河南省科技基础条件专项资金项目申报书科研仪器设备购置类.docx

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河南省科技基础条件专项资金项目申报书科研仪器设备购置类

附件3-1：

河南省科技基础条件专项资金项目申报书

（科研仪器设备购置类）

项目名称：

申报单位：

（公章）

通讯地址：

申报日期：

年月日

河南省科学技术厅河南省财政厅印制

填写说明

此申报书为申请专项资金的重要文件，应按要写如实全面填写。

文字叙述要重点突出、简明扼要、层次分明，仿宋小四字体。

一、封面

1、项目名称须按仪器设备的标准名称或全称填写。

2、申请单位须按单位全称填写，不能简称，并加盖单位公章。

二、项目单位基本情况

1、项目单位基本情况是联系申请单位的依据，须准确无误。

2、“现有职工总数”：

应按照实际在岗工作人数填写；

3、“现有仪器设备”、“仪器设备总值”：

指单台人民币50万元以上，主要用于实验、分析测试以及科学研究的精密仪器设备的数量和仪器设备的原值总合；

三、申购仪器设备概况

1、仪器设备名称须与封面上的项目名称相同，英文名称须与中文名称一致。

2、购置类型请在相应的“□”内画“√”。

3、报价须依照人民币的报价填写。

四、科研需求情况

简述申购仪器设备所涉及的科研领域和主要工作内容；结合省内外研究现状和发展趋势，简述该仪器设备涉及领域的科研水平；该仪器设备涉及领域的主要学术带头人情况简介；申请单位承担有关省级以上科研项目的情况；科研需求购置该仪器设备的必要性和紧迫性。

五、主要技术指标及配置

从科学研究的实际出发，阐明申购仪器设备和主要配件的技术参数和性能，以及该仪器设备的先进性和紧迫性。

六、选型意向及理由

结合科研需求情况，对几个厂商可提供的仪器设备的性能价格比进行比较，对比分析其先进性和适用性。

说明拟选择的仪器设备的主要功能、特点、适用范围、售后服务情况等。

阐明拟选择的仪器设备性能与科研工作的关系。

进行选型意向排序。

描述省内外使用该公司产品的情况。

七、省内现有同类仪器设备的资源情况

省内或同行业（领域）现有同类、同档次仪器设备的分布情况，是否可以共享？

若不能共享，须说明理由。

本系统、本单位现有同类仪器设备的购置时间、原值、使用情况和利用率等。

八、现有大型仪器设备使用情况

本单位现有科研仪器设备是否实现了资源共享以及共享情况。

本单位现有科研仪器设备的综合使用情况、考核效果及管理措施等。

九、仪器设备共建共享方案及管理措施

阐明申购仪器设备所具有的共建、共用、共享条件，包括在什么科研领域实现共建共享、仪器设备和资源共享的管理措施等。

十、预期绩效目标

申购仪器设备预期对科研水平和学科发展的推动作用和预期绩效目标。

预期绩效目标必须说明该仪器设备将完成哪些科研任务、所要达到的指标、在哪些方面可能取得何种程度的突破、对解决经济和社会发展面临的重大科学问题所能作出的贡献以及相关成果。

应提出具体、明确的可考核的指标，避免目标空泛。

预测该仪器设备的有效工作机时（小时/年）、对外共享开放机时和该仪器设备预期的资源共享效益。

十一、安装运行维护技术队伍

包括使用维护人员情况和技术负责人简介。

技术队伍的结构和概况，维护人员的姓名、年龄、专业、职称、职责，技术负责人的姓名、年龄、学历、职称和工作简历，主要讲述熟悉、掌握和使用该仪器设备的能力。

十二、安装使用环境及设施条件

主要包括申购仪器设备放置地点、面积；水、电、气需求和保障情况；配套设备需求和保障情况；对安全保护有何要求；对环保、安全有何影响及预防措施等。

十三、经费预算

购置仪器设备经费预算总额及使用分类情况、预算编制的依据和资金来源渠道。

十四、运行经费预算

购置仪器设备年度运行经费预算总额及使用分类情况，主要包括易损件、耗材、水、电、气费用、维修费等，以及预算编制的依据和资金来源渠道。

十五、其他需要说明的问题

申请单位认为有必要说明的其他问题。

十六、申报单位意见

申请单位对申请报告各项内容的真实性提出审核意见，签字盖章。

十七、推荐单位意见

主管单位对申报单位的材料进行审核、推荐。

十八、附件

统一社会信用代码证（组织机构代码证）、单位资质证明、科技成果证明、科研能力证明；本单位科技基础条件建设三年规划（2018-2020）；3个以上厂家设备的配置和报价单；设备管理办法和开放共享服务管理办法；“行政事业单位国有资产管理信息系统”对应的50万元及以上现有仪器的系统截图；河南省科研设施与仪器共享服务平台上入网仪器系统截图（50万元以上仪器请标注）；自筹资金到位承诺书或筹措能力证明；其他必要的相关佐证材料。

一、项目单位基本情况

现有职工总数

其中：

科研人员人数

现有仪器设备

台/套

仪器设备总值

万元

项目负责人

职称/职务

联系电话

手机

电子邮件

传真

科研（财务）部门联系人

职称/职务

联系电话

手机

电子邮箱

QQ

二、申购仪器设备概况

仪器设备名称

英文名称

购置类型

□更新设备；□新增设备

可供货厂商

（按选型意

向排序）

1.生产公司名称

型号:

报价（人民币）:

万元

2.生产公司名称

型号:

报价（人民币）:

万元

3.生产公司名称

型号:

报价（人民币）:

万元

预算经费

总经费（人民币）：

万元

其中：

申请财政资金万元；单位自筹资金万元。

三、科研需求情况

1.申购仪器设备的必要性和紧迫性理由阐述；

2.该仪器设备涉及的科研领域（主要工作内容）；

3.本单位科研水平（省内外比较）及承担省级以上较大科研项目的情况；

4.其他理由。

四、主要技术指标及配置

从科学研究的实际需求出发，阐明申购仪器设备和主要配件的技术参数和性能。

五、选型意向及理由

1．几个厂商可提供的仪器设备的性能价格比较（先进性和适用性）；

2．拟选择的仪器设备主要功能、特点、适用范围、售后服务情况等;

3．拟选择的仪器设备性能与科研工作的关系；

4．省内外使用该公司产品的情况。

六、省内现有同类仪器设备的资源状况

1．省内同类仪器设备数量及分布情况，是否可以共享？

若不能共享，说明理由；

2．本系统、本单位现有同类仪器设备数量及购置时间、原值、使用情况和利用率等。

七、现有大型仪器设备使用情况

1．本单位现有50万元及以上科研仪器设备是否已经全部加入河南省科研设施与仪器共享服务平台？

仪器共享率（入网率）为？

2．本单位现有科研仪器设备数量、综合使用情况、考核效果及管理措施等。

八、设备共建共享方案及管理措施

1.申购仪器设备是否具有共建、共用、共享的条件；（提供共享服务可行性意见，包括在什么科研领域内实现，以及共享时间、范围、方式等内容的承诺）

2.仪器设备和资源共享的管理措施等。

九、预期绩效目标

1．申购仪器设备预期对科研水平和学科发展的推动作用和预期绩效目标；

2．对申购仪器设备的有效工作机时（小时/年）、对外共享开放机时（小时/年）等预测；

3．该仪器设备预期的资源共享效益。

十、安装运行维护技术队伍

使用维护人员情况

姓名

年龄

专业

职称

职责

技术负责人简介

1．姓名、年龄、学历、职称等；

2．主要讲述熟悉、掌握和使用该仪器设备的能力。

十一、安装使用环境及设施条件

1．申购仪器设备放置地点、面积；

2．水、电、气需求和保障情况；

3．配套设备需求和保障情况；

4．对安全保护有何要求；

5．对环保、安全有何影响及预防措施等。

十二、经费预算

购置设备经费总需求、预算编制依据和资金来源渠道。

十三、运行经费预算

年度运行经费总需求（包括易损件、耗材、水、电、气费用、维修费等）、预算编制依据和资金来源渠道。

十四、其他需要说明的问题

十五、申报单位意见

法人代表（签章）：

（公章）

年月日

十六、推荐单位意见

推荐意见：

（公章）

年月日

十七、附件

详见填报说明第十八条。

2018年度申购科研仪器设备情况统计表

单位名称：

金额：

万元

序号

申购仪器名称

总预算

申请拨款

单位自筹

负责人

手机号

主要功能

备注

1

2

…　

…　

说明：

“备注”栏请填写该申购仪器是否在本单位省科技基础条件三年规划（2018-2020）内。

单位现有科研设施与仪器情况汇总表

单位名称：

金额：

万元

序号

仪器名称

厂商和产地

型号

原值

启用日期

上年度使用时数

是否加入省级平台开放共享

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

…

注：

仅填写单台套价值50万元及以上的大型科学仪器设备。