学生意外受伤赔偿协议书9篇.docx
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学生意外受伤赔偿协议书9篇.docx
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学生意外受伤赔偿协议书9篇
学生意外受伤赔偿协议书
甲方:
__________工程有限公司法定代表人:
__________,职务:
__________
乙方:
__________之父,身份证号码:
__________
____,____之母,身份证号码:
__________
乙方之子____系甲方单位的工人,因工作原因于____年____月____日发生工伤事故,经抢救无效于____年____月____死亡。
____,____,____岁,身份证号码:
__________,供养亲属及直系亲属身份情况:
父亲:
__________,年龄:
__________岁,出生日期:
____年____月____日,家庭住址:
__________;
母亲:
__________,年龄:
__________岁,出生日期:
____年____月____日,家庭住址:
__________。
为妥善处理____工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《____省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币____元(大写:
__________整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方____元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结____的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于____工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者____的尸体运回____市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。
三、付款方式和付款时间
甲方于____年____月____日前支付乙方全部赔偿金____元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条意外死亡赔偿协议书范本意外死亡赔偿协议书范本。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五、乙方保证在签署并协议时,确认其为____的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
六、违约责任
1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币____元(大写:
__________整)作为违约金。
2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天____元)、公证费、律师费。
七、争议解决
甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。
如协商不成,任何一方均有权将争议提交____仲裁委员会裁决
八、其他
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。
甲方(盖章):
乙方签字:
签订时间:
____年____月____日
学生意外受伤赔偿协议书
(二)
甲方:
学生家长:
乙方:
学生家长:
经学校调解双方家长达成如下协议:
1、甲方现已付清乙方的住院费用(____年____月____日____年____月____日);
2、甲方应另附给乙方住院期间的护理费及一切费用____元(包括车费、住院期间的生活费等费用);
3、甲方负责乙方的后续治疗、检查费用,直至痊愈(痊愈是指:
医院出具的完全康复证明);在校疗养期间由甲方和校方共同监护;
4、康复后在____市公安局做伤情鉴定,鉴定的费用由甲方负责;
5、学校政教处负责监督此协议的执行情况;
6、此协议一式三份,甲乙双方各一份,第三方:
__________学校政教处留一份。
甲方:
__________乙方:
__________第三方:
____年____月____日
学生意外受伤赔偿协议书(三)
甲方:
男岁地址:
身份证号:
乙方于____年____月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。
为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:
人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:
__________),于____年____月____日付清。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。
乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的____‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的____%.
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的____%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。
乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字:
__________乙方签字:
__________
时间:
__________时间:
__________
见证人:
附:
甲方:
__________乙方:
__________身份证复印件
学生意外受伤赔偿协议书(四)
甲方:
受伤学生____县第X中学____年级____班____(十五岁),监护人____
乙方:
____县第____中学____年级____班学生____,监护人____
____、____两学生于____年____月____日时____分后在本班教室进行摔跤玩闹时,不幸造成____右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。
现经____县骨伤医院半年来的医治基本痊愈,合计医治费用X万X仟余元。
现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议:
1、依据事故经过事实,各自应承担一半的责任;
2、再由____监护人____补偿____家医药费X仟(¥X000.00)元人民币,加之前补偿的X仟(¥X000.00)元合计补偿人民币X万X仟(¥____000.00)元;
3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决,____家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;
4、____右脚今后功能的完全恢复由监护人____监护督促,____家不再承担任何责任。
甲方____监护人:
乙方____监护人:
____年____月____日
学生意外受伤赔偿协议书(五)
甲方:
__________性别:
x民族:
____年龄:
__________身份证号:
__________户口所在地:
x市x县x镇x村x号户口性质:
__________联系电话:
__________
乙方:
__________
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:
一、本协议签订后____日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x元,甲方须签写收条。
之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。
甲方同意放弃其他任何权利主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方(签字):
__________乙方:
__________
____年____月____日____年____月____日
学生意外受伤赔偿协议书(六)
甲方:
学生家长:
乙方:
学生家长:
经学校调解双方家长达成如下协议:
1、甲方现已付清乙方的住院费用(____年____月____日____年____月____日);
2、甲方应另附给乙方住院期间的护理费及一切费用____元(包括车费、住院期间的生活费等费用);
3、甲方负责乙方的后续治疗、检查费用,直至痊愈(痊愈是指:
医院出具的完全康复证明);在校疗养期间由甲方和校方共同监护;
4、康复后在____市公安局做伤情鉴定,鉴定的费用由甲方负责;
5、学校政教处负责监督此协议的执行情况;
6、此协议一式三份,甲乙双方各一份,第三方:
__________学校政教处留一份。
甲方:
__________乙方:
__________第三方:
____年____月____日
学生意外受伤赔偿协议书(七)
甲方:
东方虹乙方:
太阳神
____受雇在甲方船上务工,____年____月____日不慎意外死亡。
乙方系死者____的直系亲属。
甲乙双方就死者____的善后事宜经协商一致,自愿达成条款如下:
一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币____万元整(¥:
____元),乙方同意接受上述赔偿款额;
二、甲方将上述____万元整(¥:
____元)于本协议签订后____日内汇入乙方指定的银行帐号。
帐号为:
__________;
三、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关;
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就____死亡一事向甲方要求其他任何费用;
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。
以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任;
六、本协议为一次性终结处理协议;
七、本协议自甲乙双方签字后生效;
本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份。
甲方:
__________乙方:
__________
____年____月____日
学生意外受伤赔偿协议书(八)
甲方:
东方虹乙方:
太阳神
甲方:
__________工程有限公司法定代表人:
__________,职务:
__________
意外死亡赔偿协议书
乙方:
__________之父,身份证号码:
__________
____,____之母,身份证号码:
__________
乙方之子____系甲地契位的工人,因工作原因于____年____月____日发生工伤事故,经抢救无效于____年____月____死亡。
____,____,____岁,身份证号码:
__________,供养支属及直系支属身份情况:
父亲:
__________,年龄:
__________岁,出生日期:
____年____月____日,家庭住址:
__________;
母亲:
__________,年龄:
__________岁,出生日期:
____年____月____日,家庭住址:
__________。
为妥善处理____工伤死亡的善后事件,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《____省工伤保险条例》等有关法律法例,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方一次性付出乙方丧葬补助金、供养支属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币____元(大写:
__________整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或赔偿费用。
二、自甲、乙方双方签署本协议,乙方收到甲方____元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结____的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近支属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于____工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近支属不得再就工伤赔偿事件向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本变乱或有任何异议;不得要求甲方将死者____的尸体运回____市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述商定,则构成违约,应承担相应法律责任。
学生意外受伤赔偿协议书(九)
甲方:
成都市____工程有限公司
法定代表人:
__________,职务:
经理
乙方:
刘____,刘三之父,身份证号码:
黄____,刘三之母,身份证号码:
乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于____年____月____日发生工伤事故,经抢救无效于____年____月____日死亡。
刘三,男,____岁,身份证号码:
410721____2173015,供养亲属及直系亲属身份情况:
父亲:
刘____,年龄:
__________岁,出生日期:
____年____月____日,家庭住址:
__________;
母亲:
黄____,年龄:
__________岁,出生日期:
____年____月____日,家庭住址:
__________。
为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币____元(大写:
叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省____市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。
三、付款方式和付款时间
甲方于____年____月____日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
六、违约责任
1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币____元(大写:
叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。
2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天____元)、公证费、律师费。
七、争议解决
甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。
如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。
八、其他
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。
甲方(盖章):
乙方签字:
签订时间:
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