骨外科专科护理操作.docx

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骨外科专科护理操作

骨外科专科护理操作

第一节CPM机功能锻炼的护理操作技术

持续被动运动（ContinousPassiveMtion,CPM）是以持续运动理论为基础，通过模拟人体自然运动，激发人的持续被动运动机（CPM机）具有帮助手术后下肢恢复活动的功能，使术后的膝关节、髋关节活动自如，它适用于不同身高的患者，可按不同的腿长对支架及自然复原力，发挥组织代谢作用，进行下肢关节功能恢复锻炼。

关节活动角度进行调节达到康复训练的目的，调节范围大，操作简单，但只有早期、正确地使用CPM机，才能提高使用效果。

CPM机适用于下肢骨折、关节囊切除或者松解术后、关节成行术、人工假体置换术后、关节镜检查和治疗后的患者等。

【目的】

1．进行被动的膝关节屈伸活动锻炼，减少下肢关节主动活动时肌肉收缩带来的骨折端不良应力的影响。

2．保护关节软骨面，防止术后关节僵硬、关节内外粘连和术后静脉栓塞。

3．加快术后关节运动幅度的恢复。

4．消除疼痛和水肿。

【适应症】

1.骨、关节骨折坚强内固定术后

2.各种原因致关节粘连挛缩僵硬松解术后

3.肢（指）体的关节囊切除，关节肌腱、韧带重建或修补术后

4.各种原因所致的关节变形矫形术后，滑膜病变，赘生物切除术后

5.关节成形术后，各种异体人工假体置换术后

6.骨关节感染治愈后关节功能障碍

7.脑血管意外后遗症及截瘫患者的康复

【禁忌症】

1.骨折未包扎固定前

2.骨恶性肿瘤

3.凝血功能障碍

4.特殊感染

5.痉挛性瘫痪

6.合并血管损伤术后

【操作步骤及评分标准】

顺序

操作步骤

操作要点

标准分

1.操作前准备（10分）

（1）患者准别：

核对患者（至少使用两种患者身份识别的方法，如姓名、出生、年月、年龄、病历号、床号等），评估患者，向患者家属解释此操作的目的，取得配合。

拉下床栏，取仰卧位

·评估患者病情及配合情况

3

（2）环节准备：

安静、整洁，温湿度事宜

·注意保暖及保护患者的隐私

1

（3）用物准备：

CPM机、中单、按摩乳

·必要时备屏风及棉毯

4

（4）护士准备：

衣帽整洁，洗手及修剪指甲

·遵守医院感染控制要求

2

2.操作过程（83分）

（1）核对医嘱

·经双人核对无误

2

（2）核对患者信息（至少同时使用俩种患者身份识别方法，如姓名，出生年月日，年龄，病历号，床号等）（2分）；评估患者病情，伤口及引流情况（3分）；向患者解释操作目的（1分）

·评估患者病情及配合

·伤口敷料有无渗血，渗液

·引流液的颜色、性状、量

·引流管是否通畅

·标识是否脱落字迹是否清晰

6

（3）洗手，戴口罩（2分），备齐用物，检查CPM机运转是否正常，装置是否完好（3分），携至患者床旁，酌情关门窗（2分），拉隔帘（屏风）（2分）

·操作前检查物品及机器是否处于功能状态

·避免患者着凉，可用棉毯进行保暖，操作时注意保护患者隐私

9

（4）再次解释并核对，评估患者的肢体伤口及皮肤情况

·注意核对患肢

4

（5）接通电源，再次开机检查机器运行状态

·再次确认机器处于功能状态

5

（6）根据医嘱调整机器参数

5

（7）床上垫中单（1分），机器放置床上，根据患者患肢长度，调节CPM机杆的长度（3分），拧紧旋钮，并固定（3分）

·合适的机杆长度可使患者感到舒适，提高治疗效果

7

（8）协助患者摆好体位（2分），患肢置于CPM机上外展10°~20°，脚与胶套套实，足尖向上保持中立位（3分）

·保持患肢正确功能体位

5

（9）将患肢固定于CPM机上，固定带与皮肤间以可伸入俩指为宜

·固定过松会影响功能锻炼效果，过紧会影响患肢血液回流

5

（10）启动CPM机先从小角度做起，患者适应后加至医嘱要求角度（4分），询问患者的感受，交代注意事项（4分）

·增加角度要循环渐进，速度由慢到快，以患者能接受为宜，从而减少患者的不舒适感

8

（11）巡视患者，密切观察病情变化，询问患者的感受（3分），同时耐心解答患者疑问（3分）

·早期进行下肢锻炼可能引起伤口出血，应观察切口渗血及引流量的多少，及时报告医生进行处理，必要时暂停使用

6

（12）关机

①核对医嘱时间及患者，向患者解释，取得患者配合（2分）

②切断电源，松开固定带（2分）

③撤掉CPM机和中单，协助患者取舒适体位（3分）

④向患者行健康指导（4分）

⑤整理床单位，询问患者需要（3分）

⑥处理用物（3分）

⑦洗手，取口罩（2分）：

记录护理单（2分）

·确保有效的功能锻炼时间

·注意先切断电源后取机器

·指导患者主动行肌肉收缩运动

·按照医疗废物处理原则处理，用75%酒精消毒机器以备用

·记录患者功能锻炼的次数及时间，伤口情况及有无不适

21

【注意事项】

1.患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈90°，保持中立位。

2.CPM机起始角度一般为0°~30°，增加角度要循序渐进，每天增加5°~10°，刚增加角度时，患肢关节处可能会有紧绷感及不适感，应耐心向患者解释。

3.CPM机工作之前，应将速度调到最小位置，然后按“启动”按键，启动后再将速度逐渐调快。

4.CPM机终止角度必须大于起始角度，否则机器拒绝工作。

5.密切观察患者病情变化，早期进行下肢锻炼可能引起伤口出血，应观察切口渗血及引流量的多少，及时报告医生进行处理，必要时暂时使用。

6.练习时间：

遵医嘱，一般30~60分钟/次，每天2次，向患者强调主动功能锻炼的重要性，被动活动与主动锻炼相结合，才能达到预期效果。

【临床应用】

1.CPM机中途断电该如何处理？

（5分）

2.感染的患者能否行CPM机锻炼，为什么？

（5分）

第二节骨牵引针眼消毒的护理操作技术

骨牵引（Bonetraction）是根据力学原理，牵引骨骼，使脱位的关节及骨折端得以复位固定，减轻关节所承受的压力，缓解疼痛，促进骨折愈合。

患者在进行骨牵引时，针眼处容易发生感染，导致骨牵引治疗无法正常进行，因此骨牵引针眼处每日用0.5%活力碘消毒2~3次，以防感染。

若出现牵引部位局部剧痛或牵引针眼有出血现象，表明穿针欠妥或已损伤血管，应重新调整和处理。

骨牵引适用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜内固定的患者等。

【目的】

1.通过实施针眼消毒，预防感染发生。

2.检查牵引的位置是否准确、有效。

3.观察患肢血运情况。

4.观察皮肤受压情况及有无足下垂。

【操作步骤及评分标准】

顺序

操作步骤

操作要点

标准分

1.操作前准备（10分）

（1）患者准备：

核对患者（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号，床号等），评估患者，向患者及家属解释此操作目的，取得配合。

拉下床栏，取合适卧位

·评估患者病情及配合程度

3

（2）环节准备：

安静，整洁，温湿度适宜

·注意保暖及保护患者隐私

1

（3）用物准备：

治疗盘，0.5%活

力碘，棉签，弯盘，润肤乳，剪刀，大棉垫

·必要时屏风及棉毯，

无菌物品在有效期内

4

（4）护士准备：

衣帽整洁，洗手及剪指甲

·遵守医院感染控制要求

2

2.操作过程得分（83分）

（1）核对医嘱

·经双人核对无误

2

（2）核对患者信息；评估患者病情，针眼及周围皮肤情况；向患者解释操作目的

·评估患者病情及配合程度

·针眼处有无渗血，渗液

·针眼周围皮肤有无红肿，破溃

6

（3）洗手，戴口罩，备齐用物，检查无菌物品是否在有效期内，携至床旁，酌情关门窗；再次解释并核对

·操作前检查物品是否符合标准

·避免患者着凉，可用棉毯进行保暖，操作时注意保护患者隐私

5

（4）协助患者取得合适体位

3

（5）观察患者骨尾部及足跟等受压部位的皮肤

·有皮肤受压情况需做相应护理

5

（6）观察牵引是否有效，患肢血运，有无足下垂

·观察牵引架，牵引绳牵引重量，牵引滑车及牵引方向，患肢位置，患者的体位，以保证牵引有效

·观察患者血运包括：

患肢的皮温，颜色，运动，感觉肿胀程度，足背动脉搏动，毛细血管充盈程度

·观察足背是否处于功能位

20

（7）再次核对并解释

·注意保暖，防止受凉

5

（8）消毒克氏针针眼，棉签消毒时呈螺旋状，消毒范围为6-8cm，消毒针眼应由近侧向远侧，勿去除针眼处血痂，以防引起再次出血

·注意无菌操作原则，观察穿刺点有无个、红肿热痛，流脓等异常

23

（9）向患者进行健康指导

·告知患者及家属功能锻炼的方法，防止足下垂及肌肉萎缩

4

（10）整理床单位，询问患者需要

3

（11）处理用物

·按照医疗废物处理原则

3

（12）洗手，取口罩；记录护理单

·记录患者患肢牵引，血运及针眼处有无红肿热痛等情况

4

【注意事项】

1.注意患肢保暖。

2.注意观察患肢情况及牵引是否有效，注意牵引绳是否受阻，牵引重量是否合适，牵引绳应与患肢长骨纵轴方向保持一致，牵引的沙袋应悬空，不可着地或靠于床沿上，滑轮应灵活。

3.注意无菌操作原则

4.告知患者及家属如何保持患肢正常功能位及有效牵引

5.指导患者进行患肢功能锻炼并讲解其重要性

【临床应用】

1.骨牵引发生感染，如何处理？

2.患肢发生足下垂该如何处理？

第三节皮牵引的护理操作技术

皮牵引（skintraction）是牵引带包捆与患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上，以达到整复合维持复位的治疗方法。

皮牵引技术适用于12岁以下儿童、老年人稳定的粗隆间骨折、手术前后需要辅助固定以及不能耐受骨牵引的患者等。

【目的】

1.可使患肢制动，保持肢体的功能位。

2.通过持续牵拉，课辅助骨折复位，协助做好术前准备。

3.牵引制动，可缓解肢体疼痛，减轻患者痛苦。

【操作步骤及评分标准】

顺序

操作步骤

操作要点

标准分

1.操作前准备（10分）

（1）患者准备：

核对患者（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等），评估患者，向患者及家属解释此操作目的，取得配合。

拉下床栏，取仰卧位

·评估患者病情及配合程度

3

（2）环境准备：

安静、整洁，温湿度适宜

·注意保暖及保护患者的隐私

1

（3）用物准备：

牵引架、牵引绳（光滑、摩擦小）、皮牵引套（根据患者体重来选择）、牵引床、质地柔软毛巾2条、棉垫或棉花

·必要时备屏风及棉毯

4

（4）护士准备：

衣帽整洁，洗手及修剪指甲

·遵守医院感染控制要求

2

顺序

操作步骤

操作要点

标准分

2.操作过程（83分）

（1）核对医嘱

·经双人核对无误

2

（2）核对患者信息（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等）（2分）；评估患者患肢血运及皮肤情况（3分）；向患者解释操作的目的（1分）

·评估患者病情及配合程度

·患肢有无肿胀

·患肢皮肤是否完好

6

（3）洗手，带口罩（2分）。

备齐用物，携至患者床旁，再次核对，向患者做好解释，取得配合（3分）

5

（4）协助患者取平卧位，摇高床尾10°~15°，保持下肢高位

·抬高床尾可使患者自身重力对抗牵引重量，利于牵引复位

5

（5）一名护士双手牵拉固定患肢并轻轻抬离床面10cm，另一护士将皮牵引套平铺于患肢下方床上，放置与合适位置，调节好长度

·牵引套上缘位于大腿中上1/3处，下缘至裸关节上3横指，暴露踝关节，并使牵引套中线与患肢对齐

10

（6）用毛巾包裹患肢，放下患肢与牵引套上（4分），骨突部位用棉垫或棉花包绕、垫好（3分）。

系上皮牵引套的尼龙搭扣，松紧度以能够伸进1~2指为宜（5分）

·每班检查皮肤完整性，定期用清水擦洗患肢，用毛巾或棉垫保护骨突部位，预防压疮

12

（7）安装牵引架，系好牵引绳，挂沙袋（3分），悬离地面30~35cm（4分）

·牵引重量一般不超过5kg，否则牵引力过大，易损伤皮肤或引起水泡，影响继续牵引治疗

7

（8）全面检查牵引情况，包括牵引架的位置、角度、高度及牵引绳有无阻力等

·患肢保持外展中立位，牵引期间每班检查牵引装置及效果，如牵引位置、力线是否正确，包扎松紧度是否合适，牵引绳与滑轮是否合槽，沙袋是否离地

12

（9）向患者向患者行健康指导

·指导患者进行踝泵运动及股四头肌功能锻炼，防止足下垂及肌肉萎缩

·告知患者及家属功能锻炼的方法及注意事项，观察皮肤受压情况，可牵引2小时，松开皮牵引套，停止牵引15分钟

4

（10）整理床单位，询问患者的需要

3

（11）处理用物

·按照医疗废物处理原则处理

3

（12）洗手，取口罩（2分）；记录护理单（2分）

·记录患肢牵引效果及皮肤情况

4

（13）密切巡视患者，观察牵引是否有效及皮肤受压情况，询问患者感受，有不适暂停牵引，及时通知医生处理

·观察患者血运及压疮情况

10

【注意事项】

1.冬天注意保暖

2.患儿股骨干骨折，如行双腿垂直吊牵引，臀部应离床1~2cm，保持牵引有效性。

3.患者若因牵引而致皮肤发生水泡，应消毒后抽出泡液，用无菌敷料包扎，并及时通知医生改用其他方法。

4.避免压迫腓总神经，严密观察，认真听患者主诉，发现异常积极采取措施，并报告医生；对危重、老年患者定时巡视，主动检查足背伸跖屈功能，防止并发症的发生。

【临床应用】

1.皮牵引的适应症有哪些？

（5分）

2.行皮牵引患者，我们需要观察患肢哪些情况？

（5分）

第四节石膏固定的护理操作技术

石膏（Piaster）固定是骨科常用的一种固定方法。

因石膏能贴紧肢体包扎，并具有硬化后的坚硬性和良好的可塑性，可用于骨折固定，畸形矫正，炎症的局部制动等，临床应用广泛。

护理的质量优劣对患者的恢复和预后影响很大，因此骨科护士应该确切掌握石膏的特性和石膏固定前，后和石膏外固定过程中患者的护理要点。

石膏托主要适用于四肢长管状骨骨折及四肢软组织损伤的短暂固定；管型石膏适用于四肢骨折固定或四肢骨折内固定术后的患者等。

【目的】

1.维持固定，保持患肢的特殊体位

2.保护损伤部位，减轻或消除损伤部位的负重

3.封闭伤口，做损伤部位的牵引或伸展

4.矫正肢体畸形

【适应证】

1.骨折复位后的固定

2.关节损伤或脱位复位后的固定

3.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤、手术修复后的制动

4.急慢性骨、关节炎症的局部制动

5.畸形矫正术后矫形位置的维持和固定

【禁忌证】

1.确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者

2.进行性浮肿者

3.全身情况恶劣的患者，如休克患者

4.严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水者禁用大型石膏

5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定

【操作步骤及评分标准】

顺序

操作步骤

操作要点

标准分

1.操作前准备（10分）

（1）患者准备：

核对患者（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号，床号等），评估患者，向患者及家属解释此操作目的，取得配合。

拉下床栏，取合适卧位

·评估患者病情及配合情况

3

（2）环境准备：

安静、整洁，温湿度适宜

·注意保暖及保护患者的隐私

1

（3）用物准备：

石膏绷带、棉纸、棉垫、石膏板、水、普通绷带、剪刀及辅助工具

·必要时备屏风

4

（4）护士准备：

衣帽整洁，洗手及修剪指甲

·遵守医院感染控制要求

2

2.操作过程（83分）

（1）核对医嘱

·经双人核对无误

2

（2）核对患者信息（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等）（2分）；病情、患肢血运、皮肤、伤口及引流情况（3分）；向患者解释操作的目的（1分）

·评估患者病情及配合程度

·伤口敷料有无渗血、渗夜

·引流液的颜色、性、状、量

·引流管是否通畅

·标识是否脱落、字迹是否清晰

6

（3）洗手，带口罩（2分）。

备齐用物，携至患者床旁，再次核对，向患者做好解释，取得配合（3分）

5

（4）将患肢摆放于功能位，清洁皮肤，有伤口应消毒，以敷料包扎固定，骨突部以棉垫加以保护

·患者肢体可由支架悬吊或专人扶持

5

（5）协助医生石膏包扎技术

·注意保暖及保护患者隐私

8

（6）石膏硬固后用手掌平托搬运患者

·搬运时要用手掌平托，避免用手抓捏，以避免造成石膏凹陷压迫皮肤。

可适当的通风，灯烤或电吹风吹干，加快硬固

10

（7）患肢予软枕抬高，使患处高于心脏水平20cm

·抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肢体肿胀

9

（8）用温水将指端石膏粉迹轻轻拭去，以便观察患肢血运

8

（9）观察患肢的血液循环、出血情况、石膏压迫而致神经麻痹情况，以及有无感染征象等

·注意皮肤有无发绀或苍白、肿胀，有无剧烈疼痛，指是否发凉、麻木、不能活动等情况，说明石膏包扎过紧，应拆除或松解

14

（10）向患者进行健康指导

·指导患者进行功能锻炼，可自行活动指端关节及石膏未固定的关节

4

（11）整理床单位，询问患者的需要

3

（12）处理用物

·按照医疗废物处理原则

3

（13）洗手，取口罩（2分）；记录护理单（2分）

·记录石膏及患肢情况

4

（14）巡视患者，观察石膏固定情况及患肢感觉运动情况

·观察患肢皮温、肤色、感觉、肿胀、疼痛情况及石膏固定的松紧情况，如被发现异常，应及时告知医生

2

【注意事项】

1.肢体抬高，密切观察患肢血运

2.石膏未干透时不够坚固，易变形锻裂，也容易受压产生凹陷，因此必须干硬后才能搬动

3.询问患者的感受及观察患肢的情况，及时调整石膏的松紧和患者的体位，必要时通知医生

4.预防压疮，保持皮肤的清洁

5.保持石膏的清洁，不被大小便污染

6.向患者交代石膏固定的时间，指导、鼓励患者肌肉功能锻炼，以避免造成关节僵硬和肌肉萎缩

【临床应用】

1.石膏固定的适应症有哪些？

、

2.石膏固定术后的患者该怎么观察和护理？

第五节更换高负压引流瓶的护理及操作技术

高负压封闭引流是通过高负压引流装置提供的充足负压，保证分泌物的充分引流；通过皮辨紧贴的封闭，创造术后良好的愈合环境，从而预防感染和并发症的发生。

通过负压瓶的持续高真空，伤口内外之间产生有效压力差，从而产生了一个相当于内部绷带压迫，伤口表面被很好的固定，伤口裂隙被缩小到最低限度。

高负压封闭引流适用于膝关节置换术后、全髋关节置换术后的患者等。

【目的】

1.引流切口渗出液至体外，降低局部压力，减少粘连，促进愈合

2.观察引流液的颜色、性状、量，观察病情

3.可作为检测、治疗的途径

【操作步骤及评分标准】

顺序

操作步骤

操作要点

标准分

1.操作前准备（10分）

（1）患者准备：

核对患者（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号，床号等），评估患者，向患者及家属解释此操作目的，取得配合。

拉下床栏，取合适卧位

·评估患者病情及配合情况

3

（2）环境准备：

安静、整洁，温湿度适宜

·注意保暖及保护患者的隐私

1

（3）用物准备：

治疗盘、弯盘、0.5%活力碘、棉签、血管钳、一次性高负压引流瓶、一次性治疗巾

·必要时备屏风，无菌物品需在有效期内

4

（4）护士准备：

衣帽整洁，洗手及修剪指甲

·遵守医院感染控制要求

2

2.操作过程（83分）

（1）核对医嘱

·经双人核对无误

2

（2）核对患者信息（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等）（2分）；评估患者患肢血运及皮肤情况（3分）；向患者解释操作的目的（1分）

·评估患者病情及配合程度

·伤口敷料有无渗血、渗夜

·引流液的颜色、性、状、量

·引流管是否通畅

·标识是否脱落、字迹是否清晰

6

（3）洗手，带口罩（2分）。

备齐用物，无菌物品在有效期内，携至患者床旁（1分）酌情关门窗，拉隔帘（2分）

·操作前检查物品是否符合要求

·避免患者着凉，操作时注意保护患者的隐私

5

（4）再次解释并核对，摆好体位，再次评估患者的肢体伤口及皮肤情况

8

（5）将治疗巾垫于引流管处,从上至下挤压引流管，用血管钳夹住引流管近心端，下端至弯盘

·注意固定好引流管，防止脱落

12

（6）戴手套，分离高负压引流瓶，用0.5%活力碘棉签从内向外螺旋消毒引流管末端

·注意无菌操作原则

12

（7）再次检查高负压引流瓶有无破损、裂缝等情况，连接高负压引流瓶，松止血钳，从上至下挤压，检查引流管是否通畅，并妥善固定

·注意更换时保持引流瓶的高负压状态并妥善固定

12

（8）观察引流液的颜色、性状、量

·引流液有异常应及时向医生反应

12

（9）向患者进行健康指导

·向患者做好宣传，防止患者翻身或者活动时引流管脱落或者引流不畅

4

（10）整理床单位，询问患者的需要

3

（11）处理用物

·按照医疗废物处理原则

3

（12）洗手，去口罩；记录护理单

·记录伤口情况及引流液的颜色、性状、量

4

【注意事项】

1.操作过程需严格遵守三查七对及无菌操作原则

2.保持引流管通畅，随时注意观察，不要受压、扭曲或折转，妥善固定引流管，避免移位、脱落，做好患者及家属的宣教

3.注意保暖避免受凉

4.要注意引流瓶的位置不能高于患者插管口的平面，搬动患者时，应先夹住引流管，防止引流液倒流入体内。

5.做好引流液颜色、性状、量的记录，并及时报告医生

【临床应用】

1.操作中的无菌操作原则？

2.引流管脱落的处理？

第六节颈围使用法的护理操作技术

颈围具有保护脊髓不使其过伸、过屈、过度转动的功能，从而可避免造成脊髓、血管进一步受损。

颈椎病有多种类型，一般轻、中度颈椎病无需佩戴劲围，只限于较重的脊髓型，血管型等劲椎病需佩戴劲围。

应选择软硬适中，具有透气性较好、夏天不太热、冬天能保暖、有一定支持力的颈围.适用于急性颈椎盘突出症、严重颈部外伤、神经根型颈椎病伴有颈间部严重疼痛、颈椎骨折、颈椎脱落等患者。

【目的】

1.固定颈椎于适当位置，改变不良体位，以保持正常体位

2.限制颈部过度活动以保持局部稳定，减少脊髓、神经根、血管及关节面之间的互相刺激、摩擦所产生的创伤性炎症反应，并促进炎症的消散和吸收、

3.缓解与改善椎间盘的劳损、蜕变，有助于尽快康复避免外伤

4.纠正颈椎内外平衡失调，防止小关节齐乱、错位及脱落等

5.可减轻手术后手术局部及邻近部位的创伤反应，限制颈部活动以防止椎骨快的压缩或脱落，促进骨融合和患部软组织愈合

【适应证】

1.颈椎病减压治疗者

2.颈椎术后颈部需保护者

3.需颈部制动患者

【操作步骤及评分标准】

顺序

操作步骤

操作要点

标准分

1.操作前准备（10分）

（1）患者准备：

核对患者（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号，床号等），评估患者，向患者及家属解释此操作目的，取得配合。

拉下床栏，取合适卧位

·评估患者病情及配合情况

3

（2）环境准备：

安静、整洁，温湿度适宜

·注意保暖及保护患者的隐私

1

（3）用物准备：

颈围、两条软毛巾

·必要时备屏风

4

（4）护士准备：

衣帽整洁，洗手及修剪指甲

·遵守医院感染控制要求

2

2.操作过程（83分）

（1）核对医嘱

·经双人核对无误

2

（2）核对患者核对患者（至少同时使用两种患者身份识别方法