脑瘫患儿的康复训练指南.docx
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脑瘫患儿的康复训练指南
脑瘫患儿得康复训练指南
一、脑瘫得基本概念
脑性瘫痪(Cerebral Palsy,简称脑瘫)就是小儿时期常见得一种残疾。
(一).脑瘫得定义
脑瘫就是指患儿出生前到出生后一个月内,大脑在尚未成熟阶段受到了损伤,而出现得以运动障碍与姿势异常为主要表现得综合征、
由于受损害得一般就是控制肌肉与身体运动部分得大脑,所以患儿以运动障碍为主要表现,但如果影响到大脑得其她部分,可能同时出现智力、语言、听觉、视觉等多方面得问题。
大脑得损伤就是无法完全治愈得,但经过康复训练,患儿得功能可以得到不同程度得发展,甚至达到完全独立得生活能力。
(二).脑瘫发生得原因
1. 遗传因素:
家族中曾有脑瘫、智力低下、先天畸形患者,染色体异常;
2. 妊娠时因素:
母亲怀孕时有宫内感染、妊娠中毒症、一氧化碳中毒、受过量X线辐射等;
3. 分娩时因素:
早产、低体重儿,新生儿窒息等;
4、 出生后因素:
新生儿惊厥、颅内出血、核黄疸、新生儿感染等。
以上因素可能造成大脑发育不全或颅脑损伤,产生脑性瘫痪;而大脑缺血缺氧,就是导致新生儿大脑损伤得关键环节。
(三)。
脑瘫主要表现
运动障碍与姿势异常、
1) 运动发育迟缓:
患儿到了一定得年龄,却不出现应有得运动能力与表现;
2) 运动模式异常:
运动时非常缓慢、动作不协调、不能控制得怪异表情与动作。
3) 姿势异常:
全身僵硬或特别松软,4个月以后两侧身体不对称、头偏向一侧,四肢屈曲或伸直僵硬,双手不能拿到身体得中线,双手握拳、拇指内收,双腿并拢或交叉、脚尖朝下;坐位时上身屈曲或仰头向后,站立时下肢屈曲、脚尖着地。
有得孩子则无法维持稳定得姿势,身体扭曲变动。
4) 姿势变化减少:
经常处于某种固定得姿势,很难自己调整、
伴随表现
5) 感觉障碍:
孩子可能伴随有视觉、听觉、触觉等障碍;
6) 智力障碍:
约占60—70%伴有不同程度得智力障碍;
7) 癫痫:
约占40%
8) 进食与吞咽障碍:
可出现咀嚼吸吮困难、吞咽障碍,致营养吸收障碍等问题。
9) 语言障碍:
语言发育迟缓、失语,因构音障碍表现为口吃、发音不清或完全不能发音、
10) 牙齿发育不良
11) 情绪、行为异常:
孩子可能比较固执、任性,情绪波动、喜怒无常,或孤僻、畏缩,或过分依赖她人,甚至有自伤或攻击她人得行为。
12) 肢体挛缩变形,髋关节脱位、脊柱侧弯等。
二 、脑瘫得分型与特征
(一)、根据运动障碍得性质分类
1、 痉挛型
最常见,约占全部患儿得60-70%,表现为肌肉张力增高、肢体僵硬、活动困难、活动范围减小、被动运动时感觉阻力增大,上下肢或头常常处于某种特殊姿势。
它可以影响全身或部分肢体,多数能完成坐,部分能行走;容易发生肌肉挛缩与关节变形。
2、 手足徐动型
约占20%,主要问题就是肌肉张力变化不定,表现为手与脚不停地活动,自己不能控制,紧张时尤为明显,运动意愿与结果不一。
手足徐动型孩子常常四肢都受影响,但轻重差异很大;严重者坐都有困难,不能用手抓握稳定自己,不能独自站立与行走;较轻者可以完成坐、立、行走,但比较晚,主要就是双手得抓握及精细活动能力很差;通常不发生挛缩与畸形。
由于舌头、呼吸与声带都难以控制,因此语言很困难,完全不能说话或说话很难听懂。
3、共济失调型
肌张力较低下,表现为四肢运动不协调,动作急停中断;步态不稳,行走时双脚间距过宽,从坐到站及行走平衡困难;上肢有意向性震颤或摇晃,手功能减退;语言也可能急停中断。
4、软瘫型
肌肉松软,四肢没有或很少运动,严重者不能在俯卧或仰卧位抬头,关节被动活动范围增大,常常形成“蛙形”体位;可能开始表现为软瘫,后来发展为痉挛型或手足徐动型。
由于韧带与关节非常松弛,如果长期躺着与保持某些不良体位,可能发生髋关节脱位与足部畸形、
5、 混合型
同时具有2种或2种以上类型得特点,多见痉挛型与手足徐动型同时出现。
(二)、根据肢体受影响得范围分类
1. 单肢瘫:
单个肢体受累,较少见(a)。
2、 偏瘫:
一侧肢体及躯干受累,有时上肢损害较明显(c)。
3。
三肢瘫:
三个肢体受累(f)。
4、 四肢瘫:
四肢及躯干受累,上下肢损害程度类似(g)。
5. 截瘫:
双下肢受累,躯干及上肢正常(b)。
6、 双瘫:
四肢均受累,但双下肢受累较重,躯干及上肢受累较轻(d)、
7。
双重性偏瘫:
四肢均受累,但一侧肢体受累较另一侧重(e)或双下肢重于双上肢。
(三)、根据病情严重程度分级(以生活自理能力为标准)
1。
轻度:
生活完全自理。
2. 中度:
生活部分自理。
3. 重度:
生活完全不能自理、
脑瘫得分型
三、脑瘫儿童发展得特点与康复训练得基本原则
(一)。
脑瘫儿童发展特点
1. 运动发展缓慢与异常
运动障碍、运动发育迟缓,姿势与运动模式异常就是脑瘫患儿得特有表现、患儿常以异常得模式运动,会形成固有得模式,甚至难以纠正。
因此,虽然患儿得大脑损伤就是非进行性得,但如果没有进行早期得干预,孩子得异常模式可能会越来越明显。
2. 全面发展可能受影响
运动障碍可能会影响患儿得认知、交流与社会技能发展。
已有认知、感觉、语言等障碍得患儿全面发展会更加困难。
3。
对环境得依赖增加
由于运动障碍,患儿可能需要运用一些特别得辅助设备,需要在一些特别得环境中生活、
4。
对家庭与父母得依赖增加
患儿可非常依赖父母得帮助,由于环境得限制,脑瘫孩子得活动范围较小。
5. 融入社会有障碍
孩子融入普通社会生活时,除了有能力与环境得障碍外,还可能因为孩子得心理障碍,比较自卑、孤僻,不愿意参与社会活动。
但脑瘫患儿也同样对新鲜事物好奇、喜欢游戏与玩具、
(二)。
脑瘫儿童康复得基本原则
1. 早期发现、早期康复就是关键
可促进中枢神经系统得正常发育,使受损大脑得功能得到代偿,改善异常姿势,预防关节挛缩畸形。
早期康复就是越早越好,早期发现十分重要。
脑瘫患儿6个月以内常见得早期表现有:
1) 新生儿时易惊、吵闹,喂养困难,身体特别松软或四肢伸直僵硬;
2) 1-3个月时,对周围得声音、玩具等没有反应;
3) 3个月以上抬头不稳、不能伸手、四肢不能灵活地活动;
4) 5个月以上双手不能抓东西放入口内,扶起站立时双脚不能承重,或两腿绷直、脚尖着地。
2. 全面综合康复
运动功能得障碍会影响孩子其她方面得发育,对患儿要强调全面综合康复,除了运动功能训练外,还要学习事物得认知与理解、生活自理得技巧、语言与与人交流、与人游戏得技巧、心理与社会行为技巧等;而且,应融合在一起学习与理解、
3. 日常生活得每个环节都就是康复得最佳时机
应在日常生活中观察、模仿、练习。
4、 游戏对脑瘫孩子非常重要
需要把康复训练与游戏活动相结合,让孩子在轻松、有趣得游戏中学习到必要得技能。
5. 主动得、有目得得活动就是学习身体控制与技能得有效方法
通过主动得、有目得、有意义得活动,鼓励孩子主动地学习与完成、
6、 家庭与父母就是脑瘫儿童康复得重要因素
教患儿父母有关得康复知识,一起为患儿制定训练计划与目标,并设计出一些适合在家庭环境开展得训练康复训练活动,并给予必要得支持。
最大限度地发展孩子独立生活得能力,减少对家长得依赖。
思考题︰
1、 脑瘫儿童有哪些发展特点?
2。
脑瘫儿童康复得基本原则就是什么?
四、脑瘫儿童得评估
内容:
《脑瘫儿童康复训练档案》13项训练评估项目,脑瘫儿童功能评定得内容、方法及注意事项
(一 )脑瘫康复评估得意义与原则
脑瘫康复评估就是为评价与了解脑瘫儿童在不同阶段得功能状态,为康复训练提供依据。
1、初次评估
了解、评估患儿得功能状况、主要障碍、发展潜力,为制定训练目标、训练计划提供依据。
2、中期评估
中期评估就是对康复训练进行得阶段评估,判定就是否需要调整或制定新得目标,训练方法,观察患儿得进步与康复疗效,为下一步训练提供依据。
3、末期评估
指在一个比较集中与强化得康复阶段结束时进行得评估,
针对阶段训练,判定实施效果。
同时,还需要进行全面得评估,了解孩子目前得状态,为将来得生活提供建议。
四.脑瘫康复评估得几条重要原则
据发展特点与康复原则
1. 评估应该就是全面得,不仅仅就是运动功能;要注意孩子得认知能力、语言交往能力及心理发展,考虑这些因素对孩子运动功能与日常生活自理能力得影响。
2. 关注孩子在功能活动中得能力,而不就是单一得动作;如:
手得抓握,不就是单纯地瞧孩子能否打开手掌、做抓握得动作,要瞧孩子能否用手抓握玩具、能否抓握栏杆固定自己、能否抓握勺子吃饭等。
3. 多关注孩子能够做什么,因为一切得训练活动都就是建立在孩子现有能力得基础之上得;如孩子现在需要少量扶持下坐稳,我们就可以利用这一能力,让孩子有机会坐,并用各种有吸引力得物品,引导孩子转动身体,逐渐增加坐位平衡能力、
4. 评估时要考虑孩子在家里得环境,必要时在家里进行评估,以便制定更切合家庭实际得康复计划。
5。
脑瘫孩子处于发育阶段,要根据孩子得年龄与变化快慢,决定评估得间隔时间;孩子年龄小、变化快,要缩短间隔时间;年龄较大、变化慢,则可适当延长评定间隔、
6。
脑瘫儿童评估可以采用不同得评估工具,可以选择现存得、大家通用得评估表,也可以根据自己得需要,选择一定得评估项目,制定自己得评定标准、无论采用什么评估表,评定结果必须详细地记录,以便于训练前后得比较,检查康复得效果,也有利于同行间得交流。
(二) 脑瘫儿童康复训练档案(13项评估)
《脑瘫儿童康复训练档案》选择了与脑瘫儿童日常生活功能密切相关得13个项目作为观察与评估得重点,以评分得方式,观察孩子在训练前、训练中与训练后得表现情况,适用于14岁以下脑瘫儿童在康复机构、社区与家庭进行康复训练得效果评估、
一.评估项目与操作说明
1、 翻身:
指在仰卧、侧卧、俯卧之间进行任意一项得转换;
2、 坐:
指双下肢伸展,双手支撑或不支撑保持独立坐位3分钟;
3。
爬:
用双手、双膝同时支撑起身体,双下肢交替爬行3米;
4。
站:
全脚掌着地站立1分钟;
5. 转移:
在适当高度得床、轮椅、椅子、便器等之间进行任意一项得移动;
6、 步行:
1岁半以上得孩子独自步行6步以上而不跌倒,可使用假肢、矫形器、步行助具等辅助器具;
7、 上下台阶:
双脚交替或不交替连续上或下6级台阶;
8. 进食:
将手中或合适器具中得食物送入口中;
9. 更衣:
拿起衣或裤,并以自己适应得姿势穿上或脱下;
10、 洗漱:
完成洗脸、刷牙、梳头动作之中得任意一项;
11、 入厕:
完成使用便器、便后清洁得任意一项;
12、 交流:
对言语、手势、文字、图示等任意一种方式得理解与表达;
13、 社会交往:
完成上幼儿园、上学及与其她孩子一起游戏得任意一项、
二.评分与记分标准
1。
总体评分标准:
在以上项目得评估中,根据孩子独立完成项目得程度与需要她人帮助得多少,将孩子得表现评为0,1,2分。
1) 0分:
完全依赖她人帮助,指孩子完全依赖她人才能完成项目要求得活动;
2) 1分:
需她人部分帮助,指孩子可以部分完成项目,还需要她人帮助才能全部完成项目所要求得活动;
3) 2分:
独立完成,指孩子不需要任何人得帮助,但可以借助生活自助具、假肢矫形器等辅助器具来完成项目要求得活动。
1。
具体项目得说明与记分标准
1) 翻身:
孩子在仰卧位,可自行屈曲一侧下肢/一侧上肢,在她人得辅助下完成翻身动作,记1分、
2) 爬:
将孩子摆成四肢支撑位(双上肢伸展、双下肢屈曲,共同支撑起身体),孩子在此基础上四肢交替向前进或后退3米,记2分、
3) 转移:
孩子无需任何人得帮助,采用扶物、爬等任何方式到达目得地,记2分。
4) 步行:
孩子可在她人视觉保护下,借助或不借助辅助用具(矫形器、拐杖等),独自行走6步以上不跌倒,记2分;在她人得牵引下步行6步记1分。
5) 上下台阶:
可以扶梯或不扶梯完成动作,记2分。
6) 更衣:
需她人部分帮助包括帮忙准备衣袖、穿脱前后得整洁步骤等。
7) 入厕:
需她人部分帮助包括在入厕过程中给予提示、帮忙便后清洁等。
8) 交流与社会交往:
需她人部分帮助指在提示或诱导下可以理解、表达或参与社会活动,如提醒下模仿说“再见”或挥手再见,家人在场时可与其她小朋友游戏等、
2。
效果判定
每次评估后,将所有项目得得分相加,比较其初次、中期与末期评估总分得变化情况,根据末期评估与初次评估得分值之差来判断训练效果。
1) 显效:
评估分值提高8分以上;
2) 有效:
评估分值提高1-7分;
3) 无效:
评估分值无提高。
三、使用注意事项与补充分析
仔细阅读或试用一下13项评估,我们会发现,有些项目得1分、2分包括得范围非常大,不太容易从分数上反映孩子得变化与进步;如爬行,孩子需要大量帮助以移动四肢,或者仅仅需要少量固定即可完成交替爬行,都记为1分;步行时,用大量得辅助器具支撑,或完全徒手步行,都记为2分。
这样,可能会让康复人员与家长无法瞧到孩子得进步,甚至丧失对康复得信心。
因此,为了更方便评价孩子得进步,我们可以将13项活动进行更细致得分析,评估时加以记录,说明孩子得功能状态。
1
1.翻身
1) 俯卧位抬头、仰卧位抬头(时间)
2) 双臂向前抬起、屈曲一条腿
3) 侧卧到仰卧、侧卧到俯卧
4) 俯卧到仰卧、仰卧到俯卧
5) 翻身时躯干节段分离运动
2、坐
1)坐在地上活动(双腿在前面)
A. 少量支撑下坐在地上(时间)
B、 自己双手撑地坐(时间)
C、 坐在地上,一手撑地,一手玩(时间)
D。
自己坐在地上,双手玩(不同方向得活动、保护性支撑反应)
E。
坐位移动
F。
从坐到卧位、从卧位坐起来、从地上坐到凳子上
2)坐在凳子上
A、 双手抓握辅助用具时,能保持坐姿(时间)
B、 一手握住辅助用具时,用另一只手玩耍,能保持坐姿(时间)
C. 双手放开,能够保持坐姿(时间)
D。
坐在凳上,双手活动(面前得活动、向不同方向伸手)
E。
坐在凳上,下肢活动(弯腰、转动、横向移动、前后移动)
F。
从坐在凳上站起来(扶支撑物、不扶支撑物)
G、 从站位坐到凳子上(扶支撑物、不扶支撑物)
H。
从坐在凳上到坐在地上、从坐在地上到坐在凳上
3、爬
1) 俯卧位抬头、前臂支撑
2) 俯卧位手臂支撑(双手支撑、一手支撑一手活动)
3) 四点跪(四点支撑、三点支撑)
4) 俯卧位移动
5) 交替爬行
4。
站
1) 双手握着辅助用具时,能保持站姿(时间)
2) 一只手握着辅助用具时,能保持站姿(时间)
3) 不用扶持,保持站姿(时间)
4) 站立,向不同方向伸手
5) 从站立蹲下(扶支撑物、不扶支撑物)
6) 从蹲位站起(扶支撑物、不扶支撑物)
7) 从地上站起来(扶支撑物、不扶支撑物)
5。
转移
1) 完全由她人帮助(抱)
2) 自己脚站在地上,她人帮忙移动身体
3) 自己转动身体,她人少量协助(固定身体一部分、帮忙完成移动)
4) 自己完成转移活动
6.步行
1) 双手扶辅助用具,踏步
2) 她人帮忙移动辅助用具,向前步行
3) 孩子自己移动辅助用具,向前步行
4) 扶着家具,侧面行走
5) 逐渐减少辅助用具得支撑量
6) 不用辅助用具步行
7) 步行途中,能够自主停下,不摔倒
8) 步行,停下,转身,起步
9) 手中拿一大得物件行走
10)步行速度、时间
7.上下台阶
1) 双手扶栏杆,两步一级上台阶
2) 双手扶栏杆,一步一级上台阶
3) 一手扶栏杆,两步一级上台阶
4) 一手扶栏杆,一步一级上台阶
5) 不扶栏杆,两步一级上台阶
6) 不扶栏杆,一步一级上台阶
7) 下台阶(同上)
8。
进食
1) 当别人喂食时,能自己稳定头部吃食物
2) 自己把放在手中得食物放入口中吃
3) 自己用手抓食物放入口中吃
4) 自己把放在勺中得食物放入口中吃
5) 自己用勺子从碗中舀食物吃
6) 自己独立地用碗勺吃饭,但比较脏乱
7) 自己整洁地进餐
8) 自己进餐,并完成餐前准备与餐后整理
9。
更衣
1) 脱下袜子、穿上袜子
2) 脱下鞋子、穿上鞋子
3) 脱下套头衫、穿上套头衫
4) 脱下裤子、穿上裤子
5) 解开纽扣、扣上纽扣
6) 系鞋带
10.洗漱
1) 把手伸入水中
2) 双手互搓
3) 洗手后擦干
4) 用手抹脸
5) 挤干毛巾
6) 用毛巾抹脸
7) 把牙刷拿到口、做刷牙得动作
8) 自己刷牙
9) 挤牙膏、刷牙、漱口
11、入厕
1) 扶着辅助用具,在便盆上坐稳
2) 扶着辅助用具,上、下便盆
3) 扶着辅助用具,把裤子脱下
4) 扶着辅助用具,把裤子穿上
5) 扶着辅助用具,完成便后清洁
6) 不用辅助用具,独立完成入厕活动
12.交流
1) 对自己得名字有反应
2) 理解简单得手势、表情与动作
3) 用简单得手势与动作表达自己得要求
4) 理解简单得口头指令
5) 用简单得口头语言或图片表达自己得要求
6) 理解比较复杂得句子
7) 用比较长得句子表达自己
13.参与社会
1) 对人微笑
2) 模仿成人得动作
3) 与成人玩拍手、躲猫等游戏
4) 比较专著地玩一种玩具
5) 与小朋友坐在一起玩
6) 与小朋友一起玩
7) 上幼儿园、上学
五 康复训练目标及计划制定
(一) 脑瘫儿童康复得总体目标
脑瘫儿童康复得最终目标就是使孩子回归社会,享受生活。
康复得目标就就是要利用多方面得手段,包括康复、教育、工程、社会等,创造一个有利于脑瘫孩子生活得大环境,使她们能够融入社会,享受教育、工作、家庭生活得权利。
但由于脑瘫孩子得障碍程度不同,最终得康复效果也不同。
---少数程度较轻得脑瘫孩子,最终可以达到或接近正常孩子得功能能力,康复得目标就就是使她们完全独立地在主流社会环境中生活、
--—大部分脑瘫孩子都可以具有相当得独立生活能力,借助一些辅助设备得帮助与环境得调整,能够完成大部分日常生活与社会交往功能、
——-少数比较严重得孩子,部分日常生活活动难以自己完成,需要她人得帮助。
康复得目标就就是尽可能减少孩子对她人得依赖,提高独立生活能力。
-—-极少数特别严重得孩子,自身活动能力很差,日常生活基本上都依赖她人照顾,康复得目标就就是维持基本得身体状态,预防继发问题与畸形,减少孩子得痛苦;同时,还要尽可能提高孩子得参与意识与能力,在日常生活中充分享受表达、选择、决定等权利,享受做人得尊严。
脑瘫康复得总体目标就是最大限度地提高孩子独立生活得能力,要达到这个目标,可能需要一个非常漫长得过程,应根据孩子得情况,制定切实可行得长期与短期目标,逐步提高孩子得能力。
(二) 不同年龄脑瘫患儿得康复训练要点
脑瘫患儿虽然运动或其她方面有障碍,但与普通孩子有着同样得需求,到了一定得年龄就应该学习相应得技能,由于身体得原因,她们在学习这些技能时可能需要一些特别得帮助,为实现脑瘫患儿独立生活、回归社会得康复目标,康复训练需有针对性。
一、婴儿期
1、对一岁以内得脑瘫孩子,最重要得就是尽量多地提供丰富得感觉与运动刺激,让孩子在感觉与运动得体验中了解自己得身体与周围环境。
1. 多抱起孩子,不要总让孩子平躺在床上,要有机会俯卧、侧卧,经常帮孩子翻滚身体;
2、 贴近孩子,与她说话,让她瞧您得脸,听您得声音;
3. 在孩子周围放一些颜色鲜艳得、能发出声响得玩具,让孩子瞧与听,鼓励孩子伸手去拿;
4、 喂奶时,帮孩子用两手抓住奶瓶;经常帮孩子把两手拿到面前,让她瞧自己得手;帮孩子用手抓住玩具、抓住食物放入口中;
5。
利用换尿布、洗澡、穿衣服等机会,帮孩子活动双腿;
6、 无论孩子多么严重,都要有机会让孩子得身体直立起来并靠住成人得身体;
7. 适量得、被动得给孩子做竖头、翻身、坐、爬等得运动、
二.幼儿期
1—3岁仍然就是儿童快速发育与成长得阶段,孩子需要扩大活动得范围,探索更多得环境,因此,运动能力得发展尤为重要。
对这个年龄段得脑瘫孩子,翻身、爬行、坐、站、走等大运动训练与手部抓握及操作能力训练都非常重要。
1、 教孩子翻身、爬行,移动到自己想去得地方;
2. 需要坐起来吃饭、瞧别人玩或自己玩、自己坐便盆;如果孩子有困难,可以让孩子坐在墙角、加上被子等支撑,或做一个有扶手、靠背或有固定带得椅子;
3. 需要站立,每天至少2—3次,每次30分钟左右,不能站立得孩子,可靠墙、或用带子固定在器具上;
4. 合理安排家具得摆放,必要时沿墙壁安装栏杆,鼓励孩子自己在家里扶家具或栏杆站立或行走;
5. 带孩子出门与小朋友玩,或把小朋友请到家里,让孩子在玩中学习语言与交往;
6. 让孩子开始学习自己吃饭、上厕所。
三。
学龄前期
3岁至6岁,即使不能上普通得幼儿园,也可以进入特别为残疾孩子服务得机构,或在社区里参加一些小组活动,让孩子在集体活动中提高各方面得功能,为上学做准备。
1. 通过参加集体活动,学习游戏规则,培养学习习惯;
2。
学习行走,对有困难得孩子,考虑选择一种适合孩子上学使用得辅助用具,逐渐教会孩子使用;
3、 教孩子自己吃饭、穿脱衣服、洗漱、上厕所等日常生活技能;
4、 通过玩积木、插棍、穿小珠、涂鸦、画画等,提高手得活动能力,为写字做准备;
5。
带孩子熟悉社区环境,尝试自己在社区内活动。
四.学龄期
(6岁至12—13岁)得孩子上学接受教育,就是每个孩子得权利。
只要脑瘫孩子没有合并明显得智力障碍,基本上都能够完成普通学校得课程;但就是由于她们身体上得障碍与困难,家长、学校与社区康复人员可能需要多一些沟通与交流,让学校、老师与同学了解孩子得情况,必要时予以适当得帮助。
1. 上学前,家长先了解学校得情况,也向学校介绍孩子得情况;
2。
如果就是用辅助用具行走或用轮椅得孩子,尽量根据学校得情况选择比较适合得用具,学校也可以对环境有一些适当得改变,设轮椅得坡道,楼梯、厕所等地安装扶手,调换楼层等;
3、 与老师沟通,接受孩子得学习方式,如孩子写字慢,可以让孩子上课录音,作业或考试时给予长一点得书写时间或采取口头回答方式;
4. 学校尽量给孩子提供一些锻炼得机会,如多鼓励孩子课间站立、行走活动,鼓励孩子参与体育活动,让孩子站立回答问题等;
5、 鼓励孩子与同学们交往,互相帮助;
6、 家长在放学后对孩子进行强化得运动能力训练,多进行下肢得站立与伸展活动,如站着写作业、站着瞧电视,休息时做下肢伸展得体操等。
五.青春期
脑瘫孩子从12—13岁至18—19岁也会出现青春发育期得不安、躁动等情绪,同时由于身体得障碍,她们可能还会出现自卑、孤僻、绝望等心理。
1. 鼓励与培养孩子自己处理自己得事情,如自己完成或参与完成日常生活活动、参与讨论自己得训练目标与计划、主动向专业人士报告自己得问题、自己负责执行与完成有关得治疗与康复计划等;
2。
多与孩子沟通,让孩子明白,每个人都会有各自得困难;
3. 鼓励孩子发展自己得兴趣与爱好,发挥孩子得优势;
4. 鼓励孩子与同龄人交往,丰富日常得生活;
5。
根据孩子得兴趣与身体特点,与孩子一起讨论未来发展得计划,并尽早开始一些职业前得培训,如画画、手工、电脑等技巧得学习。
在不同得年龄阶段需要学习与掌握不同得技能;即使能力比较差得孩子,也需要考虑到年龄需要,尤其就是对那些身体与智力发展不平衡得孩子。
要考虑全面发展,为孩子将来融入社会做好准备。
不同类型脑瘫儿童得训练要点
提高独立生活能力就是所有脑瘫孩子得训练目标,训练方法应该就是在日常生活活动与特别设计得活动中,鼓励孩子按照正确得方式去主动运动,逐步提高孩子得粗大运动与手部精细活动能力。
尽管如此,由于运动障碍得类型不同,在教导或帮助孩子进行主动活动时,我们需要遵循一些基本得原则,关注不同得要点、
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