脑部疾病.docx

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脑部疾病

脑部疾病

　　脑部疾病

　　braindiseases

　　颅内组织器官（脑膜血管、大脑、小脑、脑干、颅神经等）的炎症、血管病、肿瘤、变性、畸形、遗传病、免疫性疾病、营养代谢性疾病、中毒、外伤、寄生虫病等的总称。

病情各异，有的还直接危及生命。

常表现意识、感觉、运动等障碍或植物神经功能障碍。

亦可有发热、头痛、呕吐等症状及精神症状。

　　分类可分为脑血管疾病、炎症性疾病、颅内占位性病变、脑积水、脑寄生虫病、锥体外系疾病、癫痫、颅脑外伤等。

Cerebralthrombosis

　　脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。

临床上以偏瘫为主要临床表现。

多发生于50岁以后，男性略多于女性。

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（1）脑血栓临床表现

　　患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。

常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。

多数病人意识消除或轻度障碍。

面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。

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（2）脑血栓理化检查

　　脑电图：

两侧不对称，病灶侧呈慢波、波幅低及慢的α节律。

　　脑血管造影：

显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异常血管等。

　　脑超声波：

病后24小时可见中线波向对侧移位。

　　CT扫描：

梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低的低密度区。

　　血液流变学：

全血粘度增高，血小板聚集性增强，体外血栓长度增加。

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（3）脑血栓诊断

　　1．发病年龄较高，有动脉硬化及高血压等中风危险因素或有过短暂脑缺血发作。

　　2．多静态发病，在睡眠中或睡醒后出现症状，常逐渐加重。

多无剧烈头痛及意识障碍，偏瘫、失语体征明显。

　　3．脑脊液多正常。

CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域（发病6小时以内多正常）。

脑血管造影可显示血栓部位、程度及侧支循环情况。

多普勒可检测脑血流情况，有助于诊断。

进行血尿常规、血糖、血脂、血流变、心电图等项检查，以便同脑出血、脑栓塞等鉴别。

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（4）脑血栓治疗

　　西医治疗

　　血管扩张剂：

烟酸200~300mg或盐酸罂粟碱60~90mg加入5％葡萄糖500毫升中静滴，每日1次，7~10天为1疗程。

　　降颅压药：

发病初3天，20％甘露醇250毫升快速静滴，每6~8小时1次。

　　抗血小板聚集剂：

潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg，每日3次口服。

　　有条件者可作动脉吻合术。

　　中医治疗

　　主要包括：

活血化淤治疗和芳香开窍门治疗，前者获得国家科技进步二等奖（一等奖空缺），分别有各自的代表药物。

　　可用中成药川芎嗪针剂120mg或丹参针剂12毫升加入10％葡萄糖溶液中静滴，亦可用通脉舒络液静脉滴注，每日1次。

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（5）脑血栓护理

　　加强护理，防止各种并发症。

勤翻身，勤换洗，防止褥疮和肺部感染。

注意加强营养。

坚持患肢的功能锻炼，减轻和消除后遗症。

　　脑血栓心理护理

　　　脑血栓形成的患者大部分有不同程度的言语、运动功能障碍，心理和情感障碍等。

本病好发于中年以后，多见于50～60岁以上患有动脉粥样硬化者，多伴有高血压、冠心病和糖尿病，男性多于女性。

通常患者可有某些未加注意的前驱症状，如头昏、头痛等，少数患者病前曾患有短暂性脑缺血发作（TIA）史，多数患者在安静、休息时发病。

据临床统计100例脑血栓形成的患者中，出现偏瘫者95例，占95%；经过系统健康治疗，生活能自理80例，占偏瘫人数84%以上。

　　脑血栓形成的患者由于病情发展快、恢复期较漫长，患者常产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪。

首先了解患者的希望和期待，患者希望能被医务人员尊重和重视、期待安全可靠的诊疗护理，医务人员应给予这方面的满足；建立舒适安静方便的修养环境，可减轻久卧病床患者的身心疲惫和减少行动不便带来的烦恼和沮丧；给予周到细致的生活护理，帮助患者协调其社会生活，用护理技巧填补患者的体力、智力和意志方面的缺陷，促进自主生活的恢复，树立战胜疾病的信心。

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（6）脑血栓预防

　　脑血栓的预防分为一级预防、二级预防、三级预防，其中二级预防最为关键，国外由于二级预防做的好，脑血栓疾病复发率为我国的1/3~1/2，我国由于二级预防做的不好，使脑血栓复发率是美国的10%3倍多，5年复发率高达40%以上。

目前我国首个着眼二级预防进行二次研究开发的中药天欣泰血栓心脉宁已经开发出来了，对于提高国民平均寿命意义重大，脑血栓的预防工作十分重要，关键是要扭转患者的治疗预防观念，同时普及国家医疗保险覆盖范围。

　　积极检查与治疗与本病密切相关的高血压，动脉硬化、糖尿病等。

加强中风预测预报工作。

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预防脑血栓的最简单的方法

　　脑血栓是老年人的一种常见疾病。

它的发生不仅同高血压、动肪硬化的进展有关，也与老年人的血液粘度增高密切相关。

事实上，老年人的血粘度越高，越容易发生脑血栓。

　　血液在人体血管内流动，就像是河水，流速越快，沉淀越少；反之，流速越慢，沉淀越多。

血粘度增高势必导致血液流速减慢，血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来，久而久之，沉淀物越积越多，若再合并有高血压、动脉硬化等疾病，会导致脑血栓形成。

　　睡前一杯水预防脑血栓

　　研究证实，人的血液粘度在一天之中不停地变化着，并有自己一定的规律：

在早晨4点至8点血粘度最高，以后逐渐降低，至凌晨达至最低点，以后再逐渐回升，至早晨光再次达到峰值。

这种规律性的波动在老年人表现得更为突出。

此外，脑血栓的发病时间多在早晨至上午期间，说明血粘度增高同脑血栓的发生必然有一定关系。

　　另在研究证实，在深夜让老年人喝200毫升市售矿泉水，则早晨血粘度不仅不上升，反而有所下降。

因此医学界普遍认出，晚上饮水的确可以降低血粘度，维持血流通畅，防止血栓形成。

当然，脑血栓发生的原因是多方面的，血粘度增高只是众多因素之一，但至少可以肯定，养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓的发生会起到一定的作用。

　　叩齿预防脑血栓

　　方法是：

把上下牙齿整口紧紧合拢，且用力一紧一松地咬牙切齿，咬紧时加倍用力，放松时也互不离开，每次做数十次紧紧松松地咬牙切齿。

这样可以使头部、颈部的血管和肌肉、头皮及面部有序地处于一收一舒的动态之中，能加速脑血管血流循环，使已趋于硬化的脑血管逐渐恢复弹性，大脑组织血氧供应均充足，既能消除因血液障碍造成的眩晕，还有助防止脑中风发生。

俗话说：

“清晨叩齿三十六，到老牙齿不会落”。

因为经常叩齿可巩固牙根和牙周组织，对保护牙齿、防止龋齿很有好处。

此外，中医认为，肾开窍于耳，齿的坚固与肾有关，所以，常叩齿还有助于肾气充盛，对预防腰痛和耳聋目肿等也有一定作用。

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脑血栓的饮食

（1）限制脂肪摄入量。

每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使P/S比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。

烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。

要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。

（2）控制总热量。

如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。

　　（3）适量增加蛋白质。

由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。

可由瘦肉，去皮禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

　　（4）限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。

随着饮料工业的发展，各种含糖饮料不断增加，当地多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。

如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。

现在许多厂家生产保健型饮料，其中以低糖饮料为主。

用一些甜味剂来替代蔗糖，受到了人们的欢迎，满足了喜甜食人的要求和口感。

常见的甜味剂有阿斯巴甜，甜菊甙等。

其甜度是蔗糖的几十倍，用量小，不产生热量、无毒、体内不吸收，能够从肾脏随尿液排出体外。

许多动物实验证明，阿斯巴甜无致癌性。

可以放在溶液和面点制作中。

　　（5）脑血栓的病人有的合并高血压病，食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。

　　（6）注意烹调方法。

如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口。

为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。

食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血有一定好处。

　　（7）脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。

晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。

　　●脑血栓食物选择

（1）要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。

有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

（2）平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

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治疗高血压、预防脑中风：

　　高血压病很容易引起中风，这并非危言耸听。

中风包括脑出血和脑梗塞。

而在脑出血患者中，发病前有高血压病史的占93％；脑梗塞患者中，发病前有高血压病史的占86％。

可见，出现中风的危险程度与血压的高低有很大的关系。

　　高血压引起中风的主要原因是其容易引起心、脑血管结构的改变。

当血压升高时，会引起全身的细小动脉痉挛，如果血压长时间升高，动脉也会长时间痉挛，血管壁因缺氧而发生变形，管壁增厚，管腔变窄，弹性减退，从而形成或加重动脉硬化的形成；再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更易加速血栓的形成。

　　如果降压效果不好，或患者不按医嘱服药，使血压波动幅度过大，引起动脉反复痉挛，引起脑组织出血、水肿或动脉壁透明变性，形成夹层动脉瘤，引发脑出血。

　　就高血压病患者而言，并不是血压高就会引起中风。

相反，未按医生嘱咐服药，以及不正确的饮食、生活习惯等，才是致病的根源。

比如：

长时间的高血压，未作适当的降压治疗；虽然按时服药，血压仍长期在较高的水平；或间断降压治疗，血压时常突然增高；不注意气候情绪变化及身体过度疲劳等诱发因素的影响；过分降压往往因夜间血压过低而引起缺血性中风；此外，合并有糖尿病、高脂血症、肥胖等病更易引起中风的发生。

　　事实上无论是轻型或中重型高血压患者，无论预防脑中风的首次发生还是再发生，也无论在缓解中风病程或减少致病性中风上，严格的降压治疗都是非常有益的。

降压方法并不难掌握，只需耐心、认真和持之以恒。

不妨把降压的注意事项抄录在显而易见的位置，遵照执行。

　　1、严格控制血压在140／90毫米汞柱以下，年龄越小，控制越严，最好每天监测血压变化，至少每周测一次血压。

　　2、坚持服用降压药物，不可随意停药，应按医嘱增减降压药物。

　　3、24小时稳定控制血压，使血压波动较小，不可将血压降得过低。

　　4、控制血糖、血脂、血粘度。

　　5、减轻体重，达到正常标准。

　　6、戒烟酒，要低盐低脂饮食。

　　7、坚持有氧体育锻炼，如慢跑、游泳、骑车、练太极拳等。

每天30分钟以上，每周至少5次。

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脑血栓后头痛应如何处理

　　头痛脑血栓形成的一个伴随症状，且往往随着整个脑血栓的好转而缓解或消失，所以针对脑血栓的治疗，也就是解除了产生头痛的病因。

脑血栓急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。

　　（l）一般支持疗法：

脑血栓急性期必须卧床休息，加强调养护理，给予低流量吸氧，每天补充足够的水及营养。

昏迷患者应注意呼吸道通畅，及时吸痰、翻身，防止吸人性肺炎肺炎及褥疮，有发热及合并肺部感染者，应及早应用抗生素进行抗菌。

（2）改善脑的血液循环：

恢复血液供应一般采用扩容和血管扩张剂治疗，可以改善脑的血液循环，增加脑血流量，促进侧枝循环建立，以缩小梗塞范围。

目前临床常用的药物有低分子右旋糖酐、7O6代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-2、复方丹参液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可可碱、培他定等。

脑血栓急性期有脑水肿症状，如头痛、呕吐、意识障碍，不宜用扩血管药和扩容药。

　　（3）防止脑水肿：

大面积的脑梗死以及颈内动脉血栓形成等，均能产生严重的脑水肿，使颅内压升高而诱发脑缅，危及生命。

所以对于脑血栓急性期，提倡降颅压治疗。

目前临床应用最多的是高渗液、利尿剂及自由基清除剂。

　　（4）抗凝疗法：

适用于高凝状态的患者，目的是防止血栓扩大而加重病情。

但抗凝治疗时必须每日测出凝血时间、凝血酶原时间及活动度、纤维蛋白原测定。

　　（5）溶血栓疗法：

国内常用链激酶、尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶。

国产尿激酶2万单位加入5%葡萄糖液500毫升中静滴，每分钟50滴，每日1次，10天为一疗程。

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脑血栓的危害

　　脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无显著性别差异。

它是由于脑血管壁本身的病变引起的。

最常见的病因是动脉硬化。

由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。

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冬季脑血栓病的预防方法

　　对于老年人来说，在冷空气侵袭的日子里，由于气温骤变，应当特别注意预防脑血栓形成的发生。

原因是，在气温突降时，老年人的活动大多会有所减少，使体内血流速度迅速减慢，再加上原有的脑血管粥样硬化，血液粘稠度高等原因，易促进血栓形成而使脑血管部分阻塞，从而引起口眼歪斜，语言障碍及肢体功能不全等症状。

　　另外，老年人的抵抗力大多较一般人为弱，气温突变常易引起感冒、腹泻等病症，而使机体疲劳、心脏功能减低，全身血容量减少还会直接影响血流速度及血液粘稠度。

　　综上所述，在寒潮来临之时，老年人除了应注意保暖之外，尚须维持正常而有规律的生活，切不可因寒冷而贪眠，并最好在室内做些体育活动。

若患点小病，也要积极治疗，以免因此而酿成大病。

　　防治脑血栓蜂蜜食疗

　　蜂蜜桃仁汤

　　[配方]蜂蜜15克，桃仁10克，草决明12克

　　[制作与用法]将桃仁、草决明加水煎熬，滤除药渣，取其液加蜂蜜调匀，每日2次，20天为一疗程。

　　[功能]适用于高血压患者和防治脑中风、脑血栓形成．

　　脑血栓的饮食营养治疗：

　　饮食营养治疗的目的是全身营养支持，保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复。

在饮食营养供给上要求个体化，即根据病人的病情轻重，有无并发症，能否正常饮食，消化吸收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素，提出不同的饮食营养治疗方案。

在急性期饮食治疗是让病人能度过危急阶段，为恢复创造条件。

恢复期应提出合理饮食的建议，纠正营养不足或营养失调，促进恢复和防止复发。

　　１、一般病人饮食治疗：

热能可按125.52～167.36kJ（30～40kcal）供给，体重超重者适当减少。

蛋白质按L5～2.0g/kg，其中动物蛋白质不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等，豆类每天不少于30g。

脂肪不超过总热能的30%，胆固醇应低于300mg/d。

应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂，以及动物的内脏等。

超重者脂肪应占总热能的20%以下，胆固醇限制在200mg以内。

碳水化物以谷类为主，总热能不低于55%，要粗细搭配，多样化。

限制食盐的摄入，每天在6g以内，如使用脱水剂，或是利尿剂可适当增加。

为了保证能获得足够的维生素，每天应供给新鲜蔬菜400g以上。

进餐制度应定时定量，少量多餐，每天4餐，晚餐应清淡易消化。

２、重症病人的饮食治疗：

重症或昏迷病人在起病的2～3d之内如有呕吐、者应禁食，从静脉补充营养。

3d后开始鼻饲，为适应消化道吸收功能，开始的几天内以米汤、蔗糖为主，每次200～250ml，每天4～5次。

在已经耐受的情况下，给予混合奶，以增加热能、蛋白质和脂肪，可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。

对昏迷时间较长，又有并发症者，应供给高热能、高脂肪的混合奶，保证每天能有蛋白质90～1log，脂肪lOOg，碳水化物300g，总热能10.46MJ（2500kcal），总液体量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。

鼻饲速度宜慢些，防止返流到气管内。

必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。

脑溢血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。

　　中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。

血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。

患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。

　　脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。

绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。

　　脑溢血，系指非外伤性脑实质内的出血。

绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。

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脑出血有哪些表现及如何诊断

　　一病史及症状：

　　多数有高血压病史,中老年人多见,寒冷季节发病较多.大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关.

　　二体检发现：

　　1.有程度不同的意识障碍,早期多血压显著升高,重症者脉洪缓慢,呼吸深缓,常伴中枢性高热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等，光反应迟钝或消失。

脑膜刺激征阳性，眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血，偶有视乳头水肿，可有上消化道出血，心律不齐、肺水肿等。

　　2.局限性定位体征：

　　①壳核型出血主要有三偏征（偏瘫偏盲偏身感觉障碍）双眼同向凝视,左侧半球可有失语;

　　②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小;

　　③脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异;

　　④桥脑型昏迷深瞳孔小高热呈去大脑性强直或四肢瘫（重型者）轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍（眼外肌麻痹同向凝视麻痹核间性眼肌麻痹）;

　　⑤小脑型为眩晕眼球震颤共济失调（轻型）重型者昏迷四肢松软等;

　　⑥脑室型者针尖样瞳孔昏迷深高热和去大脑性强直.

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治疗方法

　　一、治疗原则，降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。

　　二、常规治疗

（一）一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。

　　三、控制脑水肿，降低颅内压；

　　四、控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。

一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa（150￣160/90￣100mmhg）为宜；

　　五、止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用；

　　六、预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩；

　　手术治疗：

　　中医药、针灸、按摩疗法配合治疗，对治疗和康复有一定效果。

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预防办法

　　高血压病人应在医师指导下，控制血压，并避免剧烈变动、饱餐、剧烈活动、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素。

如出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆，应及时到医院检查。

　　以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

　　大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血

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警防婴儿患脑出血

　　婴儿在母体中孕育的时候是最重要的时期,首先母亲在孕育期的时候不要挑食,多吃富含维生素K的事物,如金花菜、菠菜、西红柿、卷心菜、胡萝卜、黄豆、动物肝及鱼、蛋类等。

不要滥用抗生素，有肠道疾病要及时治疗。

其次,母乳喂养的婴儿4个月后要适时添加辅食。

发现婴儿患有肠道疾病时应该及时到医院进行治疗不要自己擅做主张乱服用抗生素.

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突发脑溢血怎么办？

　　脑溢血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。

在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。

　　脑溢血较为典型的表现有一：

侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。

患者发生脑溢血后，家属应进行紧急救护。

　　1．保持镇静并立即将患者平卧。

千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。

　　2．迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。

　　3．如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。

　　4．可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。

　　5．患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。

　　6．在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。

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脑梗塞脑溢血

　　*首先需要卧床休息，要有乐观开朗的心态，对疾病的康复要有充分的信心，与我们密切配合，积极治疗，早日康复。

　　*有的患者会出现一侧或双侧手脚不能活动、无力，或者出现暂时性的不能说话，可能在日后生活中有一定影响，您对自己的疾病要有正确认识，只要及早药物控制，进行各种功能锻炼和语言康复训练（如数数、看图说话等），并持之以恒，这对瘫痪的手脚及语言功能的康复有着积极的作用。

　　*饮食上予高蛋白，高维生素、低脂清淡易消化营养丰富食物，如鱼类、豆制品、五谷、黄豆等，忌辛辣刺激、油腻食物（如浓茶、咖啡、油炸食物），多进蔬菜、水果，保持大便通畅。

如有面肌瘫痪者，可进半流质，如奶糊、粥，进食时需向健侧（无面瘫处）输送食物，喂食速度要慢，避免病人呛咳，造成窒息。

如病情危重，吞咽困难，医生会予以插胃管，给予鼻饲流质，保证营养供给。

　　*患者因为肢体受疾病的影响出现对冷热刺激感受迟钝，所以提醒家属禁忌在天冷时用热水袋等暖具帮助取暖。

否则会造成烫伤等严重后果。

　　*病员肢体活动不利伴大小便失禁，注意保护皮肤，每次便后清洁肛周会阴皮肤，保持干燥，可适当涂抹爽身粉，每二小时护士会予病人翻身、拍背，避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏死，发生褥疮。

　　*发病后1~2周内，病情基本稳定时，可及早进行患肢功能锻炼，每日三次，每次10~20次不等，进行按摩、被动活动，可防止关节粘连、肌肉萎缩。

以后可增加锻炼次数，帮