市政给排水工程验收表格p.docx

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市政给排水工程验收表格p

施工组织设计审批表

年月日

工程名称

施工单位

有关部门会签意见：

结论：

审批单位（盖章）

审批人

施工图设计文件会审记录

工程项目

图纸会审部位

日期

会审中发现的问题：

处理情况：

参加会审单位及人员

单位名称

姓名

职务

单位名称

姓名

职务

填表人：

施工技术交底记录

年月日

工程名称

部位

工序名称

交底内容：

交底单位

接收单位

交底人

接收人

单位工程质量评定表

工程名称：

施工单位：

序号

部位（工序）名称

合格率（%）

质量等级

备注

平均合格率（%）

评定意见

评定等

级

（单位盖章）

单位工程技术负责人：

项目负责人：

质检员：

年月日

工程部位质量评定表

施工单位：

工程名称：

部位名称：

序号

工序名称

合格率（%）

质量等级

备注

平均合格率（%）

评定意见

评定等

级

（单位盖章）

施工项目技术负责人：

质检员：

施工负责人：

年月日

（）工序质量评定表

单位工程名称：

部位名称：

工序名称：

桩号位置：

管径㎜

主要工程数量

序号

外观检查项目

质量情况

评定意见

1

2

3

序号

量测项目

规定值或允许偏差（㎜）

实测值或实测偏差值

应检点数

合格点数

合格率（%）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

1

2

3

交方班组

接方班组

监理意见

签名：

平均合格率（%）

评定等级

施工项目技术负责人：

施工员：

质检员：

年月日

开竣

市政工程工报告

填报单位：

工程编号：

工程名称

工程地点

施工单位

负责人：

计划

开工日期

年月日

设计单位

负责人：

竣工日期

年月日

建设单位

项目联系人：

实际

开工日期

年月日

监理单位

总监：

竣工日期

年月日

施工现场地址

通讯电话：

工程预（决）算

设计（计划）工程数量

实际完成工程数量

备

注

施工单位合同法人（公章）审批单位（公章）人

负责人（签名）:

经办人：

施工负责人:

经办人:

填表日期:

年月日

工序质量评定汇总表

工程名称:

部位名称:

工序名称:

桩号

合格率

备注

平均合格率

工程技术负责人:

施工负责人:

质检员:

工序隐蔽工程检查记录

工程名称

施工单位

经办人员

单位名称

监理单位

监理负责

工序名称

验收日期

验收工作量名称

位置（桩号）

单位

数量

有关设计文件图号

抽检项目名称

外观质量情况

量测项目名称

允许偏差

各量测点偏差值

抽查点数

合格点数

合格率%

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

结论

监理单位（公章）施工单位（公章）

验收人（签名）施工负责人（签名）

验收日期：

通知日期：

注：

①项由施工单位填写；②~④由监理单位填写。

土基压实度汇总表

检测桩号（部位）

检测日期

取样位置

含水量（%）

干密度（g/cm2）

压实度%

备注

最佳值

量测值

最大值

量测值

合计

总点数：

监理签字

负责人:

填表人:

日期:

注:

工程所有填、挖土方，包括路基、沟槽填土、填浜、桥接坡等“每层”含义为20㎝压实厚度一层划分。

混凝土强度（性能）试验汇总表

工程名称：

施工单位：

工程部位及编号

设计要求强度等级（压、折、渗）

试验编号

养护条件

龄

期（d）

抗压强度

（N/㎜2）

抗折强度（N/㎜2）

抗渗等级

强度值偏差及处理情况

施工项目技术负责人:

填表人:

年月日

砂浆试块强度试验汇总表

单位工程名称:

共页第页

序号

试验编号

制作日期

部位名称

砂浆强度

达到设计强度（%）

备注

设计要求

试验结果

施工项目技术负责人:

填表人:

年月日

无压力管道严密性试验记录

工程名称

试验日期

年月日

施工单位

起止井号

号井至号井段.带号井,井型号

管道内径（m）

管材种类

接口种类

试验段长度（m）

试验段上游设计水头（m）

试验水头（m）

（高于上游管内径）

允许渗水量

（㎡/（24h·km）

渗水量测定记录

次数

观测起始时间T1

观测结束时间T2

恒压时间（min）

恒压时间内补入的水量W/（L）

实测渗水量

q

（L/（min·m））

1

2

3

折合平均实测渗水量（m3（24h·km））

外观记录

鉴定意见

参加单位及人员

建设单位

监理单位

施工单位

混凝土浇注记录

施工单位：

工程名称

浇注部位

浇注日期

天气情况

室外气温

℃

设计强度等级

钢筋模板验收负责人

混凝土拌制方法

商品混凝土

供料厂名

合同号

供料强度等级

试验单编号

现场拌和

配合比通知单编号

混凝土配合比

材料名称

规格产地

每立方米用量（kg）

每盘用量（kg）

材料含水质量（kg）

实际每盘用量（kg）

水泥

石子

砂子

水

掺合料

外加剂

实测坍落度（㎝）

出盘温度℃

入模温度℃

混凝土完成数量（m3）

完成时间

试块留置

数量（组）

编号

标养

有见证

同条件

混凝土浇注中出现的问题及处理方法

注：

本记录每浇注一次混凝土，记录一张。

施工项目技术负责人填表

路床工序质量评定表

单位工程名称：

部位名称：

桩号位置：

主要工程数量

序

号

外观检查项目

质量情况

1

第3-3-1条

2

第3-3-2条

3

第3-3-3条

序

号

量测项目

检查

频率

允许

偏差

各量测点偏差值

应量测点数

合格点数

合格率（%）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

Δ填土压实度

3点/1000㎡

快速路

轻型击实

98%

主干路

重型击实

95%

次干路

轻型击实

95%

重型击实

93%

支路

轻型击实

92%

重型击实

90%

2

Δ中线高程

1点/20m

20㎜

3

平整度

路宽<9m

1点/20m

20㎜

9~15m

2点/20m

20㎜

>15m

3点/20m

20㎜

4

宽度

1点/40m

+200㎜-0

5

横坡

路宽<9m

1点/20m

±20㎜且不大于0.3%

9~15m

2点/20m

>15m

3点/20m

交方班组

接方班组

平均合格率

评定等级

工程技术负责人：

施工负责人：

质检员：

年月日

注：

快速路和主干路挖方地段重型压实度为93%（CJJI—90P10表3·3·3）.

沥青混凝土面层工序质量评定表

单位工程名称：

部位名称：

桩号位置：

主要工程数量

压实度、厚度试验单编号

序

号

外观检查项目

质量情况

1

第5-2-1条

2

第5-2-2条

3

第5-2-3条

4

第5-2-4条

序

号

量测项目

检查

频率

允许

偏差

各量测点偏差值

应量测点数

合格点数

合格率（%）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

Δ压实度

1点/1000㎡

≥95%

2

Δ厚度

1点/1000㎡

+20

-5

3

弯沉值

路宽<9m

2点/20m

≤设计值

9~15m

4点/20m

≤设计值

>15m

6点/20m

≤设计值

4

平整度

路宽<9m

1点/20m

5

9~15m

2点/20m

5

>15m

3点/20m

5

5

宽度

1点/40m

-20

6

Δ中线高程

1点/20m

±20

7

横坡

路宽<9m

1点/20m

±10且不大于±0.3%

9~15m

2点/20m

>15m

3点/20m

8

井框与路面高程

1点/每座

5

交方班组

接方班组

平均合格率

评定等级

工程技术负责人：

施工负责人：

质检员：

年月日

注：

①标准质量密度采用马歇尔稳定仪或30Mpa成型法测定；②弯沉值单位：

㎜/100。

混凝土面层工序质量评定表

单位工程名称：

部位名称：

桩号位置：

主要工程数量

序号

外观检查项目

质量情况

1

第5-1-1条

2

第5-1-2条

3

第5-1-3条

4

第5-1-4条

5

第5-1-5条

序

号

量测项目

检查

频率

允许

偏差

各量测点偏差值

应量测点数

合格点数

合格率（%）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

支

直顺度

1点/50m

5

2

横

高程

1点/20m

±5

3

Δ砼抗压强度

1组/每台班

不低于设计规定

4

Δ砼抗折强度

1组/每台班

不低于设计规定

5

Δ厚度

2点/每块

+20-5

6

平整度

1点/块

5

7

相邻板高差

1点/缝

3

8

宽度

1点/20m

-20

9

中缝高程

1点/20m

-20

10

横坡

路宽<9m

1点/20m

±10且不大于±0.3%

9~15m

2点/20m

>15m

3点/20m

11

纵缝直度

1点/缝长40m

5

12

横缝直度

1点/缝长40m

±20

13

麻面

1点/每块每侧面

≤2%

14

井框与

路面高程

1点/每座

3

交方班组

接方班组

平均合格率

评定等级

工程技术负责人：

施工负责人：

质检员：

年月日

收水管

支管

工序质量评定表

单位工程名称：

部位名称：

桩号位置：

主要工程数量

序号

外观检查项目

质量情况

1

第6-6-1条

2

第6-6-2条

3

第6-6-3条

4

第6-6-4条

5

第6-6-5条

6

第--条

序

号

量测项目

检查

频率

允许偏差（mm）

各量测点偏差值

应量测点数

合格点数

合格率（%）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

井框与井

壁吻合

1点/每座

10

2

井口高程

1点/每座

+10

-30

3

井位与路边吻合

2点/每座

20

4

井内尺寸

1点/每座

+20

0

交方班组

接方班组

平均合格率

评定等级

工程技术负责人：

施工负责人：

质检员：

年月日

侧、平石工序质量评定表

单位工程名称：

部位名称：

桩号位置：

主要工程数量

序号

外观检查项目

质量情况

1

第6-1-1条

2

第6-1-2条

3

第6-1-3条

4

第--条

5

第--条

6

第--条

序

号

量测项目

检查

频率

允许偏差（mm）

各量测点偏差值

应量测点数

合格点数

合格率（%）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

直顺度

1点/100m

10

2

相邻块

高差

1点/20m

3

3

缝宽

1点/20m

±3

4

侧石顶高程

1点/20m

±10

交方班组

接方班组

平均合格率

评定等级

工程技术负责人：

施工负责人：

质检员：

年月日

预制块人行道

铺设工序质量评定表

单位工程名称：

部位名称：

桩号位置：

主要工程数量

序号

外观检查项目

质量情况

1

第6-2-1条

2

第6-2-2条

3

第6-2-3条

序

号

量测项目

检查

频率

允许偏差（mm）

各量测点偏差值

应量测点数

合格点数

合格率（%）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

压实度

路床

2点/10