中医病证诊断疗效标准骨伤科.docx
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中医病证诊断疗效标准骨伤科
中医骨伤科病证诊断疗效标准 ZY/T001.9一94ﻫCriteria of diagnosis and therapeutic effect of orthopaedic
and traumatologic diseases and syndromes in traditional Chinese medicineﻫ----—-——---—---------—--——--——-----—-——-—---——---—-—-—--—---—--—-——-—-—----—--ﻫ
1主题内容与适用范围ﻫ 本标准规定了中医骨伤科117个病证得病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定、ﻫ 本标准适用于中医临床医疗疗效评定,中医科研、教学亦可参照使用。
2 锁骨骨折得诊断依据、证候分类、疗效评定ﻫ2.1 诊断依据ﻫ2.1。
1有外伤史。
ﻫ2.1.2多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。
2、1、3 骨折局部肿胀压痛明显,有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
2.1。
4 X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
ﻫ2.2 证候分类ﻫ2。
2。
1 青枝型骨折:
多见于幼儿,骨折处形成向上弯曲得弓形、
2.2、2 横断型骨折:
多见成年人,骨折端可具有典型得重叠,近端向上后方移位,远端向下前方移位。
ﻫ2、2.3 粉碎型骨折:
多为直接暴力引起,常于中1/3处有小骨片呈垂直移位、ﻫ2.3疗效评定ﻫ2。
3。
1 治愈:
骨折对线对位满意,有连续性骨痂形成,断端无压痛,无冲击痛,功能恢复。
ﻫ2.3.2好转:
对位及对线尚可,或骨折对位不佳,但功能恢复尚好。
ﻫ2、3.3 未愈:
骨折不愈合成局部明显畸形,功能障碍、
3 肩胛骨骨折得诊断依据、证候分类、疗效评定
3.1诊断依据
3.1、1 有外伤史。
3.1.2主要由直接暴力引起,常见肩胛体部骨折、ﻫ3.1.3 肩胛部常有皮下瘀斑,疼痛,肩关节活动障碍,活动时疼痛加剧,不能充分外展。
ﻫ3.1.4 X线摄片检查可确定骨折类型及部位。
3.2 证候分类ﻫ3.2.1肩胛体骨折:
肩胛部软组织肿胀明显,皮下瘀斑,压痛,活动受限,充分外展受限。
ﻫ3.2.2 肩胛冈骨折:
局部肿胀,压痛,或可触及折端异常活动。
3、2。
3肩胛颈骨折:
多由间接外力所致。
ﻫ 无移位型:
肩活动疼痛,肩部、腋窝有压痛。
ﻫ 移位型:
肩外型变平,肩峰突出,锁骨下窝处饱满,呈固定畸形,从外向内顶压肱骨头可使疼痛加重、
3.2、4肩胛盂骨折:
肩部肿胀,活动受限。
3.2.5肩峰骨折:
肿胀,肩峰端压痛,外展上臂时疼痛加剧。
3.2、6 喙突骨折:
抗阻力内收肩及屈肘时疼痛加剧。
ﻫ3。
3疗效评定
3.3、1 治愈:
骨折对位满意,骨折线模糊,功能完全或基本恢复、
3。
3.2 好转:
对位尚可,或骨折对位欠佳,功能恢复尚可。
ﻫ3.3.3未愈:
骨折对位差,功能障碍。
ﻫ4肱骨大结节骨折得诊断依据、证候分类、疗效评定
4、1 诊断依据ﻫ4。
1.1有外伤史。
4.1.2 多发于成人。
ﻫ4.1、3肩部肿胀,大结节处有压痛,肩外展活动明显受限。
4、1.4 X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况、
4.2 证候分类ﻫ4。
2.1裂缝骨折:
大结节处轻到中度肿胀,压痛。
ﻫ4.2.2 无移位粉碎性骨折:
大结节处肿胀,压痛,可扪及骨擦音。
4。
2.3撕脱性骨折:
大结节压痛,肿胀,肩前外方常可触及骨折块,肩外展活动受限、
4、3 疗效评定
4、3.1治愈:
骨折愈合,对位满意,功能及外形完全或基本恢复。
4、3、2 好转:
骨折愈合对位良好,或骨折对位欠佳,功能恢复尚可。
ﻫ4、3.3未愈:
骨折不愈合或畸形愈合,功能障碍、
5 肱骨外科颈骨折得诊断依据、证候分类、疗效评定
5.1 诊断依据
5。
1。
1有外伤史、
5、1、2 好发于老年人,亦可发生于成年人及儿童。
ﻫ5.1.3 局部肿胀,上臂内侧可见瘀斑,疼痛,压痛,功能障碍,可触及骨擦音与异常活动、ﻫ5.1、4 X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
5。
2 证候分类ﻫ5.2.1裂缝骨折:
骨裂多为骨膜下,骨膜增粗,肩部轻度肿胀,压痛。
ﻫ5、2。
2嵌插骨折:
骨折端相互嵌插,伤肩肿胀,压痛,纵轴叩击痛,无明显骨擦音、
5.2、3 外展型骨折:
伤肩疼痛,压痛,中度肿胀,内侧有瘀斑,断端外侧嵌插内侧分离,向前内侧突起成角畸形,或远端完全向内侧移位,可有骨擦音,肩关节功能受限、
5.2、4 内收型骨折:
伤肩肿胀,疼痛,压痛,纵轴叩击痛,可触及骨擦音,断端外侧分离内侧嵌插,向外侧突起成角,肩关节功能受限。
5、2.5骨折合并关节脱位:
方肩畸形,肩峰下空虚,晓突下或腋窝部常可触及脱位得肱骨头,上臂无固定得外展畸形、ﻫ5、3 疗效评定ﻫ5.3、1 治愈:
骨折愈合,对线对位满意、功能及外形完全或基本恢复。
ﻫ5.3.2 好转:
骨折愈合对位尚满意或骨折复位欠佳,功能恢复尚可。
5、3。
3 未愈:
骨折不愈合或畸形愈合,局部疼痛,功能障碍。
6 肱骨干骨折得诊断依据、证候分类、疗效评定ﻫ6.1诊断依据
6.1.1 有外伤史。
6。
1。
2 多发于青年人。
6,1.3局部肿胀,疼痛,压痛,功能受限,伤肢可有短缩成角畸形。
6.1、4 注意就是否合并桡神经损伤。
6.1.5X线摄片检查可确定骨折部位、类型及移位情况、ﻫ6。
2 证候分类ﻫ6、2.1上1/3骨折:
多由直接暴力所致、伤肢明显压痛,叩击痛,功能障碍,伤肢可有短缩畸形,骨折近端向前、内移位,远端多向上移位。
6.2。
2中1/3骨折:
多由直接暴力所致。
伤肢压痛,叩击痛,功能受限。
近端多向外前移位,远端向上移位,中下1/3骨折常可损伤桡神经。
ﻫ6。
2.3 下1/3骨折:
多由间接暴力所致。
伤肢下段明显肿胀、压痛,可有成角、缩短及内旋畸形,骨折线常呈斜形或螺旋形、ﻫ6、3 疗效评定
6。
3、1 治愈:
骨折对线对位满意,骨折有连续性骨痂形成,完全愈合,功能完全或基本
恢复、
6、3、2好转:
骨折对位在1/2以上,成角在20°以内,骨折基本愈合,功能恢复尚可。
6.3、3未愈:
骨折畸形愈合或不愈合,持续疼痛,功能障碍、
7肱骨髁上骨折得诊断依据、证候分类、疗效评定ﻫ7。
1 诊断依据ﻫ7、1。
1 有外伤史。
ﻫ7、1.2 多发生于儿童。
7.1。
3 肘部有肿胀,疼痛,畸形,压痛,功能障碍,甚则有张力性水泡,肘后三角关系正常、ﻫ7、1.4 注意有无神经、血管损伤、ﻫ7.1、5X线摄片检查可确定骨折情况与类型。
7。
2证候分类
7、2。
1 伸直型骨折:
伤肢肘部肿胀或靴样畸形,髁上处压痛敏锐,时屈伸功能障碍,骨折远端向后上移位,折线多从前下方斜向后上方、可合并血管、神经损伤、
7、2。
2 屈曲型骨折:
伤肢肿胀,髁上处压痛,功能受限,骨折远端向前上方移位,折线从后下方斜向前上方。
7。
3 疗效评定
7。
3、1治愈:
骨折解剖复位或骨折远折端向桡侧移位1/5以内,有连续性骨痂形成,功能完全或基本恢复,携带角正常。
7.3.2 好转:
骨折对位尚满意,骨折愈合,肘关节伸屈受限在30°以内,携带角减少在20°以内。
ﻫ7。
3、3 未愈:
伤肢畸形,携带角减少20°以上,功能障碍。
ﻫ8 肱骨髁间骨折得诊断依据、证候分类、疗效评定ﻫ8、1 诊断依据ﻫ8.1。
1有外伤史。
ﻫ8.1。
2 多发于成年人。
8、1。
3 肘部极度肿胀、疼痛,鹰嘴部向后突出,肘关节呈半伸直位,肘部横径明显增宽,肘后三角关系改变,合抱挤压两髁有敏锐压痛并扪及骨擦音、ﻫ8.1、4 X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
ﻫ8.2证候分类ﻫ8。
2、1 无移位型:
骨折无移位或轻度移位。
肘部肿胀,压痛,肘后三角关系无改变、
8、2.2 伸直内翻型:
8.2.2。
1 Ⅰ°:
髁间折线偏向内侧并向内上方延续,内上髁及其上方得骨质完整,折块向肘后方移位、ﻫ8.2.2、2 Ⅱ°:
折线走向同Ⅰ°,内上髅上方有一蝶形三角骨折片,但并未分离、ﻫ8,2.2.3Ⅲ°:
折线走向同Ⅰ°,内侧之三角形骨折片可完全分离、ﻫ肘部肿胀明显,横径增宽,肘后三角关系改变,尺骨鹰嘴后突。
8。
2。
3屈曲内翻型:
Ⅰ°:
折线呈"T"形或类似伸直内翻型Ⅰ°,但折块移向肘前方。
ﻫⅡ°:
与伸直内翻Ⅱ°相似,但骨折三角形折片得形状不如伸直型典型。
ﻫ 肘部肿胀明显,横径增宽,肘后三角关系改变,可扪及骨擦感。
8、3 疗效评定
8、3、1 治愈:
骨折愈合,功能及外形完全或基本恢复。
ﻫ8。
3、2好转:
骨折对位欠佳,骨折愈合,肘关节活动受限在40°以内。
ﻫ8.3。
3 未愈:
骨折畸形愈合或不愈合,肘关节功能障碍于非功能位。
ﻫ9 肱骨外髁骨折得诊断依据、证候分类、疗效评定。
ﻫ9.1 诊断依据
9。
1.1 有外伤史。
9、1.2多发于5~10岁儿童。
ﻫ9。
1、3 肘外侧肿胀,疼痛,外踝压痛可扪及骨擦音,功能受限。
ﻫ9。
1。
4 X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
ﻫ9。
2 证候分类ﻫ9、2、1 Ⅰ型:
无移位骨折,肘外侧轻度肿胀,压痛,肪桡关节关系良好。
ﻫ9.2.2 Ⅱ型:
折块轻度外移,肢桡关节解剖关系良好,肘外侧肿胀,可扪及外髁轻度隆突、
9。
2.3 Ⅲ型:
折块倾斜移位,肢桡关节倾斜,肘外侧可扪及外踝隆突,弹性固定,或可扪及骨擦音。
ﻫ9.2。
4Ⅳ型:
翻转移位,根据折块移位方向分:
ﻫ a前移翻转型:
折块向前翻转,于肘前外侧可扪及折块、ﻫ b后移翻转型:
折块向后翻转,于肘后外侧可扪及折块。
ﻫ9.3疗效评定ﻫ9.3.1 治愈:
骨折愈合,对位满意,功能及外形完全或基本恢复。
9。
3、2好转:
骨折对位欠佳,骨折愈合,肘关节活动受限在45°以内、
9.3、3未愈:
骨折畸形愈合,或不愈合,功能障碍。
ﻫ10肱骨内上髁骨折得诊断依据、证候分类、疗效评定ﻫ10、1 诊断依据
10。
1。
1 有外伤史。
ﻫ10.1、2 常见于儿童及青少年。
ﻫ10、1、3肘内侧肿胀,疼痛,压痛明显,有皮下瘀斑,肘关节屈曲功能障碍。
10、1、4 注意有无神经损伤、
10.1.5 X线摄片检查可明确骨折类型及移位方向、
10。
2证候分类ﻫ10.2。
1 Ⅰ°:
裂缝骨折或骨折轻度移位,骨膜尚未完全断离,肘内侧牵拉性疼痛,轻度肿胀。
10、2、2 Ⅱ°:
骨折块有分离与轻度旋转,肘内侧压痛,可扪及活动得骨折块,关节活动轻度障碍,肱骨髁间距增宽。
10。
2。
3 Ⅲ°:
内上髁撕脱与完全旋转,折块进入关节腔内,肘内侧肿胀,有皮下瘀斑及压痛,可损伤尺神经。
ﻫ10。
2.4Ⅳ°:
骨折块旋转,肘关节肿胀严重,甚至出现张力性水泡,疼痛,关节明显畸形,有弹性固定,肘后三点关系异常,可损伤尺神经、
10、3 疗效评定
10、3.1 治愈:
骨折解剖复位或接近解剖复位,骨折愈合,功能完全或基本恢复。
ﻫ16.3.2 好转:
骨折愈合对位欠佳,功能恢复尚可、
10.3。
3未愈:
骨折畸形愈合,或不愈合,功能障碍。
11肱骨头骨折得诊断依据、证候分类、疗效评定
11。
1诊断依据ﻫ11。
1 有外伤史。
ﻫ11。
1.2多发于青少年。
ﻫ11.1.3 肘外侧肿胀,前臂纵向叩击肱骨小头部疼痛严重,活动受限、ﻫ11.1.4X线摄片检查可:
确定骨折类型及移位情况、ﻫ11、2 证候分类ﻫ11、2、1完全骨折:
骨折发生在肱骨小头基底部,骨折线在冠状面上,骨折块本身包含全部肱骨小头及滑车外1/3或外侧1/2.或只限于肱骨小头本身,肘外侧肿胀,肘前可扪及折块。
11.2.2 部分骨折:
骨折块仅包含肱骨小头关节软骨及其下方少量骨质,肘外侧可扪及较小折块。
ﻫ11.2.3 肱骨小头关节软骨挫伤:
肘外侧肿胀,活动功能受限。
11.3 疗效评定ﻫ11.3。
1治愈:
骨折对位良好,骨折愈合,功能完全或基本恢复。
ﻫ11、3.2好转:
骨折对位欠佳,功能恢复尚可。
ﻫ11、3。
3未愈:
骨折畸形愈合,或骨折不愈合,功能障碍、ﻫ12 尺骨鹰嘴骨折得诊断依据、证候分类、疗效评定
12、1 诊断依据
12.1。
1有外伤史、ﻫ12.1.2肘后鹰嘴部肿胀,压痛,肘关节活动功能障碍。
12。
1.3 X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
ﻫ12.2 证候分类ﻫ12、2.1无移位型:
骨折端分离小于2mm,肘后肿胀,主动伸肘功能障碍不明显。
ﻫ12。
2.2移位型:
折端分离大于3mm,伸时活动障碍。
12.2、2.1 Ⅰ°:
撕脱骨折、折块小,仅为三头肌腱止点部肿胀,伸时障碍。
12.2.2.2 Ⅱ°:
横骨折或斜骨折。
可剂及折块较大,分离移位,肿胀、ﻫ12.2、2.3 Ⅲ°:
粉碎骨折。
肿胀明显,可扪及明显骨擦音。
ﻫ12.2.2.4 Ⅳ°:
骨折合并肘关节脱位。
上臂缩短,时三角关系改变,屈时90°畸形,肘屈伸受限、ﻫ12、3 疗效评定
12.3、1治愈:
骨折对位良好,骨折愈合,功能完全或基本恢复。
ﻫ12。
3.2好转:
骨折愈合对位欠佳,功能恢复尚可。
ﻫ12.3.3未愈:
骨折畸形愈合或不愈合,功能障碍。
ﻫ13 桡骨小头骨折得诊断依据、证候分类、疗效评定
13、1诊断依据ﻫ13.1.1有明确外伤史。
13.1。
2肘外侧局限性肿胀,压痛。
13.1、3 伤肢前臂旋转活动受限,尤其旋后功能明显受限。
有时可扪及骨擦音。
ﻫ13。
1、4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
ﻫ13.2 证候分类ﻫ13、2、1裂纹骨折:
骨折无移位或移位小于1mm。
ﻫ13。
2。
2劈裂骨折:
桡骨头纵行骨折,骨折块移位大于1mm。
13.2.3嵌插性骨折:
骨折端嵌插,或呈"歪戴帽"样。
13、2、4粉碎性骨折:
桡骨头粉碎。
13.3 疗效评定ﻫ13。
3。
1 治愈:
骨折愈合,对位良好,功能完全或基本恢复、ﻫ13。
3、2 好转:
骨折愈合对位尚好,功能恢复尚可、
13。
3.3未愈:
骨折对位不良或不愈合,功能障碍。
ﻫ14 尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位得诊断依据、证候分类、疗效评定
14.1诊断依据
14、1。
1 有外伤史。
ﻫ14.1、2前臂与肘部肿胀、压痛,时屈伸及前臂旋转运动功能不同程度障碍。
ﻫ14.1、3 X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
ﻫ14、2 证候分类
14.2、1 伸直型:
尺骨任何水平骨折,向掌侧成角,合并桡骨头前脱位,于肘关节前外侧可扪及桡骨头圆滑之关节面。
ﻫ14.2、2 屈曲型:
尺骨干骨折,向背侧成角,合并桡骨头后脱位,于肘关节后方或后外侧可扪及桡骨头圆滑之关节面。
ﻫ14。
2.3 内收型:
尺骨近侧干能端骨折,合并桡骨头得外侧或前侧脱位,仅可见'HL袁,症见尺骨干骺部有明显压痛,于肘关节外侧可扪及桡骨头隆突。
14.2.4 特殊型:
桡骨头前脱位,桡骨头近1/3骨折,尺骨任何水平骨折,于肘前方可扪及桡骨头圆滑之关节面,前臂双骨干力消失。
14.3 疗效评定
14.3.1治愈:
骨折及脱位已复位,骨折有连续骨痂形成已愈合,肘关节屈伸功能正常,前臂旋转功能正常或活动受限在15°以内、
14、3.2 好转:
骨折对位对线欠佳,有骨痂形成,脱位已复位,肘关节屈伸受限在15°以内,前臂旋转受限在45°以内。
14。
3.3 未愈:
桡骨头未复位,或尺骨骨折不愈合,或伤肢畸形愈合,功能障碍、ﻫ15尺桡骨干双骨折得诊断依据、证候分类、疗效评定
15.1诊断依据
15。
1。
1 有外伤史。
ﻫ15、1.2 多发生于儿童及青壮年。
ﻫ15.1.3 局部肿胀,疼痛及压痛,肢体可有畸形,骨擦音与异常活动,前臂功能障碍。
ﻫ15.1、4 X线摄片检查可确定骨折情况。
ﻫ15、2证候分类ﻫ15。
2.1 青枝骨折:
伤肢轻度肿胀,骨膜增粗或成角、ﻫ15。
2、2 无移位骨折,伤肢轻度肿胀,压痛,活动功能障碍,畸形不明显。
15.2.3 有移位骨折:
伤肢畸形压痛及异常活动,根据受伤暴力不同可分为:
ﻫ15.2.3。
1 直接暴力所致者:
伤肢在同一水平处压痛,肿胀,有假关节活动,功能障碍。
骨折线多在同一水平面上,呈粉碎或横断形。
ﻫ15、2.3、2 间接暴力所致者:
伤肢肿胀,桡骨上段尺骨下段压痛甚,旋转功能障碍,桡骨骨折线多在上,尺骨骨折线多在下。
15.2.3。
3扭转暴力所致者:
伤肢肿胀,桡骨下段尺骨上段压痛甚,旋转功能障碍,尺骨骨折线在上,桡骨骨折线在下。
15、3 疗效评定
15.3、1 治愈:
骨折解剖对位或接近解剖复位,有连续性骨痂形成已愈合,功能完全或基本恢复。
15。
3、2好转:
骨折对位1/3以上,对线满意,前臂旋转受限在45°以内、ﻫ15.3、3 未愈:
伤肢畸形愈合,或不愈合,功能障碍明显。
16 桡骨下1/3骨折并下尺桡关节脱位得诊断依据、证候分类、疗效评定ﻫ16、1 诊断依据ﻫ16。
1、1 有外伤史。
ﻫ16.1.2 伤肢前臂肿胀,桡骨下1/3压痛,成角或重叠畸形,异常活动,并可扪及异常隆突,腕横径增宽,下尺桡关节松弛,前臂旋转及腕屈伸功能障碍,尺骨小头突出。
ﻫ16.1。
3 X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
ﻫ16.2 证候分类
16。
2.1 Ⅰ型:
桡骨远端青枝骨折并尺骨下端骨骺分离,儿童骨折多为本型、ﻫ16、2.2 Ⅱ型:
桡骨干下1/3横断,螺旋或斜形骨折,骨折端移位较大,下尺桡关节明显脱位、症见桡下1/3压痛,畸形,可扪及骨擦音,尺骨头隆突,稳定性差,腕横径增宽。
16.2.3Ⅲ型:
桡骨下1/3骨折,下尺桡关节脱位,尺骨干骨折或不完全性骨折,桡骨下1/3可扪及骨擦音,或尺骨成角畸形。
16.3疗效评定
16.3.1 治愈:
骨折对位对线良好,下尺桡关节复位,骨折愈合,腕背伸掌屈正常,前臂旋转功能恢复正常或旋转受限在15°以内、
16.3.2 好转:
骨折对线对位欠佳,下尺桡关节复位或半脱位,腕背伸掌屈受限在30°以内,前臂旋转功能受限16~30°。
ﻫ16.3.3 未愈:
伤肢畸形愈合,或不愈合,腕臂部活动功能明显障碍。
ﻫ17 桡骨下端骨折得诊断依据、证候分类、疗效评定
17.1 诊断依据ﻫ17。
1、1 有外伤史,多为间接暴力所致。
17。
1。
2伤后腕关节周围肿胀,疼痛,前臂下端畸形,压痛明显,腕臂活动功能障碍。
17.1.3X线摄片检查可明确诊断。
ﻫ17、2证候分类ﻫ17.2.1 无移位型:
骨折无移位,或可为轻度嵌入骨折,腕关节轻度肿胀,无明显畸形,折端有环形压痛,纵轴冲击痛,前臂旋转功能障碍。
ﻫ17。
2。
2伸直型、远端向背侧移位,前臂下端呈”餐叉样”畸形,腕背侧可扪及骨折远端骨突、ﻫ17.2.3 屈曲型:
远折端向掌侧移位,可并尺桡下关节脱位,腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突,畸形与伸直型相反。
17.2.4 半脱位型:
桡骨远端背侧缘骨折,合并腕关节半脱位,腕关节肿胀,畸形呈半脱位状,腕横径增宽。
ﻫ17。
3 疗效评定ﻫ17.3。
1 治愈:
骨折对位满意,有连续性骨痂形成与局部无明显畸形,无疼痛肿胀,功能完全或基本恢复,或腕掌屈、背伸及前臂旋转受限在15°以内。
ﻫ17.3.2 好转:
骨折对位欠佳,局部轻度疼痛,轻度畸形,腕背伸、掌屈及前臂旋转受限在45°以内。
17.3、3未愈:
骨折不愈合或畸形愈合,压痛、叩击痛存在,功能障碍。
ﻫ18腕舟骨骨折得诊断依据、证候分类、疗效评定
18、1 诊断依据ﻫ18、1。
1有外伤史,多为间接暴力造成、
18.1。
2 腕部肿胀,以"鼻咽壶"部为明显,压痛明显,拇指外展并沿拇指纵轴向腕部叩击时疼痛加剧,腕关节功能受限。
18.1、3 X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况,必要时10~14天后摄片以明确诊断。
ﻫ18、2 证候分类
18。
2.1Ⅰ型:
结节部骨折。
18、2。
2 Ⅱ型:
远端骨折。
ﻫ18。
2.3 Ⅲ型:
腰部骨折。
ﻫ18.2。
4Ⅳ型:
近端骨折。
18。
3 疗效评定ﻫ18.3、1 治愈:
骨折对位满意愈合,功能完全或基本恢复。
ﻫ18.3、2 好转:
骨折基本愈合,对位良好,功能恢复尚可。
ﻫ18.3.3 未愈:
骨折不愈合,局部压痛、叩击痛,腕部功能障碍、
19 掌骨骨折得诊断依据、证候分类、疗效评定
19、1 诊断依据
19.1.1 有外伤史。
19.1。
2 局部肿胀,压痛或纵轴叩击痛,功能障碍,可有掌骨头凹陷。
ﻫ19。
1.3 X线摄片检查可确定骨折部位与性质。
19.2 证候分类ﻫ19.2.1 掌骨头骨折:
指掌关节处瘀肿,疼痛,指掌关节活动功能受限。
19.2、2 掌骨颈骨折:
指掌关节畸形,掌骨头向掌侧屈曲,掌指关节过伸、
19.2、3掌骨干骨折:
掌骨中段处瘀肿,压痛,纵轴叩击痛,骨折多向背侧成角及侧方移位,掌骨头可有凹陷。
19.2、4掌骨基底部骨折:
手掌腕处瘀肿,压痛,腕关节活动功能障碍。
19。
3 疗效评定
19.3。
1 治愈:
骨折对位对线良好,骨折愈合,功能及外形完全或基本恢复。
ﻫ19。
3.2 好转:
骨折愈合,对线对位尚可,无明显畸形,功能恢复尚可。
ﻫ19.3.3 未愈:
骨折畸形愈合或不愈合,功能障碍、ﻫ20指骨骨折得诊断依据、证候分类、疗效评定ﻫ20.1诊断依据ﻫ20、1.1有外伤史、
20、1.2局部有明显肿胀,疼痛或骨擦音,手指功能障碍。
ﻫ20。
1。
3X线摄片检查可明确骨折部位与类型、ﻫ20.2 证候分类
20。
2.1指骨头骨折:
局部肿胀,疼痛,指间关节侧向活动可增大、
20.2。
2指骨颈骨折:
骨折向掌侧成角,远端可向背侧旋转,伤指背侧可扪及圆滑之指骨头、
20、2.3 指骨干骨折:
骨折多向掌侧成角,局部压痛,纵轴冲击痛,有异常活动、ﻫ20.2、4 末节指骨基底部骨折:
骨折处肿胀,压痛,指屈伸功能受限,可呈锤状指。
20.3 疗效评定ﻫ20.3、1 治愈:
骨折对位满意已愈合,手指功能及外形完全或基本恢复、ﻫ20、3。
2 好转:
骨折愈合,有轻度旋转或成角畸形,手指功能尚能满足一般生活及工作需要。
ﻫ20.3.3 未愈:
骨折不愈合或畸形愈合,功能障碍明显。
21 股骨颈骨折得诊断依据、证候分类、疗效评定ﻫ2l.1 诊断依据ﻫ21。
1.1有外伤史。
ﻫ21.1。
2 好发于老年人。
2l、1、3患侧髋部疼痛,腹股沟中点压痛,髋关节功能障碍。
21、1.4X线摄片检查可明确诊断及类型、ﻫ21.2 证候分类
21.2.1外展型:
伤肢呈外旋畸形,骨折线与股骨干纵轴得垂直线所成得夹角小于30°。
ﻫ21.2.2内收型:
伤肢呈内收外旋、短缩畸形,骨折线与股骨干纵轴得垂直线所成得夹角大于30°。
21.2。
3 疗效评定
21。
3、1 治愈:
对位满意,局部无疼痛,无微行,伸髋正常,屈髋超过90°,X线片示骨折线消失。
ﻫ21.3、2 好转:
对位良好,轻度疼痛、跛行,可半蹲,生活可自理、X线片示骨折线消失、ﻫ21.3.3未愈:
伤肢不能行走、骨折不愈合,或股骨头坏死。
22股骨粗隆间骨折得诊断依据、证候分类、疗效评定
22.1 诊断依据ﻫ22。
1、1 有外伤史。
ﻫ22、1.2 多发于老年人、ﻫ22.1.3 髋部疼痛,肿胀明显,大粗隆处压痛,功能障碍。
ﻫ22、1。
4 X线摄片检查可明确诊断及类型、
22。
2证候分类
22。
2、1 顺粗隆间型:
伤肢有短缩,内收,外旋畸形,骨折线自大粗隆顶点开始,斜向内下方行走,达小粗隆部、
22。
2、2反粗隆间型:
伤肢有短缩,外展,外旋略形,骨折线自大
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