脑病科痫病中医护理方案.docx
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脑病科痫病中医护理方案
痫病(癫痫)中医护理方案
一、常见证候要点
1、风痰闭阻证
发病前常有眩晕,头昏,胸闷,乏力,痰多,心情不悦。
发作呈多样性,或见突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁,或短暂神志不清,双目发呆,茫然所示,谈话中断,持物落地,或精神恍惚而无抽搐,舌质红,苔白腻,脉多弦滑有力。
2、痰火扰神证
发作时昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫,平时急躁易怒,心烦失眠,咯痰不爽,口苦咽干,便秘溲黄,病发后,病情加重,彻夜难眠,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。
3、瘀阻脑络证
平素头晕头痛,痛有定处,常伴单侧肢体抽搐,或一侧面部抽动,颜面口唇青紫,舌质暗红或有瘀斑,舌苔薄白,脉涩或弦。
多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后,或先天脑发育不全。
4、心脾两虚证
反复发作,神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱。
5、心肾亏虚证
痫病频发,神思恍惚,心悸,健忘失眠,头晕目眩,两目干涩,面色晦暗,耳轮焦枯不泽,腰膝酸软,大便干燥,舌质淡红,脉沉细而数。
二、常见症状/证候施护
(一)意识障碍
1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化,及时报告医师,配合抢救。
2.保持病室空气流通,温湿度适宜,保持安静,避免人多惊扰。
3.取适宜体位,保持呼吸道通畅等。
4.定时更换体位,保持四肢良肢位,予温水擦浴2次/日,保持局部气血运行,预防压疮发生。
5.眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏;遵医嘱取金银花、煎煮后做口腔护理。
6.遵医嘱留置导尿,做好尿管护理2次/日。
(二)抽搐
(1)癫痫发作时,使患者平卧,头侧向一边,立即松开衣领、裤带、上下齿之间置放牙垫以保护舌头。
牙关紧闭时,使用开口器,勿强行撬开牙齿。
(2)及时清除口腔痰涎,必要时使用吸引器吸出,以利呼吸。
(3)缺氧明显者,立即给氧。
(4)设专人守护,以防碰伤,不可强行约束患者,以防造成意外损伤。
(5)保持病室安静,避免噪音及强光刺激。
各种操作集中进行,避免不必要的干扰。
(6)若抽搐连续发作,应立即通知医生,遵医嘱使用镇静剂,并密切观察神志、呼吸、瞳孔变化,警惕窒息的发生。
(7)发作后及时擦去口角痰涎,给于益口或生理盐水漱口,以保持口腔清洁,安置患者半俯卧或侧卧位休息。
(8)详细记录发作时意识状态,瞳孔变化,患者体位、姿势,有无强直期、维持时间、痉挛开始的部位、清醒后有无记忆,发作前是否有先兆等。
(9)遵医嘱穴位按摩人中、涌泉、合谷等穴以开窍起闭。
(三)感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍
1.密切观察患者病情,有无恶心呕吐、面色潮红、出汗、心悸、寒战、发热和瞳孔异常等植物神经功能异常,或头痛、眩晕、麻木等感觉症状及暴怒、恐惧等精神症状。
2.注意观察神志、瞳孔、脉搏、呼吸等生命体征的变化,并作好记录,及时报告医生。
3.对精神运动性发作的某些自动症病人,要防止其自伤、伤人或毁物。
4.加强安全护理,专人守护,防意外。
5.加强基础护理,对于汗多者及时擦干汗液、高热寒战者作好降温保暖处理等,防一切并发症发生。
6.遵医嘱耳穴埋豆,选穴:
神门、心、皮质下,单耳qod(双耳交替)每日按压3~5次,每次3分钟。
7.遵医嘱穴位贴敷,选穴:
内关、外关、合谷等,每日一次。
8.遵医嘱穴位按摩:
人中、百会、内关、合谷、外关、水沟等,每日按压3~5次,每次30分钟。
(四)焦虑、恐惧
(1)关心安慰患者,对年长患者多陪伴,态度亲切和蔼,生活上给予耐心的照顾,主动介绍医院环境及规章制度,使其尽快熟悉坏境。
(2)主动讲解本病发病原因,临床症状,治疗措施及养病注意事项,使患者了解本病有关知识,消除焦虑心理,积极配合治疗。
(3)患者情绪急躁时,不要随意训斥指责,给予耐心劝慰,或讲笑话取乐,使之肝气条达,心情舒畅,以免因急躁而诱发癫痫发作。
(4)对年长患者讲解癫痫发作的先兆表现,如可有头昏眼花,唇颤肢麻,胸闷心悸等症状,嘱其患者感到不适时,不要恐慌,立即卧床休息。
(5)癫痫发作后多关心患者自觉症状,并给予情感支持,使患者感到温暖和安慰。
(6)加强巡视,夜间留地灯,酌情多陪伴。
(7)遵医嘱耳穴埋豆,选穴:
神门、心、皮质下,单耳qod(双耳交替)每日按压3~5次,每次3分钟。
(8)遵医嘱穴位按摩,选穴:
百会、四神冲、合谷等,每日按压3~5次,每次30分钟。
三、中医特色治疗护理
(一)内服中药汤剂(遵医嘱)
一日一剂,一日三次,一次200ml,饭前温服。
(二)注射给药
遵医嘱予醒脑静注射液,并适量稀释。
(三)特色技术
1、耳穴埋豆:
遵医嘱选穴:
神门、心、皮质下、肾上腺,单耳qod(双耳交替)每日按压3~5次,每次3分钟。
2、穴位按摩:
遵医嘱选穴:
人中、百会、内关、合谷、外关、水沟等,每日按压3~5次,每次30分钟。
3、穴位贴敷:
遵医嘱选穴:
内关、外关、合谷等,每日一次。
四、健康指导
(一)生活起居
1、坚持服药2-5年不间断,为防止遗忘,可放于固定地方,并于每日固定时间服用,不自行减药、停药或换药,以免导致癫痫发作或引起药物中毒及过敏反应。
2、养成良好的生活习惯,按时休息,保证充足睡眠,避免过度劳累。
饮食有节制,禁止暴饮暴食及刺激性食物,如茶、酒、兴奋性饮料,食物可食大枣、山药、胡桃、莲子、茯苓等。
避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。
3、外出需有人陪行,如有发作先兆,应尽快找一安全地点平卧,并于上下齿间咬上纱布或手帕。
平时随身携带疾病治疗卡,以利发作时及时得到抢救和治疗。
4、如癫痫连续发作,要及时拨打120急救电话,将病人送到医院抢救。
5、不宜从事高空、水上、炉旁、驾驶或高压电机房等危险性工作,频发期避免单独外出,或骑自行车,以免发生意外;不宜参加剧烈运动和重体力劳动。
6、休息、活动指导
(1)发作控制、症状缓解、无精神异常者可适当活动与工作,切忌劳累。
(2)发作较频繁者,应限制在室内活动,有人陪同,病人如有假牙,应在每日睡觉前摘下,睡单人床时加护栏,以防跌伤。
7、尽量避免某些特发因素,如闪光、音乐、惊吓等,减少声光刺激,如使用窗帘、滤声器,不去镭射或KTV等嘈杂场所,保持安静环境。
(二)饮食指导
(1)饮食要有规律,每餐按时进食,避免睡前2-3小时内进食,避免餐后平卧,避免饥饿和暴饮暴食。
(2)对于强直-痉挛发作的病人一次饮水不要过量,以免诱发。
(3)进食清淡,易消化,富于营养的食物,多食蔬菜、水果,避免辛辣等刺激性强的食物,戒烟酒。
(4)风痰闭阻:
饮食宜健脾除湿化痰之品,如薏仁粥、山药粥、红枣粥等,食疗方:
淮山薏米莲子粥。
忌辛辣、刺激肥甘厚味之品。
痰火扰神:
饮食宜清热化痰之品,如萝卜、梨、桔子等,可遵医嘱予麦冬适量代茶饮,食疗方:
鲫鱼汤。
忌食油炸、油腻、辛辣、生痰上火食物,禁烟酒。
瘀阻脑络:
饮食予活血化瘀、醒脑开窍之品,如:
当归汤、红花粥、薄荷茶等。
食疗方:
当归乌鸡汤。
忌食甘温滋腻、辛温助热、煎炸类食品。
心脾两虚证:
饮食宜补益气血,健脾宁心之品,如:
核桃、花生、大枣等,食疗方:
红枣山药粥。
忌吃寒凉、味厚滋腻食物。
心肾亏虚:
饮食宜进补心肾健脾之物,如:
枸杞、大枣、山药、莲子、桂圆等。
食疗方:
红枣莲子粥。
忌生冷大凉、过咸、辛辣香燥、油腻等刺激性食品。
(三)情志调理
1、应耐心向患者及家属解释疾病的发生、发展、转归及发作时的应急处理,鼓励病人保持乐观情绪,消除紧张、恐惧、情绪激动等不安因素,养成良好的生活习惯。
2、向患者介绍本病区治疗效果良好的病员,帮助其树立正确面对疾病的信心,指导家属及亲朋好友多关心患者、爱护患者,从心理、生活、治疗、经济支持患者。
五、护理难点
1、癫痫是一种慢性疾病,病情反复发作,因此病人常产生忧虑、自卑心理。
2、癫痫死亡率较低,患者家属对疾病不重视。
解决思路:
1、护士应耐心解释病情,讲解疾病的诱发因素,鼓励病人保持乐观情绪,并尽量避免一切诱发因素。
2、遵医嘱规范用药,了解药物副作用,一般是在最后一次发作控制后2-5年方可遵医嘱逐步停药,停药过程不少于3个月,不可骤停骤换,以免引起复发。
3、向患者及家属交代癫痫发作时出现异外伤害的可能性很大,因此对于尚未控制发作的病人,应专人陪护,家属应树立随时保护病人的意识,防止意外发生。
痫病(癫痫)中医护理效果评价表
医院:
遂宁市中医院患者姓名:
性别:
年龄:
住院号:
文化程度:
入院日期:
证候诊断:
风痰闭阻证□痰火扰神证□瘀阻脑络证□心脾两虚证□心肾亏虚证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
意识障碍
□
1.体位□
2.皮肤护理□
3.肢体良肢位□
4.其他护理措施:
1.中药涂擦□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
抽搐
□
1.体位□
2.发作次数□次数/天
3.口腔清洁□
4.持续时间□
5.安全措施□
6.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.其他□应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍
□
1.体位□
2.发作次数□次数/天
3.口腔清洁□
4.持续时间□
5.安全措施□
6.其他护理措施:
1.耳穴埋豆□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
3.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
焦虑、恐惧
□
1.情志护理□
2.安全措施□
4.注意休息□
5.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
耳穴贴压(耳穴埋豆)
穴位按摩
穴位贴敷
健康指导
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名技术职称护士长签字:
- 配套讲稿:
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