浙江在校大学生医疗保险存在的问题及对策毕业作品.docx
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浙江在校大学生医疗保险存在的问题及对策毕业作品
浙江在校大学生医疗保险存在的问题及对策
摘要
随着国家教育体制的改革,国内各高校的招生规模正在不断扩大。
大学生成为一个越来越庞大的群体,这个群体担负了建设祖国的重任,是国家的未来和希望。
他们健康与否不仅关系到平时的学习和生活,也将会对以后的工作产生一定的影响。
所以大学生的健康保障问题显得愈来愈重要,成为全社会共同关注的问题。
2009年浙江省出台了大学生参加城镇居民医疗保险办法,但由于大学生群体的特殊性,以及政策实施有效力度的缺乏,新医疗改革在实践运行中依然存在很多问题。
本文首先介绍研究背景、相关文献综述、研究方法、研究的目的和意义,然后对浙江省杭州市在校大学生医疗保险进行实践调查和其他资料的收集,了解并总结出杭州在校大学生医疗保险存在的问题。
最后,结合杭州在校大学生医疗保险存在的问题,提出实际解决方案。
关键词:
在校大学生;医疗;保险
Abstract
Alongwiththenationaleducationsystemreform,thedomesticvariousuniversities'enrollmentscalegrowing.,collegestudentsbecomeanincreasinglylargegroup,thegroupfortheconstructionofthemotherland'stask,isthefutureandhopeofthecountry.Healthyornotisnotonlyrelatedtotheirusualstudyandlife,butalsowilleffecttheirfuturework.Therefore,theuniversitystudents’healthcareproblemismoreandmoreimportant,itbecomestheentiresocialconcern.In2009Zhejiangissuedaruleofmedicalinsruanceforthosecollegestudentswhoparticipateinurbanresidentsmedicaltreatmentinsurance,butbecauseoftheparticularityofthecollegestudents,andthestrengthofthelackofeffectivepolicyimplementation,newmedicalreforminpracticeoperationstillexistmanyproblems.
Thispaperfirstintroducestheresearchbackground,therelatedliteraturereview,researchmethods,thepurposeandsignificance,thentocollectthepracticeinvestigationoftheHangzhouundergraduatesinmedicalinsuranceandtheotherinformation,tounderstandandsummarizeHangzhouundergraduatesinmedicalinsuranceproblems.Finally,combinedtheHangzhouundergraduatesinmedicalinsuranceproblemsandputsforward,aimingattheseproblemsfurtherpracticalsolutions.
Keywords:
undergraduates;medical;insurance
1绪论
1.1研究背景
2009年以前,杭州市在校大学生的医疗保险制度还是1953年开始实施的公费医疗制度,标准还是1994年确定的。
随着高校大规模扩招,大学生人数越来越多,公费医疗制度出现了种种弊端,引起了社会的高度关注,根据国务院的总体要求及浙江省人民政府办公厅的有关规定,杭州市于2009年9月1日起正式实施《在杭高校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法(试行)》(41万在杭本科生研究生将纳入城镇医保)。
《办法》明确规定,凡是杭州市行政区域内各类全日制高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生,均可按照属地管理和自愿的原则,统一纳入到杭州市的城镇居民基本医疗保险范围。
根据该《办法》,参保范围包含了整个杭州市53所普通全日制高校、研究院,41.51万名全日制在校本科生、研究生。
学生城居医保费按年缴纳,缴费标准为每人每年120元,其中学生个人缴纳30元,财政补贴90元。
新的医疗保险制度在一定程度上克服了以往大学生公费医疗制度中的缺点,它突出了个人的责任,大学生每年个人必须缴纳一定保费,提高了个人的费用意识,这有利于医疗保险费用方面的控制。
扩大了保障范围,规定所有高校学生均可参加,更体现了社会保障的公平性。
但在实践运行中,由于大学生群体的特殊性,新医疗保险制度还是存在着很多问题。
2010年3月,东方网上就有这样一则消息:
就读杭州某高校的网友给浙江在线民生帮帮帮栏目打电话,称自己在不知情的情况下被学校收取了30元大学生城镇居民医疗报销费,而有关在杭大学生参保政策的情况也从未听说过。
到目前为止,在杭高校大学生参加城镇居民医疗保险的政策已经实行了一年多了,但是笔者在进行问卷调查、个人访谈以及网上统计中发现还有很多类似的大学生,他们对医疗保险了解甚少。
面对新医疗保险实施过程中出现的种种问题,急需我们进一步的研究并解决。
本文试图通过对杭州在校大学生医疗保险的实地研究,来探讨医疗保险在实践运行中的问题及解决对策,以此为该保险的持续发展提供经验参考。
1.2研究的内容、目的及意义
大学生这个特殊群体的规模越来越大,同时得不到基本医疗保障的大学生也越来越多。
因此对这个群体的医疗保险的研究具有重要的理论和实践意义
1.2.1研究内容
本文在我国大学生加入城镇居民基本医疗保险制度实施的大背景下,对杭州市在校大学生医疗保险实际运行过程中出现的问题进行总结分析并提出相应的解决对策。
1.2.2研究目的
本文研究目的主要是通过对我国大学生医疗制度实施背景和变革的分析,对浙江省杭州市在校大学生医疗保险进行实践调查和其他资料的收集,总结出杭州在校大学生医疗保险中的突出问题;并在分析基础上,提出针对这些问题的进一步的实际解决方案。
同时,希望借此唤起社会各界对大学生医疗保险问题的关注和重视,争取使这一问题早日获得最好的解决方案。
1.2.3研究的意义
本文研究的意义是有助于我们更加详细的了解目前杭州在校大学生的医疗保险现状和存在的问题,提出的解决对策有利于实现利益与目标的统一,保障学生就诊医疗的需要,实现小病能医、大病能治的目标;有利于国家建设;有利于学校发展;有利于学生顺利完成学业;有利于实现医疗资源的合理利用,克服公费医疗的缺陷。
还有利于发扬合作友爱、共同发展的集体主义精神。
1.3研究方法与资料收集
1.3.1研究对象
杭州市共有全日制高校53所,其中独立学院10所。
按隶属类别划分,省部属高校或科研院所46所(其中独立学院8所),市属高校7所(其中独立学院2所);按照性质划分,公办高校或科研院所39所,民办高校14所。
截止到2010年底,在杭普通全日制高校在校学生41.51万人,其中本、专科生38.26万人,研究生2.97万人,留学生2839人。
大学生中,公办高校学生30.26万人,民办高校学生为11.25万人。
采取简单随机抽样原则从在杭53所高校中选取浙江大学、浙江大学城市学院和浙江树人大学3所院校进行调查,于2010年10-11月发放调查问卷700份,回收有效问卷670份,有效回收率95.7%。
1.3.2研究方法
在广泛查阅国内外大学生医疗保险文献的基础上,了解目前此项研究的进展,整理并吸收相关学者的研究成果,获得研究所需要的相关资料并完成文献综述。
查阅杭州市大学生医疗保险相关政策和有关文件规定,进一步了解在杭大学生的医疗保险制度,为本文的写作提供理论依据。
通过对杭州市在校大学生、学校和教育部门负责人以及市医疗保险管理服务局的深度访谈等定性调查手段,了解学生对目前医疗保险制度的认知程度、评价及态度,教育管理部门、社会医疗保险部门以及商业医疗保险机构提出的态度和建议。
根据设计好的“大学生医疗保险情况调查表”,发放问卷进行定量调查,了解杭州市在校大学生的医疗保障状况、卫生服务利用及自我保健方面的情况。
所有数据逐一录入SPSS17.0软件进行相关性分析、T检验等多种统计分析。
2杭州市在校大学生的医疗保险现状
2.1杭州市在校大学生基本情况
被调查者中,男性占58.96%,女性占41.04%(如图1);来自城市家庭的学生占38.06%、来自农村家庭的学生占61.94%(如图2)
图1性别图2出生地
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
2.1.1经济来源状况
如下图3所示,被调查者中,82.84%的人主要经济来源来自父母,5.22%的人依靠助学贷款,2.93%的人通过借钱,只有8.9%的人完全不依靠父母。
由此可见,父母是在校大学生的最主要经济来源,父母的收入状况直接影响了大学生医疗保险消费情况。
图3主要经济来源
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
2.1.2家庭年收入情况
如下图4所示,被调查者中,9.7%的学生家庭处于非常贫困状态,接近两成(18.86%)的学生家庭处于比较贫困状态,处于中等收入状态的学生家庭占14.18%,中等偏上的占17.18%,经济较为宽裕的学生家庭占32.84%,最为富裕的学生家庭数仅占7.46%。
可见,约43%的学生家庭并不宽裕,其年收入仅在3万元以下。
这对他们医疗保险的选择有一定的影响。
图4家庭年收入
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
2.1.3大学生年均生活费情况
如下图5所示,被调查者中,有14.18%的学生年均生活费在4000元以下,年生活费4000—8000之间和8000—12000之间的学生较多,分别占32.8%,34.3%,在如今物价飞涨的情况下,这点生活费在不发生大病的情况下可以维持,但如果发生大病,其经济承受能力是极其有限的。
大学生一旦生了大病,不仅使其的学业受到严重阻碍,同时也将给家庭带来巨大的压力,尤其是那些贫困家庭的学生,对她们来说更是雪上加霜。
图5年均生活费
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
如下图6是农村学生和城市学生的年均生活费对比(上面是农村,下面是城市),由图可见,农村学生年均生活费主要在4000-8000之间,城市学生年均生活费主要在8000-12000之间,城乡学生差异显著,差异有统计学显著性(P<0.001)。
图6年均生活费
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
2.2相关性分析
2.2.1年均生活费与家庭年收入的相关性
如下表1所示,大学生年均生活费与家庭年收入之间存在显著相关性。
表1年均生活费与家庭年收入的相关性
年均生活费
家庭年收入
年均生活费
Pearson相关性
1
.460**
显著性(双侧)
.000
N
670
670
家庭年收入
Pearson相关性
.460**
1
显著性(双侧)
.000
N
670
670
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
按照出生地的不同,农村学生对其家庭年收入与年均生活费进行相关分析后,相关系数为0.379,P<0.001,具有统计学意义。
城市学生的家庭年收入与年均生活费的相关系数为0.159,P<0.001,具有统计学意义。
经济来源来源于父母的学生,家庭年收入与年均生活费的相关系数为0.191,P<0.001,具有统计学意义。
2.2.2年均生活费与有无医疗保险
如表2所示,年均生活费在4千元以上8千元以下的学生中,有医疗保险的人数为185,而年均生活费在12000以上的学生中,有医疗保险的人却只有100,说明学生年均生活费的多少跟是否选择医疗保险并没有太大的关系。
表2有无医疗保险*年均生活费交叉制表
年均生活费
合计
4000以下
4000-8000
8000-12000
12000以上
有无医疗保险
有
计数
65
185
155
100
505
有无医疗保险中的%
12.9%
36.6%
30.7%
19.8%
100.0%
无
计数
30
35
75
25
165
有无医疗保险中的%
18.2%
21.2%
45.5%
15.2%
100.0%
合计
计数
95
220
230
125
670
有无医疗保险中的%
14.2%
32.8%
34.3%
18.7%
100.0%
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
2.3医疗保险情况
2.3.1大学生对医疗保险的认知情况
如下表3所示,被调查者中,对医疗保险非常了解的只占5.2%,对医疗保险了解一些的占57.5%,不了解医疗保险的占37.3%。
这导致了很多大学生对医疗保险的很多功能认识不足,很多生病住院的大学生没有申请理赔,从而无法在医疗保险中受益,这样大学生医疗保险也就失去了该有的意义。
表3医疗保险了解情况
人数
百分比
非常了解
35
5.2
了解一些
385
57.5
不了解
250
37.3
合计
670
100.0
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
如图7,被调查者中,有75.37%的大学生有医疗保险,在参加了医疗保险的学生中,认为医疗保险作用非常大的只占6.7%,认为有一些作用的占58.2%,觉得一点作用也没用的占35.1%,这可能是因为很多大学生对医疗保险缺乏了解,或者很少生病,没有从中直接受益。
由学校代办投保的学生占58.2%,家庭自行购买的占38.2%,亲友馈赠和其他方式的占3.6%,由此可见,大学生投保的主要方式是学校代办。
有24.63%的人没有医疗保险,未参加医疗保险的原因依次为从未考虑过,其他,身体健康不需要,不知道如何参保,经济原因。
由此可见,大学生参保意识淡薄,自认为身体健康不需要,对医疗保险的认识也不够。
在对现行医疗保险的满意度调查中(如图8),表示一般的占61.06%,比较满意的占23.86%,不满意的占8.85%,满意的仅占6.19%。
可见,现行的医疗保险还是存在很多问题,必须尽快的提出改进措施,让更多的学生对医疗保险真心的感到满意。
图7有无医疗保险
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
图8满意度
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
2.3.2大学生保险意愿
如表4被调查者中,43.3%的学生能承受的保险费为20元以下,30.6%的学生能承受的保险费为20到50元,16.4%的学生能承受的保费为50到100元,只有9.7%的人能承受的保费为100元以上。
大学生基本没有独立的经济能力,经济来源主要来源于父母,决定了他们能承受的保险费普遍不高。
表4能承受保险费金
人数
百分比
保险费
20元以下
290
43.3
20到50元
205
30.6
50到100元
110
16.4
100元以上
65
9.7
合计
670
100.0
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
如下图9所示,被调查者中,70%以上的大学生认为医疗保险的保险比例应该在79.34%以上,由此可见,大多数学生期望有较高的医疗保障。
被调查者在选择医疗保险时,首先考虑的因素是保险公司的承保范围,其次是保险公司的服务质量,然后是保费高低和保险公司信誉度。
可见,大学生期望医疗保险涉及的范围更广泛,更全面。
图9报销比例
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
2.4身体健康情况
如下表5,被调查者中,杭州在校大学生平均一个月内生病的机率为31.3%,生病的原因中(如表6),按发生的频率由高到低排列依次为感冒,消化系统疾病,牙病,眼病,耳鼻喉病,心血管疾病。
在生病的学生中,未治疗的人有214个,占32.09%,进行治疗的人356个,占67.9%。
未治疗的学生中,未治疗的原因(如图10)按频率由高到低排序依次为自感病轻,医疗费不能报销,没时间,经济困难。
由此可见,很多大学生自认为年轻,身体抵抗力强,小病忍忍就能过去,用不着看医生,加上学习压力大,没有时间去看病。
表5身体不适
频率
百分比
有效百分比
累积百分比
是否身体不适
是
210
31.3
31.3
31.3
否
460
68.7
68.7
100.0
合计
670
100.0
100.0
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
表6生病原因
频率
百分比
有效百分比
累积百分比
感冒
45
33.6
33.6
33.6
牙病
16
11.9
11.9
45.5
眼病
16
11.9
11.9
57.5
耳鼻喉病
12
9.0
9.0
66.4
消化系统疾病
22
16.4
16.4
82.8
心血管疾病
3
2.2
2.2
85.1
其他
20
14.9
14.9
100.0
合计
134
100.0
100.0
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
图10未治疗的原因
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
在选择治疗的学生中,花费的医疗费最少为30元,最高的为4300元,平均每次看病医疗费为123元。
如下表7,被调查的的大学生中,一年内患重病住院的4次以上的占0.8%,2次占3.7%,1次占8.2%,0次的占87.3%
表7患重病住院次数
次数
频率
百分比
有效百分比
累积百分比
0次
585
87.3
87.3
87.3
1次
55
8.2
8.2
95.5
2次
25
3.7
3.7
99.2
4次及以上
5
.8
.8
100.0
合计
670
100.0
100.0
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
学生在治疗以后医药费支付情况调查中(如表8),全部自费的占61.2%,医疗保险和学校共同支付的占13.4%,医疗保险和本人共同支付的占19.4%,学校和本人共同支付的占3%。
由此可见,大学生患病以后的医疗费大部分是自费。
表8医药费如何支付
频率
百分比
有效百分比
累积百分比
全部自费
410
61.2
61.2
61.2
医疗保险和学校共同支付
90
13.4
13.4
74.6
医疗保险和本人共同支付
130
19.4
19.4
94.0
学校和本人共同支付
20
3.0
3.0
97.0
医疗保险,学校和本人共同支付
20
3.0
3.0
100.0
合计
670
100.0
100.0
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
在学生选择治疗时(如表9),38%的人选择去校医院治疗,可见大学生生病后,就诊首选的是校医院。
因此提高校医院的质量非常重要。
表9选择医院
频率
百分比
有效百分比
累积百分比
校医院
255
38.1
38.1
38.1
省市区大医院
190
28.4
28.4
66.4
县医院
130
19.4
19.4
85.8
乡医院或社区卫生服务中心
95
14.2
14.2
100.0
合计
670
100.0
100.0
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
2.5自我保健意识
在被调查者中,愿意改变现在不好的生活方式的人占74.6%,表示无所谓的占17.9%,不会改变的占7.5%(如表10)。
过去一周内没吃早饭的学生中,男生有25.2%的人4次以上没吃早饭,女生有15%的人4次以上没吃早饭,差异有统计学显著性(p小于0.001)。
表10改变生活方式
人数
百分比
有效百分比
累积百分比
会
500
74.6
74.6
74.6
不会
50
7.5
7.5
82.1
无所谓
120
17.9
17.9
100.0
合计
670
100.0
100.0
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
如表11被调查者中,一周内醉酒次数情况表,说明还是存在一些学生拥有不好的生活习惯。
表11一周内醉酒次数
频率
百分比
有效百分比
累积百分比
0次
600
89.6
89.6
89.6
1次
45
6.7
6.7
96.3
2次
25
3.7
3.7
100.0
合计
670
100.0
100.0
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷
表12为被调查者的锻炼身体频率,由此可见,经常参加身体锻炼的学生很少,大学生的自我保健意识不高。
表12锻炼身体频率
频率
百分比
有效百分比
累积百分比
经常参加
120
17.9
17.9
17.9
有时(每周多于一次)
170
25.4
25.4
43.3
偶尔(每月多于一次)
305
45.5
45.5
88.8
从不参加
75
11.2
11.2
100.0
合计
670
100.0
100.0
资料来源:
杭州市大学生医疗保险调查问卷(2010.11.26)
调查大学生过去一年内接受心理健康咨询的次数,83.6%的学生在过去一年内从来没有接受过心理健康咨询,1次的占5.2%,2次的占2.2%,3次及3次以上的仅占8%、
被调查者中,认为有必要开展心理健康咨询的人数为510,占76%,认为没有必要的人数为160,占24%。
非常了解健康含义的占20.9%,了解一些的占69.4%,不了解的占9.7%。
如下表13所示,被调查的大学生医疗保健消费信息获得最多的是来自新闻广告,来自医生讲解,医疗书籍的相对较少。
可见大学生对新闻媒体的依赖度很高,缺少专业的保健知识的了解。
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