第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理试题及答案.docx
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第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理试题及答案
第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理试题及答案
1、1-下列哪项检查,主要反映肾小球滤过功能[单选题]*
A、酚红排泄试验
B、尿液常规检查
C、尿浓缩稀释试验
D、内生肌酐清除率检查(正确答案)
E、1小时尿细胞排泄率检查
答案解析:
【正确答案】D
【答案解析】本题考查肾功能的指标。
内生肌酐清除率是指肾在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的能力。
它是目前简便而可靠的反映肾小球滤过功能的一项指标,是早期反映肾小球功能下降的指标。
酚红排泄试验反映近端肾小管曲部的功能。
尿常规为即时尿检查,与肾小球的滤过功能无关。
尿浓缩稀释试验反映肾小管的功能。
故本题的正确答案为D。
2、1-正常成人安静时的双肾血流量约为[单选题]*
A、600ml/min
B、700ml/min
C、800ml/min
D、900ml/min
E、1000ml/min(正确答案)
答案解析:
【正确答案】E
【答案解析】血液供应很丰富。
正常成人安静时肾血流量约为1000ml/min。
人双肾的重量约300g,仅占体重的0.5%,但其血流量却相当于心输出量的20%~25%。
3、1-反映肾小球滤过功能最可靠的指标是[单选题]*
A、内生肌酐清除率(正确答案)
B、血肌酐
C、血尿素氮
D、血尿酸
E、尿肌酐
答案解析:
【正确答案】A
【答案解析】肌酐是肌酸的代谢产物,在成人体内含肌酐约100g,其中98%存在于肌肉,每天约更新2%,人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种,如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下,血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定,其含量的变化主要受内源性肌酐的影响,而且肌酐大部分是从肾小球滤过,不被肾小管重吸收,排泌量很少,故肾单位时间内,把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去,称为内生肌酐清除率(Ccr)。
内生肌酐清除率试验,能可靠反映肾小球滤过功能。
二、A2[填空题]
_________________________________
1、1-患者男性,58岁,反复蛋白尿、水肿5年,近日查血红蛋白60g/L,血肌酐807μmol/L,尿素氮升高,该患者发生贫血的主要原因是[单选题]*
A、肾脏产生EPO减少(正确答案)
B、造血原料缺乏
C、血液透析过程失血
D、红细胞寿命缩短
E、骨髓抑制
答案解析:
【正确答案】A
【答案解析】红细胞生成素(EPO)产生不足:
EPO是促进红细胞生成的主要激素,产生于肾脏,当肾脏广泛受损时,EPO的产生减少。
造成肾性贫血的病因。
2、1-患者男性,30岁。
尿蛋白(++++),全身水肿1个月,测血压155/95mmHg。
引起其水肿最主要的因素为[单选题]*
A、肾小球滤过率下降
B、血浆胶体渗透压下降(正确答案)
C、继发性醛固酮增多
D、抗利尿激素增多
E、全身毛细血管扩张
答案解析:
【正确答案】B
【答案解析】浆胶体渗透压是使组织液回流到毛细血管的一种力量,因此,当血浆胶体渗透压降低时,组织液生成增多,回流减少,组织间隙液体积聚过多,形成水肿。
这种水肿常为全身性的。
由于血浆胶体渗透压的高低取决于血浆蛋白含量,所以当血浆蛋白总量低于5g/100ml(正常为6.7~7.9g/100ml)时,即可发生水肿。
第九章第二节肾小球肾炎病人的护理[填空题]
_________________________________
一、A1[填空题]
_________________________________
1、2-肾性水肿早期常发生于[单选题]*
A、眼睑与颜面(正确答案)
B、背部
C、髋部
D、尾骶部
E、下肢
答案解析:
【正确答案】A
【答案解析】本题考查肾性水肿的概念。
肾性水肿早期多出现于组织疏松部位,如眼睑和颜面部,且以晨起明显。
故本题正确答案为A。
2、2-慢性肾小球肾炎的肾功能损害首先表现为[单选题]*
A、血肌酐升高
B、血尿素氮升高
C、肾CT异常
D、酚红排泄率降低
E、内生肌酐清除率降低(正确答案)
答案解析:
【正确答案】E
【答案解析】本题考查肾功能的指标。
肾功能的指标包括血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率,其中内生肌酐清除率为最敏感的指标,可以早期反映肾功能的恶化。
尿素氮的影响因素较多,血肌酐在肾功能受损较严重时才表现出升高,二者都不是肾功能的敏感指标。
酚红排泄试验主要观察的是肾小管的功能,且在肾功能受损严重时才降低。
故本题选E。
3、2-急性肾小球肾炎最主要的临床表现是[单选题]*
A、水肿、少尿、高血压、蛋白尿
B、水肿、少尿、血尿、高血压(正确答案)
C、水肿、少尿、蛋白尿、血尿
D、蛋白尿、氮质血症、高血压
E、血尿、少尿、高血压、氮质血症
答案解析:
【正确答案】B
【答案解析】本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。
急性肾小球肾炎的主要临床表现就是水肿、少尿、高血压和血尿,几乎所有的患者都会表现出血尿,且其中约半数为肉眼血尿。
蛋白尿在慢性肾炎中多见。
故本题的答案为B。
4、2-与急性肾炎发病有关的细菌是[单选题]*
A、金黄色葡萄球菌
B、大肠杆菌
C、链球菌(正确答案)
D、肺炎双球菌
E、流感嗜血杆菌
答案解析:
【正确答案】C
【答案解析】本题考查急性肾炎的病因。
急性肾炎常发生于溶血性链球菌A群12型等“致肾炎菌株”所致的上呼吸道感染或皮肤感染后。
5、2-符合急性肾炎临床表现的是[单选题]*
A、高度凹陷性水肿
B、血清补体正常
C、血胆固醇增高
D、血浆蛋白下降
E、肉眼血尿(正确答案)
答案解析:
【正确答案】E
【答案解析】急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)本病主要特征:
1.秋、冬季为急性肾炎发病高峰期,可呈局部流行。
发病年龄以5~10岁小儿多见,小于2岁者少见。
2.本病常有链球菌感染前驱史,尤以咽扁桃体炎多见。
感染后1~3周起病,轻重不一。
3.水肿、尿少水肿由眼睑及面部开始,晨起明显,可波及全身,多为轻、中度水肿,指压凹陷不明显。
水肿期间,尿量明显减少,甚至无尿。
4.血尿肉眼血尿时,尿色多为洗肉水样或茶色,镜检可见大量红细胞。
轻者仅为镜下血尿。
肉眼血尿在1~2周内消失,镜下血尿可持续3~6个月,个别更长。
5.高血压发病后第l周高血压比较多见,可有头晕、眼花、恶心等感觉,第2周随着尿量增多后降至正常。
个别可持续3~4周。
6.严重表现少数患儿在起病的1—2周内出现严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭,病情可急剧恶化甚至危及生命。
6、2-尿中白细胞为多少时对肾盂肾炎有诊断价值[单选题]*
A、白细胞>3/HP
B、白细胞>4/HP
C、白细胞>5/HP(正确答案)
D、白细胞>2/HP
E、白细胞3~5/HP
答案解析:
【正确答案】C
【答案解析】急性肾盂肾炎的尿常规检查:
尿蛋白少量,尿沉渣白细胞、红细胞增多,其中以白细胞最常见大于5个/HP。
二、A2
1、2-某慢性肾炎患者,血压20/13.3kPa,中度水肿,给降压利尿药治疗,应首选[单选题]*
A、氢氯噻嗪(正确答案)
B、利舍平
C、胍乙啶
D、硝普钠
E、螺内酯
答案解析:
【正确答案】A
【答案解析】本题考查慢性肾炎的治疗。
慢性肾炎的临床表现主要有轻中度的蛋白尿、血尿、水肿和高血压。
其高血压产生的原因有容量型和肾素型。
因水钠潴留所致容量型高血压应首选利尿剂治疗。
常用的药物如氢氯噻嗪、呋塞米。
肾素依赖型则首选ACEI类药物治疗。
本题中慢性肾炎,伴水肿,给予利尿降压治疗,只有A为正确选项。
2、2-男,34岁。
血压持续增高1年以上,中度浮肿,尿蛋白常“++~+++”,管型“+”,最大可能诊断为[单选题]*
A、急性肾炎
B、慢性肾小球肾炎(正确答案)
C、慢性肾盂肾炎
D、输尿管结石
E、肾结核
答案解析:
【正确答案】B
【答案解析】本题考查慢性肾小球肾炎的诊断。
慢性肾小球肾炎多见于青中年男性,病程迁延1年以上,主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压,实验室检查尿蛋白(+~+++),可以见到管型,且以蛋白尿为特征表现。
所以本题符合慢性肾小球肾炎的诊断。
3、2-某患者既往曾有肾小球肾炎史,因病情稳定而坚持上班工作。
近日,在单位体检时发现血压升高,来医院复查,证实为慢性肾小球肾炎急性发作。
为迅速而有效地缓解症状,你考虑下列哪项措施最佳[单选题]*
A、卧床休息
B、低盐饮食
C、利尿降压(正确答案)
D、激素疗法
E、中医疗法
答案解析:
【正确答案】C
【答案解析】本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。
慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化,高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。
本病例中高血压是病情恶化的诱因,因此控制离血压是最佳措施。
4、2-患者男性,28岁,血压增高住院,住院2天后出现剧烈头痛,头晕,恶心等症状,随后出现意识障碍,测血压220/110mmHg,此时应立即[单选题]*
A、肌注苯巴比妥
B、静点硝普钠(正确答案)
C、口服呋塞米
D、肌注利舍平
E、静注20%甘露醇
答案解析:
【正确答案】B
【答案解析】患者出现了高血压脑病,治疗首选硝普钠,此药扩张血管,降压迅速,需缓慢静滴,一般0.5μg/kg。
该药含氰化物成分,输注过程中注意观察不良反应。
5、2-患者女性,28岁。
反复血尿、蛋白尿3年,5天前感冒后出现乏力、食欲减退,查眼睑、颜面水肿,蛋白尿(++),尿红细胞5/HP,血压149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多,对患者应采取的健康教育是[单选题]*
A、嘱患者预防感冒(正确答案)
B、嘱患者可以妊娠
C、饮食无特殊要求
D、保持卫生,每日洗澡
E、每周测量血压1次
答案解析:
【正确答案】A
【答案解析】反复血尿、蛋白尿,多见于原发性肾小球疾病,如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症,肾囊肿,多囊肾,也可见于继发性肾小球疾病。
肾病的发生与上呼吸道感染密切相关,所以应预防感冒。
6、2-患者女性,28岁,反复血尿、蛋白尿3年,5天前感冒后出现乏力、食欲减退,查眼睑、颜面水肿,蛋白尿(++),尿红细胞5/HP,血压149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多,该患者应采取的护理措施为[单选题]*
A、遵医嘱记录24小时尿量(正确答案)
B、给予高蛋白饮食
C、每日运动1小时
D、使用庆大霉素抗感染
E、住单人房间
答案解析:
【正确答案】A
【答案解析】反复血尿、蛋白尿3年,5天前感冒后出现乏力、食欲减退,查眼睑、颜面水肿,蛋白尿(++),尿红细胞5/HP,血压149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多。
慢性肾炎是病因多样,病理形态不同,而临床表现相似的一组肾小球疾病,它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。
(1)水肿:
在整个疾病的过程中,大多数患者会出现不同程度的水肿。
(2)高血压:
有些患者是以高血压症状来医院求治的,医生要他们化验小便后,才知道是慢性肾炎引起的血压升高。
对慢性肾炎患者来说,高血压的发生是一个迟早的过程,其血压升高可以是持续性的,也可以间歇出现,并以舒张压升高(高于12.7kPa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异,轻者仅18.7~21.3/12.7~13.3kPa,严重者甚至可以超过26.7/14.7kPa。
(3)尿异常改变:
尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象,包括尿量变化和镜检的异常。
有水肿的患者会出现尿量减少,且水肿程度越重,尿量减少越明显,无水肿患者尿量多数正常。
当患者肾脏受到严重损害,尿的浓缩-稀释功能发生障碍后,还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。
把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察,可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿,尿蛋白的含量不等,可以从(±)到(++++)。
在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。
当急性发作时,可有明显的血尿,甚至出现肉眼血尿。
除此之外,慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差,不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。
此时护理措施记24小时尿量,以便医生观察尿量变化。
7、2-患者女性,28岁,反复血尿、蛋白尿3年,5天前感冒后出现乏力、食欲减退,查眼睑、颜面水肿,蛋白尿(++),尿红细胞5/HP,血压149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多,该患者可能患了[单选题]*
A、慢性肾小球肾炎(正确答案)
B、糖尿病肾病
C、狼疮肾炎
D、高血压肾病
E、梗阻性肾病
答案解析:
【正确答案】A
【答案解析】反复血尿、蛋白尿3年,5天前感冒后出现乏力、食欲减退,查眼睑、颜面水肿,蛋白尿(++),尿红细胞5/HP,血压149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多。
慢性肾炎是病因多样,病理形态不同,而临床表现相似的一组肾小球疾病,它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。
(1)水肿:
在整个疾病的过程中,大多数患者会出现不同程度的水肿。
(2)高血压:
有些患者是以高血压症状来医院求治的,医生要他们化验小便后,才知道是慢性肾炎引起的血压升高。
对慢性肾炎患者来说,高血压的发生是一个迟早的过程,其血压升高可以是持续性的,也可以间歇出现,并以舒张压升高(高于12.7kPa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异,轻者仅18.7—21.3/12.7—13.3kPa,严重者甚至可以超过26.7/14.7kPa。
(3)尿异常改变:
尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象,包括尿量变化和镜检的异常。
有水肿的患者会出现尿量减少,且水肿程度越重,尿量减少越明显,无水肿患者尿量多数正常。
当患者肾脏受到严重损害,尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后,还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。
把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察,可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿,尿蛋白的含量不等,可以从(±)到(++++)。
在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。
当急性发作时,可有明显的血尿,甚至出现肉眼血尿。
除此之外,慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差,不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。
8、2-患者女性,27岁,银行职员,每天工作10小时,1天前突然出现尿频、尿急、尿痛,体温38.5℃,诊断肾盂肾炎,最可能的感染途径是[单选题]*
A、上行感染(正确答案)
B、血行感染
C、淋巴系统播散
D、直接感染
E、呼吸系统感染
答案解析:
【正确答案】A
【答案解析】上行感染:
绝大多数尿感是由上行感染引起的。
正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染。
当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染。
由于女性尿道口靠近肛门,且女性尿道远较男性为短而宽,女婴的尿道口常被粪便污染,故更易致病。
9、2-患者女性,32岁,因反复出现蛋白尿(+~++)、镜下血尿、轻度水肿入院,查血压180/100mmHg、肾功能检查血肌酐持续升高,可能的诊断是[单选题]*
A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎(正确答案)
D、肾病综合征
E、急性肾盂肾炎
答案解析:
【正确答案】C
【答案解析】性肾小球肾炎诊断标准:
起病缓慢,病情迁延,时轻时重,肾功能逐步减退,后期可出现贫血,电解质紊乱,血尿素氮、血肌酐持续升高等情况。
2.有不向程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。
3.病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作,出现类似的急性肾炎的表现,也有部分病例可有自动缓解期。
因为病人是反复发生的,所以考虑是慢性病,蛋白尿(+~++)、镜下血尿、轻度水肿入院,查血压180/100mmHg,肾功能检查血肌酐持续升高符合慢性肾小球肾炎诊断标准。
10、2-患者女性,20岁,游泳后出现腰疼、发热,T39℃,尿频、尿急、尿痛,查尿沉渣白细胞>5/HP,此患者可能的诊断是[单选题]*
A、慢性肾小球肾炎
B、急性肾小球肾炎
C、慢性肾盂肾炎
D、急性肾盂肾炎(正确答案)
E、隐匿性肾炎
答案解析:
【正确答案】D
【答案解析】急性肾炎:
1.尿液变化:
40%~70%病人出现肉眼血尿;尿色如洗肉水样或如红茶及酱油样,约持续l一周转为显微镜血尿。
2.蛋白尿:
急性肾炎病人几乎均出现蛋白尿,表现为尿中泡沫增多,通常随病变轻重程度而增减,蛋白尿较其他症状消失慢,水肿消失后,蛋白尿仍可持续1~2个月,甚至更久才会逐渐消退。
3.水肿:
水肿常为起病首见症状,见于70%~90%的病例,轻重不等。
轻者仅为眼睑浮肿,严重时可延及全身,有些患者还会出现胸水、腹水等症状。
水肿一般在2~3周内开始消退,尿量会逐渐增多。
4.高血压:
急性肾炎80%左右病人可有高血压,血压常为中等程度增高。
5.全身症状:
除上述临床表现外,患者常有全身不适、乏力、腰痛、尿频、纳呆等症状。
部分病人可存在前驱感染如咽痛、身热、皮肤溃疡等症状。
急性肾盂肾炎:
1.全身表现:
起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39℃以上,全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。
2.尿路系统症状:
最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。
3.轻症患者可无全身表现,仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
慢性肾小球肾炎,简称为慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可以不同程度肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现各不相同,疾病表现呈多样化。
隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,由于临床表现轻微或毫无症状而得名。
隐匿性肾炎病人,在临床上无明显的症状,但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿,故又称无症状性蛋白尿和(或)血尿。
大部分患者无明显症状及体征,仅部分患者可有腰酸、乏力,肉眼血尿等非典型表现。
但是肾脏纤维化依旧恶化进展,如果不给予有效治疗,就会逐渐发展为更为严重的尿毒症。
第九章第三节肾病综合征病人的护理[填空题]
_________________________________
一、A1[填空题]
_________________________________
1、3-肾病性水肿肾功能正常者错误的护理是[单选题]*
A、低蛋白饮食(正确答案)
B、限制钠盐摄入
C、保持皮肤清洁
D、静脉输液需控制滴速和总量
E、病室定期清洁、消毒
答案解析:
【正确答案】A
【答案解析】本题考查肾病性水肿的护理。
肾病性水肿是因为大量蛋白尿低蛋白血症造成血浆胶体渗透压下降,出现组织水肿。
在肾功能正常的情况下,蛋白质的摄入量应为0.8~1g/(kg?
d)。
肾病性水肿要注意限制钠盐的摄入,保护水肿处的皮肤以免破损,控制输液的量和速度以免加重体内的容量负荷,定期消毒病室,保持室内的干净。
故本题应选择A。
2、3-肾病综合征主要的并发症是[单选题]*
A、慢性肾衰
B、血栓
C、动脉粥样硬化
D、急性肾衰
E、感染(正确答案)
3、3-肾病综合征水肿的特点是[单选题]*
A、下肢水肿明显
B、眼睑、面部水肿为主(正确答案)
C、水肿呈低垂性水肿
D、无胸腹水发生
E、水肿一般不严重
答案解析:
【正确答案】B
【答案解析】肾病综合征症特点:
1.大量蛋白尿:
肾病时肾小球毛细血管通透性增高,大量血浆蛋白漏人入尿中,持续大量蛋白尿可促进肾小球系膜硬化,间质改变,逐渐导致肾功能不全。
2.低蛋白血症:
大量血浆蛋白经尿中丢失(血尿)及肾小管对重吸收的蛋白的分解是导致低蛋白血症的主要原因。
3.水肿:
由于低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低,水和电解质由血管内往外渗到组织间隙,肾素一-血管紧张素一-醛固酮系统激活,造成水钠潴留,进一步加重水肿。
4.高脂血症:
由于低蛋白血症促使肝脏合成脂蛋白增加,主要为血清胆固醇和低密度脂蛋白浓度增高。
4、3-肾病综合征大量蛋白尿的原因是[单选题]*
A、肾小球滤过率增加(正确答案)
B、血浆胶体渗透压下降
C、肾功能下降
D、尿量增加
E、感染
答案解析:
【正确答案】A
【答案解析】肾病综合征患者尿中出现的大量蛋白主要是来源于其血液。
正常情况下,肾病综合症患者血液中的绝大部分蛋白是不会出现在尿液中的,尤其是大分子蛋白以及带负电荷的蛋白不会出现,这是因为人体肾脏的肾小球存有滤过屏障而阻碍了蛋白的滤出。
人体肾脏的肾小球滤过屏障由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小球囊脏层上皮细胞构成。
当感冒、劳累等诱因作用于抗病能力弱(即临床说的机体免疫力低下)的人群时,极容易使得该类人群肾小球毛细血管内皮细胞、脏层上皮细胞以及基底膜等不同的肾脏组织发生炎症性反应,如此则对肾脏正常阻碍蛋白滤过的屏障结构造成破坏,导致肾小球的滤过功能发生病变,其肾小球滤过屏障的滤过孔径变大,大量的蛋白质就会从肾小球基底膜滤过到尿液中。
在肾病综合征时,由于各种病理因素所致,滤过膜的屏障作用被破坏,如孔径变大或负电荷减少等,从而导致大量蛋白质漏出,且远远超过肾小管的重吸收能力,故出现大量蛋白尿。
二、A2[填空题]
_________________________________
1、3-患者女性,30岁,7天前受凉后,出现乏力、恶心,颜面水肿,测血压180/105mmHg,可见肉眼血尿,3天后,尿量减少至100ml/d,查血钾55mmol/L,血肌酐308μmol/L,呼吸22次/分,双下肢中度水肿。
针对尿量变化,护理措施中最重要的是[单选题]*
A、卧床休息
B、控制水的摄入(正确答案)
C、保证饮食总热量
D、限制蛋白质摄入
E、预防感染
答案解析:
【正确答案】B
【答案解析】题干中颜面水肿,双下肢中度水肿等,应采取的措施是严格控制钠、水的入量,维持水、电解质平衡。
2、3-患者男性,20岁,因双下肢水肿、蛋白尿收入院,查尿蛋白(+++),胆固醇轻度升高,血清蛋白20g/L,诊断肾病综合征,最常见的并发症是[单选题]*
A、感染(正确答案)
B、动脉粥样硬化
C、肾功能不全
D、心功能不全
E、心力衰竭
答案解析:
【正确答案】A
【答案解析】肾病综合症并发症
(1)感染(主要并发症):
上呼吸道感染、泌尿道、皮肤感染。
(2)动脉粥样硬化。
(3)血栓形成:
动、静脉血栓以肾静脉血栓常见,临床有腰腹部剧痛、血尿等。
(4)急性肾功能衰竭
3、3-患者男性,19岁,因双下肢中度水肿,尿蛋白(+++)入院,查血清蛋白20g/L,诊断肾病综合征,下列哪项是首选的治疗药物[单选题]*
A、环孢素A
B、泼尼松(正确答案)
C、长春新碱
D、安西他滨
E、阿霉素
答案解析:
【正确答案】B
【答案解析】泼尼松属于肾上腺皮质激素类药。
糖皮质激素治疗肾病综合征。
糖皮质激素用于肾脏疾病,主要是其抗炎作用。
它能减轻急性炎症时的渗出,稳定溶酶体膜,减少纤维蛋白的沉着,降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出;此外,尚可抑制慢性炎症中的增生反应,降低成纤维细胞活性,减轻组织修复所致的纤维化。
4、3-患者男性,26岁。
全身高度水肿,尿少,尿蛋白(++++),血浆白蛋白14g/L。
用泼尼松60mg/d,治疗1个月后尿蛋白仍为(++++)。
下一步的治疗方案是[单选题]*
A、激素
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