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优质护理在烧伤患者中的应用
优质护理在烧伤患者中的应用
【摘要】目的:
评价分析优质护理在烧伤患者中的应用效果。
方法:
回顾性分析2017年4月~2018年10月收治的在我院烧伤科的100例烧伤患者,将进行常规护理的60例患者纳入对照组,在常规护理基础上接受优质护理的40例患者纳入观察组。
比较两组患者的护理满意度、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量自评量表(SF-36)、住院时间以及康复时间,并进行统计分析。
结果:
观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05);SAS、SDS、SF-36评分均优于对照组(P<0.05);观察组住院时间(19.27+4.35)d和康复时间(206.12+32.64)d明显短于对照组(P<0.05)。
结论:
优质护理服务可以优化烧伤医疗及护理服务,给患者治疗及生活恢复较为显著的专业支持,临床推广意义深远。
【关键词】优质护理服务;烧伤科;烧伤科护理;应用与效果
随着临床护理服务研究的不断深入,针对不同疾病的护理工作得到很大程度的完善,优质护理是针对烧伤患者开设的一项护理服务,其最大的优势可以在患者烧伤之后,给予科学的医疗护理服务,包括伤口处理、营养补充及预后健康训练等,全方位保证患者医疗及恢复安全[1]。
临床实践中,很多医学专家和护理人员对优质护理服务做了深入研究,其主要问题集中在护理服务理念、方式及影响观察等几方面,基于此,本文结合现实病案资料,分析研究优质护理在烧伤患者医疗服务中的应用表现,并提出科学的建议与结论。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院烧伤科于2017年4月~2018年10月期间收治的100例烧伤患者作为研究对象,根据护理方式的不同划分为对照组和观察组。
对照组的60例行常规护理,其中男42例,女18例,平均年龄(33.6±12.4)岁,17例浅Ⅱ度烧伤,24例深Ⅱ度烧伤,19例Ⅲ度烧伤。
观察组的40例行常规护理+优质护理,其中男19例,女21例,平均年龄(33.7±11.6)岁,12例浅Ⅱ度烧伤,16例深Ⅱ度烧伤,12例Ⅲ度烧伤。
两组患者年龄、性别等基础资料比较差异不具有统计学意义(P<0.05),研究具有可比性。
1.2护理方法
一般情况下,烧伤患者在被接入院之后就需要马上采取急救,并配合常规护理,有条不紊的开展医疗服务,要想弄清营养支持护理工作的临床应用价值,首先要分析讨论烧伤患者临床护理中其他重要的护理工作,才能获得结论。
观察组和对照组在医疗服务方面无明显差异,护理服务的区别在于,对照组采用常规烧伤护理,如:
保持患者病房通风、空气良好、被褥及生活用品洁净;为患者铺上空气床垫,以防褥疮发生;每日为患者进行翻身、按摩,促进患者局部血液循环流通,注意按摩手法需轻柔;病情严重者放置导管、胃管;遵医嘱为患者用药、换药;检测患者生命体征等。
观察组在常规护理基础上加用优质护理服务体系,增加部分的服务内容有:
①介入24小时病情观察,如:
监测患者的中心静脉压、尿量、脉搏等各项指标,正常数值分别为8-12cmH20、40-60ml/h、≤120次/min[2]。
其用意在于监测患者的生命指标,如患者指标数据不平稳,或有急速上升、下降隐患,需及时与主治医生联系,做急救预案,方能够保证后续的治疗及护理服务有条不紊的进行。
②创面护理,需要分层次、分轻重、分受伤部位对患者进行创面护理,如:
对于采取手术疗法治疗的患者给予辅助药物护理,尚未接受手术治疗的,结合创面具体情况及医嘱,对创面进行消毒杀菌等简单处理。
③饮食护理,患者以流食为主,并且要严格控制辛辣、刺激性食物的摄入,如患者烧伤病情不重且得到有效控制,在医生允许的情况下也可以采用半流食摄入的方式进食[3]。
护理期间,也需要根据患者的饮食偏好,采取针对性设计,在控制饮食的基础上,尽可能尊重患者的饮食习惯和想法。
本着少食多餐的原则,辅助患者在烧伤治疗及护理期间拥有稳定的营养供给和摄入。
④建立静脉通道,除饮食之外,烧伤患者还需要通过建立静脉通道的方式摄入其他必需营养,如:
注射葡萄糖、钾、以及其他营养液等,因为烧伤后患者体内水含量会急速下降,导致心、肺、肾功能不全,所以必须给予液体复苏,稳定患者的生命体征,是必不可少的。
营养支持护理虽与建立静脉通道护理服务存在服务差异,但其服务目标是一致的。
⑤协助患者进行功能锻炼。
尽早将患者的患肢摆放在功能位,指导其进行局部肌肉收缩能力的锻炼,以恢复其肌肉的功能,改善其局部血液循环和淋巴循环,促进其肿胀消退,保持其肌肉的张力,减轻其疤痕部位肌肉挛缩的情况,预防其发生身体畸形和肌肉萎缩。
在患者的创面基本愈合后,协助患者进行运动。
先协助患者进行翻身,然后协助其进行抬臀、上身后仰、挺胸等训练。
协助手部烧伤的患者进行手部屈伸、夹物、握拳、分指等训练。
协助髋部烧伤的患者进行髋关节屈伸、外展、内旋、外旋、内收训练。
协助膝部烧伤的患者进行膝关节屈曲、伸直训练。
协助腕部烧伤的患者进行腕部背屈、掌曲、内收、外展训练。
根据患者烧伤的部位和程度为其选择具体的锻炼部位和强度。
以促进其创面肿胀消退,预防其发生关节粘连[4]。
根据患者身体康复的情况逐渐增加其训练的强度、时间及关节的活动度。
在患者进行离床活动时,使用弹力绷带包扎其小腿、腹部和膝关节,预防其发生水肿,并逐渐增加其行走的距离和时间。
待患者可顺利地行走时,让其进行上下楼梯训练。
逐渐让患者自己进行洗漱、穿衣及进食等日常活动[5]。
⑥对患者进行出院指导。
接续患者入院治疗期间的医护服务,告知患者及家属出院后要如何进食、休息、体能训练、用药等关键知识,并配合医院的随访调查体系,对患者进行1-3个月的不定期跟踪服务,电话随访、到家随访等,关注、维护患者出院后的医疗服务表现与情况。
1.3观察指标
分别使用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价两组患者的心理状态。
治疗后使用SF-36量表评价患者的生存质量。
该量表的满分为100分,患者的得分越高,表示其生存质量越高[7]。
统计患者拒绝治疗、睡眠障碍及食欲不振的发生情况。
使用我院自制的护理满意度调查问卷调查患者对护理服务的满意度。
将患者对护理服务的满意度分为非常满意、比较满意、不满意三个等级。
总满意率=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%[6]。
1.4统计学方法
本次研究的数据分析借助统计学分析软件SPSS19.0(美国IBM公司)来完成。
计量资料用(x±s)的形式表示,采用独立样本t检验,若方差不齐则进行t′检验;计数资料以[n(%)]的形式表示,采用χ2检验。
以上检验水准α均为0.05,当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者生活状态评分对比
经问卷调查,观察组患者SAS、SDS、SF-36评分均优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。
表1两组烧伤患者生活状态评分对比(
±s)
组别
SAS
SDS
SF-36
观察组(n=40)
47.2±0.87
46.4±1.26
97.5±4.3
对照组(n=60)
41.5±3.41
40.7±3.24*
90.87±5.64*
注:
与对照组相比较,*P<0.05。
2.2住院时间对比
观察组住院时间(19.27+4.35)d和康复时间(206.12+32.64)d也均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。
表2两组烧伤患者住院时间及康复时间对比(
±s)
组别
住院时间
康复时间
观察组(n=40)
19.27+4.35
206.12+32.64
对照组(n=60)
25.6±2.61
317.11+54.34
注:
与对照组相比较,*P<0.05。
2.3护理满意度
经问卷调查分析,观察组护理满意度为95%,明显高于对照组,75%,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表3。
表3两组患者对护理服务的满意度比较[n(%)]
非常满意
比较满意
不满意
总满意
观察组(n=40)
23(57.5)
15(37.5)
2(5.0)
38(95.0)
对照组(n=60)
18(30.0)
27(45.0)
15(25.0)
45(75.0)
X2值
8.658
P值
0.000
注:
与对照组相比较,*P<0.05。
3讨论
3.1研究结果与讨论
通过研究证实,优质护理对于烧伤患者的医疗及护理服务的影响是利好的,从生活状态评分来看,优质护理能够照顾到患者的心态情绪、生活细节,帮助患者在住院期间能够达到预想的生活状态,或是最大限度满足患者的生活需求。
从SAS、SDS、SF-36评分来看,观察组均显著优于对照组,可证明,优质护理在患者生活状态方面的影响是显著的。
同时,在住院时间和康复时间影响上,观察组也表现较好,住院时间(19.27+4.35)d和康复时间(206.12+32.64)d,也均优于对照组,且差异较大,可见,优质护理能够缩短烧伤医疗及护理服务的治疗时间和康复时间,其优势影响也非常显著。
此外,观察组患者对医疗护理服务的满意率为95%,明显优于对照组75%,可见,优质护理对于烧伤患者整个护理周期的照顾与服务是十分受到患者认可的,优质护理能够提升烧伤医疗服务的品质与影响。
3.2基于优质护理模式对烧伤护理服务提出的建议与想法
3.2.1烧伤疾病的护理特征
烧伤疾病给患者的影响极大,作为创伤性皮肤损伤类型疾病,烧伤后患者不单皮肤呈现一种病变状态,患者的新陈代谢及其他脏器官也会受到相应影响,常见的合并问题有,负氮失衡、皮肤感染、体重下降、免疫力降低等,甚至会因为休克诱发其他脏器官衰竭,危及生命。
实践证明,对于烧伤患者而言,身体素质不好、营养不良、代谢受阻等复杂问题,会严重干扰烧伤疾患恢复,降低围绕烧伤疾病的护理服务质量和效率[7]。
在临床中,营养支持是烧伤护理中不可分割的一部分,它的作用影响集中在稳定患者身体素质平衡、为患者提供一个可能有效的营养保护,满足其他护理服务的要求。
因为烧伤属于一种严重的疾病,不但疾病本身病情凶猛、复杂,由烧伤疾病还会诱发其他并发症或是危险因素,要想正确实施、开展营养支持护理,还需要在多个角度,完善优化护理服务,方才能保证营养支持、营养支持护理有效、安全[8]。
3.2.2建议想法
笔者结合其他参考文献中的结论与观点,结合优质护理服务模式,针对烧伤护理服务提出以下几点建议:
首先,优质护理要重视对烧伤患者的并发症监测与观察。
临床中,烧伤患者常见的并发症有:
肺部并发症、压疮、营养不良等。
患者怕呼吸、咳嗽、吐痰等行为会撕裂伤口、产生疼痛,会刻意限制自己的这些行为,不动、不多食,这一心理意识,会使患者肺部感染合并症发生几率成倍增长[9]。
因此,护理人员应站在患者的角度,鼓励他们咳嗽、做深呼吸,并主动询问患者是否喉咙是否积压了痰,通过药物或物理手段,协助患者将痰吸出来。
同时,在条件允许的情况下,帮助患者翻身、运动,在保证患肢不剧烈运动的情况下,对患者进行按摩、翻身处理,以有效防止压疮。
只有时刻关注患者的疾病变化和身体变化,密切观察患者烧伤后组织的恢复状态,才能给予患者有效、针对性、科学的护理服务。
其次,关注基础疾病的合并营养控制与管理。
烧伤护理与医疗的关注点除了医疗之外,还有绝大部分预后的服务,因此对于烧伤患者的营养支持,还要从控制欲管理角度上进行深化影响,如:
针对于糖尿病和高血压在预防“烧伤感染”、营养支持的同时,对于严重常见疾病(高血压、糖尿病)的疾病影响也应重点观察,开展针对性监测、护理工作[10]。
如有“感染迹象”,护理人员应第一时间与主治医生取得联系,根据高血压、糖尿病这类并发疾病的影响情况,制定治疗方案。
认真分析患者常用药物对烧伤疾病的影响,与患者及其家属沟通,向他们解释该类药物对患者造成的疾病影响,并征得他们的同意,采用正确、可信的营养支持方式与办法。
最后,重视其他护理服务的配合与应用。
康复护理是烧伤护理工作中的重要部分,因此要通过其他护理服务保证患者在康复期,拥有良好的恢复条件和体能训练机会。
如:
在患者进行康复训练的时候,从患者角度为其制定专业性的训练项目,包括在运动训练、感知能力训练;又如:
对于严重烧伤患者,其自身生理功能受到严重影响,要想恢复他们病变部位的组织功能,实属不易[11]。
因此,在康复护理时,需要配合心理教育,从心理角度照顾他们的康复情绪,并给予信心和鼓励,让他们在面对困难的时候,拥有战胜困难的信心和想法。
同时,通过心理沟通排解掉患者的负面情绪,使患者的精神状态达到促进恢复的标准。
4结论
综上所述,可得出以下结论,优质护理的临床护理效果是极为显著,且会直接影响到患者最终治疗恢复情况的,在优质护理服务模式下,患者的身体素质会逐步恢复,均衡、科学的专业医疗及护理服务支持,也会为患者治疗及预后提供保障和基础。
随着护理技术的逐渐完善与优化,围绕烧伤患者的护理方法会越来越多,其护理服务表现及影响也会越来越科学。
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