护理工作流程.docx
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护理工作流程
护理工作流程
一、患者身份识别流程
二、口头医嘱执行流程
医生下达口头医嘱
执行护士复述一次
医生认可
两名医护人员核对用药
执行用药、保留药瓶
用后医生护士核对
准确记录
抢救结束医生及执行护士依据记录及空药瓶补下医嘱
三、围手术期患者护理流程
择期手术患者入院
安排床位,通知医师查体
责任护士入院宣教
对患者进行入院评估、住院评估、风险评估,提出护理问题,制定护理计划
术前准备
心理护理
保证充足睡眠
术前检查宣教及术前训练
疾病相关知识宣教
胃肠道准备:
禁饮食
其他术前准备,备皮、配血、药物过敏试验术前针、导尿等
责任护士与手术室护士、家属共同核对交接
保持正确体位及呼吸道通畅,吸氧
观察伤口渗血、渗液情况
各种引流管的护理
做好疼痛术后评估
做好护理记录,准确记录液体出入量
进行健康教育如饮食、术后肢体活动,防止术后并发症
观察病情,评价护理效果
做好出院指导
协助患者办理出院手续
帮助患者携带物品,并送出病区
床单位终末处理
做好出院回访
术后护理
检测生命体征
病情观察
四、医嘱核对与处理流程
医师录入医嘱
值班护士阅读无误后
模糊不清、有疑问的医嘱
与医师沟通核对无误后
审核
打印各种执行单
通知各班次护士执行
五、观察用药与治疗反应流程
六、输血反应处理流程
七、输血过程质量监控流程
八、跌倒/坠床报告处理流程
九、压疮风险评估与报告管理流程
住院患者评估
院内发生的压疮
全身皮肤完好
压疮高风险患者
悬挂警示牌
及时评估,填写评估单
采取压疮预防措施
做好记录,跟踪督导
查看具体情况,给出意见和指导方案
护理部组织人员到病房查看
班班交接,及时、准确记录
积极采取措施,进行压疮正确换药
手术过程中发生的压疮
院外带
入压疮
悬挂警示牌
科室内网上或纸质版上报《医院住院患者压疮上报表》
科室在24-48h内以医疗质量事件上报程序上报质控科
记录评估单上
十、病房患者转科交接流程
十一、佩戴腕带工作流程
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