《外科学》教学大纲.docx

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《外科学》教学大纲

《外科学》课程教学大纲

课程名称：

外科学课程编号:

英文名称：

Surgery

课程性质:

必修课

总学时：

128讲课学时：

96实践学时：

32

学　分：

8

适用对象:

临床医学专业

先修课程：

《外科学总论》、《系统解剖学》、《内科学》、《病理学》、《生理学》等

一、课程性质、目的和任务

外科疾病包括损伤、感染、肿瘤、畸形和其他疾病，一般以手术为主要治疗手段，但外科决不等于手术。

外科学研究外科疾病的诊断、治疗、预防和技能，同时也研究疾病的发生和发展规律，涉及实验外科及自然科学基础。

外科学教学贯彻理论与实践相结合的原则，目的在于使学生获得较全面的外科基础理论和基本知识，得到较严格的基本技能训练。

二、课程教学和教改基本要求

该课程的教学要充分利用多媒体等现代教育技术手段。

在具体的教学中，我们根据教学内容和学生特点，采用多种教学方法，如讲授与自学相结合、灌输与启发相结合、讲解与提问相结合、讨论和发言相结合，阐述了外科疾病的发生、发展、诊断和治疗。

三、课程各章重点与难点、教学要求与教学内容

第十九章颅内压增高和脑疝

【目的和要求】　　　　

1、掌握颅内压增高的临床表现。

2、熟悉颅内压增高的病理生理变化和处理原则。

3、熟悉脑疝的临床表现。

4、了解颅内压增高的病因。

【教学内容】

1、颅内压增高的概念、颅内压的调节与代谢、颅内压增高的原因。

2、颅内压增高的后果。

3、颅内压增高的诊断及治疗原则。

4、脑疝的诊断及治疗原则。

第二十章　颅脑损伤

【目的和要求】　

1、掌握脑震荡、脑挫裂伤的临床表现、诊断和处理原则。

2、熟悉硬膜外、硬膜下血肿的临床表现。

3、熟悉脑损伤的诊断及处理原则。

4、熟悉颅骨损伤的诊断和治疗原则。

5、了解头皮损伤。

【教学内容】

1、颅骨损伤。

2、脑损伤的机制、病理和临床表现。

3、脑损伤的处理。

【自学内容】

1、头皮损伤

2、脑内血肿、脑室内出血与血肿、迟发性外伤性颅内血肿。

第二十四章颈部疾病

【目的和要求】　

1、掌握甲状腺功能亢进的诊断和外科治疗原则。

2、掌握单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的临床表现和治疗。

3、熟悉甲状腺结节的诊断、处理原则。

4、了解颈部肿块的鉴别诊断和处理原则。

5、了解甲状腺的解剖、生理。

6、了解原发性甲状旁腺功能亢进。

【教学内容】

1、甲状腺的解剖生理概要。

2、单纯性甲状腺肿的病因、临床表现、诊断和治疗。

3、甲状腺功能亢进的外科治疗。

4、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的临床表现和治疗。

5、甲状腺结节的诊断和处理原则。

【自学内容】

1、颈部常见肿块的鉴别诊断。

2、原发性甲状旁腺功能亢进。

第二十五章乳房疾病

【目的和要求】　

1、掌握乳腺癌的病理类型、转移途径、临床表现、诊断和治疗原则。

2、掌握急性乳腺炎的诊断和治疗原则。

3、熟悉乳腺囊性增生病、乳房纤维瘤的病因、临床表现和治疗原则。

4、熟悉乳房的正确检查方法。

5、了解乳房的解剖、淋巴引流途径。

6、了解乳管内乳头状瘤、乳房肉瘤。

【教学内容】

1、乳房的解剖生理概要、乳房检查方法。

2、急性乳腺炎。

3、乳腺囊性增生病、乳房纤维瘤。

4、乳腺癌的病理类型、转移途径、临床表现、诊断和治疗原则。

【自学内容】

1、乳管内乳头状瘤。

2、乳房肉瘤。

第二十六章胸部损伤

【目的和要求】　

1、掌握胸部损伤的分类和紧急处理原则。

2、掌握气胸、血胸的病理生理、病因、临床表现和急救原则。

3、熟悉肋骨骨折、心脏损伤的临床表现、急救、原则和具体方法。

4、了解创伤性窒息、肺损伤和膈肌损伤的概念及发生机理。

【教学内容】

1、胸部损伤的病理生理、分类和紧急处理。

2、肋骨骨折的临床表现和治疗原则。

3、气胸的病因、病理生理、临床表现和治疗原则。

【自学内容】

1、心脏破裂的病因、诊断和处理方法。

2、创伤性窒息、肺损伤和膈肌损伤。

第二十九章肺部疾病

【目的和要求】　

1、掌握肺癌的原因、病理、临床表现、诊断方法、鉴别诊断和治疗原则。

2、熟悉支气管扩张的手术适应症、禁忌症、术前准备和术后处理。

3、熟悉肺结核外科治疗的适应证、禁忌证和并发症。

4、了解肺大疱病因、病理、临床表现和治疗。

5、了解常见的肺和支气管其他肿瘤的治疗原则。

【教学内容】

1、支气管扩张的外科治疗。

2、肺结核的外科治疗。

3、肺和支气管肿瘤。

【自学内容】

1、肺大疱。

2、肺棘球蚴病。

3、支气管腺瘤、肺转移性肿瘤。

第三十章食管疾病

【目的和要求】　

1、掌握食管癌的流行病学、病因、病理、临床表现、诊断方法、鉴别诊断和治疗原则。

2、熟悉贲门失弛症的病因、病理、临床表现和治疗。

3、了解常见的食管良性肿瘤。

4、了解腐蚀性食管灼伤病理、诊断和治疗。

5、了解食管憩室的分类、临床表现和治疗。

【教学内容】

1、食管癌的流行病学、病理、临床表现、诊断方法、鉴别诊断和治疗原则。

2、贲门失弛症、食管良性肿瘤。

【自学内容】

1、腐蚀性食管灼伤。

2、食管憩室。

第三十四章腹外疝

【目的和要求】　

1、掌握腹股沟的解剖。

2、掌握腹股沟疝的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

3、熟悉腹外疝的病因和临床类型。

4、了解股疝和其他腹外疝的概念、临床表现和治疗原则。

【教学内容】

1、腹外疝的概论。

2、腹股沟疝。

【自学内容】

1、股疝。

2、其他腹外疝。

第三十五章腹部损伤

【目的和要求】　

1、掌握腹部损伤的病因、临床表现、诊断方法、急救和治疗原则。

2、掌握肝、脾破裂的诊断和处理原则

3、了解胰腺损伤、胃和十二指肠损伤、腹膜后血肿的诊断和治疗。

【教学内容】

1、腹部损伤的病因、临床表现、诊断和处理。

2、肝、脾破裂。

【自学内容】

1、胰腺损伤。

2、胃和十二指肠损伤、小肠破裂、结肠破裂、直肠损伤。

3、腹膜后血肿。

第三十六章急性化脓性腹膜炎

【目的和要求】　

1、掌握急性弥漫性腹膜炎的病因、病理生理、临床表现、诊断方法和治疗原则。

2、熟悉膈下脓肿的临床表现、诊断和处理原则。

3、了解盆腔脓肿的临床表现和处理原则。

【教学内容】

1、急性弥漫性腹膜炎的病因、病理生理、临床表现、诊断方法和治疗原则。

2、膈下脓肿。

【自学内容】

1、腹部解剖生理概要。

2、盆腔脓肿、肠间脓肿。

第三十七章胃十二指肠疾病

【目的和要求】　

1、掌握十二指肠溃疡的临床表现、手术适应证、手术方法的选择和术后并发症。

2、掌握胃溃疡的临床表现、手术适应证、手术方法的选择和术后并发症。

3、掌握急性胃十二指肠溃疡穿孔的诊断和治疗原则。

4、掌握胃十二指肠溃疡大出血的临床表现、诊断和治疗原则。

5、掌握胃癌的病因病理、临床表现、诊断和治疗原则。

6、熟悉胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的病因、病理、临床表现、鉴别诊断和治疗。

7、熟悉胃十二指肠溃疡的病因、发病机制。

8、了解胃十二指肠的解剖和生理。

9、了解十二指肠憩室、良性十二指肠淤滞症。

【教学内容】

1、解剖生理概要。

2、胃十二指肠溃疡的外科治疗。

3、胃癌。

【自学内容】

1、胃十二指肠溃疡的病因和发病机理。

2、先天性肥厚性幽门狭窄。

3、十二指肠憩室、良性十二指肠於滞症。

第三十八章小肠疾病

【目的和要求】　

1、掌握肠梗阻的分类、病理、临床表现、诊断和治疗原则。

2、掌握肠系膜血管缺血性疾病的病因、临床表现和治疗。

3、熟悉短肠综合征的病理生理、临床表现和治疗。

4、了解小肠肿瘤的临床表现和治疗。

5、了解先天性肠疾病的病因、临床表现和治疗。

6、了解小肠的解剖和生理。

7、了解肠炎性疾病。

【教学内容】

1、肠梗阻。

2、肠系膜血管缺血性疾病。

3、短肠综合症。

【自学内容】

1、小肠的解剖和生理概要。

2、肠炎性疾病。

3、小肠肿瘤。

4、先天性肠疾病

第三十九章阑尾疾病

【目的和要求】　

1、掌握急性阑尾炎的病因、临床病理分型、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

2、熟悉阑尾的解剖生理概要。

3、了解特殊类型阑尾炎的特点和治疗原则。

4、了解慢性阑尾炎的诊断。

【教学内容】

1、解剖生理概要。

2、急性阑尾炎的病因、临床病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗原则和并发症及其处理。

3、特殊类型阑尾炎。

4、慢性阑尾炎。

第四十一章肝疾病

【目的和要求】　

1、掌握原发性肝癌的病因病理、临床表现和治疗原则。

2、熟悉细菌性肝脓肿的病因病理、临床表现和治疗。

3、了解肝脏的解剖特点及肝脏的基本生理功能。

4、了解肝棘球蚴病。

5、了解继发性肝癌、肝良性肿瘤。

6、了解肝囊肿。

【教学内容】

1、肝脓肿。

2、肝肿瘤。

【自学内容】

1、解剖生理概要。

2、肝棘球蚴病。

3、继发性肝癌、肝良性肿瘤。

4、肝囊肿。

第四十二章门静脉高压症

【目的和要求】　

1、掌握门静脉高压症的临床表现和诊断。

2、掌握食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急处理方法。

3、熟悉门静脉高压症的病理生理。

4、了解门静脉系统的解剖概要。

【教学内容】

1、门静脉系统的解剖概要和病理生理。

2、门静脉高压症的临床表现、诊断和治疗原则。

【自学内容】

巴德－吉亚利综合症。

第四十三章胆道疾病

【目的和要求】　

1、掌握胆石病的病因病理、临床表现、诊断和治疗原则。

2、掌握急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎的病因病理、临床表现、诊断和治疗原则。

3、熟悉胆道的解剖生理概要。

4、熟悉胆道系统特殊检查方法。

5、熟悉胆道蛔虫病的诊断和治疗。

6、熟悉胆道疾病常见并发症的临床表现和治疗。

7、了解胆道闭锁、先天性胆道扩张症、原发性硬化性胆管炎的临床表现和治疗。

【教学内容】

1、解剖生理概要。

2、胆道系统的特殊检查方法。

3、胆石病。

4、胆道感染。

5、胆道蛔虫病。

6、胆道疾病及胆道手术常见并发症。

【自学内容】

1、胆道先天性畸形。

2、原发性硬化性胆管炎。

3、胆道肿瘤临床表现和治疗。

第四十四章消化道大出血的鉴别诊断和处理原则

【目的和要求】　

1、掌握上消化道大出血的常见病因、辅助检查和处理原则。

2、了解下消化道大出血的辅助检查和治疗。

【教学内容】

上消化道大出血的常见病因、临床分析、辅助检查手段和处理原则。

自学内容：

下消化道大出血。

第四十五章急腹症的诊断与鉴别诊断

【目的和要求】　

1、掌握急腹症的诊断、体格检查和辅助检查方法。

2、掌握急腹症的鉴别诊断。

【教学内容】

急腹症诊断、鉴别诊断的临床分析、诊断和鉴别诊断要点。

第四十六章胰腺疾病

【目的和要求】　

1、掌握急性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

2、掌握胰头癌、壶腹周围癌的临床表现、检查和治疗。

3、掌握胰岛素瘤的临床表现和诊断。

4、熟悉慢性胰腺炎、胃泌素瘤的诊断和治疗。

5、了解胰腺的解剖生理。

6、了解胰腺囊肿的诊断和治疗。

【教学内容】

1、胰腺的解剖生理概要。

2、急性胰腺炎。

3、慢性胰腺炎。

4、胰腺癌和壶腹周围癌。

5、胰腺内分泌瘤。

。

【自学内容】

胰腺囊肿。

第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断

【目的和要求】　

1、熟悉泌尿、男生殖系统外科疾病的症状和特点。

2、了解泌尿、男生殖系统的体格检查、实验室检查、诊断性器械检查和影像学诊断方法。

【教学内容】

1、泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状。

2、泌尿、男生殖系统的外科检查。

第五十二章泌尿系统损伤

【目的和要求】　

1、掌握肾损伤的病理、临床表现、诊断和治疗原则。

2、掌握尿道损伤的病理、临床表现、诊断和处理原则。

3、熟悉输尿管损伤、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

4、了解泌尿系统各部位损伤的病因和有关病理解剖。

【教学内容】

1、肾损伤。

2、输尿管损伤。

3、膀胱损伤。

4、尿道损伤。

第五十三章泌尿、男生殖系统感染

【目的和要求】　

1、掌握泌尿、男生殖系统感染的病因、感染途径、诊断方法和治疗原则。

2、掌握慢性前列腺炎的病因、临床表现和治疗原则。

3、熟悉急性肾盂肾炎的病理、临床表现和治疗。

4、熟悉急性细菌性膀胱炎、尿道炎的病理、临床表现和治疗。

5、了解急性细菌性前列腺炎、急、慢性附睾炎的症状、诊断和治疗原则。

【教学内容】

1、概论。

2、急性肾盂肾炎。

3、急性细菌性膀胱炎、尿道炎。

4、慢性前列腺炎。

【自学内容】

1、肾周围炎、肾积脓。

2、慢性细菌性膀胱炎。

3、急性细菌性前列腺炎、急性附睾炎、慢性附睾炎。

第五十五章泌尿系统梗阻

【目的和要求】　

1、掌握良性前列腺增生的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

2、掌握熟悉急性尿潴留的病因和治疗。

3、熟悉肾积水的临床表现、诊断和治疗。

4、了解泌尿系统梗阻的病因和病理生理改变。

【教学内容】

1、泌尿系统梗阻的病因和病理生理。

2、肾积水

3、良性前列腺增生。

4、尿潴留。

第五十六章尿石症

【目的和要求】　

1、掌握肾和输尿管结石的主要症状、诊断和治疗原则。

2、熟悉膀胱结石的主要症状、诊断和治疗原则。

3、了解尿石症的病因和病理生理。

【教学内容】

1、上尿路结石。

2、膀胱结石。

第五十七章泌尿、男生殖系统肿瘤

【目的和要求】　

1、掌握肾癌的病理、临床表现、诊断和治疗原则。

2、掌握膀胱肿瘤的病理分期、临床表现、诊断和治疗原则。

3、掌握前列腺癌的病理分期、临床表现、诊断和治疗原则。

4、熟悉阴茎癌的病因、病理、临床表现和治疗原则。

5、了解肾母细胞瘤、肾盂肿瘤、睾丸肿瘤的临床表现、诊断和治疗。

【教学内容】

1、肾肿瘤。

2、膀胱肿瘤。

3、前列腺癌。

4、阴茎癌。

【自学内容】

1、肾母细胞瘤、肾盂肿瘤。

2、睾丸肿瘤。

第六十一章骨折概论

【目的和要求】　

1、掌握骨折的定义、病因、分类、移位的机理。

2、掌握骨折的临床表现和骨折的治疗原则

3、掌握骨折的合并症及影响愈合的因素

4、了解骨折的复位固定和功能锻炼方法。

【教学内容】

1、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位。

2、骨折的临床表现及X线检查。

3、骨折的并发症。

4、骨折的愈合过程。

5、影响骨折愈合的因素、骨折的急救。

6、骨折的治疗原则。

7、开放性骨折的处理。

8、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合。

【自学内容】

开放性关节损伤。

第六十八章腰腿痛和颈肩痛

【目的和要求】　

1、掌握腰椎间盘突出症的病因、临床表现和治疗原则。

2、掌握颈椎病的病因、临床表现和治疗原则。

3、熟悉腰腿痛和颈肩痛的鉴别诊断。

4、了解腰腿痛的病因分类。

【教学内容】

1、腰腿痛。

2、腰椎间盘突出症。

3、颈椎病。

第六十九章骨与关节化脓性感染

【目的和要求】　

1、掌握：

急性血源性骨髓炎、慢性血源性骨髓炎和化脓性关节炎的病因、临床表现、诊断及治疗。

2、了解：

局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤后骨髓炎的诊断和治疗。

教学内容：

【教学内容】

重点：

骨与关节化脓性感染的发病机理、早期诊断和治疗原则。

难点：

慢性化脓性骨髓炎的病因、诊断及治疗原则。

1、化脓性骨髓炎：

概念；感染途径。

（1）急性血源性骨髓炎：

病因；病理；临床表现；临床检查；诊断与鉴别诊断；治疗；化脓性脊椎炎。

（2）慢性血源性骨髓炎：

病理；临床表现；诊断；治疗。

（3）局限性骨脓肿。

（4）硬化性骨髓炎。

（5）创伤后骨髓炎。

2、化脓性关节炎：

病因；病理；临床表现；临床检查；诊断；治疗。

四、各教学环节学时分配

章（或编）次

讲课

习题课

讨论课

实验

其他

合计

第十九章颅内压增高和脑疝

3

第二十章　颅脑损伤

3

第二十四章颈部疾病

3

第二十五章乳房疾病

3

第二十六章胸部损伤

3

第二十九章肺部疾病

3

第三十章食管疾病

3

第三十四章腹外疝

3

第三十五章腹部损伤

3

第三十六章急性化脓性腹膜炎

3

第三十七章胃十二指肠疾病

6

第三十八章小肠疾病

3

第三十九章阑尾疾病

3

第四十章结、直肠与肛管疾病

6

第四十一章肝疾病

3

第四十二章门静脉高压症

3

第四十三章胆道疾病

6

第四十四章消化道大出血的鉴别诊断和处理原则

3

第四十五章急腹症的诊断与鉴别诊断

3

第四十六章胰腺疾病

3

第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断

3

第五十二章泌尿系统损伤

3

第五十三章泌尿、男生殖系统感染

3

第五十五章泌尿系统梗阻

3

第五十六章尿石症

3

第五十七章泌尿、男生殖系统肿瘤

3

第六十一章骨折概论

3

第六十八章腰腿痛和颈肩痛

3

第六十九章骨与关节化脓性感染

3

小计

96

32

128

五、课外习题及课程讨论

1、颅内压增高的治疗原则？

2、试述甲状腺各类结节的处理原则？

3、乳房淋巴液输出的主要途径有哪些？

4、简述严重胸伤早期急救要点及其主要措施。

六、作业与考核方式

作业：

课后布置思考题

考核方式：

课堂提问、期中小测和期末考试

七、推荐教材和教学参考书

教材：

《外科学》第7版，吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社出版。

参考书：

《中国实用外科杂志》，中华医学会，中国核心期刊

《中华普通外科杂志》，中华医学会，中华普通外科杂志编辑委员会

八、说明

1、本大纲按照卫生部规划教材《外科学》第7版编写。

2、根据培养学生“三基三严”的基本要求，对常见病、多发病重点学习。

3、教师在授课中可根据本专业的实际情况酌情取舍，以便体现我校基本特色。

4、在授课过程中，要注意适当介绍学科的新进展、新知识。

5、希望师生在使用本大纲时注意发现不妥之处，以便再版时修改。

6、实践要求具体可参照见习大纲。