护士定期考核档案表.docx
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护士定期考核档案表.docx
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护士定期考核档案表
护士定期考核档案
姓名:
护士执业机构:
所在科室:
职称:
职务:
护士执业证书号:
护士定期考核档案号:
安徽省卫生厅监制
填表时间:
年月日
填表及归档说明
1、本档案由护士所在执业机构和护士定期考核组织建立。
各单位应制定并实施护士个人考核档案管理制度。
2、各表一律用黑色钢笔填写,内容要具体、真实、字迹要端正清楚。
3、表内的年月时间,一律用公历阿拉伯数字填写。
4、本考核档案一式二份,一份存入护士所在执业机构的业务档案,一份存入护士定期考核组织。
5、本考核档案归档以下材料:
《护士定期考核表》、《护士执业记录表》、护士执业考试合格证明复印件(2008年及其后新上岗护士);《护士执业证书》复印件;护士最高学历、学位证书复印件;护士岗位培训或考试取得的各类证书复印件(如:
专科护士培训资格证书、护士规范化培训合格证明)和有关护士在执业活动中获得奖励、处罚记录等。
基本情况
姓名
性别
民族
小二寸
免冠照片
出生
年月
籍贯
参加工作时间
最高学历
取得时间
学位
身份证号码
执业机构
(单位)名称
护士执业科室
单位通讯地址
单位邮政编码
联系电话
传真
现有专业技术职务任职资格及取得时间、审批机关
现任专业技术职务及任职时间、聘用单位
何时何地受何种处分
人事档案存放单位、
地址及邮政编码
学习(含3个月以上培训)简历
起止
年月
学校及专业
肄
毕业
结
学位
证明人
工作经历
起止年月
单位
技术
职务
从事何专业技术工作
证明人
发表学术论文情况
时间
发表论文题目
期刊名称
论文作者排序
获得科技成果奖励情况
时间
获得成果题目
授奖机构级别
获奖作者排序
本人任职考核期间专业技术工作述评
(可另附文字)
本人签字:
年月日
单位意见:
护理部负责人签字:
(单位盖章)
年月日
护士定期考核表
工作单位:
所在科室:
考核年度:
护士
基本
信息
姓名________性别______________技术职称_________本职务晋升年度_______________
执业证书编号:
()卫护证字第号
依
法
执
业
1.注册类型:
□首次注册□延续注册□变更注册
2.属于再次注册的护士请继续填写以下内容:
①继续医学教育考核:
□合格□不合格
Ⅰ类学分_____其中:
国家级学分_____省级学分____
Ⅱ类学分_____
②健康体检□合格□不合格
职
业
道
德
树立良好的服务理念和意识:
确立以“病人为中心”,尊重患者、关爱患者、服务患者的人文精神
□是□否
有无索要、收受红包、物品,以及收受各种形式的回扣等。
□有□无
自我评价□合格□不合格
工
作
成
绩
岗位工作任务完成情况:
①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程;明确本岗位工作标准。
□是□否
②正确实施各项治疗、护理措施,为患者提供康复和健康指导。
□能□否
③危重患者护理质量□差□一般□优
④完成本职岗位主要事项:
⑤完成政府指令性工作:
业
务
水
平
1.护理“三基”考核情况理论考试:
名称:
结果:
分
名称:
结果:
分
护理技术操作考核:
名称:
结果:
分
名称:
结果:
分
2.体现在本岗位解决实际问题的能力情况:
3.发生护理严重差错/医疗事故(主要由护理行为所导致.阐述中应含鉴定时间)方面的情况:
:
所在
科室
意见
护士长签字:
年月日
护士
执业
机构
考核结果:
(单位公章)
负责人签字:
年月日
护士
技术
职称
任期
内完
成指
定考
核项
目情
况
1、接受护士定期考核机构组织的集中培训:
学时数_____担任授课学时数_____
任期内累计学时数
2、提供典型案例/专题报告:
份主要内容:
3、提交本专业发展动向的论文或综述:
篇
4、提供临床带教计划:
有无
完成情况记录:
5、提供领班业务工作报告:
有无
责任护士组长工作报告:
有无
6、夜班数_____个
7、参与或主持科研课题项目名称:
是否结题:
护士
考核
组织
意见
核准结论:
(公章)
负责人签字:
年月日
注:
1、本表为护士定期考核年度评估记录,前页由护士本人填写,本页由护士所在科室、单位、定期考核机构填报。
2、本表一式三份(一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生行政部门护士注册机关)。
护士执业记录表
单位名称:
考核年度:
_______年填报日期年月日
姓名
性别
科室
护士执业证书号
护士执业记录(须注明时间)
良好记录(须注明表彰/奖励部门)
不良记录(含结果/结论)
单位意见:
(公章)
年月日
护士定期考核组织意见:
(公章)
年月日
注册机关意见:
(公章)
年月日
注:
1、护士执业良好记录包括护士受到表彰、奖励以及完成政府指令任务的情况等内容。
不良记录包括护士因违反《条例》以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。
2、本表一式三份(一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生行政部门护士注册机关)。
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- 护士 定期 考核 档案
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