理学试题集2.docx
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理学试题集2.docx
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理学试题集2
第二篇 传出神经系统药理
一、选择题
1.外周胆碱能神经合成与释放的递质是:
A.琥珀胆碱
B.氨甲胆碱
C.烟碱
D.乙酰胆碱
E.胆碱
2.外周肾上腺素能神经合成与释放的主要递质是:
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.多巴胺
E.间羟胺
3.乙酰胆碱释放至突触间隙,其作用消失主要原因是:
A.单胺氧化酶代谢
B.肾排出
C.神经末梢再摄取
D.乙酰胆碱酯酶代谢
E.儿茶酚氧位甲基转移酶代谢
4.去甲肾上腺素释放至突触间隙,其作用消失主要原因是:
A.单胺氧化酶代谢
B.肾排出
C.神经末梢再摄取
D.乙酰胆碱酯酶代谢
E.儿茶酚氧位甲基转移酶代谢
5.合成多巴胺和去甲肾上腺素的始初原料是:
A.谷氨酸
B.酪氨酸
C.蛋氨酸
D.赖氨酸
E.丝氨酸
6.治疗闭角型青光眼主要选用:
A.新斯的明
B.乙酰胆碱
C.琥珀胆碱
D.毛果芸香碱
E.筒箭毒碱
7.毛果芸香碱不具有的作用是:
A.胃肠平滑肌收缩
B.骨骼肌收缩
C.眼内压下降
D.心率减慢
E.腺体分泌增加
8.毛果芸香碱是:
A.α受体激动剂
B.β受体激动剂
C.M受体激动剂
D.N受体激动剂
E.DA受体激动剂
9.新斯的明最强大的作用是:
A.膀胱逼尿肌兴奋
B.心脏抑制
C.腺体分泌增加
D.骨骼肌兴奋
E.胃肠平滑肌兴奋
10.碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的主要机制是:
A.直接激活胆碱酯酶
B.促进胆碱酯酶的生成
C.生成磷酰化碘解磷定
D.阻断M受体
E.生成磷酰化胆碱酯酶
11.阿托品对眼的作用是:
A.扩瞳、升高眼压、调节麻痹
B.扩瞳、降低眼压、调节麻痹
C.扩瞳、升高眼压、调节痉挛
D.缩瞳、降低眼压、调节麻痹
E.缩瞳、升高眼压、调节麻痹
12.阿托品解痉作用最明显的器官是:
A.支气管(平滑肌)
B.胆管(平滑肌)
C.胃肠(平滑肌)
D.子宫(平滑肌)
E.膀胱(平滑肌)
13.阿托品治疗休克最适用于:
A.创伤性休克
B.失血性休克
C.过敏性休克
D.心源性休克
E.感染性休克
14.治疗过量阿托品中毒的药物是:
A.山莨菪碱
B.东茛菪碱
C.后马托品
D.琥珀胆碱
E.毛果芸香碱
15.东莨菪碱与阿托品的作用相比较,前者最显著的差异是:
A.抑制腺体分泌
B.松弛胃肠平滑肌
C.松弛支气管平滑肌
D.中枢抑制作用
E.扩瞳.升高眼压
16.能引起眼调节麻痹的药物是:
A.琥珀胆碱
B.毛果芸香碱
C.阿托品
D.毒扁豆碱
E.肾上腺素
17.下列药物过量中毒可用新斯的明解救是:
A.毛果芸香碱
B.毒扁豆碱
C.琥珀胆碱
D.筒箭毒碱
E.有机磷酸酯类
18.抢救过敏性休克的首选药是:
A.多巴酚丁胺
B.异丙肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.多巴胺
E.肾上腺素
19.氯丙嗪过量应用引起的低血压,选用对症治疗药物是:
A.异丙肾上腺素
B.麻黄碱
C.肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.多巴胺
20.微量肾上腺素与局麻药配伍的目的主要是:
A.防止过敏性休克
B.中枢镇静作用
C.局部血管收缩,促进止血
D.延长局麻作用时间及防止吸收中毒
E.防止出现低血压
21.上消化道出血时局部止血可用:
A.去甲肾上腺素口服
B.去甲肾上腺素肌注
C.去甲肾上腺素静注
D.去甲肾上腺素静滴
E.间羟胺肌注
22.具有快速耐受性的药物是:
A.去甲肾上腺素
B.间羟胺
C.多巴胺
D.麻黄碱
E.肾上腺素
23.去甲肾上腺素静滴外漏的最佳处理:
A.生理盐水皮下注射
B.普鲁卡因溶液封闭
C.酚妥拉明皮下浸润注射
D.热敷
E.冷敷
24.异丙肾上腺素治疗哮喘剂量过大或过于频繁易出现的不良反应是:
A.中枢兴奋症状
B.体位性低血压
C.舒张压升高
D.心悸或心动过速
E.急性肾功能衰竭
25.翻转肾上腺素升压效压的药物是:
A.N1受体阻断药
B.β受体阻断药
C.N2受体阻断药
D.M受体阻断药
E.α受体阻断药
26.普萘洛尔的禁忌证是:
A.肥厚型心肌病
B.心律失常
C.心绞痛
D.急性心肌梗塞
E.心力衰竭
27.治疗外周血管痉挛性疾病的药物是:
A.拉贝洛尔
B.酚苄明
C.普萘洛尔
D.美托洛尔
E.噻吗洛尔
28.具有拟胆碱和组胺样作用的药物是:
A.酚苄明
B.美托洛尔
C.普萘洛尔
D.拉贝洛尔
E.酚妥拉明
29.个体差异很大,给药剂量因人而异的药物是:
A.噻吗洛尔
B.吲哚洛尔
C.阿替洛尔
D.美托洛尔
E.普萘洛尔
30.具有降眼内压的β受体阻断药的是:
A.美托洛尔
B.阿替洛尔
C.普萘洛尔
D.噻吗咯尔
E.拉贝洛尔
二、是非题
1.传出神经按释放的递质不同可分为胆碱神经和去甲肾上腺素能神经。
2.乙酰辅酶A和胆碱只有在胆碱乙酰化酶的催化下才能合成乙酰胆碱。
3.酪氨酸羟化酶催化酪氨酸生成多巴是合成去甲肾上腺素的限速步骤。
4.毒扁豆碱滴眼时,若不压迫内眦,可因鼻粘膜吸收过多而中毒。
5.毛果芸香碱治疗青光眼,可致视远物困难。
6.毒扁豆碱可消除阿托品中毒的中枢症状,新斯的明则不能。
7.阿托品对汗腺.唾液腺分泌抑制作用最明显。
8.阿托品可解除平滑肌痉挛,因此能缓解心绞痛。
9.阿托品引起的口干、视力模糊是剂量过大所致。
10.山茛菪碱不易透过血脑屏障,故中枢作用弱。
11.琥珀碱过量中毒时禁用新斯的明,否则可加重呼吸肌麻痹。
12.在手指、足趾和阴茎末端部位手术时,局麻药液中不可加入肾上腺素。
13.普萘洛尔治疗心绞痛的主要作用是抑制心脏,降低心肌耗氧量。
14.长期应用普萘洛尔应逐渐减量停药,否则将发生停药反应。
15.糖尿病病人应用普萘洛尔可掩盖胰岛素过量所致的低血糖症状,有延误病情的危险。
三、填空题
1.传出神经末梢释放的主要递质是__________和___________。
2.毛果芸香碱对眼的作用是_______、_________和_______。
3.阿托品对眼的治疗作用是_______、______,但因持续时间_______,常被_______取代。
4.去甲肾上腺素的主要不良反应有________和________。
5.长期应用β受体阻断药,可引起β受体________调节,突然停药可引起________现象,故停药应采取________。
6.普萘洛尔的禁忌证有________、________、________等。
7.琥珀胆碱的不良反应有心脏反应、_______、 和_______。
四、问答题
1.试述新斯的明的药理作用、机制及其应用。
2.试述阿托品的主要不良反应,过量中毒症状表现及其解救。
3.试分析实验动物先用α受体阻断药,后再用肾上腺素的血压变化及其原因。
4.试述酚妥拉明的药理作用和主要不反应。
5.试述普萘洛尔的药理作用、应用、主要不良反应及应用注意事项。
参考答案:
一、选择题
1.D 2.B 3.D 4.C 5.B 6.D 7.B 8.C 9.D 10.C 11.A 12.C 13.E 14.E 15.D 16.C 17.D 18.E 19.D 20.D 21.A 22.D 23.C 24.D 25.E 26.E 27.B 28.E 29.E 30.D
二、是非题
1.√ 2.√ 3.√ 4.√ 5.√ 6.√ 7.√ 8.× 9.× 10.√ 11.√ 12.√ 13.√ 14.√
15.√
三、填空题
1.去甲肾上腺素、 乙酰胆碱
2.瞳孔缩小、 眼内压降低、 调节痉挛
3.扩瞳、 调节麻痹、 长、 后马托品
4.局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭
5.向上性、 反跳、 逐渐减量停药
6.支气管哮喘、 房室传导阻滞、 心力衰竭
7.肌痛反应、 血钾升高、 眼内压升高
四、问答题
1.新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药,使乙酰胆碱在突触间隙积聚,表现M样和N样作用:
①以骨骼肌作用最强,除抑制酶外,尚可直接激动骨骼肌运动终板上N2受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱;②对胃肠和膀胱平滑肌作用较强;③对中枢、眼、腺体心血管和支气管较弱。
临床主要用于重症肌无力、术后腹气胀、尿潴留、阵发性室上性心动过速及解救非去极化型肌松药中毒等。
2.阿托品因作用广泛,需用某一作用,其他就成为副作用,常见有口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、排尿困难、便秘等;过量中毒出现中枢兴奋、高热、言语不清、烦躁不安、呼吸加深加快、谵妄、幻觉、惊厥等,严重时由兴奋转入抑制、昏迷和呼吸麻痹致死。
解救措施如口服中毒需洗胃,排出胃内药物;外周中毒症状可给予毛果芸香碱、新斯的明或毒扁豆碱等,但因解救有机磷酸酯类中毒而应用阿托品过量时,不能用新斯的明和毒扁豆碱等抗胆碱酯酶药;中枢兴奋症状可用适量地西泮对抗。
3.α受体阻断药可阻断血管α受体,使小动脉和小静脉舒张,外周阻力下降,血压下降。
肾上腺素为激动α和β受体的拟肾上腺素药:
激动α受 体,使皮肤、粘膜及内脏血管收缩,外周阻力增加,同时还激动β2受体,使骨骼肌血管、冠状血管舒张。
α受体阻断药能选择性减弱或阻断肾上腺素的激动血管α受体引起血管收缩的升压效应,但不影响血管舒张的β效应(骨骼肌血管、冠状血管等),其结果是β2效应占主导作用;使用肾上腺素后,血压不但不升高,反而会下降,结果使肾上腺素升压作用翻转为降压,亦称“肾上腺素作用的翻转”。
对主要作用于α受体的去甲肾上腺素无“翻转”作用现象。
4.酚妥拉明为非选择性、竞争性α受体阻断药,可阻断血管α1受体和直接舒张血管,使小动脉和小静脉扩张、血压下降,肺动脉压下降更为明显;兴奋心脏作用部分因血管扩张,血压下降,反射性引起;部分是阻断神经末梢突触前触α2受体,促进去甲肾上腺素释放有关。
此外,尚有拟胆碱作用和组胺样作用。
主要不良反应常见是低血压,其他有拟胆碱和组胺样作用可致腹痛、腹泻、呕吐、胃酸分泌增多和诱发溃疡病;注射给药有时可引起心动过速、心律失常和心绞痛。
冠心病和溃疡病者慎用。
5.普萘洛尔属无内在拟交感活性的β1和β2受体阻断药。
①心血管系统:
阻断心脏β1受体,使心肌收缩力减弱,心率和传导减慢,输出量和心肌耗氧量减少。
对血管β2受体阻断,加上心脏功能抑制,可反射兴奋交感神经,引起血管收缩和外周阻力增加,肝、肾和骨骼肌等血流量均减少。
但长期用药的病人,收缩压和舒张压均有明显下降,外周阻力降低,心输出量明显减少。
通过多方面作用发挥降压效果。
还可减少冠状动脉的血流量。
②支气管平滑肌:
阻断支气管β2受体,可使之收缩,增加呼吸道阻力,可诱发或加重支气管哮喘的发作。
③代谢:
抑制脂肪和糖原的分解。
④肾素:
抑制肾素释放。
此外尚有抗血小板聚集作用等。
临床用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。
不良反应:
一般反应如恶心、呕吐、腹泻、头晕、失眠等,偶见过敏反应如皮疹、血小板减少等。
使用不当的严重反应有:
①诱发或加重支气管哮喘,故哮喘病人禁用。
②心脏抑制和外周血管痉挛,故心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞和外周血管痉挛性疾病等禁用。
③反跳现象,长期应用时突然停药,可引起病情恶化,如高血压病人血压突然骤升,心绞痛病人再度频繁发作等。
因此,在病情控制后必须逐渐减量停药。
普萘洛尔主要在肝内代谢,个体差异大,所以用药剂量需要个体化。
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