眼科350问.docx
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眼科350问.docx
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眼科350问
1.视觉是什么,主要包括哪些内容?
人的感觉有许多种,如触觉、味觉、嗅觉等,可通过触摸物体的形状、品尝味道、嗅其气味来感觉物体。
而视觉是一种极为复杂和重要的感觉,人所感受的外界信息80%以上来自视觉。
视觉的形成需要有完整的视觉分析器,包括眼球和大脑皮层枕叶,以及两者之间的视路系统。
由于光线的特性,人眼对光线的刺激可以产生相当复杂的反应,表现有多种功能。
当人们看东西时,物体的影像经过瞳孔和晶状体,落在视网膜上,视网膜上的视神经细胞在受到光刺激后,将光信号转变成生物电信号,通过神经系统传至大脑,再根据人的经验、记忆、分析、判断、识别等极为复杂的过程而构成视觉,在大脑中形成物体的形状、颜色等概念。
人的眼睛不仅可以区分物体的形状、明暗及颜色,而且在视觉分析器与运动分析器(眼肌活动等)的协调作用下,产生更多的视觉功能,同时各功能在时间上与空间上相互影响,互为补充,使视觉更精美、完善。
因此视觉为多功能名称,我们常说的视力仅为其内容之一,广义的视功能应由视觉感觉、量子吸收、特定的空间时间构图及心理神经一致性四个连续阶段组成。
2.光觉是怎样形成的?
当可见光线穿过角膜、晶状体、玻璃体在视网膜上被感光细胞所吸收,感光细胞即产生一系列复杂的化学变化,将其转换为神经兴奋,并通过视神经传至大脑,在大脑中产生光的感觉,从而形成光觉。
因此光觉是指视网膜对光的感受能力,它是视觉的基础。
为了产生视觉,进入眼睛的光线必须达到能引起视细胞兴奋的能量,并且要有足够的作用时间。
3.色觉是怎样形成的?
正常人的眼睛不仅能够感受光线的强弱,而且还能辨别不同的颜色。
人辨别颜色的能力叫色觉,换句话说,是指视网膜对不同波长光的感受特性,即在一般自然光线下分解各种不同颜色的能力。
这主要是黄斑区中的锥体感光细胞的功劳,它非常灵敏,只要可见光波长相差3~5nm,人眼即可分辨。
色的感觉有色调、亮度、色彩度(饱和度)三种性质,正常人色觉光谱的范围由400nm紫色到约760nm的红色,其间大约可以区别出16个色相。
人眼视网膜锥体感光细胞内有三种不同的感光色素,它们分别对570nm的红光、445nm的蓝光和535nm的绿光吸收率最高,红、绿、蓝三种光混合比例不同,就可形成不同的颜色,从而产生各种色觉。
红、绿、蓝三种颜色称为三原色,彩色电视机就是根据这一理论研制成的。
4.什么叫形觉,形觉包括哪些内容?
形觉是视觉系统重要的感觉功能之一,是人的眼睛辨别物体形状的能力。
形觉的产生首先取决于视网膜对光的感觉,其次是视网膜能识别出由两个或多个分开的不同空间的刺激,通过视中枢的综合和分析,形成完整的形觉。
形觉包括视力,也就是我们通常所说的分辨力和视野等。
在医学上,把人眼的分辨力大小称为视锐度或视力,视力可分为光觉视力、色觉视力、立体视力和形觉视力。
一般所说的视力即指形觉视力,它是指识别物体形状的精确度,即区分细小物体的能力,也就是两个相邻点能被眼分辨的最小距离。
视力一词习惯上指中心视力,而中心视力(也叫视敏度)是最基本的形觉内容,而且多指远视力。
完整的视力概念除中心视力外,还应包括周边视力,即视野。
医生们常用视力表来检查视力,用视野计来检查视野。
5.什么叫暗适应?
当我们从明亮的地方走进黑暗的地方,一下子我们的眼睛就会什么也看不见,需要经过一会才会慢慢地适应,逐渐看清暗处的东西,这一过程约20~30分钟,其间视网膜的敏感度逐渐增高的适应过程,就是暗适应,也就是视网膜对暗处的适应能力。
6.什么是明适应?
当我们看完电影,从电影院走出来,在明媚的阳光下,你就觉得阳光眩目,睁不开眼,要过一会儿才能看清周围的景物,这一过程正好与暗适应相反,称之为明适应,感受强光是锥细胞的职责和功能,也称之为明视觉或昼光觉。
从暗处到亮处,在强光的刺激下,视网膜中视锥细胞立即投入工作,刚开始时工作的视锥细胞还较少,眼对光刺激的敏感度还很大,所以觉得光线刺眼,周围的景物无法看清。
但在很短的时间内,视锥细胞都投入了工作,眼对光的敏感度降低,这时对强光能够适应,看物体也很正常。
锥细胞感光色素再生很快,其再生过程同杆细胞的暗适应过程相反,即其敏感性随着曝光时间的增加而降低,因此明适应在最初的数秒钟内敏感度迅速降低,此后变慢,明适应的过程大约在1分钟左右即可完成。
一般来说,目标的照明条件略高于眼睛的适应光的水平,则视觉功能最佳。
在明适应下产生良好的中心视力包括形觉和色觉。
在低照明的环境下经过调节,已经适应的眼睛,若在极短的时间里暴露在极亮的光线下,虽然也能迅速明适应,但在闪光照射之后,眼睛将处于非常高的明适应状态,此时再回到低照明的环境下,视觉功能大大降低,并可短暂丧失。
这种由于高强度的闪光引起的暂时性光敏感度下降,称为闪光盲。
我们都有这样的体验,在房间里照相时,闪光灯对着你的眼睛一闪,随后你就觉得眼前一片漆黑,要过一会才能看清景物。
闪光的强度越强,恢复的时间也就越长。
敏感度恢复正常,需要半小时以上。
国外根据眼睛的这一特点,研制出一种闪光弹,专门对付犯罪分子。
这种闪光弹的亮度远比闪光灯强,在短暂的极强光线刺激下,犯罪分子眼前一片漆黑,只能束手就擒。
7.什么叫视野?
当我们向正前方注视一个物体时,在不转动眼球的情况下,除了物体外,物体周围的景象也能看见;当我们的旁边有物体时,并不需要转过头去,只需用眼角的余光一扫,虽然看得不是很清楚,却也能知道,这种用眼睛能看到的空间范围,在医学中称为视野。
与中央视力相对而言,它是周围视力。
8.立体视是怎么回事?
让我们做一个小实验:
左右手各拿一支圆珠笔,两手平伸,笔尖慢慢地靠拢,可以发现很容易地将两支笔尖对准;如果闭上一只眼试试,可就不怎么容易了。
这是为什么呢?
当我们的两眼注视一个物体时,物体分别在左右眼的视网膜上形成两个图像,但由于左右眼有一定的间隔,左眼可以看到图像的略偏左侧,右眼可以看到图像的略偏右侧,因此两个图像并不完全相同,不能完全重合。
这样视觉图像传入大脑,经过大脑的合成、判别,使物体产生了空间的深度感,有了立体感,这就是立体视,立体视又称深度觉或立体觉。
当我们闭上一只眼后,只有一个单一的图像传入大脑,这样就建立不起立体感觉,看到的物体都是在一个平面上。
因此闭上一只眼睛后,要对准笔尖就不怎么容易了。
9.人为什么要眨眼?
这其实是一种生理需要。
眨眼时,可以让泪液均匀地湿润角膜、结膜,使眼球不致于干燥,保持角膜光泽,清除结膜囊灰尘及细菌。
如果不眨眼,眼球上的泪膜会很快地蒸发,我们就会觉得眼睛干涩不舒、刺痛、流泪,不信你试试坚持一分钟不闭眼,你准受不了!
因此眨眼实际上是一种保护作用。
当风沙入眼时,由于异物的刺激,会产生反射性的眨眼,通过眨眼企图用泪液将入眼的异物冲洗掉。
不能眨眼或过于频繁地眨眼,这都属于不正常。
有的人由于面部神经麻痹而不能眨眼,因此眼球干燥、疼痛,是很难受的。
有的小孩子因模仿别人的眨眼动作,养成了习惯性的频繁眨眼,这种习惯往往一下子难以改掉,让人看起来十分难受,是很不好的习惯,应当纠正。
有的人是因为有慢性结膜炎、沙眼、浅层点状角膜炎等眼病,眼睛不舒服,而频繁眨眼,这时就应该到医院请医生检查、治疗。
10.眼球是由哪些组织构成的?
眼球壁由外向内可分为三层:
纤维膜、色素膜、视网膜。
纤维膜由纤维组织构成,较硬,坚韧而有弹性,对眼球有保护作用,并能维持眼球的形状,似鸡蛋壳一样,纤维膜又可分为角膜、巩膜、角巩膜缘。
色素膜又叫葡萄膜,具有营养眼内组织及遮光的作用,自前向后又可分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分,虹膜中间有一直径2.5~4mm的圆孔,这就是我们熟悉的瞳孔。
不同人种的虹膜是有差别的,黄种人含色素较多,呈棕褐色,远看如黑色,而白种人色素少,呈浅灰色或淡蓝色。
在虹膜的表层有凹凸不平的皱褶,据科学家研究,这些皱褶像指纹一样每个人都不相同,而且不会改变。
根据虹膜的这一特点,制成了电子密码门锁,当开门者把眼睛凑近扫描孔,扫描装置就会将虹膜的图像扫描下来,并与预先设置好的图形进行对比,如果吻合,门锁自动打开。
最里面是视网膜,它紧贴着脉络膜内面,为高度分化的神经组织薄膜,具有感光作用。
眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。
这三部分加上外层中的角膜,就构成了眼的屈光系统。
房水为无色透明的液体,充满前后房,约有0.15~0.3ml,它具有营养和维持眼内压力的作用。
晶状体位于虹膜后面,玻璃体前面,借助悬韧带与睫状体相联系,是一种富有弹性、透明的半固体,形状似双凸透镜,是眼球重要的屈光间质之一。
玻璃体为无色透明胶状体,充满晶状体后面的空腔里,具有屈光、固定视网膜的作用。
11.视路包括哪些部分?
景物在视网膜上成像,视网膜上的神经细胞在受到光刺激后,产生神经冲动,通过神经系统传至大脑中的视觉中枢。
这种视觉信息的传导路径称为视路,它从视网膜神经纤维层起,至大脑枕叶皮质纹状区的视觉中枢为止,包括视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶皮质视中枢。
视网膜是把光的视觉信息转换为神经冲动的地方,并由此经过双极细胞传至神经节细胞,由神经节细胞发出的神经纤维(即轴突)向视乳头汇聚。
视神经是中枢神经系统的一部分。
它从视乳头起,至视交叉前止,全长42~50mm。
按其部位可分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段四部分。
眼内段是从视乳头开始,神经纤维穿过巩膜筛板为止的一段,这一段神经纤维处于眼球之内,故名,长约1mm左右。
眶内段从巩膜筛板之外起,至颅骨视神经管,长约30mm,呈“S”型,以利于眼球的转动,因位于眼眶之内而得名。
管内段则是神经纤维通过颅骨视神经管的部分,长约6~10mm。
颅内段则是指视神经出视神经管后进入颅内至视交叉前膝的部分,长约10mm。
视交叉呈长方形,是一12mm×8mm×4mm的神经组织,位于蝶鞍上方。
在这里来自视网膜鼻侧部的神经纤维经交叉后至对侧,即来自左眼的神经纤维转至右侧,而右侧的神经纤维转至左侧。
来自颞侧的神经纤维则不交叉。
经过视交叉后位置重新排列的一段视神经束称为视束,长约4~5cm,开始时视束呈圆形束,以后逐渐成为扁圆柱状。
外侧膝状体属于间脑的一部分。
外观如马鞍状,视路的周围神经元在此终止,而中枢神经元则从此开始。
每一个外侧膝状体大约有100万个膝神经细胞,与视神经和视束内的神经纤维数目大致相同。
从外侧膝状体至枕叶皮质之间的一段,因神经纤维呈扇形散开,故称为视放射,是由外侧膝状体交换神经元后的新神经纤维组成。
视皮质位于两侧大脑半球枕叶皮质后部内侧,每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联,右侧的视皮质与右眼颞侧与左眼鼻侧视网膜相关,左侧的视皮质与左眼颞侧与右眼鼻侧视网膜相关。
视神经纤维最终终止于此,视觉信息在此再现。
12.眼的附属器包括哪些组织?
人的眼睛除了眼球壁和眼内容物外,还有一些附属器,它们是眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。
眼的附属器虽然与视觉没有直接的关系,但它们也是不可缺少的。
眼睑分为上下两部分,俗称为上下眼皮,其游离缘称为睑缘。
上下睑缘间的裂隙称睑裂,其内外连结处分别称为内眦和外眦。
正常平视时睑裂高度约8mm,上睑遮盖角膜上部1~2mm。
内眦处有一小的肉样隆起,称泪阜,为变态的皮肤组织。
眼睑起保护眼睛的作用。
不是吗?
当遇到危险的时候,人们总是习惯地把眼睛闭上。
眼睑边缘的睫毛也有重要的作用,它像房屋的屋檐一样伸出,起着挡灰、遮光、防水的作用,长长的睫毛总是讨人喜欢的,所以有的人要戴假的睫毛。
有时候睫毛也不能尽心尽职,它会背叛你,它不向外长,而是倒过来向里长,就像有一把小刷子在刷眼球,这时就要找医生了。
结膜是一层极薄的粘膜,表面光滑,质地透明,覆盖于眼球的前面和眼睑的后面。
覆盖于眼睑后面的为睑结膜,覆盖于眼球前面的为球结膜,二者连接部位称为穹窿部结膜,此部结膜组织疏松,多皱褶,便于眼球运动。
结膜的分泌腺可分泌液体(泪液的组成部分),起湿润眼球表面的作用。
泪器分为泪腺和泪道两部分,泪腺就是分泌眼泪的,泪道则是眼泪水排泄的通道,泪道包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。
眼泪除了表达感情外,更重要的一个作用是湿润眼睛,此外还有杀菌、预防感染的作用。
如果缺少眼泪水的话,眼睛就会干涩不舒,严重的还会导致角膜溃疡。
每个眼睛有六条眼外肌,分别为上下直肌、内外直肌、上下斜肌,它们能协调地运动,使眼球上下左右地转动。
正常情况下,两只眼睛的眼外肌能非常准确地同步运动,两只眼球能步调一致地转动,只要有一条眼外肌出了问题,两只眼球在看东西时就不听指挥了,眼球运动受限,眼珠偏斜。
眼眶为方锥形的骨窝,其开口向前,尖朝后。
眶外侧壁稍偏后,眼球暴露较多,有利于外侧视野开阔,但也增加了外伤的机会。
眼眶外壁较厚,其他三面骨质较薄,且与额窦、筛窦、上颌窦毗邻,当这些副鼻窦病变时,可累及眶内。
在眼眶底部有一小孔,视神经就通过它进入大脑。
13.眼睛各部位中医、西医的组织结构名称有何异同?
我国的医学源远流长,通过几千年的不断发展,形成了一整套完整的理论。
在眼科方面,对眼睛各部位的称呼与西方医学有所不同,因此有的人在实际应用中感到不好理解。
其实在中西医中眼睛各部位的组织结构名称有一些还是大同小异的,通过下面这张表,你就能知道眼睛各部位的中西医名称。
14.黑眼珠的结构和作用是怎样的?
黑眼珠指角膜,角膜是透明的,位于眼球前中央部分,占眼球表面的1/6,似手表玻璃一样向前微突,嵌在巩膜上,略呈横椭圆形,正常人角膜横径11.5~12mm,垂直径10.5~11mm,若直径小于10mm或大于13mm者为异常。
角膜前表面的曲率半径为7.8mm,后面约为6.8mm。
角膜厚约0.8~1mm,中央较薄,周边较厚。
角膜可分为五层,由前向后依次为:
上皮细胞层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮细胞层。
上皮细胞层与前弹力层结合疏松,易因损伤而脱落,但再生能力很强,损伤后可很快再生,不留疤痕。
前弹力层抵抗力较弱,易被损伤,无再生能力。
实质层占角膜厚度的90%,损伤后不能再生,以瘢痕组织代替。
后弹力层抵抗力较强,在角膜溃疡穿孔前常可见后弹力层膨出,损伤后可再生。
内皮细胞层损伤后不能再生,只有靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区。
因角膜透明,表面光滑,内无血管,有屈光作用,在屈光系统中屈光能力最强,形似照相机的镜头,因此当发生近视眼时,人们就会想到改变角膜的曲率,来改善近视程度,所以近年来近视眼手术主要是用激光等方法来改变角膜的曲率,以达到消除近视的目的。
角膜感觉神经极为丰富,尤其是角膜表层具有高度敏感性,当角膜受到刺激时,就会迅速地产生关闭眼睑、流泪等反射机制,对眼球起保护作用。
角膜内皮细胞层具有角膜-房水屏障功能,若角膜内皮细胞失去代偿功能,角膜将会发生水肿和大泡性病变。
15.白眼珠是指什么部位?
白眼珠在医学上是指球结膜及前1/3巩膜。
球结膜是一层菲薄的粘膜,表面光滑,质地透明,而巩膜呈乳白色,不透明,故外观呈白色。
球结膜覆盖眼球前部巩膜表面,止于角膜巩缘,球结膜与巩膜间有眼球筋膜疏松相连,因此球结膜可被推动。
当巩膜黄染或结膜下出血时,通过透明的结膜显而易见。
若要区别是结膜还是巩膜病变,可观察病变是否可被推动,结膜病变部位浅,可以被推动;而巩膜病变部位相对较深,推之不移。
16.晶状体的作用和结构是怎样的?
晶状体是眼球中重要的屈光间质之一。
它呈双凸透镜状,前面的曲率半径约10mm,后面的约6mm,富有弹性。
晶状体的直径约9mm,厚约4~5mm,前后两面交界处称为赤道部,两面的顶点分别称为晶状体前极、后极。
晶状体就像照相机里的镜头一样,对光线有屈光作用,同时也能滤去一部分紫外线,保护视网膜,但它最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度,使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上。
晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。
晶状体囊为一透明薄膜,完整地包围在晶状体外面。
前囊下有一层上皮细胞,当上皮细胞到达赤道部后,不断伸长、弯曲,移向晶状体内,成为晶状体纤维。
晶状体纤维在人一生中不断生长,并将旧的纤维挤向晶状体的中心,并逐渐硬化而成为晶状体核,晶状体核外较新的纤维称为晶状体皮质。
因此随着年龄的增长,晶状体核逐渐浓缩、扩大,并失去弹性,这时眼的调节能力就会变差,出现老视。
晶状体内没有血管,它所需的营养来自房水,如果房水的代谢出了问题,或晶状体囊受损时,晶状体因缺乏营养而发生混浊,原本透明的晶状体就成为乳白色,而变得不透明,最终影响视力,这就是白内障。
现在治疗白内障的方法很多,有一种方法就是干脆把已变得不透明的晶状体拿掉,换上一个人造的晶体,这就是人工晶体植入术。
17.玻璃体的作用和结构是怎样的?
玻璃体不是玻璃,它是人眼中类似于玻璃一样的物质,其无色透明,半固体,呈胶状,其主要成分是水,占了玻璃体体积的99%左右。
玻璃体的前面有一凹面,正好能容纳晶状体,称为玻璃体凹。
年轻时,晶状体与玻璃体能较好地紧密粘连,随着年龄的逐渐增长,晶状体与玻璃体的粘连性也逐渐变差,因此在老年性白内障手术时很容易将它们分开。
玻璃体周围有一层密度很高的物质,称为玻璃体膜,并分为前后两部分:
前界膜与后界膜。
玻璃体内没有血管,它所需的营养来自房水和脉络膜,因而代谢缓慢,不能再生,若有缺损,其空间就由房水来充填。
当玻璃体因各种原因发生混浊,看东西时,就会觉得眼前如有蚊虫飞舞。
此外随着年龄的增大,或由于高度近视等原因,半固体的凝胶状玻璃体就会逐渐变成液体状,这叫玻璃体液化。
玻璃体和晶状体房水、角膜等一起构成了眼的屈光间质,并且对视网膜和眼球壁起支撑作用,使视网膜与脉络膜相贴。
在外伤或手术中,一旦发生玻璃体丢失,就容易造成视网膜脱离。
18.眼底有哪些组织?
眼底顾名思义是指眼睛的底部,也就是眼睛最里面的组织。
它包括视网膜、视神经乳头和视网膜中央血管。
视网膜就像一架照相机里的感光底片,专门负责感光成像。
当我们看东西时,物体的影像通过屈光系统,落在视网膜上,视网膜上的感觉层是由三个神经元组成,第一神经元是视细胞层,专司感光,它包括锥细胞和杆细胞。
人的视网膜上共约有1.1~1.3亿个杆细胞,有600~700万个锥细胞。
杆细胞主要在离中心凹较远的视网膜上,而锥细胞则在中心凹处最多。
第二层叫双节细胞,约有10到数百个视细胞通过双节细胞与一个神经节细胞相联系,负责联络作用。
第三层叫节细胞层,专管传导。
视信息在视网膜上形成视觉神经冲动,沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉,这样在我们的头脑中建立起图像。
视网膜是一层透明薄膜,因脉络膜和色素上皮细胞的关系,使眼底呈均匀的橘红色。
后界位于视乳头周围,前界位于锯齿缘,其外面紧邻脉络膜,内面紧贴玻璃体。
组织学上视网膜分为10层,由外向内分别为:
色素上皮层,视锥、视杆细胞层,外界膜,外颗粒层,外丛状层,内颗粒层,内丛状层,神经节细胞层,神经纤维层,内界膜。
视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区,称为黄斑,这是由于该区含有丰富的叶黄素而得名。
其中央有一小凹为黄斑中心凹,黄斑区无血管,但因色素上皮细胞中含有较多色素,因此在检眼镜下颜色较暗,中心凹处可见反光点,称为中心凹反射,它是视网膜上视觉最敏锐的部位。
因此如果眼底有疾病的话,将对视觉有很大的影响。
表现为视力下降,视物变形、变色,视大变小。
视乳头位于黄斑区颞侧约3mm处,直径约1.5mm,境界清楚,呈淡红色、圆盘状,因此也称为视盘,视网膜上视觉纤维在此汇集,并于此穿出眼球向视中枢传递。
视乳头中央有一小凹陷区,称为视杯或生理凹陷。
视乳头是视神经纤维聚合组成视神经的起始端,它没有视细胞,因而没有视觉,在视野中是生理盲点。
视网膜中央血管由视神经乳头进入眼底。
因为视神经与脑神经直接相连,当脑组织有疾病时,就会导致视神经发生改变。
视网膜中央血管进入眼底后分为颞上、颞下、鼻上、鼻下四支,然后又分为许多小支,动脉较细,呈鲜红色;静脉较粗,呈暗红色,通过血管壁可以看到血柱。
平时我们要了解血管组织是不容易的,因为血管被包在肌肉里、皮肤下,而眼底有丰富的血管,眼睛里的角膜、晶状体、玻璃体是透明的,因此可以通过检查眼底来了解全身的血管组织状况,如眼底血管的硬化、出血、渗出、水肿及血管瘤样改变等都能反映全身某些病变的性质、程度等,因此眼底血管就像是全身血管的一扇窗户。
19.瞳孔在眼球中起什么作用?
眼睛中的虹膜呈圆盘状,中间有一个小圆孔,这就是我们所说的瞳孔,也叫“瞳仁”。
瞳孔直径一般为2.5~4mm,用药物缩瞳或扩瞳时,最小可到0.5mm,最大可到8mm,小于2mm者叫瞳孔缩小,大于5mm者叫瞳孔开大。
它就像照相机里的光圈一样,可以随光线的强弱而变大或缩小。
我们在照相的时候都知道,光线强烈的时候,把光圈开小一点,光线暗时则把光圈开大一点,始终让足够的光线通过光圈进入相机,并使底片曝光,但又不让过强的光线损坏底片。
瞳孔也具有这样的功能,只不过它对光线强弱的适应是自动完成的。
在虹膜中有两种细小的肌肉,一种叫瞳孔括约肌,它围绕在瞳孔的周围,宽不足1mm,它主管瞳孔的缩小,受动眼神经中的副交感神经支配;另一种叫瞳孔开大肌,它在虹膜中呈放射状排列,主管瞳孔的开大,受交感神经支配。
这两条肌肉相互协调,彼此制约,一张一缩,以适应各种不同的环境。
通过瞳孔的调节,始终保持适量的光线进入眼睛,使落在视网膜上的物体形像既清晰,而又不会有过量的光线灼伤视网膜。
瞳孔的大小除了随光线的强弱变化外,还与年龄大小、屈光、生理状态等因素有关。
一般来说,老年人瞳孔较小,而幼儿至成年人的瞳孔较大,尤其在青春期时瞳孔最大。
近视眼患者的瞳孔大于远视眼患者。
情绪紧张、激动时瞳孔会开大,深呼吸、脑力劳动、睡眠时瞳孔就缩小。
此外当有某些疾病,或使用了某些药物时,瞳孔也会开大或缩小,如颅内血肿、颅脑外伤、大脑炎、煤气中毒、青光眼等,或使用了阿托品、新福林、肾上腺素等药物时,都可使瞳孔开大;脑桥出血、肿瘤、有机磷中毒、虹膜睫状体炎等,或使用了匹罗卡品、吗啡等药物时,都可使瞳孔缩小。
瞳孔除了有调光作用外,它也是房水的通路,一旦闭锁,就会使眼内房水的排出发生障碍,从而造成眼压升高,形成继发性青光眼。
因此瞳孔的开大或缩小在临床上具有重要的意义。
20.什么叫眼压,眼压是怎样产生的?
眼压就是眼球内部的压力,简称为眼压。
它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。
正常人的眼压稳定在一定范围内,以维持眼球的正常形态,同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。
正常眼压的范围为1.47~2.79kPa(11~21mmHg)。
眼内容物有房水、晶状体、玻璃体,但对眼压影响最大的是房水。
房水的总量为0.13~0.3ml,其主要成分是水,此外还有蛋白质、电解质、抗坏血酸、乳酸、葡萄糖、脂类、酶类等,pH值为7.3~7.5。
房水是由睫状体中睫状突产生的,然后进入后房,并经瞳孔流入前房,再经前房角排出。
在一般情况下,房水的产生和排出保持着一种动态平衡,即在一定时间内,产生的房水和排出的房水的量是相等的。
如果房水的排出通道受阻碍,或因某种原因使房水产生的量增加,都可导致房水的蓄积,使眼压升高。
若房水产生的量过少,房水的蓄积达不到一定量,眼压就会过低。
21.房角是什么,具有什么重要的功能?
在角膜与虹膜之间的夹角叫房角,也就是我们通常所说的前房角,它由前后壁和两壁所夹的隐窝组成。
前壁的最前面为Schwalbe线,为角膜后弹力层终止处,呈白色,有光泽,略微突起。
在它的后面是小梁网,是房水排出的通路。
前壁的终点是呈白色的巩膜突。
后壁为虹膜根部。
隐窝是睫状体前端,呈灰黑色,又称睫状体带。
前房角为角巩膜所掩盖,由于角膜与空气的折射率不同,因而光线在此产生全反射,故房角无法通过角膜看到。
只有用前房角镜,通过光线的折射或反射才能看到。
前房角镜有直接房角镜和间接房角镜,不同类型的前房角镜都是为了更好地观察前房角,可见前房角检查在眼科诊断上具有重要的意义。
确实,前房角有非常重要的功能,它是房水流出的通路,若房角闭塞,就会使房水流出受阻,眼内压力因房水的积聚而升高,最终导致青光眼的发生。
判断前房
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