例-烟田水利设施-质量控制类表格.doc
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一、质量控制类表格
(一)基本烟田水利设施建设工程施工质量评定表
表1单位工程施工质量评定表
工程地点:
xx区乡(镇)村
单位工程名称及编号
施工单位
施工日期
自年月日至年月日
项次
单元工
程类别
单元工
程个数
合格
个数
优良
个数
主要单元
工程个数
项次
单元工
程类别
单元工
程个数
合格
个数
优良
个数
主要单元
工程个数
1
4
2
5
3
6
小计
小计
单元工程共个,合格个,合格率为%;其中优良个,优良率%;主要单元工程为个;主要单元工程优良率为%。
原材料检验及中间产品检验
金属结构制造、机电产品质量
外观质量评定
得分率%。
施工质量检验资料
质量事故处理情况
施工单位自评等级:
评定人:
项目经理:
(盖章)
年月日
监理单位复核等级:
复核人:
监理工程师:
(盖章)
年月日
项目组或其委托的代建管理机构
认定等级:
复核人:
单位负责人(盖章)
年月日
注:
本表应对照单位工程质量评定标准进行填写
表2单元工程施工质量评定表
工程地点:
xx市xx区乡(镇)村组
单位工程名称
施工单位
单元工程名称
施工日期
自年月日至年月日
单元工程类别
水池(窖)(m3)
塘坝(m3)
沟渠(km)
管网(km)
提灌站(kw)
机(水)井(m)
主要工程量
序号
工序名称
工序质量等级
主要工序质量等级
合格
优良
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
合计
(个)
施工单位自评质量等级
单元工程复核意见
本单元工程共计个工序,合格个,合格率为%;其中优良工序个,工序优良率为%;主要工序个,主要工序优良率为%。
单元工程质量等级:
施工方质检员:
评定时间:
年月日
监理单
位复核
意见:
签字:
年月日
项目组或其委托的代建管理机构
意见:
签字:
年月日
受益人
意见:
签字:
年月日
单元工程核定等级:
注1:
本表应对照单元工程质量评定标准进行填写;
注2:
本表的“主要工程量”一行,只填写本单元所属的单元工程类型一栏,其他不属于的的栏划“/”;
注3:
本表的“工序质量和主要工序质量”两栏内,只需在相应工序对应的质量等级栏内划“√”。
表3工序工程施工质量评定表
工程地点:
xx区乡(镇)村组
单元工程名称
施工单位
工序工程名称
施工日期
自年月日至年月日
单元工程类别
水池(窖)□塘坝□沟渠□管网□提灌站□机井□
项次
检查项目
检验记录
项次
检查项目
检验记录
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
项次
检测项目
允许偏差(㎜)
实测值(㎜)
合格点数
合格率%
1
2
3
4
5
6
检测结果
共检测点,合格点,合格率%。
施工单位自评意见
单元工程复核意见
主要检查项目符合质量标准,一般检查项目符合质量标准。
检测项目实测点合格率%。
施工方质量检查人员:
年月日
监理单
位复核
意见:
签字:
年月日
项目组或其委托的代建管理机构
意见:
签字:
年月日
受益人
意见:
签字:
年月日
注1:
本表填写时,应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写
注2:
填写“检查项目”一列时,应在主要检查项目前标注▲
表4重要隐蔽与关键部位工程验收签证表
单位工程名称
施工单位
单元工程类别
施工日期
自年月日至年月日
重要隐蔽与关键
部位工程名称
主要工程量
施工单位自评
1.自评意见:
2、自评质量等级:
评定人(签名):
年月日
监理单位(项目组或其委托的代建管理机构)抽查
抽查意见:
抽查人(签名):
年月日
验收小组核定
1.核定意见:
2.质量等级:
年月日
保留意见
保留意见:
签名:
年月日
备查资料清单
1.地质编录
2.测量成果
3.检测试验报告
4.影像资料
5.其它()
验
收
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目组或其委托的代建管理机构
监理单位
受益人
施工单位
表5烟田水利设施建筑物外观质量评定表
工程项目名称
施工单位
单位工程名称
评定日期
年月日
项次
项目
标准分
评定得分
备注
优
良
中
差
1
外部尺寸
25
2
轮廓线顺直
10
3
表面平整度
10
4
混凝土表面无缺陷
10
5
表面钢筋割除
10
6
砌体排列
10
7
砌缝质量
10
8
建筑物表面无渗水
15
合计
应得分,实得分,得分率%。
外观质量评定组成员
工作单位
姓名
职称
签名
项目组或其委托的代建管理机构
设计单位
施工单位
监理单位
工程质量监督机构
核定意见:
核定人:
(签名)加盖公章
年月日
注1:
本表为工程完工后县级局验收前,外观质量评定组进行现场感观评定。
注2:
各成员感观打分时,在相应的优、良、中、差填√;
注3:
计算各成员的平均得分时,优得标准分的100%;良得标准分的80%,中得标准分的60%;差得0分。
表6工程施工质量检验资料核查表
工程项目名称
施工单位
单位工程名称
核定日期
年月日
项次
项目
份数
核查情况
1
原
材
料
水泥出厂合格证、厂家试验报告
2
钢材出厂合格证、厂家试验报告
3
水泥外加剂出厂合格证及技术性能指标
5
防水材料出厂合格证、厂家试验报告
6
止水带出厂合格证及技术性能试验报告
7
土工布出厂合格证及技术性能试验报告
8
管网材料出厂合格证及技术性能资料
9
水泥复验报告及统计资料
10
钢材复验报告及统计资料
11
其他原材料出厂合格证及技术性能资料
12
中
间
产
品
砂、石骨料试验资料
13
石料试验资料
15
混凝土取样检验及统计资料
17
混凝土预制件(块)取样检验及统计资料
18
启
闭
机
及
金
属
结
构
钢管生产许可证、合格证及有关技术文件
19
钢管安装测量记录
20
72小时试运行记录
21
焊接记录及探伤报告
22
焊工资格证(复印件)
23
管道水压及运行试验记录
24
机
电
设
备
产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关技术资料
25
电器安装测试记录
26
机组调试及试验记录
27
72小时试运行记录
施工单位自查意见
建设(监理)单位复查结论
自查:
填表人(签名):
施工质检部门负责人(签名并盖公章):
复查:
监理工程师(签名):
监理单位(公章)
(二)施工质量缺陷备案表
编号:
工程项目名称
质量缺陷所在单元工程
缺陷类别
备案日期
年月日
序号
项目
备案内容
1
质量缺陷产生的部位(主要说明具体部位、缺陷描述,并附示意图)
2
质量缺陷产生的主要原因
3
对工程的安全性、使用功能和运行影响分析
4
处理方案或不处理的原因
5
保留意见(应说明主要理由,
或采取其他方案及主要理由)
保留意见人(签名)
(或保留意见单位及责任人,盖公章,签名)
参
建
单
位
或
主
要
人
员
施工单位
(盖公章)
主要人员:
签字
年月日
监理单位
(盖公章)
主要人员:
签字
年月日
项目组或其
委托的代建
管理机构
(盖公章)
主要人员:
签字
年月日
注:
本表由监理单位组织填写。
工程施工资料核查表
工程项目名称
施工单位
标段名称
核定日期
项次
项目
核查情况
备注
1
施工合同文件
2
现场项目部人员组成及资格、各岗位职责和人员报审文件
3
施工质量管理和保证体系的建立和健全
4
工程施工组织设计、施工措施计划、施工
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- 水利 设施 质量 控制 表格