中医妇科笔记.docx
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中医妇科笔记
中医妇科学
(十一五教材)
【月经病】
一、月经先期
1.气虚型
1)脾气虚证:
补脾益气、固冲调经一补中益气汤《脾『!
论》
2)肾气虚证:
补肾益气、固冲调经一固阴煎(周阴三补菟线子,参草远志五味子)《景岳全书》2.血热型
1)阴虚血热证:
2)阳盛血热证:
3)肝郁化热证:
二、月经后期
1)
养阴淸热、凉血调经一两地汤(两地生地地件皮,玄麦阿胶白芍宜)《傅青主女科》淸热降火、凉血调经--清经散(沽经地fl■青蒿丹,黄柏地芍茯苓选)《傅青主女科》清肝解郁、凉血调经一丹梔逍遥散《女科撮要》
肾虚型:
滋补肾阴、
2)
血虚型:
补血养营、
3)
虚寒型:
温经扶阳、
4)
5)
6)
实寒型:
气滞型:
痰湿型:
温经散寒、
理气行滞、燥湿化痰、
养血调经一当归地黄饮(肖归地黄三补堂,杜仲牛膝补肾效)
/大补元煎(大补元煎参地归,山萸朴■仲杞草配)《景岳全书》益气调经一人参养荣汤《和剂局方》
(人参养荣参术罠,归草茯神远志需,地芍五味陈桂心,气血双补似归脾)养血调经一大营煎(大营煎,杞.杜仲桂)《景岳全书》
/温经汤
活血调经一温经汤
活血调经--乌药汤(乌药汤,肖归选,加味乌药去砂延)《兰室秘藏》
活血调经一茸归二陈汤
三、月经先后无定期
1)肾虚型:
补益肾气、
2)脾虚型:
补脾益气、
3)肝郁型:
疏肝解郁、
养血调经一固阴煎(固阴三补菟线子,参草远志五味子)《景岳全书》养血调经一归脾汤
和血调经一逍遥散
四、经期延长
1)
气虚型:
补气升提、
2)
固冲调经一举元煎+阿胶艾叶乌贼带(参术英草举元煎,经长彊务胎不安)«景岳全书》
凉血调经一两地汤+二至丸(二至女贞旱莲草》
固经丸
固冲调经一桃红四物汤-失笑散
虚热型:
实热型:
血瘀型:
五、经间期出血
3)
活血袪瘀、
1)
2)
3)
4)
肾阴虚型:
滋肾益阴、固冲止血一加减一贯煎(加减一贯二地麦,芍草地丹配)
/两地汤+二至丸(一至女贞旱莲草)
脾气虚型:
健脾益气、固冲摄血一归脾汤
湿热型:
淸热除湿、凉血止血一清肝止淋汤-阿胶红枣+茯苓炒地榆
(活肝止淋四去寥阿胶丹皮用,枣黑豆,湿热带下间血行)《傅青主女科》
/四妙丸-固经丸
理血归经一逐瘀止血汤(逐瘀此血四去字大黄壳丹桃龟用)(四物)
血瘀型:
活血化瘀、
六、月经过多
气虚型:
1)
补气升提、
血热型:
血瘀型:
七、月经过少
1)肾虚型:
补肾益精、
2)
3)
消热凉血、活血化瘀、
固冲止血一举元煎(参术英草举元煎,经长量多胎不安)《景岳全书》
/安冲汤十(固冲汤+生地续断)《医学衷中参西录》
固冲止血一保阴煎+地榆槐花(保阴二地山药芍,川断苓柏配甘草)《景岳全书》固冲止血一桃红四物汤-失笑散
养血调经一归肾丸(似:
右归丸一去範龟胶牛膝,加当归朴仲)
2)
3)
4)
5)
血虚型:
血瘀型:
痰湿型:
血寒型:
/当归地黄饮+紫河车刃•参(当归地黄三补胆杜仲牛膝补肾效〉补血益气调经一滋血汤(即:
八珍汤-白术草+山药罠)
活血化瘀、理气调经一桃红四物汤
燥湿化痰、活血调经一苍附导痰汤-佛手散(当归川佛手散)
温经散寒、活血调经一温经汤
八.崩漏
1)
2)
3)
4)
肾阴虚证:
滋水益肾、止血调经一左归丸+二至丸(二至女贞旱莲草)
/育阴汤(疗阴三补龟牡蛎,寄生芍断阿螺榆)《百灵妇科》肾阳虚证:
温肾固冲、止血调经——右归丸/大补元煎-补卄脂鹿角胶艾叶炭
(大补元煎参地归,山萸杜仲杞草配)
养血调经一固冲汤
/固本止崩汤(固本止崩参术英,地归黑姜崩脾虚)止血调经一清热固经汤
(淸热同经地黄苓,地fi■龟板牡蛎粉,阿胶籀iT棕炭梔,地榆甘草热崩临)止血调经一保阴煎(保阴二地山药芍,川断苓柏配甘草)
止血调经一四物汤+失笑散+胶艾龙牡贼
脾虚型:
实热证:
补气摄血、
淸热凉血、
虚热证:
血瘀型:
九、闭经一加减;?
^蓉菟丝子丸(/V蓉菟丝河车盆,艾地归梗羊寄生)(肾虚闭经通用方)
肾气虚证:
补肾益气、养血调经一大补元煎-丹参牛膝(大补元煎参地归,山萸杜仲杞草配)肾阴虚证:
滋肾益阴、养血调经一左归丸肾阳虚证:
温肾助阳、养血调经一十补丸脾虚型:
健脾益气、养血调经一苓参白术散
血虚型:
补血养血、活血调经一小营煎(小营敢,四去巧,山药枸杞甘草行)气滞血瘀型:
寒凝血瘀型:
痰湿阻滞型:
5)
6)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
十、痛经
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
滋阴清热、活血化瘀、
行气活血、温经散寒、豁痰除湿、
祛瘀通经一膈下逐瘀汤
活血通经一温经汤
活血通经一苍附导痰丸+佛手散(当归川時佛手散〉
气滞血瘀型:
寒凝血瘀型:
湿热蕴结型:
血虚肝郁型:
肝肾亏损型:
阴虚肝郁型:
气血虚弱型:
十一、经行发热
1)
2)
3)
4)
肝肾阴虚:
气血虚弱:
瘀热壅阻:
肝气郁滞:
行气活血、
温经散寒、
暗热除湿、
祛瘀止痛一膈下逐瘀汤
/金铃子散-
/金铃子散-
祛瘀止痛一温经汤
/少腹逐瘀汤
/艾附四物汤
化瘀止痛一清热调血汤
益气养血、
补肾填精、
滋阴柔肝、补气养血、
四物汤
四逆散
+红藤
+木香槟榔
+鸡血藤益母草木香香附
败酱草惫或仁
(沽热调血四桃红,香附莪丹延连用)(延胡黄连)《古今医鉴》
/四逆散-四妙丸-金铃子散
柔肝止痛一参英四物汤
/胶艾四物汤
养血I匕痛一调肝汤(调肝归芍山药草•巴戟山英配阿胶)《傅青主女科》/寿胎丸(补肾益精寿胎丸,菟统寄生胶续断)+四逆散
调经止痛一一贯煎-四逆散
和中止痛一黄英建中汤+当归党参
滋养肝肾、冇阴益营一蒿苓地丹四物汤补脾益气降温--补中益气汤
活血化瘀、淸热调经一血府逐瘀汤+梔子丹皮疏肝解郁,淸热调经一丹槐逍遥丸
+二.经行头痛
平肝熄风一羚角钩藤汤
化瘀通络一通窍活血汤《医林改错》
养血益气止痛一丿I珍汤-首乌蔓荆子鸡血藤滋阴潜阳、疏风止痛一杞菊地黄丸+钩藤右决明燥湿化痰、通络止痛一半夏白术天麻汤+葛根丹参
益气养血、调经止晕一补中益气汤+熟地制首乌枸杞子冇阴潜阳、
燥湿化痰、熄风止晕一半夏白术天麻汤+胆星白羡藜
1〉血虚:
养血益气、柔筋止痛一黄桂枝五物汤-当归鸡血藤
/当归补血汤+白芍丹参玉珠鸡血藤
2)血瘀:
活血通络、散寒止痛一身痛逐瘀汤
十五、经行吐IS
1)肺肾阴虚:
滋肾润肺、降火止血一顺经汤+牛膝(顺经汤,四去莒,沙丹芥穗白茯苓)《傅青主女科》
2)肝经郁火:
疏肝泻火、降逆止血一清肝引经汤(淸肝引经四荔去,丹梔苓楝茜茅膝)(丹皮)
/丹梔逍遥散-代赭石黑芥穗
十犬、经行溃泻
1)脾气虚:
健脾益气、化湿调经一參苓白术散
2〉肾阳虚:
温肾扶阳、暧上固肠一四神丸-健固汤(健固汤,妇泻用)《傅青主女科》
十七、经行浮肿
1)脾肾阳虚型:
温肾健脾、化气行水一肾气丸-苓桂术甘汤
2)气滞血瘀型:
理气行滞、养血调经--/<物汤(四物+金铃子散-木香槟榔泽泻益母草)
(养心汤,参黄罠,归草茯神远志需,柏子五味莒麦冬,经行产后神不宁》《证治准绳》
二十、经行口糜
1)阴虚火旺型:
滋阴降火、凉血化瘀一知柏地黄丸+蒲黄三七黄连淡竹叶
2)胃中积热型:
$青胃泻火一凉膈散
二十一、经行风疹块
1)血虚型:
养血祛风、润燥止痒一当归饮子(当归饮子草四物,荆防白痰罠首乌)
2)风热型:
疏风淸热、调经之痒一消风散
二十二、绝经前后诸症
1)肾阴虚:
滋肾益阴、育阴潜阳一左归丸丄二至丸(二至女贞旱莲草)+首乌
/六味地黄丸/一贯煎/天王补心丹
/镇肝熄风汤/丹梔逍遥丸
2〉肾阳虚:
温肾壮阳、填精养血一右归丸
3)阴阳两虚:
二仙汤(二仙仙茅仙灵脾,知柏当归与巴戟)
二十三、经断复来
1)
2)
3)
4)
气虚一安老汤(安老汤・术罠,地归山萸阿芥穗,香附耳炭配•经绝忽FifiiiiE给)《傅青主女科》阴虚一知柏地黄丸
湿热下注一易黄汤
湿毒郁结一草藕渗湿汤+桂枝茯苓丸(单薛渗湿惹赤苓,泽丹滑仃黄柏通)
二十四、绝经后骨质疏松症
肾精亏虚一左归丸
阴虚内热一知柏地黄丸
阴阳两虚--二仙汤(二仙仙灵脾,知柏当归勺巴戟)
脾肾两虚■■大补元煎(大补元煎参地归.山英杜仲杞草配)
1)
2)
3)
4)
【带下病】
1)
2)
3)
4)
5)
脾气虚:
健脾益气、升阳除湿一完带汤《傅青主女科》
/易黄汤
肾阳虚:
温肾培元、固涩止带一内补丸《女科切要》
(内补黄罠附,沙苑鹿茸菟,戏蓉白漠,益火之源固带图)
阴虚夹湿热:
滋阴益肾、清热祛湿一知柏地黄丸+荧实金樱子
/六味地黄丸-四妙丸
淸利湿热、除湿止带一止带方(止帯猪茯车前泻,茵梔黄柏芍丹膝)《世补斋不谢方》
/蒲贯四妙丸(蒲公英贯众)
淸热解毒除湿一五味消毒饮+土茯苓鱼腥草败酱草惫改仁草贾众炒荆芥炒地榆
湿热下注:
湿毒蕴结:
【妊娠病】
一、妊娠恶阻脾II虚弱:
肝川不和:
1)
2)
3)
4)
健脾和胃、降逆止呕一香砂六君子汤
淸肝和胃、降逆止呕一加味温胆汤(加味温胆有苓连,芦根麦冬恶阻安)
/苏叶黄连汤(苏+黄)-橘皮竹茹汤
益气养阴、和胃止呕一生脉饮-增液汤+麦门冬汤
化痰除湿、降逆止呕一青竹茹汤(青竹茹汤用二陈•换橘去甘痰逆临)《济阴纲目》
气阴亏虚:
痰湿逆阻:
妊娠腹痛
补血养血、
暖宫止痛、
疏肝解郁、
血虚:
虚寒:
气郁:
三、胎漏
肾虚:
气虚:
血热J
1)
2)
3)
1)
2)
3)
止痛安胎一当归芍药散(当归芍药用川苗.苓术泽泻绵腹痛)《金匮要略》养血安胎一胶艾汤(胶艾汤.四物忆暖宫I匕痛安胎效〉《金匮要略》止痛安胎"逍遥散T苏梗陈皮
(无腰酸腹痛小腹卞坠)
补肾固冲、止血安胎一寿胎丸(补肾益精寿胎丸,菟线寄生胶续断)益气养血、固冲止血一固下益气汤(固下益气草.艾砂仁和地)
淸热凉血、固冲止血"加味阿胶汤-当归
(加味阿胶四去苛•胶艾‘了杜仲,桅苓侧柏凉止血,血热胎漏服能应)
四、胎动不安
1)
2)
3)
4)
5)
6)
肾虚:
补肾益气-固冲安胎一寿胎丸(补仔益精寿胎丸,菟线寄生胶续断)
/寿胎四君子丸
气虚:
益气、固冲、安胎--举元煎(参术罠草举元煎,经长最多胎不安)
/寿胎四君子丸
血虚:
补血、固冲、安胎一芒根汤(芒根汤,四去苛,阿草血少虚胎动)《妇人大全良方》
血热:
清热凉血、固冲安胎一保阴煎(保阴-地山药芍,川断苓柏配甘草)
外伤:
益气养血、固肾安胎一加味圣愈汤(圣愈参罠四物加,加味续断杜仲砂)
徵親伤胎:
祛瘀消徵、固冲安胎一桂枝茯苓丸+加续断杜仲
五・滑胎
1)肾气亏损:
补肾固冲安胎一补肾固冲丸《中医学新编》
(补肾固冲菟断鹿,巴戟杜仲枸砂术,党参熟地归阿枣,先兆流产滑胎疗)
2)气血两虚:
益气养血安胎一泰山盘石散《景岳全书》
祛瘀下胎一脱花煎+益碌草(脱花煎,红归耳•牛膝车前肉桂行〉益气祛瘀一脱花煎+人参益僻草炒蒲黄
六、堕胎、小产
1)胎陨难留:
2)堕胎不全:
七、胎死不下
1)气血虚弱J
2)淤血阻滞:
3〉湿阻气机:
八、异位妊娠(杀胎:
氨甲喋吟1mg/kg/d米非司胡150mg/d3—5-ful0mg/kg/d-10%GS静滴〉
1)未破损期:
杀胚消症、化瘀止痛一宫外孕2号方(棱技芍丹桃》+紫草根30g全蝎lOg水蛭lOg蟆蚣2条
2)已破损期:
化瘀止血、杀胚消症一宫外孕2号方
3)包块期:
活血化瘀、消症散结一宫外孕2号方-失笑散-水蛭生山楂
/血府逐瘀汤
3)肝经郁火:
疏肝淸热除烦一丹柜逍遥散-当归+黄苓竹茹十六、妊娠眩晕(子晕)
1)肝肾阴虚:
滋阴补肾、平肝潜阳一杞菊地黄丸+生牡蛎龟板石决明
2)气郁痰滞:
健脾理气、化痰熄风一半夏白术天麻汤+生牡蛎龟板石决明
3)气血虚弱:
益气养血一八珍汤
十七、妊娠痫证(子痫)
1)肝风内动:
养阴淸热、平息肝风一羚角钩藤汤
十八、妊娠咳嗽
1)阴虚:
养阴润肺、
2)痰饮:
健脾除湿、
3)外感:
祛风散寒、
十九、妊娠失音
2)痰火上扰:
淸热开窍、豁痰熄风一半夏白术天麻汤+安宫牛黄丸止嗽安胎"百合固金汤
化痰止咳一六君子汤
宣肺止咳一桔梗散(紫苏麻根白,亦草天冬贝〉(麻黄桑根白)
1)肾阴不足:
滋肾养阴、淸热润肺一麦味地黄丸
2)肺阴亏虚:
养阴润燥、淸肺开音一养金汤(养金汤,地知桑,阿胶沙麦蜜杏尝)二十、胎位不正
1)气虚:
益气养血、安胎转胎一八珍汤
2)气滞:
理气行滞、安胎转胎一保产神效方
(保产神效芍归茸,厚壳芥穗艾羌并,罠菟「姜川贝草,交忖不开胎横生)
益气养血、行气活血、
二十一、过期不产
活血送胎一八珍汤促胎产出一催生安胎救命散(催生安胎归,配)
1)气血虚弱:
2)气滞血瘀:
【临产病】
一.产后血晕
1)血虚气脱:
益气养血、活血下胎一救母丹(救吋丹,参归時•益母石脂芥極同)
行气活血、袪瘀下胎一脱花煎(脱花煎,红归茁•牛膝车前肉桂行)
【产后病】
益气固脱一消魂散(+)《丹溪心法》/独参汤/参附汤
2)瘀阻气闭:
行血逐瘀一夺命散(没药+血竭)《妇人大全良方》+佛手散(当归川莒佛手散)
产后血崩
1)
气虚:
补气固冲、摄血止血一升举大补汤-黄连+地榆炭乌贼卄
(升举大补补中益,去柴加地麦冬宜,莒芷黄连黑芥穗,产后气虚血丿加宜)《傅青主女科》
2)
3)
血瘀:
活血化瘀、理血归经一化瘀止崩汤(化瘀止舸蒲五灵,益母沙参七归莒)(三七)《中医妇科学》产伤:
益气养血、生肌固经一牡蛎散《证治准绳》
(龙骨续熟地,莒艾,五味相甘电,产伤血削服Z宜)(炒艾)
三、产后腹痛
1)血虚:
补血益气一肠宁汤(肠宁地归山药断,肉桂参胶麦冬草)《傅青主女科》
2)血瘀:
活血祛瘀、散寒止痛一生化汤
3)热结:
泻热逐瘀、活血止痛一大黄牡丹汤
四、产后痉证
1)阴血亏虚:
滋阴养血、柔肝息风一三甲复脉汤+天麻钩藤(三甲:
生牡蛎、生龟版、生整甲)
2)邪毒感染:
解毒镇痉、理血袪风一五虎追风散《史传恩家传方》
九、产后小便频数与失禁
1)气虚:
益气固摄一黄黃当归散(罠归枣)+山茱萸益智仁
2)肾虚:
温阳化气、补肾固苹一金贵肾气丸+益智仁桑嫖悄
3)产伤:
益气养血、生肌补脖一完胞饮(完胞饮,英四君.桃红归骂益母临)
十、产后大便难
1)血虚津亏:
2)脾肺气虚:
十一、缺乳
1)
2)
滋阴养血、补脾益肺、
润肠通便一四物汤
润肠通便一润燥汤(润燥二地归大黄,麻仁桃红升草上)
气"II虚弱:
肝气郁滞:
佐以通乳一通乳丹(通乳参英归木通,枯梗猪蹄無麦冬)《傅青主女科》活络通乳一下乳涌泉散《淸太医院配方》
补气养血、
疏肝解郁、
(下乳涌泉四物厘,枯梗青柴粉通草,山甲不留漏芦用,解郁通乳效我好)
痰浊阻滞:
健脾化痰通乳"苍附导痰丸(香附)+漏芦散'漏芦蛇蜕瓜篓配〉
3)
十二、乳汁自出
1)气虚失摄:
益气固摄一补中益气汤-荧实五味子
2)肝经郁热:
疏肝解郁、淸热敛乳一丹楣逍遥散+生牡蛎夏枯草附:
回乳方
1)麦芽煎(炒麦芽60®煎汤频服)
2)免怀散(免怀尾,煎服3剂给)《济阴纲目》
3)朴硝外敷(朴硝120“分装纱布袋内,置两乳房外敷,待湿后更换之)
【妇科杂病】
一、不孕症
1)肾虚:
肾气虚证:
补肾益气、填精益他一練麟珠(毓麟珠,丿I珍菟,鹿角札仲川椒煮)《景岳全书》肾阳虚证:
温肾助阳、化湿固精一温胞饮《傅青主女科》
(温胞巴戟天,破故菟丝荧,附朴:
仲温肾阳,化眾固精不孕安)(破故纸)
肾阴虚证:
滋肾养血、调补冲任一养精种玉汤(养精种玉四去苛,养血补任冲)《傅青主女科》肝郁:
2)
疏肝解郁、理血调经一百灵调肝汤
(百灵调肝芍归膝,瓜萎川楝枳皂剌,青皮通草王不留,肝郁不孕服之宜)《百灵妇科》
/开郁种玉汤(开郁种玉芍归术,丹皮香附花粉茯)《傅青主女科》燥湿化痰、理气调经--启宫丸(启宫二陈苍附莒.去草加曲痰郁宫)(经验方)活血化瘀、温经通络一少腹逐瘀汤《医林改错》
痰湿:
血瘀:
二、妇人腹痛
肾阳虚衰:
温肾助阳、暧宫止痛一温胞饮《傅青主女科》
(温胞巴戟天,破故菟绞荧.附朴•仲温mi,化湿固精不孕安)(破故纸)
补血养营、和中止痛一当归建中汤《千金翼方》淸热除湿、化瘀止痛一清热调血汤T上茯苓败酱草慈改仁
(淸热调血四桃红.香附技丹延连用〉(延胡黄连)《古今医鉴》
/四逆散+四妙丸+金铃子散
/桃核承气汤
行气活血、化瘀止痛一牡丹散(牡丹散,延胡归.芍桂)(桂心)《妇人大全良方》散寒除湿、化瘀止痛一少腹逐瘀汤+苍术茯苓
3)
4)
1)
2)
3)
血虚失荣:
湿热郁结:
气滞血瘀:
寒湿凝滞:
三、徴機
气滞:
血瘀:
/
痰湿:
4)
5)
1)
2)
3)
4)
热毒:
疏肝解郁、行气散结"香棱丸(香棱丁技,)(青皮)《济生方》活血破瘀、散结消症一桂枝茯苓丸
大黄庶虫丸(大黄庶虫蛭蛀姑,地苓「漆杏仁桃’
除湿化痰、散结消徵一散聚汤《妇科秘诀大全》
(散聚二陈榔归骂,桂附昊萸枳朴杏)
解毒除湿、破瘀消徵"银花戢菜饮(戢菜:
)+
芍草相配丁血務,腹中痞块服渐消)(矫蜡〉
(桂心附子)皂角刺丹皮丹参
(银花蛮菜系.荆芥甘草上茯苓)《中医妇科治疗学》
四、子宫脱垂
1)气虚:
补气升提一补中益气汤+枳壳
2)肾虚:
补肾固脱一大补元煎(大补元煎参地归,山萸杜仲杞草配)+鹿角胶升麻枳壳
五、脏燥
1)心气不足:
养心安神、
2)心肾不交:
滋阴淸热、
和中缓急一甘麦大枣汤养心安神一天王补心丹
【前阴病】
一.阴痒
1)肝肾阴虚:
2)肝经湿热:
调补肝肾、泻肝淸热、
滋阴降火一知柏地黄丸丄首乌白鮮皮除湿止痒一龙胆泻肝汤
解每杀虫一草«渗湿汤-白头翁苦参防风
(单會渗湿惫赤苓,泽丹滑仃黄柏通)
二阴肿
1)肝经湿热:
2)痰湿凝滞:
3)外伤:
活血化瘀、消肿止痛一血府逐瘀汤+三七
三、阴疮
D湿热型:
消肝泄热、解毒除湿一龙胆泻肝汤4蒲公英上茯苓/仙方活命饮
2)寒湿型:
温经化湿、活血散结一阳和汤+苍术茯苓莪术皂角刺
四、阴痛
1)肝肾亏损:
滋养肝肾、缓急止痛一当归地黄饮-牡蛎白芍延胡索
(肖归地黄三补草,杜仲牛膝补肾效)
2)寒滞肝脉:
温经散寒、行气止痛一川梯汤《竹林女科》
(川楝大小j:
:
j,元胡乳木香,猪苓麻黄,肝经寒痛酌葱姜)
五.阴吹
1)
2)
3)
4)
气虚:
川燥:
气郁:
痰湿:
健脾益气、泻热润燥、疏肝理气、健脾温中、
升淸降浊■■补中益气汤十枳壳
理气导滞一麻子仁丸
开郁行气一逍遥散+枳壳
燥湿化痰一橘半桂苓枳姜汤・白术(橘半桂苓枳姜汤,痰湿阴吹服之良)
附:
阴痒外治法
1)«痒汤:
鹤虱苦参威灵仙归尾蛇床子狼毒
2)蛇床子散:
蛇床子花椒明矶苦参百部
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