席汉氏综合征中医难病诊治_精品文档.docx
- 文档编号:690730
- 上传时间:2022-10-12
- 格式:DOCX
- 页数:4
- 大小:13.89KB
席汉氏综合征中医难病诊治_精品文档.docx
《席汉氏综合征中医难病诊治_精品文档.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《席汉氏综合征中医难病诊治_精品文档.docx(4页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
席汉氏综合征-中医难病诊治
席汉氏综合征属常见的垂体前叶机能减退症。
1913年由Glinsini氏首先报道,本征多因分娩太出血造成垂体缺血性坏死,垂体前叶内分泌功能不足所致。
本病在中医学中无相应的病名,随本病之发生、演变及其主要症候,分别可归属“产后血晕”,“闭经”及“虚劳”等范畴,大部分学者都认为本病可归属“虚劳”,但“虚劳”的概念较广,仅能概括本征而不能与此等同,故建议定为“劳瘠”、“产后失血虚劳”等,旨在把席汉氏综合征从“虚劳”中分化出来,以进一步确定病名。
目前除替代疗法及对症治疗外,现代西医学尚无特殊疗法,属难治病之一。
现代中医药治疗席汉氏综合征的报道,始见于60年代初。
由于本病常以“闭经”为主要表现,故有部分临床资料列于妇科之中,至1989年共有40余份资料,其中大都为个案报告,病例最多的报道也仅16例。
在中医药治疗席汉氏综合征的临床资料中,病因皆是产后大出血所引起,致使耗气伤精,损及脾、肾、肝脏,以气血双亏及脾肾阳虚为本病的主要证型,故大都采用补益气血,温肾健脾为本病的基本治法,疗效均较满意,如有的小样本病例报道,有效率可达93.3%.一般均单用中药复方治疗,也有部分以中药为主,配用西药为辅。
可兄中药治疗本病确有良好的效果,值得推广。
但目前对中医药治疗席汉氏综合征的临床研究为数不多,有关实验室研究工作也尚未开展,应当引起重视。
一、病因病机
本病的发生可有多种原因,但以产后大出血居多,造成产后血虚之候,甚至部分病人出现虚脱、休克的产后血晕之证,此乃血虚脉空,气随血脱之故。
究其病损脏腑,虽然孙思邈有“妇人产讫,五赃虚羸”之说,但主要涉及脾、肝、肾三脏医|学教育网搜集整理。
本病的发生可有多种原因,但以产后大出血居多,造成产后血虚之候,甚至部分病人出现虚脱、休克的产后血晕之证,此乃血虚脉空,气随血脱之故。
究其病损脏腑,虽然孙思邈有“妇人产讫,五赃虚羸”之说,但主要涉及脾、肝、肾三脏。
肾虚肾为先天之本,主生琏。
今产后失血,气随血脱,形成气血两虚之证,继而损及肾阴肾阳,则可导致本病。
且现代许多临床及实验研究业已证明肾阴肾阳与下丘脑?
?
垂体?
?
靶腺有非常密切的关系。
脾虚脾为气血生化之源,后天之本。
今产疔血崩,气血两虚,损及脾土,致脾失健运,且肾阳不足,脾失温煦,脾阳亦衰,故肾阳虚与脾阳虚两者常可互见,而成脾肾阳虚之证。
肝虚肝主藏血,且叉“女子以肝为先天”。
大量失血可导致肾之阴血不足,肾阴匮乏影响到肝血不足,以致肝肾阴虚,而见经少、闭经之症医|学教育网搜集整理。
总之,本病虽始于失血,但病已由血及气,既病之后以气虚为主,兼有气血双亏之象,阳虚则表现为脾肾阳虚,阴虚则表现为肝肾阴虚。
然而,对于本病失治,或久治不愈,迁延日久则又可出现气滞血瘀之证。
二、辨证分型
席汉氏综合征的中医辨证分型,据资料不完全统计,其证名共有29种,但主要可归纳为四型:
1.脾肾阳虚产后血崩,乳汁不泌,经闭不行,性欲减退,形寒怕冷,头昏目眩,面色黄白,精神萎靡,神疲乏力,毛发脱落,食欲不振,腰膝酸软,肤干形瘦或面肢虚浮,舌淡苔薄,脉沉细弱。
2.气血两虚产后血崩,头昏目眩,甚则昏厥,面色眺白无华,形寒气短,动则自汗,心悸怔忡,纳谷量少,发黄稀疏,腋毛、阴毛脱落,皮肤干糙,经闭不行。
舌质淡红,苔薄白,脉来细缓医|学教育网搜集整理。
3.肝肾阴虚头昏耳鸣,眩晕欲仆,肌肤干燥,乳房萎缩,毛发枯槁脱落,纳谷欠香,餐后腹胀,经闭不行,阴道干涩,烦躁少寐,精神郁闷,形体干瘦。
苔薄少,舌质红,脉来细弦。
4.气滞血瘀经闭腹胀,小腹刺痛,脘胁胀痛,精神抑郁,烦躁易怒,头晕目花,肤干甲错,扪之碍手,毛发枯落。
舌质淡红,兼见瘀斑,脉弦细涩。
在此四型中脾肾阳虚型是席汉氏综合征的基本证型,约占90%左右,其次为气血两虚型,肝肾阳虚型及气滞血瘀均较少见。
从本病的病因病机演变,常是初起为气血不足之症,呈气血两虚之证,随病情进展,发展而成脾肾两虚型,少数病人形成肝肾阴虚型,病久之后,极少数病人可出现气滞血瘀的症状,究其病机乃是气虚而致气郁,气虚致血循环障碍而显血瘀之象,故所有病人均有气血不足之见症,尤以气虚之症为显。
三、分型治疗
(1)脾肾阳虚
治法:
温补脾肾,益气养血医|学教育网搜集整理。
处方:
党参10克,黄芪30克,肉桂10克,当归10克,龙眼肉10克,茯苓10克,白术10克,熟地15克,枸杞15克,菟丝子10克,苁蓉10克,甘草10克。
加减:
肾阳虚甚加附子、仙茅、仙灵脾;肾精不足加黄精、生地、紫河车;阴道干涩加杜仲、桑寄生、川断;经行欠畅加丹参、桃仁、川芎。
用法:
每日1剂,水煎服。
常用成方:
金匮肾气丸、右归丸、归脾汤、补中益气汤、四君子汤、五子衍宗丸、集灵膏、二仙汤。
(2)气血两虚
治法:
补益气血,温肾填精医|学教育网搜集整理。
处方:
熟地20克,当归10克,丹参20克,川芎10克,紫河车10克,阿胶10克(兑),党参10克,炙黄芪15克,茯苓10克,白术10克,桑寄生10克,生甘草10克。
加减:
肾阳虚衰加附子、巴戟天;脾阳不振加山药、黄芪;食欲不振加扁豆、鸡内金;气短自汗加胡桃肉、防风;面肢虚浮加泽泻、薏苡仁。
用法:
每日1剂,水煎服。
常用成方:
当归补血汤、八珍汤、参苓白术散:
(3)肝肾阴虚
治法:
滋养肝肾,养血调经。
处方:
枸杞子15克,女贞子10克,生熟地各15克,淮山药15克,山萸肉10克,麦冬10克,丹皮10克,泽泻10克,阿胶10克(兑),桑寄生10克,五味子6克,生草10克。
加减:
头晕目眩加潼蒺藜、龙眼肉;心悸失眠加酸枣仁、桕子仁、莲子肉;形寒神萎加附子、肉桂、黄精;发枯失润加何首乌、黑芝麻医|学教育网搜集整理。
用法:
每日1剂,水煎服。
常用成方:
生脉散、二至丸。
(4)气滞血瘀
治法:
疏肝理气,活血化瘀。
处方:
当归12克,川芎12克,赤芍12克,五灵脂10克,桃仁15克,红花15克,水蛭10克,泽兰10克,血竭3克,大黄6克。
加减:
气滞腹胀加柴胡、枳壳、郁金;经闭腹痛加延胡索、川谏子、牛膝。
常用成方:
少腹逐瘀汤,大黄蛰虫丸。
疗效:
共治疗98例,配合西医内分泌治疗等,按上述疗效标准判断,基本痊愈20例,占20.4%;显效34例,占34.7%;好转43例,占43.9%;无效1例,占1.0%,总有效率达99%.因临床报道中多选有效病例,故实际有效率必较之为低,但在资料中明确记载,治后受孕或分娩的共计6例医|学教育网搜集整理。
四、其他疗法
(1)针灸
①体针
取穴:
太冲、涌泉、神门、灵道、阴郄、通里、大陵、太溪。
②耳针
取穴:
神门。
③腕踝针
取穴:
同①
操作:
体针用透针法,太冲透涌泉,神门穴直刺得气后,退针至皮下,把针放平,针尖向上,透刺阴郄、通里、灵道。
各穴均用平补平泻法,中等程度刺激,留针3O分钟;耳针留针10分钟;腕踝针留针1~2小时。
1~2天治疗1次。
疗效:
上法治疗1例席汉氏综合征危象的精神失常,谵妄患者,获满意疗效医|学教育网搜集整理。
(2)单方验方
甘草粉
组成:
甘草粉10克。
用法:
上药日服3次,并配合西药甲基睾丸酮、甲状腺素片及葡萄糖、维生素等治疗医|学教育网搜集整理。
疗效:
治疗1例,服药3个月后月经来潮,次年分娩1女孩。
五、其他措施
可采用进食高热能、高蛋白与维生素膳食,有贫血者可予以补充白蛋白或输血(予以抗贫血药疗效常不显)。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 席汉氏 综合征 中医 诊治 精品 文档