DoCare手术麻醉临床信息系统项目建设方案 区域医院管理信息系统.docx
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目 录
3手术麻醉临床信息系统的建设背景 2
3.1DOCARE手术麻醉临床信息系统概述 3
3.2.1系统建设目标 3
3.2.2系统设计依据 4
3.2.3系统设计原则 4
3.3DOCARE手术麻醉信息系统数据流程图 7
3.4床边监护设备采集接口 7
3.4.1可接入的床边监护设备列表 8
3.4.2可采集的体征参数列表 9
3.5审计和修正生命体征数据 9
3.6医院信息系统接口 10
3.6.1接口实现模式 10
3.6.2进程数据交换内容和示意图 10
3.6.3接口应用案例 12
3.7系统安全策略 13
3.7.1用户管理 13
3.7.1.1方案..............................................................................................................................................13
3.7.1.2权限设置......................................................................................................................................13
3.7.1.3用户分组......................................................................................................................................14
3.7.1.4系统登录......................................................................................................................................14
3.7.2服务器管理 15
3.7.3工作站管理 15
3.7.4系统自动警示 15
4软、硬件配置建议 16
4.1采用ORACLE数据库系统 16
4.2操作系统 17
4.3网络建设说明 17
4.4手术室硬件配置 18
4.4.1推荐数量 18
4.4.2配置参数 19
5.DOCARE手术麻醉临床信息系统主要功能说明 20
5.1手术接收模块 20
5.2手术智能排班模块 21
5.3术前管理模块 22
5.4诱导室信息管理模块 23
5.5术中管理模块 24
5.6术中自动麻醉监护模块 25
5.7病案提交模块 26
5.8术后随访及术后镇痛管理模块 26
5.9麻醉医疗文书打印模块 28
5.10危重评分管理模块 28
4
5.11手术护理模块 29
5.12信息系统接口模块 30
5.13数据维护、检索、统计报表模块 32
5.14科研统计模块 32
5.15权限管理 33
5.16病案提交审核 33
5.17手术报警模块 33
6麻醉科数字化业务管理模块 34
6.1科室统计 34
6.2字典维护模块 35
7手术室终端安装建议方案(支架、推车) 35
7.1医院手术室 35
7.1.1吊臂情景图 35
7.1.2吊臂支架实物图 35
7.1.3支架参数 36
7.1.4手术间支架安装位置示意图 36
7.1.5麻醉机安装支架位置示意图 37
7.2广州军区陆军总医院麻醉纪录单 37
7.3南方大学附属南方医院 37
7.4中山市人民医院麻醉记录单 37
7.5福建省立医院麻醉纪录单 37
7.6福建医科大学第一附属医院麻醉纪录单 38
7.7福建省立医院心研所麻醉纪录单 39
7.8福建医科大学附属协和医院麻醉纪录单 40
7.9南京军区福州总医院麻醉纪录单 41
7.10上海东方肝胆外科医院麻醉记录单 42
7.11解放军301医院麻醉记录单 43
7.12术前访视记录 44
7.13麻醉总结单 45
7.14术后随访记录 46
7.15术后镇痛记录 47
7.16手术护理记录 48
1、手术麻醉临床信息系统的建设背景
手术与麻醉临床信息系统是用于医院手术、麻醉科室对手术病人的手术和麻醉信息的记录和管理的计算机软件系统。
该系统对整个手术及麻醉流程实现信息化管理,能促进医院手术、麻醉管理合理、有效、安全地运行,并留下完整的手术记录、全程跟踪、记录手术的申请(预约)、审批、手术室和麻醉科对手术进行安排等相关信息。
完成手术涉及的所有记录。
为了更好、更准确地记录和管理手术和麻醉临床信息,提高医生和麻醉师的工作效率,特别
是精确记录和追踪手术病人在手术过程中的生命体征数据,如心率、血压、血氧饱和度等,必须实时采集和记录监护仪、呼吸机等连续输出的海量数据。
系统要实现从“下达手术通知书→实施手术人员配置→术前麻醉评估→术中参数设置→术中信息采集→添加麻醉药品、手术事件、补液→术后麻醉总结→手术记录单→查看麻醉记录→统计分析”的整个流程的自动化和信息化。
实现手术及麻醉过程监护设备信息采集自动化,提高手术准备与实施的效率,达到实时跟踪手术过程,海量存储手术中麻醉及用药信息的目的,并使得所有资源高度共享。
系统存储监护仪和呼吸机等输出的数据,提供自动报警和趋势分析,这些资料对于客观准确评估病人麻醉深度具有重大意义。
通过该系统的实施,能够规范麻醉科和手术室的工作流程、实现麻醉、手术过程中的信息数字化和网络化、自动生成麻醉手术中的各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等手术患者信息,实现对麻醉过程管理,从而提高整个麻醉、手术管理工作的水平。
系统要能够全面支持麻醉科和手术室的工作流管理,并满足各环节特定的功能要求。
系统的总体内容、功能需求以及集成需求如下所述。
1.1DoCare 手术麻醉临床信息系统概述
目前,医护人员需要对患者的体征参数及所采取的措施进行手记笔描,根据记录结果进行总结分析,这不仅使医护人员的工作量很大,而且也很难保证数据的完整准确。
为如实准确地反映患者生命体征参数的变化,实现信息高度共享,采用计算机和通信技术,可以实现监护仪、呼吸机、麻醉机、输液泵等设备输出数据的自动采集,根据采集结果,综合其他患者数据,自动生成护理记录和治疗措施,在一定程度上减轻了医护人员书写医疗文书的压力。
1.2.1系统建设目标
全院监护系统实现以下几个目标:
Ø本地客户化改造:
提供为客户量身定制的系统解决方案,满足不同用户的实际需要。
Ø提供麻醉、ICU整体解决方案:
提供围术期系统整体解决方案。
Ø实现设备信息资源共享:
实时、自动采集监护仪、麻醉机、呼吸机、输注泵、体外循环机等床边监护设备数据,永久存储,集成到统一的操作平台,实现患者体征客观数据高度共享;
Ø支持独立和共享服务器模式:
可根据客户实际情况配置服务平台搭建方案。
Ø实现信息系统资源共享:
以电子病历为目标,通过统一的接口平台,实现医院现有信息系统(包括HIS、LIS、PACS、RIS等)数据高度共享,方便医护人员查阅和辅助医疗决策;
Ø辅助和自动进行临床记录操作:
采用知识库、模板等技术手段,辅助麻醉医生和手术护士更规范、更标准完成医疗操作,实现麻醉记录、护理记录等手段创新,提高医疗工作效率,减少医疗差错;
Ø系统支持无线技术:
系统支持实时报警及PDA床旁操作。
Ø辅助科研:
中心服务器存储的大样本数据,通过查询、统计分析等技术手段,方便医护人员展开科学研究,实现病例对比分析;
1.2.2系统设计依据
本系统设计须严格执行国家有关软件工程的标准,保证系统质量,提供完整、准确、详细的开发文档资料,应用设计符合国家及医疗卫生行业的相关标准、规范和医院自身的发展规划,遵循现行的或即将发布的涉及电子病历系统的国家法律法规。
1.2.3系统设计原则
Ø可靠性原则:
采集和传输系统的可靠性是具有实用性的前提。
Ø实用性原则:
充分考虑各业务层次、各管理环节数据处理的实用性,把满足用户生产和管理业务作为第一要素进行考虑。
用户接口和操作界面应尽可能考虑人体结构特征及视觉特征,界面力求美观大方,操作力求简便实用;建立统一的数据平台,满足未来数据利用以及原有数据的继承,为数据的再利用提供保障。
Ø先进性原则:
在技术上采用业界先进、成熟的软件开发技术,面向对象的设计方法,
可视化的、面向对象的开发工具;基于SOA的技术架构,支持Internet/Intranet网络环境下的分布式应用;客户层/服务器组件/资源管理器三层体系结构与浏览器/服务器体系结构相结合的先进的网络计算模式。
Ø灵活性和可维护性原则:
具有良好的灵活性和可维护性。
软件设计尽可能模块化、组件化,并提供配置模块和客户化工具,使应用系统可灵活配置,适应不同的情况。
数据库的设计尽可能考虑到将来的需要。
系统可灵活地扩充业务功能,无缝互连其它业务系统,提供必要的系统外联接口和丰富的设备接口,能方便地进行软件客户化定制与维护。
Ø安全、可靠性原则:
安全性一直是网络及系统管理的薄弱环节之一,而用户对网络安全的要求又相当高,因此安全性原则非常重要。
应用系统做统一的身份认证和权限管理。
实现单点登陆,多项访问;有限操作,保存痕迹;应用层与基础数据层均有访问限制,做到安全可靠,防止非法用户的入侵。
对关键数据采用备份手段,确保体征、麻醉事件等重要数据万无一失。
Ø标准化原则:
采用XML、HL7、ICD10、SNOMED、IHE等工业标准,支持SOAP
协议和不同系统间互联。
软件的数据字典遵循国际和国家数据字典的规范和准则。
Ø可配置性与可移植性:
共性功能的平台化、模块化的结构、内置的模块配置规范,实现系统的自由组合,适应不同系统平台和数据库环境,更便于系统升级换代。
Ø可扩展性与可集成性:
独立的应用服务器处理系统间的集成问题,建立功能关联关
系,将不同既往和未来系统集成到一致的工作平台,适应业务变化和流程动态调整的需要。
Ø产品化原则:
产品设计能以最短的开发周期、最经济的解决方案满足不同地区及不同医院的需求,同时便于系统的升级。
住院登记系统
住院收费系统
医护工作站(申请手术)
LIS、病理、
用血、检查等医技系统
PACS医学
影像系统
PDA掌上
麻醉医生随访系统
中心数据库
PDA掌上
监护护士站
视频教学、会诊
临床麻醉与重症监护信息系统
麻醉科主任
工作站
手术护理
工作站
短信报警
ICU医生
工作站
临
床手术麻醉信息系统
视频
监控与手术观摩
ICU护士
工作站
手术进程显示
宣教公告系统
激光彩打医疗文书文书打
印工作站
监护报警系统
临
床重症监护信息系统
摄像头
CT/MR
显示屏
诱导室移动床
手术间1
手术间N
5
PACU移动床 血气分析等化验
ICU监护床
Ø保护医院投资:
采用标准的TCP/IP、HTTP协议,与医院现有信息资源能够很好的结合。
3.2.4系统总体设计拓扑图
DoCare临床信息系统包括“DoCare临床手术麻醉信息系统”及“DoCare临床重症监护信息系统”等。
DoCare临床信息系统的设计遵循模块化、层次化设计的原则,提供能和医院HIS、LIS、
PACS等高度融合的系统。
系统架构可以针对不同
- 配套讲稿:
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