课程中心神经病学重症肌无力习题教学提纲.docx

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课程中心神经病学重症肌无力习题教学提纲

课程中心神经病学重症肌无力习题

神经病学（重症肌无力）课堂作业

题型：

单选题（共50题，每题2分，满分100分）

1、重症肌无力的病变部位在：

（）C

A.周围神经系统

B.中枢神经系统

C.神经肌肉接头

D.骨骼肌细胞

E.线粒体

2、重症肌无力最易受累的肌肉是：

（）A

A.脑神经支配的肌肉

B.延髓支配的肌肉

C.上肢近端肌肉

D.下肢近端肌肉

E.上肢远端肌肉

3、关于重症肌无力的临床表现，正确的是:

（）A

A.感觉正常

B.四肢肌肉以远端无力为主

C.常于饱食后发病

D.妊娠患者重症肌无力症状常有减轻

E.患者常出现肌肉的压痛

4、关于重症肌无力，正确的是：

（）D

A.重症肌无力患者易出现肺部感染，此时应首选氨基糖苷类抗生素，必要时可联合使用第三代头孢

B.重症肌无力患者活动后易疲劳，但适当活动后肌力即可恢复

C.重症肌无力患者多为全身多处肌肉同时起病

D.肌无力症状下午加重，晨起或休息后减轻

E.肌无力患者常因瞳孔括约肌收缩乏力而视物模糊

5、重症肌无力患者合并肺部感染，下列哪种抗生素不宜使用：

（）C

A.青霉素

B.氯霉素

C.庆大霉素

D.红霉素

E.甲硝唑

6、重症肌无力不会累及哪一块肌肉？

（）E

A.提上睑肌

B.眼上斜肌

C.眼上直肌

D.眼轮匝肌

E.瞳孔括约肌

7、下列不是自身免疫性疾病的是:

（）E

A.格林巴利综合症

B.重症肌无力

C.Lambert-Eaton肌无力综合症

D.多发性肌炎

E.进行性肌营养不良症

8、下列重症肌无力患者不适宜手术治疗的是：

（）C

A.伴有胸腺肥大的患者

B.伴有胸腺瘤患者

C.重症肌无力危象患者

D.年轻女性全身型重症肌无力患者

E.抗胆碱酯酶药物疗效不佳

9、抢救重症肌无力危象患者时，错误的是:

（）C

A.立即开放气道，予以辅助呼吸

B.积极预防肺部感染

C.可使用大剂量激素冲击

D.立即使用大剂量新斯的明进行冲击治疗

E.必要时可使用血浆置换治疗

10、对诊断重症肌无力没有帮助的检查是：

（）A

A.头颅MRI

B.胸部CT

C.新斯的明实验

D.重复神经电刺激

E.疲劳试验

11、下列肌肉中，重症肌无力通常首先累及的肌肉是：

（）B

A.瞳孔括约肌

B.提上睑肌

C.股四头肌

D.三角肌

E.胸锁乳突肌

12、关于重症肌无力，正确的是：

（）D

A.重症肌无力发病机制与突触前膜的Ach受体损害有关

B.重症肌无力患者活动后易疲劳，但适当休息后力量即可恢复

C.重症肌无力首发症状常为四肢近端肌肉疼痛

D.重症肌无力危象患者应使用大剂量新斯的明冲击治疗

E.肌无力患者常因瞳孔括约肌收缩乏力而视物模糊

13、对诊断重症肌无力有特征性的辅助检查是：

（）E

A.头颅MRI

B.胸部CT

C.新斯的明实验

D.重复神经电刺激

E.AchR抗体滴度检测

14、重症肌无力患者的治疗方法中，下列说法错误的是：

（）C

A.新斯的明应缓慢加量

B.麻黄碱可增强新斯的明作用

C.大剂量激素冲击治疗待症状缓解后即可停用激素

D.大剂量激素冲击治疗适用于肌无力危象

E.血浆置换治疗适用于肌无力危象

15、重症肌无力成年型患者中病变最局限的是：

（）A

A.I型

B.IIA型

C.IIB型

D.III型

E.IV型

16、重症肌无力成年型患者中最常见的是：

（）B

A.I型

B.II型

C.III型

D.IV型

E.V型

17、重症肌无力患者中预后最差的是：

（）D

A.成年型I型

B.成年型IIA型

C.成年型IIB型

D.成年型III型

E.新生儿型

18、重症肌无力患者的治疗方法中，错误的是：

（）D

A.静脉大剂量注射免疫球蛋白

B.口服免疫抑制剂

C.大剂量激素冲击治疗

D.大剂量新斯的明进行冲击治疗

E.必要时可使用血浆置换治疗

19、重症肌无力患者的治疗方法中，下列说法错误的是：

（）E

A.静脉大剂量注射免疫球蛋白可以缓解病情

B.口服免疫抑制剂可能诱发肝肾功能受损

C.大剂量激素冲击治疗可能加重病情

D.大剂量激素冲击治疗适用于各种类型的重症肌无力

E.血浆置换治疗适用于各种类型的重症肌无力

20、重症肌无力患者的治疗方法中，下列说法正确的是：

（）B

A.大剂量苯巴比妥可以缓解病情

B.大剂量新斯的明不适用于肌无力危象

C.大剂量激素冲击治疗待症状缓解后即可停用

D.大剂量激素冲击治疗不适用于肌无力危象

E.血浆置换治疗不适用于肌无力危象

21、患者，女，30岁。

因“右侧眼睑下垂5天”入院。

新斯的明实验阳性。

则该患者下列检查可出现异常的是：

（）E

A.脑脊液生化

B.血常规

C.脑脊液常规

D.神经传导速度

E.单纤维肌电图

22、患者，女，因“右侧眼睑下垂5天”入院。

新斯的明实验阳性。

对于该患者可能出现的临床表现，下列说法错误的是：

（）E

A.感觉正常

B.晨轻暮重

C.发病时血钾严重偏低

D.妊娠时患者症状可能加重

E.瞳孔括约肌不会受累

E.嗜睡

23、患者，男，44岁。

确诊重症肌无力后长期使用激素治疗。

其可能出现的不良反应不包括：

（）E

A.高血糖

B.骨质疏松

C.胃溃疡

D.股骨头坏死

E.共济失调

24、重症肌无力患者的治疗方法中，下列说法错误的是：

（）A

A.反拗性危象患者应逐步停用抗胆碱酯酶药物

B.氯化钾可增强新斯的明作用

C.大剂量激素冲击治疗待症状缓解后应使用小剂量长期维持

D.大剂量激素冲击治疗适用于肌无力危象

E.血浆置换治疗适用于肌无力危象

25、患者，女，35岁，确诊为“重症肌无力”。

则不会导致该患者症状加重的是？

（）E

A.呼吸道感染

B.使用庆大霉素

C.使用巴龙霉素

D.妊娠

E.使用甲泼尼龙

26、患者，男，33岁。

诊断为重症肌无力2年。

长期口服溴吡斯的明治疗。

1周前自行停药。

今日上午突发呼吸困难，注射新斯的明后症状减轻。

则抢救该患者时，首要的是：

（）A

A.保证呼吸道通畅

B.停用溴吡斯的明

C.使用抗生素积极控制肺部感染

D.激素冲击治疗

E.血浆置换

27、患者女，23岁。

2月前无明显诱因下出现左侧眼睑下垂，家属发现其晨起时症状不明显，下午症状逐渐加重。

查体：

疲劳试验（+），新斯的明实验（+），则该患者通常不会出现的临床表现是：

（）E

A.腱反射正常

B.神经传导速度正常

C.感觉正常

D.瞳孔括约肌正常

E.眼外肌正常

28、患者女，23岁。

2月前无明显诱因下出现左侧眼睑下垂，家属发现其晨起时症状不明显，下午症状逐渐加重。

查体：

瞳孔对光反射正常。

则为明确诊断，下列那些检查最为重要：

（）A

A.重复神经电刺激

B.胸腺CT

C.脑脊液检查

D.头颅MRI

E.血常规

29、患者，男，33岁。

诊断为重症肌无力2年。

该患者最有可能合并的疾病是：

（）E

A.小细胞肺癌

B.系统性红斑狼疮

C.延髓麻痹

D.脑梗死

E.胸腺瘤

30、患者女，23岁。

2月前无明显诱因下出现左侧眼睑下垂。

下列临床表现对于患者的诊断最有价值的是：

（）D

A.晨轻暮重

B.腱反射正常

C.感觉正常

D.视物重影

E.吞咽困难

31、以下说法正确的是：

（）C

A.重症肌无力可累及眼外肌亦可累及眼内肌

B.重症肌无力患者可出现尿便失禁现象

C.重症肌无力患者感觉可正常

D.重症肌无力患者可出现明显的肌肉萎缩

E.重症肌无力患者感染时可使用丁胺卡那霉素抗感染治疗

32、患者男，33岁。

2月前无明显诱因下出现左侧眼睑下垂，伴眼球各方向运动受限。

瞳孔正常。

晨起时症状不明显，之后逐渐加重。

该患者通常不会出现的临床表现是：

（）C

A.晨轻暮重

B.表情淡漠

C.肌肉疼痛

D.言语含混

E.吞咽困难

33、患者男，55岁。

三个月前突发四肢近端无力。

活动后即感疲劳，短暂用力收缩肌肉后肌力反而增强，持续收缩后无力又再次加重。

则该患者最有可能合并的疾病是：

（）A

A.燕麦细胞型支气管肺癌

B.系统性红斑狼疮

C.神经纤维瘤

D.大块性肝癌

E.胸腺瘤

34、Lambert-Eaton肌无力综合征临床特点正确的是：

（）D

A.活动后肌无力加重，休息后减轻

B.血清钾浓度减低

C.主要表现为四肢远端肌无力

D.短暂用力收缩后肌力增强

E.新斯的明试验（-）

35、重症肌无力的临床特点正确的是：

（）A

A.活动后肌无力加重，休息后减轻

B.血清钾浓度减低

C.主要表现为四肢远端肌无力

D.短暂用力收缩后肌力增强

E.新斯的明试验（-）

36、Lambert-Eaton肌无力综合征治疗特点：

（）C

A.补钾治疗有效

B.新斯的明治疗有效

C.盐酸胍治疗可能有效

D.补钙治疗有效

E.营养神经治疗有效

37、重症肌无力常合并：

（）A

A.胸腺瘤或胸腺增生

B.肝癌

C.小细胞肺癌

D.乳腺癌

E.肠癌

38、重症肌无力肌电图的特点是：

（）B

A.血清钾浓度降低

B.重频电刺激高频刺激后波幅下降

C.重频电刺激高频刺激后波幅增高

D.重频电刺激低频刺激后波幅增高

E.新斯的明试验阴性

39、Lambert-Eaton肌无力综合征常合并：

（）C

A.胸腺瘤或胸腺增生

B.肝癌

C.小细胞肺癌

D.乳腺癌

E.肠癌

40、反拗危象的治疗措施为：

（）A

A.停用新斯的明，加用激素治疗

B.停用新斯的明，加阿托品

C.立即加用新斯的明

D.迅速补钾

E.脱水治疗

41、胆碱能危象的治疗措施为：

（）B

A.停用新斯的明，加用激素治疗

B.停用新斯的明，加阿托品

C.立即加用新斯的明

D.迅速补钾

E.脱水治疗

42、重症肌无力危象的治疗措施为：

（）C

A.停用新斯的明，加用激素治疗

B.停用新斯的明，加阿托品

C.立即加用新斯的明

D.迅速补钾

E.脱水治疗

43、重症肌无力：

（）C

A.自身免疫性疾病

B.AChR（+）

C.两者均有

D.两者均无

44、Lambert-Eaton肌无力综合征：

（）A

A.自身免疫性疾病

B.AChR（+）

C.两者均有

D.两者均无

45、重症肌无力：

（）A

A.胸腺增生或胸腺瘤

B.肺癌

C.两者均有

D.两者均无

46、Lambert-Eaton肌无力综合征：

（）B

A.胸腺增生或胸腺瘤

B.肺癌

C.两者均有

D.两者均无

47、肌无力危象的处理：

（）B

A.立即停用抗胆碱能药物

B.立即给予新斯的明

C.两者均有

D.两者均无

48、Lambert-Eaton肌无力综合征：

（）A

A.重频电刺激高频电刺激后波幅增加

B.重频电刺激高频电刺激后波幅下降

C.两者均有

D.两者均无

49、重症肌无力的发病机制正确的是：

（）B

A.周围神经突触前膜ACh释放减少

B.神经肌肉接头突触后膜AChR减少

C.两者均有

D.两者均无

50、Lambert-Eaton肌无力综合征的发病机制：

（）A

A.周围神经突触前膜ACh释放减少

B.神经肌肉接头突触后膜AChR减少

C.两者均有

D.两者均无