冠状动脉粥样硬化性心脏病考试试题二.docx

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冠状动脉粥样硬化性心脏病考试试题二

冠状动脉粥样硬化性心脏病考试试题

（二）

一、A2型题（本大题34小题．每题1.0分，共34.0分。

）

第1题

49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是

A窦性心动过速

BST段下移，T波低平，双向，倒置

CST段呈短暂的抬高形成单向曲线

DT波高大

E左室肥厚劳损

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第2题

男性，52岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。

首选检查是

A腹部B超

B胸部X线

C化验血常规

D心电图

E尿淀粉酶检查

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第3题

男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳

A口服巯甲丙脯酸

B口服地尔硫卓

C静注利多卡因

D口服美西律

E静注美多洛尔继以口服

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第4题

男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。

梗死图型应出现在下列哪些导联

AV1～V3

BV4～V6

CI，aVL

DV4+V6及I，aVL

EV7～V8

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第5题

女性，61岁，由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物应是

A洋地黄

B血管扩张剂

C利尿剂

Dβ受体阻滞剂

E钙拮抗剂

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第6题

男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是

A减慢心率，降低心肌耗氧

B增快心率，增加心排，改善心肌供血

C缓解冠脉痉挛

D提高血压，改善心肌灌注

E增快心率，消除早搏

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第7题

男性，73岁，因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失，心电示波显示心脏停搏。

首选的药物是

A利多卡因

B阿托品

C异丙肾上腺素

D肾上腺素

E去甲肾上腺素

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第8题

男性，68岁，体检：

心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。

最可能诊断

A风湿性主动脉瓣关闭不全

B先心病，二叶式主动脉瓣

C主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全

E高血压性心脏病

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第9题

男性，63岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。

近2年来，出现劳力性呼吸困难。

感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。

查体：

心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2/6级SM。

按照1979年WHO的冠心病分类，该患者应诊断为

A心绞痛

B心肌梗死

C缺血型心肌病

D扩张型心肌病

E无症状性心肌缺血

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第10题

男性，45岁，既往有劳力性心绞痛病史，1小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但疼痛持续1小时未缓解来诊。

临床上首先考虑的是

A主动脉夹层分离

B心绞痛

C急性肺栓塞

D急性心包炎

E急性心肌梗死

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第11题

男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈脉搏动消失，此时首选

A立即作心电图，了解是否停搏或室颤

B安置心脏起搏器

C心内注射肾上腺素

D胸外心脏按压及人工呼吸

E静注利多卡因

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第12题

女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。

体检发现，血压100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖部可闻S4，最可能的诊断是

A急性广泛前壁心梗合并肺部感染

B急性广泛前壁心梗合并心律失常

C急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

D急性广泛前壁心梗合并心源性休克

E急性广泛前壁心梗合并肺梗死

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第13题

48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为

A心绞痛（不典型）

B心脏神经官能症

C变异型心绞痛

D稳定型心绞痛

E自发型心绞痛

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第14题

男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。

心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施

A静脉注射西地兰

B同步电击除颤

C静脉注射美多心安

D静脉注射多巴酚丁胺

E静注乙胺碘呋酮

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第15题

男性，55岁，因急性下壁心肌梗死入院。

体检：

血压80/50mmHg，心率32次/分，律齐，最可能的心律矢常是

A心房纤颤

B房性期前收缩

C室性心动过速

D房室传导阻滞

E室上性心动过速

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第16题

女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。

发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物

A长效硝酸甘油

B心得安

C潘生丁

D消心痛

E地尔硫卓

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第17题

50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是

A乳头肌功能不全或断裂

B心脏破裂

C肩手综合征

D心室膨胀瘤

E梗死后综合征

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第18题

患者因急性心肌梗死入院。

入院第3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，同时心力衰竭加重。

使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。

最可能的诊断为心肌梗死并发

A室间隔穿孔

B急性肺心病

C梗死后综合征

D心室游离壁破裂

E乳头肌或腱索断裂

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第19题

患者女性,62岁，有糖尿病5年，心绞痛病史2年。

因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。

血压110/70mmHg，做心电图显示：

胸前导联的ST段压低0.2mV，T波导致，无病理性Q波。

查心肌损伤标记物升高。

应诊断为

A心绞痛发作

B低血糖反应

C升主动脉夹层

D急性非Q波型心肌梗死

E糖尿病酮症酸中毒

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第20题

57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高

ACPK

BLDH

CGPT

DGOT

Er-GT

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第21题

50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值

AST段明显下移

BT波明显倒置

CQ波大于同导联R波1/5

D血中肌红蛋白增高

EGPT升高

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第22题

男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。

PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。

为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法

A链激酶溶栓治疗

B急诊冠脉旁路移植术

C经皮腔内冠状动脉成形术

D大量输液补充血容量

E主动脉内气囊反搏

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第23题

男性，56岁，原有冠心病劳力心绞痛史，心电图V4～6T波倒置。

3天来天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间往常心绞痛时间长，心电图示V4～V6T波倒变直立，诊断为

A恶化型劳力性心绞痛

B卧位性心绞痛

C变异型心绞痛

D心内膜下心梗

E心包炎

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第24题

男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高

A血清CPK-MB增高

BSGOT增高

C血沉加快

D血清CPK增高

E血清LDH增高

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第25题

女性，67岁。

因急性下壁、右心室梗死急诊入院，心电图监测示Ⅲ度房室传导阻滞，心室率34次/分，血压80/50mmHg。

处理的最佳方案是

A地塞米松

B肾上腺素

C多巴胺

D植入临时人工心脏起搏器

E阿托品

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第26题

男性，50岁，突然胸痛2小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。

首选的关键性治疗措施应该是

A静点硝酸甘油

B皮下注射肝素

C溶栓治疗

D肌注吗啡

E吸氧

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第27题

男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：

v1-v3导联ST段下移，诊断为

A早期左心衰

B变异型心绞痛

C卧位型心绞痛

D食管裂孔疝

E混合型心绞痛

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第28题

男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生

A心力衰竭

B心律失常

C室壁瘤

D再梗死

E栓塞

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第29题

男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。

体检：

心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为

A糖尿病酸中毒

B不典型心绞痛

C低血糖

D变异型心绞痛

E急性心肌梗死

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第30题

男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。

早餐后1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。

心率100次/分，血压86/70mmHg。

首先应该考虑

A急性心肌梗死

B不典型心绞痛

C低血糖反应

D变异型心绞痛

E糖尿病酮症酸中毒

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第31题

男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳

A口服尼群地平

B口服美多洛尔

C含服硝苯吡啶

D口服巯甲丙脯酸

E口服硝酸甘油

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第32题

男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为

A冠心病心力衰竭型

B急性右心梗死

C冠心病合并急性心包填塞

D急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

E急性心肌梗死并室间隔破裂

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第33题

50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断

AT波高耸

BT波低平

C病理性Q波

DST段压低

EST段抬高

【