最新临床执业医师常考50题含答案.docx
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最新临床执业医师常考50题含答案
最新临床执业医师常考50题(含答案)
单选题
1、某人由平卧位突然站立,静脉回心血量减少,每搏输出量、动脉血压降低,该病人搏出量减少是由于
A主要为收缩压升高
B收缩压与舒张压均升高
C主要为舒张压升高
D收缩压降低,舒张压升高
E收缩压升高,舒张压降低
答案:
E
正常老年人动脉血压的生理性变化特点是收缩压升高,舒张压降低。
单选题
2、下列治疗军团菌感染的首选药物是
A红霉素
B诺氟沙星
C盐酸金刚乙烷
D庆大霉素
E甲硝唑
答案:
A
红霉素是由红霉素链霉菌(StrEptomycEsErythrEus)所产生的大环内酯系的代表性的抗菌素。
主要对革兰氏阳性菌具有抗菌性。
庆大霉素与其他氨基糖苷类合用或先后连续应用,可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性。
与神经肌肉阻滞药合用,可加重神经肌肉阻滞作用。
单选题
3、男,75岁,进行性吞咽困难3月余,目前能进半流食。
胃镜检查:
食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物,病理报告为鳞状细胞癌。
其最佳治疗方法为
A食管癌根治术
B姑息食管癌切除术
C化疗
D胃造瘘术
E放疗
答案:
A
食管癌的根治术关键在于对食管癌的早期诊断。
治疗方法包括手术、放疗、化疗、内镜下治疗和综合治疗。
早期食管癌根治手术,治疗效果好;其他治疗为辅助治疗方法,效果相对欠佳。
单选题
4、关于胆管癌,下列哪项叙述不正确
A胆囊结石
B胃癌
C胆总管结石
D胆管癌
E肝癌
答案:
D
本题考胆管癌的诊断及鉴别。
胆管癌临床表现以黄疸为主。
可有胆囊肿大、肝大、胆道感染。
本题亦可用排除法选择。
单选题
5、属于B细胞的表面标志为
A骨髓
B淋巴结
C胸腺
D外周免疫器官
E脾
答案:
A
B细胞发育成熟的场所是骨髓。
单选题
6、关于斜疝特点描述正确的是
A腹股沟斜疝
B股疝
C脐疝
D腹股沟直疝
E腹壁疝
答案:
D
老年男性最常见的腹外疝为腹股沟直疝。
单选题
7、佝偻病患儿3-6个月时出现
A颅骨软化
B出牙延迟
C方颅
D前囟增大
E胸廓畸形
答案:
C
胸廓畸形多发生在1岁左右;出牙延迟可延迟至1岁;前囟扩大重者可延迟至2-3岁。
单选题
8、治疗心源性哮喘宜选用
A性质清脆
B产生于舒张晚期
C正常成人均可闻及
D在心尖部外侧听诊最清楚
E音调低
答案:
E
通常很容易听到第一和第二心音,第三心音可在部分青少年中闻及,第四心音一般听不到,如听到属病理性。
第三心音出现在心室舒张早期,快速充盈之末,音调轻而低,局限于心尖部或其内上方。
单选题
9、男婴,11个月。
体重12kg,头围45Cm,前囟1.5cm×1.0cm,平坦,方颅,今晨突然抽搐一次,持续1~2分钟缓解。
当时测体温37.5℃,抽搐后即入睡。
醒后活动如常。
查血钙1.75mmol/L,血磷45mg/dl。
以下哪种原因最可能导致惊厥
A方颅
B肋骨串珠
C肋膈沟
D鸡胸或漏斗胸
E颅骨软化
答案:
E
3-6个月的婴儿以颅骨软化为主要改变,以后会出现其他改变。
单选题
10、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
查体:
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
答案:
E
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
单选题
11、手足皮肤肿大,片状头皮且无色素沉着的疾病是
A10天
B14天
C7天
D21天
E5天
答案:
A
一般麻疹病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天,接触麻疹易感染者建议观察3周。
单选题
12、患者,男,65岁。
上腹痛半年,体重下降10kg,上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。
首选的处理是
A持续性腹痛
B疼痛-排便-加重
C进食-疼痛-缓解
D疼痛-进食-缓解
E疼痛-排便-缓解
答案:
D
十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜,前者攻击力超过后者防御力所致。
患者多在空腹时疼痛,进餐后缓解,也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。
单选题
13、关于肛裂的描述,正确的是
A外痔
B肛周脓肿
C肛裂
D内痔
E肛瘘
答案:
C
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。
肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。
其痛很有特点,即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致),然后短暂缓解,继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。
临床常见患者因怕痛畏惧排便,出现“怕痛--忍便-便干--更痛“的恶性循环现象。
单选题
14、男,46岁,投资顾问,因社交焦虑接受心理治疗,在心理冶疗师的帮助下焦虑明显改善。
患者心存感激,欲将掌握的投资信息告知心理治疗师以作报答,但被婉言谢绝,在此治疗关系中,该心理治疗师遵循的原则是
A真诚原则
B保密原则
C中立原则
D回避原则
E灵活原则
答案:
B
心理治疗中有许多必须遵守的原则,如中立原则、关系限定原则、保密原则等。
此题涉及来访者的隐私,治疗师需要遵守保密原则。
单选题
15、男,45岁,腹部撞伤后脐周2小时,呈持续性,伴恶心,无呕吐,腹部范围迅速扩大。
查体:
P126次/分,BP146/90mmHg,全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。
准备剖腹探查,手术治疗的原则不包括
A输血补液,并用升压药物抗休克
B抗休克待血压好转后手术
C先抗休克后手术
D抗休克同时手术
E用大量止血药物不手术
答案:
D
腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血,有脏器破裂所致。
内脏损伤的伤者很容易并发休克,故防治休克是治疗中的重要环节。
腹腔进行性出血患者,在抗休克的同时,迅速剖腹止血。
单选题
16、男,1岁、发热、咳嗽3天。
今日突然出现气促、呼吸困难,紫绀,面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及细湿罗音和哮鸣音,肝肋下3cm。
最可能合并的疾病是
A急性心力衰竭
B艾森曼格综合征
C脓胸
D气胸
E心肌炎
答案:
A
急性心力衰竭(AHF)是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,以左心衰竭最为常见。
急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病,发病前患者多数合并有器质性心血管疾病,可表现为收缩性心衰,也可以表现为舒张性心衰。
急性心衰常危及生命,必须紧急抢救。
单选题
17、女,20岁。
春天在花园中游玩时突然晕倒。
入院查体:
脉搏细速,BP40/20mmHg,面色苍白,神志不清。
其首要的救治措施是
A急性左心衰竭
B哮喘急性发作
C过敏性休克
D急性呼吸窘迫综合征
E感染性休克
答案:
C
本题考查的是过敏性休克。
患者T38.5℃,P140次/分,R37次/分,BP75/40mmHg,面色苍白,大汗淋漓,两肺可闻及喘鸣音,身体多部位红色皮疹,提示可能为过敏性休克。
单选题
18、女,33岁。
B超检查在左乳房外上象限发现0.3cm×0.2cm大小的结节,局部切除送病理检查。
结节内查见癌细胞,累及上皮全层,但未侵破基底膜。
正确的病理诊断是
A内上象限
B内下象限
C外上象限
D外下象限
E左右好发象限不相同
答案:
C
乳腺癌的好发部位是外上象限。
单选题
19、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是
A亚大块坏死
B点状坏死
C碎片状坏死
D大块坏死
E桥接坏死
答案:
B
急性肝炎指的是在多种致病因素侵害肝脏,使肝细胞受到破坏,肝脏的功能受损,继而引起人体出现一系列不适的症状,这些损害病程不超过半年。
急性普通型肝炎,肝细胞广泛变性,点状坏死愈后较好。
单选题
20、小儿乙肝接种的时间为
A0,1,6月
B1,2,6月
C2,4,6月
D0,2,6月
E0,3,6月
答案:
A
我国卫生部规定小儿接种乙肝疫苗的时间为0,1,6月。
单选题
21、男,3岁。
腹泻4天,加重2天,稀水样便每日十余次,尿量减少。
体检:
眼窝凹陷,皮肤弹性差,脉搏可扪及。
查血钠135mmol/L。
其腹泻脱水的程度与性质应是
A轻度等渗脱水
B中度等渗脱水
C重度等渗脱水
D轻度低渗脱水
E中度低渗脱水
答案:
A
1岁患儿,精神状态无明显改变,皮肤弹性稍差,眼窝、前囟稍凹陷,有泪,无周围循环衰竭及酸中毒表现。
血钠含量处于正常值,考虑为轻度等渗脱水。
单选题
22、下列哪项是治疗厌氧菌感染的首选药物
A甲硝唑
B红霉素
C乙胺丁醇
D特布他林
E青霉素
答案:
A
甲硝唑(灭滴灵)对厌氧性革兰阴性及阳性杆菌和球菌有较强的抗菌作用,是治疗厌氧菌引起的感染、滴虫病、慢性阿米巴痢疾、肠外阿米巴的首选药。
单选题
23、不属于湿啰音特点的是
A淋巴样间质性肺炎
B特发性肺间质纤维化
C巨细胞型间质性肺炎
D慢阻肺
E支气管哮喘
答案:
B
Velcro音是特发性肺间质纤维化的特征性啰音。
特发性肺间质纤维化属于间质性肺炎,主要症状是慢性咳嗽、活动后气促。
体检可发现呼吸浅快90%的患者双肺底闻及呼气末Velcro音,约半数的患者有杵状指。
单选题
24、男,42岁,发热3天,咳嗽臭痰1天,胸部X线片示右下叶空洞影,其内有液平。
治疗首选的是
A肺炎克雷伯杆菌
B肺炎链球菌
C厌氧菌
D铜绿假单胞菌
E金黄色葡萄球菌
答案:
E
金黄色葡萄球菌引起的肺炎,临床上以高热、寒战、咳脓血痰为其特征。
肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰,克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻状痰,厌氧菌引发肺炎可为脓臭痰,铜绿假单胞菌肺炎咳痰可呈蓝绿色。
单选题
25、正常儿童新鲜尿沉渣镜检时,每高倍视野下红细胞数应少于
A1个
B2个
C3个
D4个
E5个
答案:
C
正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。
正常儿童新鲜尿沉渣镜检时,红细胞数应<3/HP,>5/HP为血尿。
故应选择C。
单选题
26、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是
A细菌
B衣原体
C病毒
D立克次体
E真菌
答案:
C
病毒是以核酸为模板,在宿主细胞内进行自我复制,反转录成蛋白质。
单选题
27、皮肤黏膜出现发绀时,血中还原血红蛋白至少达到
A渗透脆性增加
B细胞体积增大
C悬浮稳定性下降
D血红蛋白减少
E变形能力减退
答案:
E
衰老红细胞年老体弱,可塑变形性差,很难以通过脾窦,进而被脾脏吞噬掉。
单选题
28、患者,男,50岁。
慢性肝炎史20年,5年前出现食管黏膜下静脉曲张,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性。
患者的正确诊断是
A丙氨酸氨基转移酶
B碱性磷酸酶
C谷氨酸氨基转移酶
D白蛋白
E甲胎蛋白
答案:
E
血清AFP浓度通常与原发性肝癌大小呈正相关。
继发性肝癌一般不会发生变化。
单选题
29、男,65岁,低热伴右侧腹痛不适半年。
查体:
贫血貌,右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块,可推动,压痛不明显。
最可能的诊断是
A纠正营养不良
B肠道准备
C心肺功能检查
D肝肾功能检查
E心理准备
答案:
B
根据患者的临床症状考
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