护理操作考核评分标准.docx

护理操作考核评分标准.docx

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护理操作考核评分标准

护理操作考核评分标准

1、徒手心肺复苏考核评分标准······························1

2、电动吸痰考核评分标准··································2

3、中心管道吸痰法考核评分标准····························3

4、中心给氧法考核评分标准································4

5、静脉注射法考核评分标准································5

6、静脉输血法考核评分标准································6

7、密闭式静脉输液考核评分标准····························7

8、皮内注射法考核评分标准································8

9、皮下注射法考核评分标准································9

10、血标本采集法考核评分标准·····························10

11、静脉导管针留置法考核评分标准·························11

12、肌肉注射法考核评分标准·······························12

13、卧床患者更换床单法考核评分标准·······················13

14、穿脱隔离衣考核评分标准·······························14

15、鼻饲法考核评分标准···································15

16、无菌技术操作考核评分标准·····························16

17、口腔护理考核评分标准·································17

18、铺备用床考核评分标准·································18

19、铺麻醉床考核评分标准·································19

20、全自动洗胃法考核评分标准·····························20

21、体温、脉搏、呼吸、血压测量考核评分标准···············21

22、男患者导尿术考核评分标准·····························22

23、女患者导尿管留置法考核评分标准·······················23

24、六步洗手法考核评分标准·······························24

25、超声雾化吸入法考核评分标准···························25

26、灌肠法考核评分标准···································26

27、患者肢体及肩部约束法考核评分标准·····················27

28、轴线翻身法考核评分标准·······························28

29、人工呼吸囊考核评分标准·······························29

30、呼吸机使用考核评分标准·······························30

31、心电监护仪使用考核评分标准···························31

32、口服给药考核评分标准·································32

33、鼻导管给氧法考核评分标准·····························33

长沙市精神病医院

徒手心肺复苏考核评分标准

科室：

_____________考核时间：

____________考核者：

____________得分：

___________

项

目

内容

评分标准

分

值

考核记录

扣

分

评

估

10

分

1、评估患者：

（1）判断意识

（2）判断呼吸

（3）判断心跳、大动脉的搏动

（4）检查口鼻、咽喉部

2、评估环境

3、自我评估

1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分

2、评估不到位酌情扣分

2

2

2

2

1

1

计

划

20

分

1、预期目标

①患者迅速恢复呼吸、循环和脑功能

②无并发症

2、准备

（1）操作者自身准备

（2）手帕或者纱布

（3）环境准备（开窗通风，保持室内空气新鲜。

在野外则应疏散聚集的人群以保持通风）

1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分

2、准备不符合要求酌情扣分

3、患者准备、环境准备可和评估一起进行

4

5

5

4

实

施

50

分

1、确认心跳、呼吸停止，大声呼救

2、胸外心脏按压

3、开通气道

4、人工呼吸

5、检查复苏征象

1、急救意识不强酌情扣分

2、胸外心脏按压，部位按压频率力度不合要求酌情扣分

3、人工呼吸不合要求酌情扣分

4、人工呼吸与胸外心脏按压比例不合适酌情扣分（双人复苏时，二人配合不协调酌情扣分）

6

12

1016

6

评

价

20

分

1、患者出现有效地复苏征象：

大动脉搏动出现，恢复自主呼吸，紫绀减退

2、患者无并发症发生

3、操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速

1、复苏无效全扣

2、发生并发症者全扣

3、急救意识不强，动作不迅速、操作不熟练、手法不正确等增强扣分

5

5

10

评

价

20

分

1、患者呼吸道通畅，呼吸改善

2、吸痰彻底有效，无黏膜损伤

3、护士操作熟练，患者满意

1、动作不熟练，急救意识不强扣分

2、护患沟通不良酌情扣3-5分

3、吸痰过程中未观察病情扣分

6

7

7

长沙市精神病医院

中心管道吸痰法考核评分标准

科室：

_____________考核时间：

____________考核者：

____________得分：

___________

项

目

内容

评分标准

分值

考核记录

扣分

评

估

10

分

1、核对医嘱

2、评估患者（①全身情况②局部情况③心理状态④健康知识）

3、评估环境（环境是否清洁、安静，能否保护隐私）

4、评估用物（是否齐全，负压装置性能是否良好）

5、操作者自身评估（是否熟悉患者情况，吸痰基本操作及知识）

1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分

2、评估用物可于准备时检查评估

3、准备时也未检查者扣除该项分

2

2

2

2

2

计

划

20

分

1、预期目标（①患者呼吸道通畅，无窒息感②患者喉头及双肺痰鸣音消失③患者无气促、烦躁、呼吸困难、发绀等缺氧症状④患者自我感觉舒适）

2、准备

①自身准备3分（衣、帽、鞋、口罩、洗手，熟悉吸痰器的原理及注意事项）

②用物准备10分（治疗碗内置已消毒的血管钳，无菌持物钳，无菌敷料缸内备纱布、剪刀、消毒液的挂瓶。

盛有生理盐水的有盖敷料缸，一次性12~14号消毒吸痰管数根，一次性手套，电动吸引器，必要时备压舌板、开口器、舌钳）

③患者准备（明确吸痰的目的和意义，主动配合）

④环境准备

1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分

2、准备不符合要求酌情扣分患者准备、环境准备可和评估一起进行

3

17

实

施

50

分

1、用物带至床旁，查对床号、姓名、解释交流

2、治疗盘放于床头桌上，消毒瓶挂于床头墙壁上，连接吸引器电源，再次检查负压。

戴手套

3、协助患者头偏向一侧，连接吸痰管

4、吸痰：

分别吸净口腔、咽喉部和气管内的痰液，吸气管内的痰液时，吸痰管插入预定的部位后，稍0.5-1cm游离吸痰管的尖端，避免损伤气管黏膜。

左右旋转，向上提拉以吸净痰液。

注意观察患者呼吸、面色

5、吸痰完毕。

分离吸痰管，放入医疗垃圾筒内集中处理，吸净玻璃接头插入消毒瓶内

6、擦净口鼻，检查口腔、听心肺。

整理床单位和用物，脱手套，洗手，取下口罩

7、进行健康教育

1、违背以下原则酌情扣分

①以患者为中心，与患者进行有效沟通

②查对制度

③节力省时

④动作熟练、轻巧准确

⑤无菌和隔离观念

2、吸引装置装错酌情扣5-7分

3、负压调错酌情扣2-3分。

插管时未停止吸引酌情扣3-5分

4、接头污染酌情扣2-3分

5、一次吸引时间超过15秒扣2-3分

2

10

2

25

4

4

3

评

价

20

分

1、患者呼吸道通畅，呼吸改善

2、吸痰彻底有效，无黏膜损伤

3、护士操作熟练，患者满意

1、动作不熟练，急救意识不强扣分

2、护患沟通不良酌情扣3-5分

3、吸痰过程中未观察病情扣3-5分

6

7

7

长沙市精神病医院

中心给氧法考核评分标准

科室：

_____________考核时间：

____________考核者：

____________得分：

___________

项

目

内容

评分标准

分

值

考核记录

扣分

评

估

10

分

1、核对医嘱

2、评估患者（①全身情况②局部情况③心理状态④健康知识）

3、评估环境（是否安全、病房有无火源、易燃品等）

4、评估用物（是否齐全，中心供氧装置是否完好）

5、操作者自身评估（着装是否符合要求，是否熟悉患者情况）

1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分

2、评估用物可于准备时检查评估。

准备时也未检查者扣除该项分。

2

2

2

2

2

计

划

20

分

1、预期目标（①患者精神状态改善表现安静②皮肤颜色改善或正常③呼吸改善或正常）

2、准备

1自身准备（着装整洁、洗手、掌握给氧基本知识和注意事项）

2用物准备（流量表、湿化瓶内盛有1/2~1/3的无菌用水，治疗碗内盛有通气管和纱布，小药杯内盛有冷开水、笔、剪刀、棉签、一次性吸氧管、弯盘、挂钩、胶布、输氧卡）

3患者准备（理解吸氧的目的和意义，主动配合）

4环境准备（准备一个安全、舒适、符合用氧操作的环境）

1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分

2、准备不符合要求酌情扣分，湿化瓶水过多或过少，酌情扣2-3分，用物少一样扣1-2分

3、患者准备、环境准备可和评估一起进行

3

3

10

2

2

实

施

50

分

（一）给氧

1、用物带至床旁，查对床号、姓名、解释交流

2、连接氧流量表、湿化瓶和管道，调节流量、检查管道是否通畅和漏气

3、清洁检查鼻孔，连接鼻导管，根据病情调节流量、湿化检查，比量长度，插管、固定。

记录上氧时间，观察病情

4、交代注意事项

（二）停氧

1、对床号、姓名，与患者交流

2、拔出鼻导管，擦净鼻部，关流量表开关，分离导管，取下湿化瓶与流量表。

记录停氧时间

3、整理用物，按规定处理

4、进行健康教育

1、操作程序漏一项扣除该项分

2、操作不合要求酌情扣分

3、程序颠倒可造成不良影响者可酌情扣5-7分，无不良影响者酌情扣1-2分

4、操作不熟练酌情扣分

5、违背以下原则酌情扣分：

①以患者为中心，与患者进行有效沟通②查对制度③节力省时④动作熟练、轻巧准确⑤无菌和隔离观念

6、给氧时先插管后调流量扣5-10分；停氧时，先关流量表后拔管酌情扣5-10分

3

6

15

3

3

15

2

3

评

价

20

分

1、患者精神状态改善，表现安静

2、患者皮肤颜色改善或正常

3、患者呼吸改善或正常

4、氧疗装置无漏气，患者对护士操作满意

1、动作不熟练，急救意识不强扣分

2、给氧后未观察病情酌情扣分

3、（从准备到记录停氧时间不超过5分钟）每超过一分钟扣2分

4

4

4

8

长沙市精神病医院

静脉注射法考核评分标准

科室：

_____________考核时间：

____________考核者：

____________得分：

___________

项

目

内容

评分标准

分

值

考核标准

扣分

评

估

10

分

1、核对医嘱

2、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识）

3、评估环境（是否符合注射要求）

4、药物和用物评估（用物是否齐全，在灭菌有效期内，药物是否在有效期内，质量是否符合要求）

5、操作者自身评估

1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分

2、评估用物可于准备时检查评估。

准备时也未检查者扣除该项分。

2

4

1

2

1

计

划

30

分

1、预期目标（①患者紧张、焦虑反应减轻或消失②患者基本了解药物作用，无不良反应）

2、准备

（1）用物准备（根据患者具体情况准备并评估用物。

治疗盘内盛：

无菌持物钳、皮肤消毒剂、无菌纱布、压脉带、一次性手套、小枕、注射卡、笔、注射器、无菌棉签、药物、砂轮、弯盘）

（2）患者准备（缓解紧张情绪，了解静脉注射的目的和意义）

（3）环境准备

（4）操作者自身准备

（5）配药1）铺无菌治疗盘2）查对3）抽药

1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分

2、用物，操作者准备不符合要求酌情扣分

3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分

4、配药

（1）查对不合格酌情扣3-5分

（2）消毒不合格酌情扣2-5分

（3）污染1次酌情扣3-5分

（4）剂量不准确酌情扣2-4分

（5）抽药时药液外滴扣2分

2

6

2

2

3

15

实

施

40

分

1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名、解释，戴一次性手套

2、选择静脉，扎压脉带，常规消毒皮肤待干。

3、取注射器再次查对无误后，排气，嘱患者握拳，绷紧皮肤，呈20°角进针，见回血后，松压脉带、松拳，固定针头，抽回血缓慢推药，询问患者反应

4、拔出针头，无菌干棉签纵行按压穿刺部位

5、整理床单位和用物，再次查对。

用过物品按规定处理，洗手

6、根据情况进行健康教育

1、查对不合格酌情扣2-3分

2、患者体位不适酌情扣1-2分

3、污染一次酌情扣3-5分

4、消毒不合格酌情扣3-5分

5、注射前未再次查对扣3-5分

6、穿刺不成功扣10-20分

7、针头固定不当或脱出扣2-3分

8、推注药液过快未询问、观察患者反应酌情扣2-3分

9、护患沟通不良酌情扣3-5分

10、拔针后局部出血或皮下血肿酌情扣2-3分

5

3

20

3

4

5

评

价

20

分

1、护士坚持三查七对，操作熟练，无菌观念强，一次穿刺成功

2、患者满意，推注药液顺利，无不良反应

1、护患沟通不良酌情扣3-5分

2、操作过程中污染1次扣3分

3、穿刺不成功扣10分

4、查对不仔细酌情扣5-10分

10

10

长沙市精神病医院

静脉输血法考核评分标准

科室：

_____________考核时间：

____________考核者：

____________得分：

___________

项

目

内容

评分标准

分

值

考核记录

扣分

评

估

10

分

1、核对医嘱

2、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识）

3、评估环境与准备（是否清洁，整齐。

对输血知识是否熟悉）

4、操作者自身评估

1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分

2、评估用物可于准备时检查评估。

3、准备时也未检查者扣除该项分。

2

4

2

2

计

划

20

分

1、预期目标（①患者明确输血的目的积极配合②患者失血得到纠正，生命体征在正常范围内，输血顺利无不良反应）

2、准备

（1）操作者自身准备

（2）用物准备与评估

①治疗盘内盛：

一次性输血器1套，等渗性无菌盐水，同型血液，胶布，皮肤消毒剂、无菌棉签、弯盘、输液架、交叉合血化验无菌持物钳、压脉带、启瓶器、无菌手套。

②取血（凭取血单与血库人员共同做好“三查”、“八对”，在交叉配血试验单上签名）

③取出血后要求（勿剧烈震荡血液，不能将血液加温。

从血库中取出的温度较低的血液应在室温下放置15-20分钟后再输入）

④两名护士核对，签名（再次进行三查八对）

⑤按静脉输液法备生理盐水（输血器和通气管的针头同时插入生理盐水瓶内）

1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分

2、用物，操作者准备不符合要求酌情扣分

3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分

4、用物评估与准备不合格者酌情扣分

①查对不合格酌情扣3-5分

②消毒不合格扣2-5分

③摇血动作过重扣2-3分

2

5

13

实

施

50

分

1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名、解释，备胶布，戴一次性手套

2、按静脉输液法输入少量生理盐水

3、两名护士再次查对配血单及贮血袋上标签，准确无误后，轻轻摇匀血液

4、打开贮血袋外包装，消毒，拔出输血器针头，平等插入贮血袋中

5、脱手套，洗手，取下口罩

6、调节输血速度：

开始10分钟内宜慢，以每分钟10-20滴为宜，观察15分钟后，如无不适，根据年龄和病情调节滴速

7、助患者卧于舒适的卧位，整理床单位和用物，询问患者反应

8、交代注意事项，根据情况进行健康教育

9、经常巡视患者，观察输血后反应

10、输血完毕再输入少量生理盐水后拔针

11、用物、血袋按规定处理

1、查对不合格酌情扣2-3分

2、两人查对不合格扣5分

3、污染一次酌情扣3-5分

4、消毒不合格酌情扣3-5分

5、摇匀血液动作过重酌情扣2分

6、未按病情调滴速扣5分

7、未观察穿刺局部及患者反应扣3-5分

8、护患沟通不良酌情扣3-5分

9、未再次查对，记录扣3-5分

3

8

8

5

3

5

3

5

4

2

4

评

价

20

分

1、护士坚持三查七对，操作正确熟练，无菌观念强

2、患者满意，输血通畅，无输血反应，输血后症状改善

1、护患沟通不良酌情扣3-5分

2、操作过程中污染1次扣3分

3、查对不仔细酌情扣5-10分

4、局部肿胀、疼痛或出血扣5分

8

8

长沙市精神病医院

密闭式静脉输液考核评分标准

科室：

_____________考核时间：

____________考核者：

____________得分：

___________

项

目

内容

评分标准

分

值

考核记录

扣分

评

估

15

分

1、核对医嘱

2、评估用物

3、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识）

4、评估环境（是否符合输液要求，光线是否充足）

5、操作者自身评估

1、未核对医嘱扣2分，未请人核对医嘱扣2分

2、评估用物，准备时未检查，用物不全一项扣1分

3、未评估患者不给分，评估不完全扣2分

4、未评估环境扣2分，评估不完全扣1分

5、未自身评估扣3分

4

4

2

2

3

计

划

15

分

（1）操作者自身准备，着装整洁、洗手、戴口罩

（2）用物准备与评估（治疗盘内盛：

无菌持物钳、皮肤消毒剂、无菌纱布缸、压脉带、一次性手套、输液胶贴、小枕、输液卡、输液架、剪刀、笔、输液器、一次性注射器、输液溶液、无菌棉签、药物、砂轮、弯盘2个，必要时备夹板和绷带。

查对药物名称、剂量、浓度、质量及有效期：

检查一次性注射器和输液器的质量、批号、有效期、包装是否完整。

是否在有效期内：

检查无菌纱布缸，盛消毒液瓶的指示胶带有无变色）

（3）配药①检查液体和药物质量。

在液体瓶签上写上床号、姓名、所加药物名称②启瓶，消毒瓶塞、安瓿和砂轮，安瓿锯痕，去屑，用纱布包住折断，取注射器，检查质量，抽吸药液，加入输液瓶内③再次核对液体、药物和输液卡，无误后签名④请另一名护士核对，签名⑤检查，打开输液器，将输液管、通气管针头同时全部插入瓶塞内，关闭输液管调速器开关

（1）着装不整洁、未洗手

未戴口罩一项扣1分

（2）未检查用物扣4分

（3）未检查液体和药物质量扣3分

（4）污染1次扣3分

（5）剂量不准确酌情扣2分

（6）抽药时药液外滴扣2分

（7）未请另一名护士核对，签名扣除2分

3

4

8

实

施

50

分

1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名、解释，备胶布，将输液瓶挂于输液架上，固定通气管，戴一次性手套

2、选择血管，扎压脉带，常规消毒皮肤待干。

3、排气

4、穿刺

5、固定，脱手套，洗手，取下口罩

6、调节输液速度，询问并观察输液后反应，再次查对后记录

7、助患者卧于舒适的卧位，整理

8、交代注意事项，根据情况进行健康教育

1、查对不合格一次扣2分

2、患者体位不适扣1分

3、污染一次扣5分

4、消毒不合格酌情扣3分

5、排气1次不成功扣2分，穿刺1次不成功扣20分

6、固定不合要求扣2分

7、未按病情调滴速扣3分

8、未观察穿刺局部及患者反应扣3分

9、护患沟通不良酌情扣5分

10、未再次查对，记录扣5分

5

3

3

20

5

5

4

5

评

价

20

分

1、护士坚持三查七对，操作熟练，无菌观念强，排气1次成功，穿刺一针见血

2、患者满意，输液通畅，局部无肿胀，无不良反应

1、护患沟通不良酌情扣3分

2、操作过程中污染1次扣3分

3、穿刺不成功扣10分

4、查对不仔细酌情扣5分

5、1次排气不成功扣5分

6、局部肿胀、疼痛或出血扣5分

10

10

长沙市精神病医院

皮内注射法考核评分标准

科室：

_____________考核时间：

____________考核者：

____________得分：

___________

项

目

内容

评分标准

分

值

考核记录

扣分

评

估

10

分

1、核对医嘱

2、评估患者（询问目前病情用药史、过敏史和家庭史）

3、评估环境

4、药物和用物评估（核对注射卡上的床号、姓名、药名、浓度、剂量。

查对药物的名称、浓度、剂量、有效期及质量；抢救药物和用物是否齐全）

5、操作者自身评估

1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分

2、评估用物可于准备时检查评估。

准备时也未检查者扣除该项分。

2

4

1

2

1

计

划

20

分

1、预期目标（①患者紧张、焦虑反应减轻或消失②患者基本了解药物作用，无不良反应）

2、准备

（1）准备（青霉素专用盘内盛：

无菌持物钳、无菌纱布缸、皮肤消毒剂、弯盘、青霉素80万U/瓶、生理盐水注射液、砂轮、启瓶器、注射单、无菌棉签、笔、1ml注射器、2.5ml注射器、急救盒内备0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松、注射器、另备吸痰管，氧气导管等）

（2）患者