妇产科护理学妊娠期并发症妇女的护理.docx
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妇产科护理学妊娠期并发症妇女的护理
妊娠期并发症妇女的护理
第一节 流产
流产:
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止。
早期流产:
妊娠12周前。
晚期流产:
妊娠12周至不足28周。
流产分为自然流产和人工流产。
病因
(1)染色体异常:
主要原因。
(2)母体因素:
全身性疾病、感染、内分泌功能失调、身体或精神创伤。
(3)胎盘因素:
滋养细胞的发育和功能不全。
(4)其他因素:
如免疫因素、母儿血型不合可能引起流产。
病理
早期流产时胚胎多数先死亡,继之底蜕膜出血,造成胚胎的绒毛与蜕膜层剥离,引起子宫收缩而被排出。
在妊娠8周内发生的流产,妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出,出血不多。
在妊娠8~12周时发生流产,妊娠产物不易完全从子宫壁剥离而排出,出血较多。
妊娠12周后,流产过程与足月分娩相似。
偶尔有胎儿被挤压可形成纸样胎儿,或钙化形成石胎。
临床表现:
主要是停经后阴道流血和腹痛。
类型宫口子宫大小
先兆流产未开子宫大小与停经周数相符
难免流产开放子宫大小与停经周数基本相符或略小
不全流产开放
(有时关闭)子宫小于停经周数
完全流产关闭子宫接近正常大小或略大
稽留流产又称过期流产,指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内,未能及时自然排出
复发性流产连续自然流产3次及以上
流产合并感染多见于不全流产
辅助检查
1.妇科检查。
2.实验室检查:
hCG、胎盘生乳素、雌激素。
3.B型超声显像:
超声显像可显示有无胎囊、胎动、胎心等。
治疗原则
1.先兆流产 应卧床休息,禁性生活,黄体功能不足者肌注黄体酮保胎,若阴道流血停止,B型超声提示胚胎存活,可继续妊娠。
2.难免流产 一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
3.不全流产 一经确诊,应尽快行吸宫术或钳刮术,清除宫腔内残留组织。
4.完全流产 B型超声检查证实宫腔内无妊娠物且无感染征象,不需特殊处理。
5.稽留流产 应及时促使胎儿和胎盘排出,以防稽留日久发生凝血功能障碍。
处理前应做凝血功能检查。
6.习惯性流产 以预防为主,在受孕前,对男女双方均应进行详细检查。
护理措施
1.先兆流产的护理 需卧床休息,禁止性生活,禁用肥皂水灌肠。
护士除了为其提供生活护理外,通常遵医嘱给孕妇适量镇静药、孕激素等。
随时评估孕妇的病情变化。
同时注意观察孕妇的情绪反应,稳定其情绪,增强保胎信心。
2.妊娠不能再继续者的护理 护士应积极采取措施,及时做好终止妊娠的准备,做好手术过程中的护理及观察,使妊娠产物完全排出。
3.预防感染 护士应监测病人的体温、血常规及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等,并严格无菌操作,加强会阴部护理。
嘱病人流产后返院复查,确定无禁忌证后,方可开始性生活。
4.协助病人度过悲伤期。
【例题】女性,29岁,结婚两年未育,现停经8+周,感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。
妇检:
阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50+天孕大,软,双附件正常,最可能的诊断是
A.子宫肌瘤
B.慢性盆腔炎
C.先兆流产
D.功能失调性月经紊乱
E.子宫腺肌病
『正确答案』C
『答案解析』根据题干,患者有停经、阴道流血、腹痛,宫颈口未扩张,双附件正常,可知患者发生了先兆流产。
【例题】21岁,已婚妇女。
停经80天,阴道少量流血3天,大量流血半天。
入院查:
面色苍白,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,阴道内有鸭蛋大血块,宫口有组织物堵塞,子宫约50天孕大,两侧附件阴性,诊断
A.完全流产
B.不全流产
C.稽留流产
D.难免流产
E.先兆流产
『正确答案』B
『答案解析』宫口有组织物堵塞说明宫口已开,子宫约50天孕大,小于正常大小,可知患者发生的是不全流产。
第二节 异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床,称为宫外孕。
输卵管壶腹部最常见。
病因
1.输卵管炎症:
异位妊娠的主要病因。
2.输卵管发育不良或功能异常。
3.精神因素、输卵管手术、子宫内膜异位症。
病理
1.输卵管妊娠流产:
多见于壶腹部妊娠,发病多在妊娠8~12周。
2.输卵管妊娠破裂:
多见于峡部妊娠,发病多在孕6周左右。
3.继发性腹腔妊娠。
4.陈旧性异位妊娠 输卵管妊娠流产或破裂,长期反复出血形成的盆腔血肿不消散,血肿机化变硬并与周围组织粘连,机化性包块可存在多年,形成石胎。
5.持续性异位妊娠 术中未完全清除妊娠物,或残留有存活滋养细胞而继续生长,致术后β-hCG不下降反而上升。
临床表现
症状
1.停经;
2.腹痛:
一侧下腹部隐痛或酸胀痛;
3.阴道流血;
4.晕厥与休克。
体征
下腹压痛、反跳痛明显,出血较多时,叩诊有移动性浊音。
辅助检查
1.腹部及盆腔检查:
下腹部有明显压痛和反跳痛,以患侧为甚,轻度腹肌紧张;阴道后穹隆饱满,有宫颈抬举痛或摇摆痛,是输卵管妊娠的主要体征之一。
2.妊娠试验:
血中hCG。
3.阴道后穹隆穿刺,最简单可靠。
B型超声。
腹腔镜检查。
治疗原则
1.手术治疗;
2.药物治疗:
甲氨蝶呤。
护理措施
1.接受手术治疗病人的护理
(1)严密监测病人生命体征,立即建立静脉通路,交叉配血,做好输血准备,配合医生积极纠正休克、补充血容量,并按急诊手术要求做好术前准备。
(2)加强心理护理。
2.非手术治疗病人的护理
(1)密切观察病人生命体征,重视病人的主诉,观察阴道流血量及有无休克早期症状。
护士应正确留取血标本,以监测治疗效果。
(2)病人应卧床休息,避免增加腹压。
提供生活护理。
指导病人摄取足够的营养。
3.出院指导
护士应教育病人保持良好的卫生习惯,勤洗浴、勤换衣,性伴侣稳定。
发生盆腔炎后须立即彻底治疗。
并告诫病人,下次妊娠要及时就医。
【例题】关于急性输卵管妊娠破裂时的体征,下列不正确的是
A.下腹明显压痛、反跳痛
B.子宫稍大,软
C.宫颈举痛、子宫漂浮感
D.移动性浊音(+)
E.附件包块形成边界清楚质硬
『正确答案』E
『答案解析』急性输卵管妊娠破裂时,附件包块形成边界是不清楚的,所以E错误。
第三节 妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。
其中妊娠期高血压、子痫前期和子痫以往统称为妊娠期高血压综合征。
病因
①初产妇;
②年轻孕产妇或高龄孕产妇;
③精神过度紧张;
④寒冷季节或气温变化过大;
⑤有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇;
⑥体形矮胖者;
⑦子宫张力过高者;
⑧家族中有高血压史。
病因学说
①免疫学说;
②子宫-胎盘缺血缺氧学说;
③血管内皮功能障碍;
④营养缺乏及其他因素。
病理生理:
全身小动脉痉挛
由于小动脉痉挛,造成管腔狭窄,周围阻力增大,内皮细胞损伤,通透性增加,体液和蛋白质渗漏,表现为血压上升、蛋白质、水肿和血液浓缩等。
分类
1.妊娠期高血压:
妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg,并于产后12周恢复正常,蛋白尿(-)。
2.子痫前期
1)轻度:
妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg;蛋白尿≥0.3g/24h,或随机尿蛋白(+)。
2)重度:
BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h,或随机尿蛋白≥(++)。
3.子痫:
在子痫前期的基础上出现抽搐发作,或伴昏迷。
4.慢性高血压并发子痫前期:
高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿,若孕20周后出现蛋白尿≥0.3g/24h;或妊娠20周后突然出现蛋白尿增加、血压进一步升高,或血小板减少(<100×109/L)。
5.妊娠合并慢性高血压:
妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg,但妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
辅助检查
1.尿液检查。
2.血液检查:
全血细胞、血红蛋白含量、凝血功能。
3.肝肾功能测定:
谷丙转氨酶、血尿素氮、肌酐及尿酸等。
4.眼底检查:
眼底视网膜小动脉变化是反映妊娠期高血压疾病严重程度的一项重要指标。
可见眼底小动脉痉挛,视网膜水肿、渗出、出血,甚至视网膜剥离、失明。
5.其他检查:
如心电图、超声心动图、胎盘功能。
治疗原则
妊娠期高血压疾病的基本处理原则是镇静、解痉、降压、利尿,适时终止妊娠以达到预防子痫发生,降低孕产妇及围产儿病死率及严重后遗症的目的。
1.解痉药物 以硫酸镁为首选。
硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用,适用于先兆子痫和子痫病人。
2.镇静药物 适用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时,但分娩时应慎用。
主要用药有地西泮和冬眠合剂。
3.降压药物 仅适用于血压过高,特别是舒张压高的病人。
常用药物有肼屈嗪、卡托普利等。
4.扩容药物 扩容应在解痉的基础上进行,应严密观察生命体征及尿量,防止肺水肿和心力衰竭的发生。
常用的有:
白蛋白、全血、平衡液和低分子右旋糖酐。
5.利尿药物 仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者。
常用药物有呋塞米、甘露醇等。
护理措施
(一)妊娠期高血压疾病的预防
1.加强孕期教育,使孕妇及家属了解妊高症的知识及其对母儿的危害,从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始接受产前检查,并主动坚持定期检查。
2.孕妇应采取左侧卧位休息,保持心情愉快。
3.护士应指导孕妇合理饮食,增加蛋白质、维生素以及富含钙、铁、锌的食物,减少过量脂肪和盐的摄入。
(二)一般护理
1.保证休息:
保证充足的睡眠,每日休息不少于10小时。
在休息和睡眠时,以左侧卧位为宜,可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,使回心血量增加,改善子宫胎盘的血供。
2.调整饮食:
轻度妊高症孕妇需摄入足够的蛋白质、蔬菜,补充维生素、铁和钙剂。
食盐不必严格控制,但全身水肿的孕妇应限制食盐入量。
3.密切监护母儿状态:
护士应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。
每日测体重及血压,每日或隔日复查尿蛋白。
定期检测血压、胎儿发育状态和胎盘功能。
4.间断吸氧:
可增加血氧含量,改善全身主要脏器和胎盘的氧供。
(三)用药护理:
1.硫酸镁的用药方法
(1)肌内注射作用时间长,但局部刺激性强。
注射时应注意使用长针头、深部肌内注射。
(2)静脉滴注或推注:
可使血中浓度迅速达到有效水平,用药后约1小时血浓度可达高峰,可避免肌内注射引起的不适。
2.毒性反应
硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。
通常硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜,不超过2g/h。
每日维持用量15~20g。
中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失,随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳可突然停止。
膝反射检查方法
3.注意事项:
护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压,同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml,或每小时不少于25ml,并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液,以便及时予以解毒。
10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完,必要时可每小时重复一次,24小时内不超过8次。
子痫病人的护理
(1)协助医生控制抽搐。
(2)专人护理,防止受伤。
保持病人呼吸道通畅,吸氧。
病人取头低侧卧位,防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。
(3)减少刺激,避免诱发抽搐:
保持绝对安静,避免声、光刺激;治疗和护理操作尽量相对集中,动作轻柔。
(4)严密监护:
密切注意生命体征、记出入液量。
(5)为终止妊娠做准备:
如经治疗病情得以控制仍未临产者,应在孕妇清醒后24~48小时内引产,一般抽搐控制后即可考虑终止妊娠。
妊高征孕妇的产时及产后护理
1.若决定经阴道分娩,需加强各产程护理。
第一产程:
应密切监测病人的生命体征、尿量、胎心及宫缩情况以及有无自觉症状。
第二产程:
应尽量缩短产程,避免产妇用力,初产妇可行会阴侧切并用产钳或胎吸助产。
第三产程:
预防产后出血,在胎儿前肩娩出后立即静脉推注缩宫素(禁用麦角新碱),及时娩出胎盘并按摩宫底,观察血压变化。
2.开放静脉,测量血压。
产后48小时内应至少每4小时观察一次血压。
3.继续硫酸镁治疗,加强用药护理。
重症病人产后应继续硫酸镁治疗1~2天,产后24小时至5天内仍有发生子痫的可能,故产后48小时内仍应继续硫酸镁的治疗和护理。
健康指导
轻度妊娠期高血压
1.饮食指导、注意休息。
2.左侧卧位。
3.加强胎儿监护。
4.自数胎动,掌握自觉症状。
5.加强产前检查,定期接受产前保护措施。
重度妊娠期高血压
1.应使病人掌握识别不适症状及用药后的不适反应。
2.掌握产后的自我护理方法,加强母乳喂养的指导。
3.注意家属的健康教育,使孕妇得到心理和生理的支持。
【例题】(1~2题共用题干)患者,女性,28岁。
妊娠32周,自觉头痛、眼花3天,检查发现:
血压160/110mmHg,胎心、胎位正常,双下肢水肿,尿蛋白>0.5g/24h。
此患者的诊断是子痫前期。
1.患者出现以上症状的原因是
A.水、钠潴留
B.静脉淤血
C.动脉硬化
D.心功能失代偿
E.全身小动脉痉挛
『正确答案』E
『答案解析』出现子痫的病理生理原因是全身小动脉痉挛,由于小动脉痉挛,造成管腔狭窄,周围阻力增大,内皮细胞损伤,通透性增加,体液和蛋白质渗漏,表现为血压上升、蛋白质、水肿和血液浓缩等。
答案选E。
2.针对该患者所采取的护理措施不正确的是
A.注意硫酸镁的毒性反应
B.适当限制食盐摄入量
C.监测血压变化
D.给患者听音乐放松
E.注意胎心变化
『正确答案』D
『答案解析』患者重度子痫,听音乐不能解决问题,所以D错误。
【例题】关于硫酸镁的应用,下列不正确的是
A.能较好地预防控制子痫的发作
B.24小时用量不超过10g
C.尿量小于25ml/h,呼吸不足16次/分时停止使用
D.发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注
E.中毒最早表现为膝反射减弱
『正确答案』B
『答案解析』硫酸镁24小时用量15g-20g。
B错误。
第四节 前置胎盘
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口,其位置低于胎先露部。
(一)病因
目前尚不明确,可能与子宫内膜病变、子宫腔异常、胎盘面积过大、胎盘异常或受精卵发育迟缓等因素有关。
还可能与多胎妊娠形成过大面积的胎盘有关;或有副胎盘延伸至子宫下段;也可由于受精卵发育迟缓,到达子宫下段方具备植入能力。
(二)临床表现及分类
分为完全性、部分性、边缘性。
妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
1.完全性前置胎盘:
子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖,又称中央性前置胎盘。
初次出血早,约在妊娠28周左右,反复出血次数频繁,量较多,有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。
2.部分性前置胎盘:
子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。
出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。
3.边缘性前置胎盘:
胎盘附着于子宫下段,边缘不超越子宫颈内口。
初次出血发生较晚,多于妊娠37~40周或临产后,量较少。
由于反复多次大量阴道流血,病人可出现贫血,贫血程度与出血量呈成正比。
(三)辅助检查
1.产科检查:
胎方位清楚,先露高浮,胎心可正常或异常或消失。
2.超声波检查:
首选。
3.阴道检查:
一般不主张应用。
怀疑前置胎盘的个案,切忌肛查。
4.产后检查胎盘及胎膜:
胎盘的前置部分可见陈旧血块附着呈黑紫色或暗红色。
(四)治疗原则
制止出血、纠正贫血和预防感染。
1.期待疗法:
适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好、胎儿存活者。
2.终止妊娠:
适用于入院时出血性休克者,或期待疗法中发生大出血或出血量虽少,但妊娠已近足月或已临产者。
剖宫产术是主要手段。
阴道分娩适用于边缘性前置胎盘。
(五)护理措施
需立即终止妊娠者,孕妇去枕侧卧位,开放静脉,配血,做好输血准备。
在抢救休克的同时,做好术前准备,监测母儿生命体征。
接受期待疗法的孕妇的护理
1.保证休息,减少刺激:
医护人员进行腹部检查时动作要轻柔,禁做阴道检查及肛查。
2.纠正贫血:
除口服硫酸亚铁、输血等措施外,还应加强饮食营养指导,建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物。
3.监测病情变化:
严密观察并记录孕妇生命体征,阴道流血的量、色、时间及一般状况,监测胎儿宫内状态。
4.预防产后出血和感染:
严密观察产妇的生命体征及阴道流血情况;保持会阴部清洁、干燥;胎儿娩出后,及早使用宫缩剂。
5.加强管理和宣教:
指导围生期妇女避免吸烟、酗酒等不良行为,避免多次刮宫、引产或宫内感染,防止多产。
对妊娠期出血,无论量多少均应就医。
【例题】前置胎盘时的阴道流血特征是
A.阴道流血常有外伤史
B.子宫收缩时阴道流血停止
C.无痛性阴道流血
D.有痛性阴道流血
E.阴道流血量与贫血严重程度不相符
『正确答案』C
『答案解析』无诱因、无痛性阴道流血是前置胎盘时的阴道流血特征。
【例题】(1~2题共用题干)
孕妇,32岁,孕1产0,孕28周,反复多次阴道流血,流血量大,未诉腹痛,产科检查:
胎心140次/分,腹部无压痛。
1.此患者最可能的临床诊断是
A.完全性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.边缘性前置胎盘
D.轻型胎盘剥离
E.重型胎盘剥离
『正确答案』A
『答案解析』无痛性大量阴道流血,出血时间较早,可知患者发生了完全性前置胎盘。
部分性前置胎盘阴道流血多发生在妊娠晚期或临产之后,流血量较少。
胎盘剥离患者会出现腹痛。
所以答案选A。
2.此患者接受期待疗法,护理不包括
A.保证休息,减少刺激
B.禁止做阴道检查,可以做肛查
C.加强营养,多食高蛋白、含铁丰富的食物
D.监测胎儿宫内状态
E.预防感染
『正确答案』B
『答案解析』禁止做肛查、阴道检查。
B错误。
【例题】妊娠37周患者,早晨醒来时发现躺在血泊中,急诊送入院,查:
血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏120次/分,神清,宫高37㎝,臀先露,高浮,胎心音160次/分,骨盆正常,阴道少量活动性流血。
此患者最可能的临床诊断是
A.先兆流产
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.输卵管异位妊娠流产
E.输卵管异位妊娠破裂
『正确答案』C
『答案解析』无痛性阴道流血,最可能诊断是前置胎盘。
【例题】孕妇,妊娠31周,无痛性阴道流血4次,检查发现,胎心在正常范围内,子宫无压痛,阴道流血量少于月经量,正确的护理措施是
A.卧床休息,左侧卧位
B.肛查,了解宫口有无开大
C.阴道检查
D.缩宫素引产
E.立即剖宫产
『正确答案』A
『答案解析』阴道流血量少、胎心在正常范围内可选择期待疗法,让孕妇卧床休息,左侧卧位。
第五节 胎盘早期剥离
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。
病因
1.血管病变;
2.机械性因素;
3.子宫静脉压突然升高;
4.其他:
吸烟、营养不良、吸毒等。
病理改变
底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。
1.显性剥离。
2.隐性剥离。
3.混合型出血。
子宫胎盘卒中:
内出血严重时,血液向子宫肌层浸润,引起肌纤维分离、断裂、变性,子宫表面出现紫蓝色瘀斑。
胎盘早剥时羊水可经剥离面进入开放的血管,引起羊水栓塞症状。
严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍、产后出血和急性肾衰竭等。
临床表现
根据病情严重程度,将胎盘早剥分为3度。
I度:
多见于分娩期,以外出血为主。
胎盘剥离面积小,可无腹痛或轻微腹痛,贫血体征不明显。
腹部检查见子宫软,大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率正常。
产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。
Ⅱ度:
胎盘剥离面1/3左右,常有突然发生的持续腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度与胎盘后积血多少呈正比。
无阴道流血或流血量不多,贫血程度与阴道流血量不相符。
腹部检查见子宫大于妊娠周数,宫底随胎盘后血肿增大而升高,胎盘附着处压痛明显(胎盘位于后壁则不明显),宫缩有间歇,胎位可扪及,胎儿存活。
Ⅲ度:
胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现较Ⅱ度加重。
可出现恶心呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,且休克程度大多与母血丢失成比例。
腹部检查见子宫硬如板状,宫缩间歇时宫体不能松弛,胎位扪不清,胎心消失。
如无凝血功能障碍属Ⅲa,有凝血功能障碍属Ⅲb。
辅助检查
1.产科检查:
通过四步触诊判定胎方位、胎心情况、宫高变化、腹部压痛范围和程度等。
2.B型超声检查。
3.实验室检查:
主要了解病人贫血程度及凝血功能。
治疗原则
纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。
病人入院时,情况危重、处于休克状态,应积极补充血容量,及时输入新鲜血液,尽快改善病人状况。
胎盘早剥一旦确诊,必须及时根据病情采取剖宫产或经阴道分娩终止妊娠。
护理措施
1.纠正休克:
开放静脉,积极补充血容量。
2.严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭。
3.为终止妊娠做准备。
4.预防产后出血,分娩后及时给予宫缩剂,并配合按摩子宫。
5.产褥期应加强营养,纠正贫血。
防止感染。
给予母乳喂养指导。
死产者在分娩后24小时内尽早使用退奶药物。
【例题】患者,女性,30岁,初产妇,妊娠39周,血压160/110mmHg,自觉腹痛,有阴道少量出血。
检查:
无明显宫缩,子宫硬如板状,胎心164次/分,临床诊断为妊娠期高血压疾病合并
A.边缘性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.宫缩乏力
D.胎盘早剥
E.妊娠高血压综合征常应有的表现
『正确答案』D
『答案解析』根据妊娠期高血压疾病、腹痛、阴道出血,可知患者发生了胎盘早剥。
【例题】妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道出血、胎心消失,应首选考虑
A.胎盘早期剥离
B.先兆流产
C.先兆早产
D.凝血功能障碍
E.脐带脱垂
『正确答案』A
『答案解析』孕妇妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道出血、胎心消失,首先考虑胎盘早期剥离。
第六节 早产
早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。
此时娩出的新生儿称早产儿。
病因
1.孕妇因素:
感染性疾病、子宫畸形或肌瘤,急、慢性疾病
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- 妇产科 护理 妊娠期 并发症 妇女