古今中药剂量换算.docx

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古今中药剂量换算

古今中药剂量换算

《古今中药剂量换算问题》　

编撰：

春风微拂

1981年我国考古发现汉代度量衡器“权”，并以此推算出古方剂量，解决了历史上古方剂量的一大疑案，对仲景学说的教学、科研、临床应用意义重大。

以下根据柯雪帆、郝万山教授网上资料整理。

仲景时代药量与现代公制药量（约合换算）：

千二百黍重十二铢，两之为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石。

即1200个黍米重12铢，两个12铢为1两，16两为斤，30斤为钧，4钧为石。

（汉代“石”读shi，后世读dan）。

1权＝12斤，1斤＝16两=250克（液体250毫升），

1两＝克，约15克

千二百黍实其龠（yue），合之为合（ge），十合为升，十升为斗，十斗为斛。

1斗＝2000毫升，1升＝200毫升，1合＝20毫升，1龠＝10毫升，

1铢＝～克，1两＝24铢，一钱匕＝5铢钱＝～克，

1刀圭＝毫升约克，1撮＝4刀圭＝2克，1分＝～克

1方寸匕＝10刀圭＝毫升约3～5克

（金石类药末约2克草木类药末约1克），

蜀椒1升＝50克，葶力子1升＝60克，吴茱萸1升＝50克，

五味子1升＝50克，半夏1升＝130克，虻虫1升＝16克，

附子大者一枚＝20～30克、中者一枚15克，

乌头一枚小者＝3克，大者5～6克，杏仁大者10枚＝4克，

栀子10枚平均＝15克，瓜蒌大小平均一枚约46克，

枳实一枚约克，石膏鸡蛋大1枚约40克，

厚朴1尺约30克，竹叶一握约12克，梧桐子大（约）黄豆大。

十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，十丈为引。

1寸＝公分，1尺＝23公分

“权”的发现，意义重大，值得引起中医界高度重视。

剂量问题是方剂治病的核心，没有特定的“量”，便不能突破特定的“质”。

按古今度量衡折算法，汉代1两为今之克，1斤为250克，则经方的实际剂量，当以原方折半计量为是。

明代迄今，医家根据“古之一两，约今之一钱”的臆断，使用经方仅原方的

1/10，且袭至今，悬殊太大，剂量过轻，不堪大任。

仲景《伤寒论》不单是中医学四大经典巨着之一，更是中医学第一部急性热病学专着。

东汉末年，寒疫大流行，伤寒的特点，发病急，传变速，故仲景立方剂量大，药简、力专、效宏，方能阻断病势传变，挽救危亡。

近代用法，大违仲景立方本义与用药原貌，无疑严重影响了经方临床效用的发挥，阻碍了仲景学说的发展与创新。

　方剂能否治病，除了恰中病机，配伍精当，便是特定的剂量。

以四逆汤的应用为例：

四逆汤乃仲景急救亡阳危症之峻剂，有斩关夺门、破阴回阳、起死回生之效。

原方为炙甘草2两、干姜两半、生附子1枚（破8片），按古今折算，取原方1/2量为准，则四逆汤剂量是炙甘草30克，干姜23克，制附子60克（生附子1

枚，大者20～30克，假定生附子之药效为制附子之两倍以上），而部编中医方剂学四逆汤之剂量为：

附子5～10克，干姜6～9克，炙甘草6。

以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣！

无怪乎中医治心衰，十有八九要失败。

不是经方不灵，而是我们未能继承仲景先师的衣砵真传。

习用轻剂，固然可以四平八稳，但是却阉割了仲景学术的一大特色，使中医丢掉了急症阵地。

　　“权”的发现，是中医界复兴的大好时机，可惜对中医界震动不大。

只有上海柯雪帆教授一人，闻风而动，广为传播。

而且立即埋头于临床研究，用炙甘草汤原方试治多种心脏病取得惊人的疗效，令人振奋和感佩！

　　60年代中期，他已对历史上习用的经方剂量，发生怀疑，每遇重危急症，如心衰濒死病人，辄用伤寒四逆汤类方原量投治。

主药附子则加一倍、两倍、三倍，破格用药。

有100多例肺心病、冠心病及大出血导致的心衰濒死病人，在协同西医进行抢救时，绝大部分西医放弃治疗，而他单用中药，一剂附子用到200克以上，一昼夜按时服用3剂，附子总量达500克以上，使这些现代西医宣布死刑的病人，全部起死回生。

他把此方定名为“破格救心汤”。

　　80年代以后，他把六经主方及常用《金匮》要方，唐宋以前久经考验的效方，全部重新整理，按古今折算法厘订剂量，置于案头，以备检索。

　　《伤寒杂病论》是中医学宝库中之宝库，有强大的生命力！

仲景上承内难，博彩百家，开创了中医辨证论治的理论体系。

仲景学说是中医学活的灵魂，是中医取之不尽的源头之水，是攻克世界性医学难题的一把金钥匙。

仲景六经辨证之法，使我们洞悉病机，见病知源，以病机统百病，则百病无所遁形。

立足于临床刻苦研读仲景着作，学以致用，反覆实践领悟，是中医成才的心由之路！

也是提高中医整体素质的唯一途径。

　古老的中医学经历了4千多年的历史考验，经受了近百年凶涛恶浪的摧残，仍然屹立于世界医学之林，并且在21世纪昂首阔步走向世界，令人振奋，前途是光明的，但中医的现状却是令人忧虑的。

　　常见不少中医大学生，走出校门即对中医丧失了信心，而改从西医。

个别中医硕士、博士厌倦中医，另找出路，青年中医不敢用经方治病，用西医的观点套用中药，见急症、重症、避之唯恐不及，大部分中医院放弃了急症阵地，连省级中医研究院的病床上也吊满了输液瓶…。

凡此种种，令人触目惊心！

可见中医学院的教学方法大有问题，中医后继乏人情况严重，实在应该大刀阔斧加以改革！

要打破儒家治医、崇尚空谈的老套，脚踏实地地把伤寒金匮的理法方药的精髓原原本本传授给学生。

强调学以致用，早临床，多临床，有必要请经验丰富的临床家现身说法，以加深理解，使学生在毕业之前，即具有独当一面、敢治大病的胆识与能治大病的功力。

不要让西医客串而喧宾夺主，中西医并重的教学方针，只能培养不伦不类的“半瓶醋”。

要在短短5年内，学好学透中医实是难事。

　目前我国对汉·今度量单位换算说法不一，比较权威的有高等医学院校中医教材《方剂学》在“古今药量考证”一节中说:

汉代“一两约合现代的9克（三钱），一尺约合六寸九分，一斗约合二升，一升水约合二合（200ml）”。

又说:

“古方一剂等于现在的三剂药，如直接的折算，可按一两约合了3克（一钱）计算”。

《伤寒论讲义》“古今剂量折算表”中亦有类似的记载云：

“凡云若于升者，若作容量计算，以折合60～80ml为宜”等。

中医研究院编《伤寒论语译》、《金医要略语译》云：

秦汉一两为今之克。

中医研究院等编《简明中医辞典》、江苏新医学院编《中药大辞典》附篇均据吴承洛《中国度量衡史》记载谓东汉一两折为今克。

范文澜《中国通史简编》载汉代一两为1５.６克。

国家计量总局编《中国古代度量衡图集》记载汉代一两为克。

丘光明《中国历代度量衡考》记载西汉每斤合248克（一两合克），新莽时期每斤合238克（一两为克），东汉每斤合220克（一两为克）。

　郝万山先生在《汉代度量衡的转化》一文中，通过文物考察准确得到结果：

北京博物馆里有汉代司农铜权，该“权”为东汉国家最高农业管理部门制定的标准衡重器具。

现按其系列实际称量下来，汉代1权为12斤，1斤=16两＝250克，1两＝克。

为方便计算，常约等于15克。

　经方药量的折算如麻黄汤：

麻黄三两、桂枝二两、甘草一两杏仁七十枚（去皮尖）。

折算过来就是：

45g30g15g

28g。

但是从麻黄汤的煎煮方法上来看：

煮取二升半，温服八合，所以是三次的治疗量，如服药发汗后，不再服用。

那么一次量就是15g、10g、5g、9g，和我们现在一次开的麻黄汤用量基本一样。

　　再如桂枝汤：

桂枝三两芍药三两生姜三两甘草二两大枣十二枚它也是三次治疗量，故折算为：

15g15g15g10g

4枚。

　我们换算时要记住两点：

一是汉代的一两相当于现在的多少克，还要记住这个方子分几次吃。

如四逆汤等救急的方子是一次服用，而吴茱萸加生姜汤是分五次服用的，这样折合才能准确。

这样记起来就有点麻烦，可告诉大家一个简单的方法，就是你了解了当地的药物用量习惯后，按照《伤寒论》的比例套用。

比如：

北京的桂枝常用量是10g

，那么麻黄汤的剂量就是：

15g、10g、5g，如果它的桂枝常用量是6g，那么麻黄汤的剂量就是：

10g、6g、4g就可以了，这个方法是最简便的。

即符合当地的用药习惯，又符合经方的用量。

目前临床多如此用药。

所以现在一天的药量仅相当于《伤寒论》原方一次服用的药量，而我们现在多数汤剂是分两次服用，尽管是将原药煎煮两次兑在一起后再分两次服用，但第二煎的有效成分实际上估计是比较少的，这从药液的汤色上就可以看出，否则《伤寒论》原方也就不会只煎煮一次了。

　　此外，《伤寒论》在桂枝汤服法之后还有这样的说明：

“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半曰许令三服尽。

若病重者，一曰一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。

”

如果以原方服用三剂计算的话，桂枝三两芍药三两生姜三两的用量就是135g，甘草90

g大枣36枚，现在一天的药量仅相当于原方一天药量的九分之一；以二剂计算的话，现在的用量就相当于原方的六分之一；以一剂计算的话，现在的用量就相当于原方的三分之一。

即便是原方“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂”的话，现在的一服也仅相当于原方一服的二分之一多点。

如此小的剂量，估计是不太容易出现“一服汗出病差”的。

何况现在的病人也不太会每个人都能做到“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温服令一时许，遍身微似有汗者益佳。

”所以其疗效就会大打折扣。

　　在小柴胡汤中，柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升，洗甘草炙、生姜各三两、切，大枣十二枚、擘。

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。

曰三服。

换算成今天的g，其中柴胡125

g，黄芩45g，人参45g,半夏50g，甘草45g，生姜45g，总量355g，加大枣12枚，用水2400ml，先煮取1200

ml，去渣，煎至600ml，每服200ml。

　现在教科书小柴胡汤中的剂量：

柴胡24g，黄芩9g，人参9g,半夏9g，甘草9g，生姜9

g，总量69g，加大枣4枚。

就算剂量搞不准有争议，大枣的大小总不会有多大变化吧，为何减至4枚？

　　再如石膏的用量，《伤寒》《金匮》均有“鸡子大一枚”之方，而在大清气热的白虎汤中石膏用量为一斤，照现在这样的药量折算则为一两，而且还是16两归斤的一两，实折今克，去掉尾数，则为30克。

鸡子大一块石膏，今曰实秤为50多克，而作为小青龙加石膏汤的变方，方中用石膏不过是清其郁热的厚朴麻黄汤，却用鸡子大一枚，比白虎汤的石膏还多，有是理乎？

　　姜春华先生曾开玩笑说：

“可能汉代鸡蛋比现在小，但汉代的鸡蛋是多大？

我们怎么知道？

”。

如今中医处方用药计量单位一律采用“g”（公克）为单位的公制。

十六进制与公制单位换算：

1市斤（16两）＝ｋg＝500ｇ，1市两＝ｇ＝10市钱

1市钱＝ｇ＝10市分，1市分＝ｇ＝10市厘

为方便以克记量，规定统一采用近似值换算：

即一两（十六进制）=30克，一钱=3克，一分=克，一厘=克

汉代“一升”在中国大陆的考据约是现在公制的200ml（cc），一般都是把“伤寒论”原方用量“两”当“钱”换算，曹颖甫是把“一两”当“二钱”换算！

只要比例不变，药量随病的轻重调整！

=>这个算法应该是错误的。

唐宋元明清至中华民国基本上大约相等，因此宋一钱可视为今一钱，一盏水可视为一碗水（200cc，既今饭碗）。

值得一提的是，现在大陆的一斤＝500公克，折一钱＝公克；而台湾的一斤＝600公克，折一钱＝公克。

但是台湾中药剂量换算1斤不是以600克计,

而是以590克计算,

所以和目前我们认知的台斤与公克换算率有些差异.

　　由中国历代的衡制（重量）上看,1斤皆为16两,

但换算成现今的公克（g）却有所不同:

战国１斤（市斤下同），约今２５０公克

秦朝１斤，约今２５３公克

汉朝１斤，约今２２０公克

南北朝略如前，但各自不同

隋朝１斤，约今６６１公克。

（小斤则为２２０公克）

唐朝１斤，约今６６１公克

宋朝１斤，约今６３３公克

元朝１斤，约今６３３公克

明朝１斤，约今５９０公克

清朝１斤，约今５９０公克

民国１台斤，６００公克（中药剂量换算用590ｇ计）

明·清·民国：

1石=120斤，1斤=16两，1两=10钱，1钱=10分

1石=70800克，1斤=590克，1两=克，

1钱=克，1分=克

1丈=10尺，1尺=10寸，1寸=10分

裁衣尺：

1丈=355公分，1尺=公分，1寸=公分

量地尺：

1丈=345公分，1尺=公分，1寸=公分

营造尺：

1丈=320公分，1尺=32公分，1寸=公分

现今中国大陆：

1钱=5克，1两=50克，1市斤=10两=500克，

1市丈=10市尺=米，1米=3市尺=100公分，

1市尺=10市寸=公分，1市寸=10市分=公分，

1升（水）=1市斤=500毫升，1公升=2市斤=1000毫升

　　晋、唐、宋的度量衡发生了变化。

当时国家规定，医药和天文是关系到人命和国家兴衰的大事，故度量衡均用旧制，其他行业用新制。

孙思邈的《千金要方》和王焘的《外台秘要》，它的药物计量仍然保留的是汉制，宋朝以前的中药书都是应用的汉制。

宋朝在各方面都进行了改革，包括中药的服用方法，包括中药剂量，宋朝应用煮散的方法，就是把药物作成粗散，煮过后连药渣一起吃，这是宋朝独特的服药方法，如果连药渣一起吃的话，药量一定要减少，这样它就用了宋朝当时的度量衡制，从衡重的方面来看，它用了斤、两、钱、分、厘、毫。

从宋代到清代，度量衡没有发生太大的变化，故以后的方书基本用的是宋代这种度量衡制。

因此说虽然度量衡在我国历史上发生过很大的变化，但是在中医药方面确很简单，就是宋朝以前是汉制，宋朝到解放前用的是宋制。