科室医疗质量与安全管理工作会议记录doc.docx
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科室医疗质量与安全管理工作会议记录
会议主题三:
科室核心制度与医保执行情况抽查通报
核
心
医
疗
制
度
执
行
情
况
值班与交接班
危重病人的床旁交班做得不规范,交班本上新病人的交班不全面,描述过于笼统。
交班本上没有接班者的签字,夜班交白班缺乏书面记录。
三级医师负责制
8月因休假各医疗小组医务人员调动重新分配,以医疗组长、稍低年资副主任医师或者主治及住院医师分为三级,执行三级医师负责制。
病例抽查484107,483784高淑彬入院录缺职业及工作单位记录,484788病程记录已打印无签字。
会诊
485630段幼文,缺乏会诊后的处理情况病程记录说明。
疑难及死亡病例讨论
8月,科内按惯例,进行疑难病例讨论,病例为,住院号:
480097,,讨论目的为左足坏死平面上移且伴恶臭,须行手术治疗,讨论手术方式。
讨论情况的记录有欠缺,缺少主任的发言意见,不能特别准确的反应医务人员的意见。
死亡病例为住院号为482401,死亡原因分析没有单独写明,以后应注意单独罗列重点讨论内容。
三级医师基本能按三级医师负责制开展查房等日常医疗活动,各种记录基本能每天完成,但是,下级医师对上级医师的意见把握及记录书写,稍有欠缺,需要加强各级医师间的沟通。
8月运行病历中基本有危急值记录或者分析不够详细,没有说明处理或者未作的出来的理由。
,但病重病危的医嘱下达时间不够及时,除家属强烈要求放弃抢救者(均有沟通签字)外,均按制度加强护理及组织抢救工作
危急值报告及应答
8月运行病历中基本有危急值记录,但病程记录缺乏原因分析,或者分析不够详细,没有说明处理或者未作的出来的理由。
平均住院日管理
8月的平均住院日为10.5天,比6月增加了2.4天,比我科计划值高的1.5天,这与病人入院数减少,感染病例增多有关,应制定相应的处理对策。
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