放射科主治医师专业知识22.docx
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放射科主治医师专业知识22
放射科主治医师专业知识-2-2
(总分:
46.00,做题时间:
90分钟)
一、(总题数:
25,分数:
25.00)
1.下列哪项不是颅脑增强扫描的目的
∙A.区分梗死与水肿
∙B.观察肿瘤的血运情况
∙C.明确肿瘤边界
∙D.鉴别脑内外肿瘤
∙E.观察血脑屏障的破坏
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
脑内外肿瘤的鉴别主要看肿瘤的基底是否与颅骨、硬膜相贴;颅骨的改变;是否有白质挤压征等,增强扫描对鉴别无意义。
2.下列哪项不必进行CT增强扫描,也可作出诊断
∙A.鉴别纵隔内结构
∙B.鉴别血管、肿块、淋巴结
∙C.大血管畸形
∙D.肺肿块合并肺不张
∙E.畸胎瘤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
畸胎瘤内含皮脂样物质、脂肪、毛发,并可有浆液、牙齿或骨组织。
平扫即可发现。
3.正位胸片上,动脉导管未闭的特征表现为
∙A.双房影
∙B.漏斗征
∙C.靴形心
∙D.梨形心
∙E.平腰征
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
漏斗征是先心“动脉导管未闭”较为特异的征象,主要是由于导管附着处主动脉壁的局部漏斗形膨出所致。
4.动脉导管未闭最典型的X线征象是
∙A.肺血增多
∙B.主动脉结增宽凸出
∙C.左心室增大
∙D.右心室增大
∙E.左心房增大
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
动脉导管未闭最典型的X线征象是主动脉结增宽凸出,余征象其他心脏病亦可发生。
5.以下哪种CT表现更倾向于硬膜外血肿而不是硬膜下血肿
∙A.血肿为等密度
∙B.血肿不超越颅缝
∙C.血肿不超过中线
∙D.边缘清楚
∙E.占位效应更重
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
硬膜外血肿一般不超越颅缝。
硬膜下血肿跨颅缝。
6.肝硬化再生结节T加权像表现低信号,因
∙A.病灶内含铁血黄素沉着
∙B.病灶血管腔隙中含纤维间隔
∙C.病灶内钙化
∙D.A+B
∙E.B+C
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
A可致T2缩短,病灶血管腔隙中含纤维间隔可使T2为低信号。
7.少突胶质细胞瘤的典型CT表现为
∙A.病灶不均匀强化
∙B.表现为环状强化
∙C.病灶边缘不锐利
∙D.占位效应明显
∙E.病灶内可见不规则钙化
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
钙化是少突胶质细胞瘤的特点,约70%的肿瘤内可见钙化。
8.下列胸片影像,哪项与二尖瓣狭窄无关
∙A.KerleyB线
∙B.食管受压
∙C.肺动脉段凹陷
∙D.左心缘出现四弓
∙E.双房影
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
肺动脉段凹陷是法洛四联症的表现。
9.小脑囊实性肿瘤,壁结节轻度强化,周围轻度水肿,最可能的诊断是
∙A.囊性星形细胞瘤
∙B.室管膜瘤
∙C.髓母细胞瘤
∙D.血管网状细胞瘤
∙E.囊性转移瘤
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
小脑星形细胞胶质瘤当以囊性病变为主时,壁结节常较大,可有钙化,增强扫描壁结节轻度强化,周围可有轻度水肿。
10.关于颅内脊索瘤CT表现,下列哪项是错误的
∙A.有散在斑块钙化影
∙B.邻近骨质破坏
∙C.无强化
∙D.边界不规则
∙E.边缘分叶或模糊不清
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
脊索瘤增强后肿瘤强化。
11.对胰岛细胞瘤的MRI诊断,错误的是
∙A.T1加权像低信号,T2加权像高信号
∙B.不发生肝转移
∙C.多发生在胰体尾部
∙D.常单发结节,直径多数不超过2cm
∙E.边界锐利
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
胰岛细胞瘤会发生肝转移。
12.下列颅内肿瘤的影像检查方法中,目前最常用的是
∙A.头颅平片
∙B.体层摄影
∙C.全景摄影
∙D.造影检查
∙E.CT检查
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
CT检查可很好地显示颅内肿瘤的性质,且价格适中,故为首选。
13.下列哪项对鉴别左心房黏液瘤与血栓作用不大
∙A.形状边缘
∙B.信号强度
∙C.附着部位
∙D.随心动周期不同相位形态位置变化
∙E.上述各项均作用不大
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
血栓的信号强度和心房黏液瘤平扫时信号相似,无鉴别意义。
14.以下哪种CT征象最有助于脑外肿瘤的诊断
∙A.边界不清
∙B.肿瘤沿脑镰或天幕生长
∙C.同侧脑室受压移位
∙D.病变与颅板交界呈钝角
∙E.血管源性水肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
脑外肿瘤多为广基和颅骨、硬膜相贴,故病变与颅板交界呈钝角有助于脑外肿瘤的诊断。
15.T1加权像,比肝脏信号高的病变是哪个
∙A.单纯性肝囊肿
∙B.转移性肝癌
∙C.肝脏脂肪瘤
∙D.肝脏血管瘤
∙E.肝脓肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
肝脏脂肪瘤在T1、T2加权像均为较高信号;单纯性肝囊肿表现为T1低信号、T2高信号;转移性肝癌有“环靶征”;肝脏血管瘤表现为T1低信号、T2明显高信号的“灯泡征”。
16.哪一项不是髓母细胞瘤的CT表现
∙A.梗阻性脑积水
∙B.肿瘤明显强化
∙C.瘤周水肿
∙D.脂肪密度
∙E.主要发生于小脑蚓部
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
髓母细胞瘤子扫多为轻度高密度,少数为等密度,而脂肪密度为低密度,故D不是髓母细胞瘤的CT表现。
17.头部外伤4小时,CT示侧脑室旁白质、胼胝体压部、大脑脚散在斑点样高密度影。
提示有可能是
∙A.脑挫伤
∙B.蛛网膜下腔出血
∙C.背侧丘脑出血
∙D.脑白质剪切伤
∙E.脑穿通伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
脑白质剪切伤多位于灰白质交界部或大的白质束如胼胝体等,CT表现为小灶低密度或高密度出血点,常多发。
故选D。
18.胆总管囊肿MRCP表现是什么
∙A.胆总管杯口样梗阻
∙B.胆总管球形或梭形扩张
∙C.胆总管变细
∙D.胆总管偏心性狭窄
∙E.胆总管轻度扩张
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
胆总管囊肿MRCP表现为胆总管球形或梭形扩张。
19.下述肝门部胆管癌CT征象,哪项不对
∙A.增强早期,肿块无明显强化
∙B.CT平扫,肝门区等密度或低密度肿块
∙C.肝内胆管一致性或局限性扩张
∙D.延迟扫描,肿块呈高密度
∙E.肝门部胆管形态无变化
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
肝门部胆管癌可发现肝门软组织肿块,肝内胆管扩张。
20.注射Gd-DTPA后,下列描述的肿瘤,增强速度最慢的是
∙A.垂体瘤
∙B.转移瘤
∙C.垂体微腺瘤
∙D.脑膜瘤
∙E.听神经瘤
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
垂体微腺瘤因血供最不丰富,对比剂进入最慢。
21.CT对胃癌的诊断价值,哪项不正确
∙A.发现癌肿胃壁外侵犯
∙B.观察胃壁增厚的程度
∙C.常用于明确胃癌的诊断
∙D.显示肝转移和肿大淋巴结
∙E.术后复查确定复发征象
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
CT对于进展期胃癌的主要价值在于肿瘤的分期、治疗计划的制定及评价治疗效果与复查随访。
明确诊断需要靠病理活检。
22.髓内室管膜瘤CT扫描下述诸征象的描述,错误是
∙A.增强后肿瘤实质部分轻度强化或不强化
∙B.肿瘤边缘模糊,与正常脊髓分界欠清
∙C.平扫见脊髓密度均匀性增高,外形呈不规则膨大
∙D.当肿瘤扩张、压迫邻近骨质时,可见椎管扩大
∙E.CTM可见蛛网膜下腔变窄、闭塞、移位
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
髓内室管膜瘤CT平扫见脊髓密度均匀性降低,外形呈不规则膨大。
23.若疑眶内占位,首选的检查方法是
∙A.平片
∙B.眶内造影
∙C.断层摄影
∙D.CT检查
∙E.超声检查
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
CT检查可很好地显示眶内占位的性质,且价格适中,故为首选。
24.下列有关扩张型心肌病的X线表现中,哪项不正确
∙A.两心室均增大,以左心室扩大较显著
∙B.左心缘搏动减低且不规则,而由心缘搏动正常,甚至增强
∙C.肺动脉无明显变化或轻度凸出
∙D.主动脉结明显突出
∙E.肺血管的表现一般在正常范围
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
主动脉结明显突出为动脉导管未闭的主要表现。
25.缩窄性心包炎的特征性X线征象是
∙A.心影近似三角形
∙B.两心缘僵直,分界不清,伴胸膜炎改变
∙C.心脏搏动减弱,消失
∙D.上腔静脉扩张
∙E.心包壳状钙化
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
心包钙化为缩窄性心包炎的特征性X线征象,钙化可呈蛋壳状、弧线状或珊瑚状。
二、(总题数:
2,分数:
2.00)
女性,36岁,右膝关节肿胀疼痛2年,X线示膝关节股骨和胫骨非承重面虫噬样骨质破坏,骨质密度低,关节肿胀。
(分数:
1.00)
(1).应诊断何种疾病(分数:
0.50)
A.关节结核 √
B.化脓性关节炎
C.类风湿关节炎
D.退行性骨关节病
E.神经性关节病
解析:
关节结核多为慢性发展,骨质破环先从关节边缘开始,后累及承重部分;化脓性关节炎起病急,骨破环发生在承重面;类风湿关节炎对称性侵及多个关节;退行性骨关节病关节间隙变窄,软骨下骨质硬化,骨赘形成。
(2).哪种检查方法显示关节积液最敏感(分数:
0.50)
A.平片
B.DSA
C.CT平扫
D.MRI √
E.增强CT扫描
解析:
增强CT扫描显示关节积液最敏感。
患者,男性,32岁,反复右上腹痛1年,进食后可以缓解,有时夜间疼痛明显。
(分数:
1.00)
(1).为明确诊断最好做那种检查(分数:
0.50)
A.腹部X线平片
B.上消化道钡剂造影 √
C.上腹部MRI检查
D.上腹部CT检查
E.上腹部超声检查
解析:
上消化道钡剂造影可显示十二指肠溃疡的龛影、放射状黏膜皱襞纠集、球部变形、瘢痕收缩以及钡剂的激惹征等征象。
(2).若影像学检查显示胃幽门痉挛,开放延迟,胃分泌增多,最有可能的诊断为(分数:
0.50)
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡 √
D.慢性胃炎
E.慢性胰腺炎
解析:
十二指肠溃疡除龛影、放射状黏膜皱襞纠集、球部变形、瘢痕收缩等征象外,也有表现为钡剂到达球部后不易停留迅速排除的激惹征,幽门痉挛、开放延迟及胃分泌液增多,球部固定的压痛等征象。
三、(总题数:
1,分数:
2.00)
∙A.黏膜皱襞中断消失、管腔狭窄、腔内充盈缺损、管壁僵硬、蠕动消失
∙B.黏膜皱襞增宽纡曲、管腔狭窄、腔内充盈缺损、管壁僵硬、蠕动消失
∙C.黏膜皱襞中断消失、管腔扩张、腔内充盈缺损、管壁僵硬、蠕动减弱
∙D.黏膜皱襞中断消失、管腔狭窄、腔内充盈缺损、管壁柔软、蠕动减弱
∙E.黏膜皱襞增宽纡曲、管腔扩张、腔内充盈缺损、管壁柔软、蠕动减弱
(分数:
2.00)
(1).食管癌(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
食管癌钡剂造影表现为黏膜皱襞中断消失、管腔狭窄、腔内充盈缺损、管壁僵硬、蠕动消失。
(2).食管静脉曲张(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
食管静脉曲张钡剂造影表现为黏膜皱襞增宽纡曲、管腔扩张、腔内充盈缺损、管壁柔软、蠕动减弱。
(3).胃良性溃疡(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
胃良性溃疡造影表现为龛影边缘光滑整齐、位于胃轮廓外、项圈征、黏膜向龛口纠集、胃壁柔软。
(4).胃恶性溃疡(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
胃恶性溃疡造影表现为龛影边缘多个尖角、位于胃轮廓内、半月征、黏膜中断破坏、胃壁僵硬。
四、(总题数:
17,分数:
17.00)
26.CT增强扫描无强化改变的是
(分数:
1.00)
A.慢性脓肿
B.囊肿 √
C.血肿 √
D.肿瘤中心坏死区 √
E.腹腔恶性肿瘤
解析:
BCD均无明显强化。
27.胰腺癌的MRI的影像表现有
(分数:
1.00)
A.MRCP可以清楚显示胰管梗阻的部位形态程度 √
B.TWI上肿瘤信号稍低于正常脑白质,其中坏死区信号更低 √
C.TWI上肿瘤信号稍高且不均匀,坏死区则显示信号更高 √
D.肝内胆管和胰管扩张是诊断胰头癌的重要依据,在T1WI上显示为低信号,T2WI上显示为高信号 √
E.胰腺癌在MRI上可表现为胰腺局限性增大,该处轮廓不规则 √
解析:
28.脊椎结核的较常见X线表现有
(分数:
1.00)
A.大块死骨
B.椎间隙变窄或消失 √
C.后突畸形 √
D.寒性脓肿 √
E.骨质破坏 √
解析:
脊椎结核的X线表现主要有骨质破坏、椎间隙变窄或消失、后突畸形、冷性脓肿及死骨,其中死骨较少见,有时见于脊椎中心型结核,表现为沙粒状死骨。
29.维生素D缺乏症的X线表现有
(分数:
1.00)
A.临时钙化带模糊,不规则 √
B.临时钙化带致密,称曲姆尔带
C.干骺端增宽,中央呈坏口状凹陷 √
D.干骺端向两侧唇状突出称皮尔坎征
E.骨骺碎裂改变
解析:
维生素D缺乏症的X线表现主要有骺板先期钙化带不规则变薄、模糊或消失。
骺板增厚膨出,致干骺端宽大、展开,中央部凹陷呈杯口状。
干骺端骨小梁稀疏、粗糙、紊乱,呈毛刷状影,骨骺骨化中心出现延迟,边缘模糊,密度低且不规则,骨骺与干骺端间距加大。
30.炎性假瘤弥漫炎症型的CT征象为
(分数:
1.00)
A.泪腺增大肿胀 √
B.眼外肌正常
C.视神经增粗 √
D.球后脂肪密度增高 √
E.眶内结构分界不清 √
解析:
弥漫炎症型炎性假瘤CT表现为患侧眶内低密度影为软组织密度影取代,眼外肌增粗,泪腺增大,眼外肌与病变无明确分界,视神经可被病变包绕。
31.强直性脊柱炎的中后期的X线表现有哪些
(分数:
1.00)
A.病变呈上行性侵及脊柱 √
B.先侵犯椎体前缘的上下角(Romanus病灶) √
C.Romanus病灶进一步发展致方椎形成 √
D.纤维环及前纵韧带骨化形成竹节状脊柱外观 √
E.关节囊及韧带均骨化致脊柱强度增加
解析:
ABCD符合强直性脊椎炎的中后期表现。
广泛的骨化是脊柱强直,但其强度下降。
32.主动脉瘤的X线征象有
(分数:
1.00)
A.纵隔阴影增宽 √
B.动脉瘤的搏动 √
C.瘤壁的钙化 √
D.侵蚀脊柱、肋骨或胸骨 √
E.心脏呈“主动脉型”改变
解析:
主动脉瘤的X线征象有纵隔影增宽或局限性块影(与主动脉相连),肿块有扩张性搏动,瘤壁钙化,瘤体压迫或侵蚀周围器官(如骨、气管等)。
33.典型肝脓肿CT可表现为
(分数:
1.00)
A.病灶呈圆形或椭圆形低密度 √
B.中心区域CT值略高于水而低于正常肝组织 √
C.密度均匀或不均匀 √
D.病灶周围往往出现不同密度的环形带 √
E.环状结构呈不同程度的增强 √
解析:
ABCDE均为肝脓肿的特点。
34.消化道黏膜的改变包括
(分数:
1.00)
A.黏膜皱襞增粗、扭曲 √
B.龛影
C.黏膜破坏 √
D.黏膜皱襞纠集 √
E.微皱襞的改变 √
解析:
消化道黏膜的改变有黏膜皱襞平坦、黏膜皱襞增宽和纡曲、黏膜皱襞纠集、胃微皱襞改变。
35.急性咽后脓肿常表现为
(分数:
1.00)
A.咽后壁椎前软组织弥漫性增厚 √
B.咽旁软组织弥漫性增厚 √
C.可见骨质破坏,椎间隙变窄
D.侧位片见有颈椎强直,生理弯曲消失 √
E.有时可见气液平面 √
解析:
急性咽后脓肿一般不会造成骨质破坏,故C不正确,余均为急性咽后脓肿的表现。
36.椎间盘突出的MRI间接征象有
(分数:
1.00)
A.髓核突出
B.髓核游离
C.Schmorl结节
D.硬膜外静脉丛受压、纡曲 √
E.硬膜囊、脊髓或神经根受压 √
解析:
ABC均为椎间盘突出的MRI直接征象。
37.下述哪些征象提示腮腺肿瘤为恶性可能
(分数:
1.00)
A.肿块境界不清,呈弥漫性浸润 √
B.肿瘤中心坏死,显示低密度区或浓淡不均 √
C.肿瘤外形规则,呈圆形
D.肿块边界光滑,增强扫描均匀强化
E.颈部淋巴结肿大 √
解析:
ABE提示为腮腺恶性肿瘤可能;CD提示为良性可能。
38.MRI在诊断急性化脓性骨髓炎方面,影像学表现有
(分数:
1.00)
A.在确定髓腔受侵犯和软组织感染范围方面MRI优于常规X线和CT √
B.TWI上充血水肿的肌肉和脓肿呈高信号,增强后脓肿壁明显强化 √
C.骨髓的充血、水肿、渗出和坏死在TWI上均表现为低信号 √
D.在病变早期的TWI上,病变在与正常骨髓分界模糊、出现骨质破坏后,分界趋向清楚 √
E.充血的骨髓在TWI上为高信号,水肿、渗出和坏死则均表现为低信号
解析:
ABCD均为急性化脓性骨髓炎方面的影像学表现。
39.下列胰腺疾病中,常显示钙化影的有哪些
(分数:
1.00)
A.急性胰腺炎
B.胰腺囊肿 √
C.慢性胰腺炎 √
D.胰岛细胞瘤 √
E.胰腺癌
解析:
BCD多有钙化。
40.肾上腺疾病的影像检查方法包括
(分数:
1.00)
A.腹部平片
B.腹部CT √
C.静脉尿路造影
D.B超 √
E.MRl √
解析:
肾上腺在平片与静脉尿路造影上不显影,故可排除A、C,余均可显像。
41.关于正常眼眶MRI的表现,描述正确的有
(分数:
1.00)
A.眼球前房和玻璃体呈长T1低信号和长T2高信号 √
B.视神经及眼外肌T1WI和T2WI呈中等信号 √
C.脉络膜和视网膜T1WI呈中等信号,T2WI呈中等信号 √
D.眼球壁巩膜T1WI和T2WI均呈低信号 √
E.眼眶骨皮质呈低信号骨髓呈低信号
解析:
眼眶骨皮质无信号,呈黑色,松质骨因含脂肪呈高信号,故E不正确,余均为眼眶MRI正常表现。
42.哪些是慢性胃溃疡恶变的征象
(分数:
1.00)
A.龛影周围出现小结节状充盈缺损,犹如指压迹 √
B.龛影周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断 √
C.龛影变为不规则或边缘出现尖角征 √
D.治疗过程中龛影逐渐增大 √
E.龛影周围黏膜纠集,呈辐射状
解析:
E为良性溃疡表现。
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- 放射科 主治医师 专业知识 22