第八版医学影像学考试重点.docx
- 文档编号:6791883
- 上传时间:2023-01-10
- 格式:DOCX
- 页数:20
- 大小:849.44KB
第八版医学影像学考试重点.docx
《第八版医学影像学考试重点.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第八版医学影像学考试重点.docx(20页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
第八版医学影像学考试重点
影像学
一.申请单的书写规范(简单了解)
1.一般资料2.临床资料(病史摘要)3.临床拟诊4.检查部位和检查目的
2.图像观察和分析注意事项
3.影像结果的判读
4.对异常表现的分析六大要素中密度判读的意义
5.X先产生条件
设备结构:
真空二极管,电子群,高压造成电子高速运动,阳极把电子转化成X线
6.X线特性在X片上的利用
穿透性与成像有关,荧光效应与显影,胶片变为黑白相间图像有关,摄影效应与摄片有关
7.穿透力与哪些因素有关
电压高→波长短→穿透力强
8.X片中哪些属于高密度、中等密度、低密度
9.数字成像的优缺点(了解)
10.什么是像素,与体素的关系
11.怎样理解窗技术(重点掌握)
1图像时由黑白灰阶组成,反应了组织密度;2.密度的高低可以换算成值表示,值可量化;3.人体组织和病变范围的变化为—1000到1000,共2000灰阶,但肉眼不能分辨,只能分辨16个灰阶,故相差较小的灰阶肉眼无法分辨。
4.为弥补不足则引入窗技术,设定了上下值为窗宽,设定了中心值为窗位,然后对兴趣区进行观察和放大
12.磁共振成像的基本原理
1.质子本身有自旋,但排列紊乱,置入外磁场则会出现正方向和反方向的排列;2.发射特定的脉冲引起磁共振现象;3.恢复过程出现纵向弛豫时间和横向弛豫时间,即T1和T2。
13.成像的组织特征参数(了解)
P18,表1—2
14.脂肪、水的特性
水:
长T1,长T2。
脂肪:
短T1,中等略强的T2
15.流空效应与水成像的区别
水成像常用于胆胰管、尿路
16.检查禁忌主要是什么
1.体内有金属异物。
(最重要)
2.重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。
3.扫描时间较长,因此无法控制的不自主运动及不合作的病人。
4.妊娠早期病人。
5.高温潮湿环境下,高热或散热功能障碍者。
17.正常表现肋骨常见的变异有哪些
肋骨先天变异:
颈肋、杈状肋、肋骨融合
18.肺解剖的分页分段
肺叶:
右肺三叶—上叶、中叶、下叶;左肺两叶—上叶、下叶
肺段:
右肺分10段,左肺分8段,与所属支气管同名
19.肺叶、肺门、肺纹理解剖与X片的表现
1、肺野:
概念:
含有空气的肺在胸片和片上显示的透明区域
分区:
上中下野第2、4前肋下缘水平线
内中外带一侧肺野纵行分三等分
肺尖区第一肋圈外缘以内
锁骨下区锁骨下至第二肋圈外缘内
2、肺门:
组成:
肺动、静脉,支气管、淋巴组织等的总和
位置:
中野内带,左略高
肺门角
右肺门下部主要是右下肺动脉,直径小于15
侧位:
两肺门重叠
右偏前
3、肺纹理:
概念:
自肺门向肺周呈放射状分布的树枝样阴影;由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管等组成,主要是肺动脉及分支
分布:
内带及下野稍粗,逐渐变细、肺外带稀少或看不见
20.上右肺上叶支气管层面能看见哪些支气管
"双眼能看前和背":
双眼与对眼都是指左右主支气管,“对眼”指左右主支气管距离近,"两眼"是气管分叉下方层面及肺动脉层面,左右支气管距离较远,此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段
21.肺小叶的解剖结构
22.腺泡的直径为多少
直径4-7
23.隔面左隔高还是右隔高
右
24.膨胀性病变与萎缩性病变对周围脏器的影响
横隔、纵膈、胸廓的影响
25.膨胀性病变有哪些
肺气肿、胸腔积液、张力性
26.萎缩性病变
肺不张、胸膜肥厚粘连、肺部广泛性纤维化
27.肺过度充气和肺气肿的病因、影像特点(了解)
病因:
管壁增厚
腔内阻塞(异物、肿瘤、血块、炎性分泌物)
腔外压迫(肿块、肿大淋巴结、瘢痕)
影像特点:
相应肺叶透明度增高、血管纹理细少
患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、膈肌低位
异物所致透视下纵隔摆动
28.纵膈摆动
呼气时支气管变窄,空气不能排出,患侧肺内压大于健侧,心脏及纵隔被推向健侧;吸气时健侧肺内压力增大,心脏及纵隔又移向患侧
29.全小叶性肺气肿影像特点
整个肺小叶出现充气扩张的改变
30.右肺上叶不张的影响表现
右上肺野均匀致密、肋间隙变窄、纵隔向患侧移位、健侧肺代偿性过度充气
31.肺实质病变与肺间质病变有何区别
32.渗出性实变的影像特点
单一的斑片影(小片→大片影,甚至呈段、叶分布,以叶间裂为界)
多个灶性阴影(隔以正常含气的肺组织)
磨玻璃状(早期或吸收阶段表现)
蝶翼状阴影等(泡性水肿)
33.什么是空泡症
结节内的<5小灶性透光区,癌灶内部分肺泡仍保持完整充气状态(部分也可能为充气支气管的轴位相)
34.毛刺征是怎么形成的
肿瘤向周围淋巴管侵犯所形成
35.干酪性肺炎空洞的特点
大片状,甚一个肺叶干酪变,内可见虫蚀样空洞
36.通过X片怎样估计胸腔积液量
少量—后、外侧肋膈角变钝,4前肋端以下
中量—患侧中下肺野致密、肋膈角消失,液体上缘呈外高内低的弧形,2前肋端以下
大量—患侧胸部均匀致密或仅肺尖透明,肋间隙增宽、纵隔向健侧移位
37.液气胸与游离性胸腔积液上缘有何区别
游离性胸腔积液上缘为弧形凹面,液气胸上缘为气液平面
38.叶间积液的表现
液体局限于叶间裂内,沿叶间裂走行;梭形、椭圆形均匀致密影,尖端与叶间裂相连
39.支扩的影像表现主要有
粘液充填扩张支气管—“指状征”;状扩张—“轨道征”;囊状型,多个成簇状排列“葡萄串”;曲张型;“印戒征”:
扩张的支气管与层面垂直走行时,表现为有壁的圆形透亮影与伴行的高密度肺动脉合成戒指环
40.什么是轨道征
胸部X片检查显示肺纹理明显增多粗乱,在增多的纹理中可见管状透明区,为管壁增厚的支气管影,多见于慢支、支扩。
41.大叶性肺炎影像表现比临床症状一般晚
12h左右
42.小叶性肺炎的病理基础
1.致病菌经上呼吸道吸入停留于两下、后肺2.小支气管壁充血、水肿3.支气管周围肺小叶渗出、实变、融合
43.肺脓肿感染途径影像特点及特征性的表现
感染途径:
吸入性最常见
血源性金葡菌脓毒血症、多发
直接蔓延附近脏器感染
影像表现:
急性:
肺内团状、边缘模糊致密影中出现有液平的厚壁空洞
慢性:
脓肿周围紊乱索条状纤维灶,空洞形态不规则,胸膜增厚
血源性:
两肺外围多发类圆形致密影,部分中心小空洞、可有液平
特征表现:
厚壁空洞,内缘光整,底部常见气—液平面
亚急性或慢性血行播散型肺结核122
少量结核菌长期、多次入血
影像:
三不均匀
分布上中肺野为主、下野少
大小粟粒状、结节状等,大小不等
密度增殖性结节、纤维化、钙化
支气管播散:
结核空洞干酪样物质经引流支气管排除,引起同侧或对侧肺野的支气管播散,表现为沿支气管分布的斑片状影或在、树芽征。
123
继发性肺结核的病因、病理、影像特点122
1、浸润型肺结核(Ⅲ型)
系继发性肺结核,成人常见
病因:
1、已静止的原发病灶的重新活动(多见)
2、外源性再感染
影像特点:
1、病变的局限性:
上叶尖段、后段、下叶背段
2、病变的多型性:
渗出、增殖、干酪性病变、空洞、纤维化
3、钙化等多种性质病灶共存,常以某种病变为主
4、病变的反复性
结核球的影像表现123
1、圆形、椭圆形球形病灶,直径2-3
2、光滑、清晰、密度均匀
3、可有钙化环状或点状钙化
4、空洞(呈半月形或裂隙状,近心侧)
5、卫星灶附近常有散在纤维增殖性病灶
空气新月征:
长期存在的慢性空洞可继发真菌感染,内部出现可随体位改变而移动的团状曲菌球,扫描曲菌球始终处于近低位,其上方空气呈新月状。
中心型肺癌的间接征象126
阻塞性肺过度充气:
早期征象,但难以见到
阻塞性肺炎:
固定部位,反复发作、吸收缓慢
阻塞性肺不张:
右上叶反S征(横“S”征)
细支管肺泡癌的影像分型127
肺内孤立结节(<3)类似外围型
两肺弥漫分布的结节(多<1)、小片状影
大片肺炎样实变影,可按肺叶或肺段分布
枯枝征:
肺实变性病灶内显示的含气支气管,管壁僵硬、管腔狭窄、分枝残缺不全。
“血管造影征”:
增强扫描显示在肺实变性病灶内的树支状血管阴影。
特异性约92%。
骨肌系统
儿童和成年人管状骨的解剖区别277
小儿长骨特点:
骨骺:
二次骨化中心
骺板
骨干(皮质、髓腔)
干骺端(松质,骨小梁)
成年人长骨:
只分骨干和骨端
骨干—骨皮质、骨髓腔、骨膜
骨端—松质骨、骨性关节面、关节软骨
正常骨膜在X片、和上的表现:
均不能显示,如出现骨膜影则为病理改变。
277
骨髓在磁共振上的表现:
277
红髓:
T1为中等信号影,T2为高信号影
黄髓:
T1和T2均为高信号影
骨皮质在周径或磁共振上的表现:
277
X线:
均匀致密影,外缘清楚,骨干中部最厚,越近两端越薄。
:
致密线状或带状影
:
骨皮质和骨小梁在T1和T2均为低信号影
椎弓骨环:
横突内侧278
椎管骨环:
由椎体、椎弓、根和椎弓板共同构成,为骨性椎管横切面。
279
椎弓峡部:
同一脊椎上下关节突之间为椎弓峡部,腰椎者于斜位片显示清楚。
278
骨质疏松的基本病变及影响表现280
骨质疏松是指一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少,即骨组织有机成分和钙盐都减少,但两者比例仍正常。
原因:
a老年、代谢性、内分泌等广泛性
b废用(骨折、感染等)局限性
病理:
骨皮质变薄哈氏管扩大骨小梁减少
影像表现:
主要是骨密度减低(三小一大)
长骨:
骨小梁变细变少,但边缘清晰,小梁间隙增宽;
骨皮质出现分层和变薄现象
骨髓腔扩大
椎体:
椎体内结构呈纵形条纹椎间隙增宽,呈梭型
椎体呈鱼脊椎状
骨膜增生有哪些常见形态282
骨膜增生(骨膜反应):
骨膜受刺激出现水肿增厚,并致骨膜内层成骨细胞活跃增加,最终形成骨膜下新生骨。
常表示有病变的存在。
病理性刺激:
骨折、慢性炎症、膜下出血、恶性肿瘤
X线表现:
早期与骨皮质平行的细线状致密影,骨膜与皮质-透亮间隙
继而呈线状、层状、花边状等
三角:
骨肉瘤,肿瘤刺激骨膜反应增生,随肿瘤发展,肿瘤突破骨皮质掀起并破坏骨膜增生,使残留骨膜与骨之间呈一三角。
能引起骨骼密度增高的基本病变有哪些?
骨质增生硬化、骨与软骨钙化、骨质坏死(死骨)
骨骼密度减低的基本病变:
骨质疏松、骨质软化、骨质破坏
嵌入性骨折的特点、好发部位、病理、影像学表现284
嵌入性骨折是骨折断端相互嵌入形成,较易漏诊。
以股骨颈部发生较多。
影像学表现:
1、X线上常不显示透明骨折。
2、骨折处表现为密度增高的条带状影。
3、骨骼缩短、变形。
4、仔细观察可见骨皮质和骨小梁连续性中断。
完全性骨折判断移位方向的标准:
以骨折近端为准判断骨折远端移位情况284
对位不良:
骨折两断端断面的关系,发生内、外、前、后和上、下移位。
对线不良:
骨折两断端纵轴线的关系,形成大小不等的夹角称为成角移位,而成角移位则称对线不良。
椎间盘膨出的表现289
椎间盘边缘均匀地超出相邻椎体终板的边缘,且椎间盘后缘多与相邻椎体终板后缘形态一致,后缘略向前凹,也可平直或对称性均匀一致轻度弧形。
急性化脓性骨髓炎影像特点是按什么时间点分界?
290
(1)早期(2周内):
肌肉、皮肤、脂肪等软组织肿胀,骨质无明显改变
(2)2周后:
骨质改变:
骨质疏松→骨质破坏(干骺端散在、边缘模糊→整个骨干)
骨膜下脓肿→骨膜增生(平行、成层,早期即可出现)
↓
掀起骨膜→血管断裂血供中断→骨质坏死→死骨
脓栓→血栓性脉管炎
修复:
骨质增生硬化(不明显),破坏占优势、破坏与增生并存
慢性化脓性骨髓炎的特点292
临床特点:
脓腔与死骨
X线表现:
修复为主
(1)骨质破坏周围→骨质增生硬化(明显)
(2)骨膜增生与骨皮质融合(明显)
骨干增粗,轮廓不整
(3)骨质坏死—大块死骨(较特征性改变)
治愈标准:
脓腔、死骨消失、髓腔再通
骨骺和干骺端结核的影像特点294
长骨结核—好发于骨骺与干骺端
局限性边缘清楚的骨质破坏区,骨质疏松
周围无骨质增生硬化现象,无骨膜反应或轻微
可有泥沙样死骨
病变发展易破坏骨骺而侵入关节,形成“关节结核”,是骨型关节结核的基础
脊柱结核影像特点294
1、骨质破坏,特别是较小和隐蔽的破坏灶。
2、易发现死骨和病理性骨折碎片。
3结合增强扫描可了解冷脓肿位置、大小、形态,及与周围组织器官的关系。
4、有利显示脓肿和骨碎片突入椎管的情况。
脊椎结核X线特点:
好发部位:
腰椎最常见,其次是胸椎、颈椎,好发于相邻两个椎体,少数呈多椎体发病。
干酪样物质冷性脓肿
椎体上下缘→椎体骨质破坏+承重后突畸形
→椎体压缩、塌陷、楔形侧弯畸形
邻近软骨板→椎间隙变窄、消失
附件较少受累
冷脓肿:
颈椎咽后壁脓肿
胸椎椎旁脓肿
腰椎腰大肌脓肿
转移性骨肿瘤301
年龄:
中老年转移途径:
血行转移
好发部位:
脊柱、肋骨、骨盆、颅骨、长骨等
原发瘤:
前列腺癌、乳癌、肺癌、膀胱癌、甲状腺癌、鼻咽癌
临床表现:
进行性疼痛、病理性骨折、截瘫等
化验检查:
血清碱性磷酸酶可增高
病理切片瘤组织多呈灰白色,常伴出血坏死,镜下转移瘤形态一般与原发瘤相同
X线分型:
溶骨型转移瘤:
1、发生在长骨:
多在骨干或邻近的干骺端和骨端,表现为骨质疏松区内多发或单发的虫蚀状骨质破坏区,逐渐融合,形成大片状溶骨性骨质破坏区,骨皮质也破坏,一般无骨膜增生,常并发病理性骨折。
2、发生在脊椎:
椎体广泛性破坏,受压变扁,椎间隙多保持正常,椎弓根多受侵蚀破坏为其特征之一。
成骨型转移瘤:
少见,多为前列腺癌、乳癌、肺癌、膀胱癌转移,病变为高密度影居骨松质内,呈斑片状、结节影,密度均匀一致;骨皮质多完整;多发生在腰椎及骨盆,常多发;发生在椎体是椎体往往不受压变扁。
混合型转移瘤,兼有溶骨型转移瘤和成骨型转移瘤的骨质改变。
椎体压缩见于哪些情况?
如何鉴别?
老年性骨质疏松、外伤、结核、肿瘤
脑膜瘤的表现:
⑴.平扫:
①.肿块类圆形,边界清楚,等或高密度。
②.宽基底,紧贴颅骨内板或硬脑膜,可见斑点状钙化。
③.瘤周水肿轻或无,静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿。
④.颅板受到侵犯时可出现骨质增生或破坏。
⑵.增强扫描:
肿块呈均匀性显著强化。
脑膜尾征:
星形胶质细胞瘤增强T1肿块呈均一明显强化,邻近脑膜增厚并强化称为“脑膜尾征”,具有特征性意义。
脑转移瘤特征性表现:
颅骨平片:
当转移瘤侵及颅骨时,颅骨平片可见溶骨性或成骨性破坏。
表现:
⑴.平扫:
①.多位于灰白质交界区。
②.肿瘤密度不等,多为多发,小的为实性结节,大的肿瘤中间可有坏死,呈不规则状。
③.绝大多数有脑水肿,小肿瘤大水肿为转移瘤的特征。
⑵.增强扫描:
①.绝大多数有增强,无坏死者呈结节状,有坏死者呈环状,环壁较厚且不规则。
表现:
⑴.平扫:
肿瘤在T1为低信号,T2为高信号。
肿瘤周围水肿广泛,占位效应明显。
⑵.增强:
注射(钆喷替酸二葡甲胺盐)肿瘤明显强化,结节状、不规则环状。
常见脑外伤表现:
表现:
易见于着力或对冲部位
⑴.局部呈低密度改变:
形态不规则,边缘模糊,数天至数周后部分可恢复至正常脑组织密度,部分进一步发展至更低的密度的脑软化灶。
⑵.散在点片状出血:
低密度区内见形态不规则点、片高密度影,有些可融合。
3~7天开始吸收,1~2月完全吸收为低密度区。
⑶.蛛网膜下腔出血:
表现为大脑纵裂、脑池、脑沟密度增高。
数天后密度即减低、消失。
高血压脑出血的分期和表现(重要):
发病时间<3天3天-1月>1月
信号T1等信号高信号低信号
信号T2低信号高信号高信号
脑梗死分型:
缺血性、出血性、腔隙性
表现:
⑴.缺血性脑梗死:
①.低密度灶:
部位范围与闭塞血管供血区一致,皮髓质同时受累,呈扇形,基底靠近硬脑膜,有占位效应。
②.“模糊效应”:
2-3周出现,病灶呈等密度而不可见。
增强扫描:
见脑回状强化。
③.囊腔:
1-2月,梗死灶形成低密度囊腔。
(2).出血性脑梗死:
在低密度脑梗死灶内,出现不规则斑点、片状高密度出血灶,占位明显。
(3).腔隙性脑梗死:
基底节、丘脑等处见片状或小圆形低密度区,无占位效应。
直径一般在1.5以下。
表现:
(1).敏感性高,早期即可提示病变血管无流通信号,部分脑梗死6小时内即可检出。
(2).脑回肿胀,脑沟变浅,皮髓质界面消失。
T1低信号,T2高信号。
(3)对基底节、丘脑、小脑和脑干的腔隙性梗死灶非常敏感。
腔隙性脑梗死:
是脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死,多发于基地节、丘脑、小脑和脑干。
胃的分型:
牛角型、钩型、瀑布型、长型
龛影:
由于粘膜、粘膜下层深达肌层局限性破溃缺损后钡剂填充形成的含钡影像——又称为壁龛。
黏膜病变有哪几种:
1.粘膜破坏中断:
正常粘膜皱襞消失、代之杂乱无张的钡斑,破坏粘膜与正常分界清晰即形成中断,多见于恶性肿瘤。
2.粘膜皱壁平坦:
正常粘膜皱襞平坦消失。
(1)粘膜层及粘膜下层肿瘤浸润:
较局限、分界清晰、管壁僵硬。
(2)粘膜水肿:
多见于炎症、龛影周围。
管壁柔软,逐渐移行,分界不清。
3.粘膜迂曲增宽:
由于粘膜层和粘膜下层慢性炎症、水肿及结缔组织增生引起。
表现为透明条纹影增宽。
多见于慢性炎症、食道静脉曲张。
4.粘膜纠集:
粘膜从四周向病变区集中,呈放射状或轮辐状,多见于慢性溃疡的瘢痕期。
食管癌的表现:
1.粘膜中断、破坏。
2.管腔狭窄:
浸润型管腔狭窄较局限,边缘光滑对称环形狭窄。
不规则狭窄范围较大、不对称狭窄,多见于增生型。
3.管腔内不规则充盈缺损——增生型主要向腔内生长为主。
4.溃疡型食道癌可见平行长轴的扁平或长形腔内龛影,周围粘膜破坏,可见宽窄不一的透亮带——称之为环堤。
5.管壁僵硬、蠕动消失,钡剂通过缓慢或受阻
6.相应区可见软组织肿块影。
食管癌与食管静脉曲张的鉴别:
X线造影检查时,发生静脉曲张的食管壁柔软并伸缩自如,是与食管癌的重要鉴别点。
胃溃疡:
多见胃小弯
X线表现:
1.龛影——直接征象。
也是诊断胃溃疡唯一依据。
多发生在胃小弯角切迹处。
(1)切线位呈
乳头状、口窄底大——急性期
锥形或三角形、口大底小——慢性期
龛影边缘光滑、密度均匀、底部平整或稍不平
(2)正位观:
可见钡斑。
(3)急性溃疡:
溃疡周围由于水肿可出现粘膜水肿带透明带。
表现为:
1)粘膜线:
1-2光滑整齐的透明线
2)项圈征:
0.5-1透明带。
3)狭窄征:
龛影口部明显狭小。
(4)慢性溃疡:
可见粘膜向龛影纠集
2.功能性改变
(1)痉挛改变:
幽门及胃窦痉挛,大弯侧指压痕性痉挛切迹
(2)排空可快可慢、蠕动可快可慢
(3)分泌液增加、胃空腹潴留
(4)相应区可触及压痛
3.瘢痕性改变:
角切迹溃疡——胃角消失、胃小弯缩短
胃体狭窄——葫芦胃
幽门狭窄——幽门梗阻、胃排空迟缓
十二指肠溃疡
大多数发生在球部。
年青人多见,容易引起穿孔出血及瘢痕形成。
大多发生在十二指球后壁。
X线表现:
1.位于球后或前壁的0.5-1之内龛影大多为正面观,表现为钡斑、周围可有粘膜水肿带或粘膜纠集。
为十二指肠球溃疡的直接征象及诊断依据。
2.球部固定性变形:
为十二指肠球溃疡瘢痕痉挛、水肿引起间接征象,是该病最常见或主要诊断依据。
3.球部激惹征象:
钡剂通过较快。
4.相应球部压痛。
5.功能改变:
幽门痉挛、分泌液增加,蠕动可强可弱
半月综合症:
溃疡型胃癌可出现扁平形腔内龛影,边缘由于癌组织生长形成不规则宽窄不一透亮带,称之为环堤。
其上有尖角征、指压迹、裂隙征统称为半月综合征。
肝脓肿表现:
单发或多发、圆形或椭圆形低密度区
边界较为清晰,脓肿壁的密度高于脓腔但低于周围正常肝组织
脓腔值与水接近,但依其成分而变
增扫脓肿壁呈环状强化,厚度均匀
肝海绵状血管瘤的表现:
11表现为均匀低信号区;病灶较大,则其中心结构不均匀信号更低
2.T2呈高信号,明亮似灯泡,即所谓“灯泡征”
3.注射后,其信号强度比增高更快、更强、停留时间更长,“早出晚归”,且呈向心性发展
与肝细胞癌的鉴别:
平扫两者均表现为低密度肿块,但肝细胞癌多期增强扫描表现为“快进快出”的强化特征。
检查:
肝细胞癌在T2表现稍高型号,肝海绵状血管瘤T2呈高信号。
慢性胰腺炎特征性表现:
1.胰腺外形增大,密度稍减低,大多为弥漫性,也可局限于胰腺的某一部分
2.水肿型表现为均匀性低密度,增强扫描胰腺实质呈均匀强化
3.出血坏死型胰腺明显增大,密度不均匀,坏死区呈低密度,出血区呈高密度,增强扫描呈不均匀强化。
肠梗阻分类及X线表现:
1.分类
单纯性完全性
机械性不完全性
绞窄性
痉挛性
动力性
麻痹型
血运性
2线表现:
(1)X线表现多在梗阻后3-6小时出现。
(2)梗阻近端肠管充气扩张,呈拱门样排列,且小肠、结肠扩张分别大于3、6。
(3)腹部可见长短不一阶梯状排列液平面,早期透视下肠蠕动亢进,液平面上、下波动,后期蠕动减弱,液面增多。
(4)空肠梗阻扩张肠管内见弹簧状、鱼肋样粘膜,回肠梗阻扩张肠管内粘膜稀少,肠壁光滑。
(5)根据扩张肠管及最低液平面位置判断梗阻部位
空肠梗阻(高位)左中上腹、腔内见有粘膜。
回肠梗阻(低位)右中下腹、肠腔内
单纯性小肠梗阻:
梗阻发生后3—6小时,可显示肠梗阻近端肠曲胀气扩大,肠内有高低不等的阶梯状气液面。
闭袢性肠梗阻:
肠腔内充满液体,变现为软组织密度的肿块,称“假肿瘤”征;如充气闭袢肠管呈U形,形态上类似“咖啡豆”征。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第八 医学影像 考试 重点