的表达与肿瘤增殖和肿瘤血管生成相关，而与凋亡标志物（bcl-2表达）无关。

（黄文金摘）

癫痫治疗的新靶点

7月出版的《神经生理学杂志》上的一项新的研究显示：

儿童癫痫的新型治疗靶点比传统的治疗方法副作用更小。

   通过动物实验，研究者了解到更多有关失神、癫痫小发作、癫痫发作的脑通路，并进行了靶向癫痫发作新靶点的药物结果测试。

亚历山大称：

目前多数治疗方法主要作用于整个神经系统，引起睡眠障碍、眩晕等副作用，同时增加发育上副作用发生风险。

因为这一疗法阻滞癫痫扩散的通路，因此更加有效，副作用更小。

   失神经发作，常常发生在6～12岁的儿童，之所以取名为失神经发作，因为在发作过程中患儿似乎对外界环境暂时性意识丧失。

尽管仅仅持续几秒钟，但是1天之内可以发作上百次，并能够显著的影响学习和发育。

   医生不能够明确的了解导致癫痫发作的原因，但是目前普遍流行的理论是：

控制思维和情感的大脑皮质非正常放电，电流传布到控制意识和特定脑节律的背侧丘脑。

非正常节奏的放电可以导致电流向其他脑区域的扩散。

其他类型的癫痫发作也可以以这种方式传布，如Lennox-Gastaut癫痫发作。

   我们知道大脑皮质不断的与背侧丘脑发生信息交流，目前的理论提示当说话的声音加大到一定程度后，癫痫可以发作。

   在研究癫痫发作的可能途径中，研究者发现了癫痫发作的组织结构基础。

早已证明，背侧丘脑的细胞与大脑皮质的细胞通过释放神经递质－谷氨酸盐进行信息交流，谷氨酸盐通过突触间隙创建细胞与细胞之间交流的通路。

研究者首次展示除谷氨酸盐释放之外，背侧丘脑细胞还具有一种特殊类型的谷氨酸受体，它的作用类似于制动系统，当与癫痫有关的高强度的脑活动发生时，谷氨酸受体可以减慢谷氨酸的释放。

谷氨酸对于脑内正常联系至关重要，有时为了保护正常功能需要对其进行阻滞。

谷氨酸受体可以减慢谷氨酸通过突触间隙的速度，保护细胞免于过度兴奋。

亚历山大设想，癫痫患者可能存在保护性谷氨酸受体功能障碍或谷氨酸的生成异常。

因此靶向谷氨酸受体的治疗方案可以阻滞癫痫发作的通路。

   癫痫病专家WilliamL.Bell,M.D说：

如果这项研究导致靶向最新发现的谷氨酸受体的药物的出现，这无疑在癫痫治疗史上取得了巨大的进展。

（钟丽玲摘）

量子点:

新的荧光标记物质

最近出现的纳米晶体即半导体微粒——量子点（quantumdots）标记技术，以其独特的优点引起人们极大注意。

量子点的特性：

纳米生物技术是目前生物技术领域的最前沿的研究课题，利用纳米技术进行细胞和动物体内显像的探索研究在国外已进行多年，近年来国内也在开展这一研究。

量子点是一种半导体晶体材料的纳米颗粒，直径在10nm以内，较普通细胞的体积小数千倍。

量子点纳米晶体具有吸收波长范围宽和发射波长范围窄的特性，在一定波长光的激发下，不同直径、不同材料的量子点可发射出不同的荧光，包括不同色调的紫、蓝、绿、黄、橙、红色荧光。

不同材料的量子点也会发出不同的荧光，因此，用不同大小、不同材料的量子点标记细胞的亚微结构及不同蛋白，同一细胞的不同细胞器及不同部位即可显示不同荧光，而且分辨率极高。

因量子点的体积与生物大分子（核酸、蛋白质）类似，故可以标记不同的核酸，蛋白质、病毒。

与有机染料相比，量子点受外来光源激发后，会发射光谱范围窄的可调荧光，散射少，光漂白作用很小，同一细胞可用多种发射不同颜色荧光的量子点同时标记，而且其荧光强度较有机荧光染料高1000倍，光化学性质十分稳定，不易被化学因素和代谢降解，荧光可持续数周或更长时间，能动态观察细胞及不同细胞器或蛋白质的动力学过程，而且不会对组织细胞造成伤害。

在现有技术条件下，将光学相干断层扫描成像，双光子荧光显微技术等光学非接触检测方法和量子点标示方法与计算机图像处理法结合，将会成为一种极有潜力的显像手段。

更为重要的是这一标记技术无放射线污染。

（兰玉华摘）

荟萃分析表明抑制血管紧张素有可能抑制房颤

加拿大研究人员在《美国心脏病学会杂志》上报告，两类常用来治疗高血压和心脏病的药物——血管紧张素转换酶抑制剂（aceis）和血管紧张素受体阻断剂（arbs）——似乎减小了进展为房性纤颤的可能。

资深作者、汉密尔顿麦克马斯特大学的赫利指出，“使用这些药来预防af是一种新概念。

但目前现有资料还不足以证明它们可以广泛单独使用来预防af”。

然而这些结论强调了在治疗心力衰竭、收缩期左心室功能障碍和高血压伴左心室肥大时的重要性。

他和同事对11项检测acel或arb来治疗心力衰竭（4个试验）、高血压（3个试验）、心肌梗塞（2个试验）或作为af心脏复律后预防疗法（2个试验）的随机对照试验进行了荟萃分析，共纳入56,308名病人。

总体而言，aceis和arbs减少了28%的af相对风险，两类药减小的风险相似（aceis：

28%、arbs：

29%），对心衰病人减小的风险最多，达44%。

尽管在有个试验中左心室肥大的病人风险相对减小了29%，但高血压病人使用acel或arbaf风险没有减小，只相对减少了12%。

对af后心脏复律的病人，使用acei或arb似乎减小了48%的相对风险，但可信区间较宽（95%ci;21%-65%）。

Aceis和arbs都有效预防了af的进展，对收缩期lv功能障碍和心衰的病人作用最明显，作者写道，在心脏复律后使用这些药“很有希望但需要进一步研究”。

癌患者勿补充高剂量VC

美国癌症专家最近告诫，癌症病人在接受传统的放射或化疗时，自行补充高剂量VC不但无补于事，而且可能妨碍治疗而使病情恶化。

纽约一家癌症中心指出，医学界目前还不能证实在治疗期间服用维生素有害，但有理由认为，高剂量VC有反作用。

而所谓高剂量是指每天摄取1000毫克。

据说，VC具有抗氧化功能，目前研究显示，癌细胞含有VC显然是自我保护，免受氧的破坏。

而很多癌症治疗，尤其放射性疗法，就是要激发氧化作用摧毁癌细胞。

研究人员发现噬菌体可能是脑膜炎的潜在原因

欧洲研究人员在《实验医学》杂志上报告，一种噬菌体可能是触发因子，它使得通常无害的常见脑膜炎双球菌侵入到血流、穿过血脑屏障并引起脑膜炎。

我们已证明噬菌体增加了共生菌脑膜炎双球菌的活性，使它有了致病性，法国巴黎国家健康与医学研究所的纳西夫告诉路透社记者。

“世界上绝大多数脑膜炎球菌病是由少数高侵入性细菌引起的”，他和同事指出。

为进一步研究，他们对高侵入性的细菌和与疾病无关的细菌进行了完全的基因组比较。

研究者发现，致病细菌中存在一种脑膜炎球菌原噬菌体，“这种噬菌体决定侵袭力的情形在细菌性病原物中并不少见”，他们指出，霍乱和白喉也是这样。

这一发现“可能帮助设计一种更好策略来精确对准成为病原体的高危险菌株，以对抗脑脊膜炎”，纳西夫总结。

（赖小平摘）

多数新生儿的脑损