寄生虫复习重点.docx
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寄生虫复习重点.docx
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寄生虫复习重点
人体寄生虫学:
是研究人体寄生虫的形态结构、生活活动和生存繁殖规律,阐明它们和人体
及外界环境相互关系的一门科学。
将生物的生活方式分为3种:
1.共栖:
两种生物生活在一起,其中一方受益,另一方既不受益,也不受害。
例如人肠腔
中的结肠内阿米巴。
2.互利共生:
两种生物生活在一起,双方相互依赖,彼此受益。
如白蚁消化道内的鞭毛虫。
3.寄生:
两种生物生活在一起,其中一方受益,另一方受害。
获利的一方称为寄生物,受
害的一方称为宿主。
所有的病原生物,如病毒、细菌、寄生虫等都是寄生物,它
们不仅能寄居人体内,获取营养,而且能致病,甚至危及生命。
生活史:
寄生虫完成一代生长发育和繁殖的全过程称为生活史。
直接型:
生活史过程中不需要中间宿主。
(土源性蠕虫)
间接型:
生活史中需要在中间宿主吸血昆虫体内发育。
(生物源性蠕虫)
寄生虫的类型:
(1)按寄生部位分类:
体外寄生虫、体内寄生虫
(2)按寄生性质分类:
专性寄生虫、兼性寄生虫、机会致病寄生虫
宿主类型:
终宿主:
成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主
中间宿主:
幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主
保虫宿主:
成虫寄生于除人外的脊椎动物,后者体内的寄生虫一定条件下可传播给人,这些
脊椎动物称之为保虫宿主
转续宿主:
幼虫侵入非正常宿主后不能发育至成虫,但能存活并长期维持幼虫状态。
只有当
该幼虫有机会侵入其正常宿主体内时,才能发育为成虫。
宿主对寄生虫的免疫应答:
非特异性免疫:
又称先天性免疫
(1)皮肤粘膜的屏障作用
(2)消化道蠕动的物理作用
(3)各种消化液的化学作用
(4)白细胞的吞噬作用
(5)补体系统的溶细胞作用
特异性免疫:
又称获得性免疫
(1)消除性免疫
(2)非消除性免疫:
带虫免疫
伴随免疫
新中国成立初期,提出要消灭五大寄生虫病:
血吸虫病、疟疾、丝虫病、黑热病、钩虫病。
似蚓蛔线虫(蛔虫)
蛔虫是最常见的人体内肠道寄生虫,可引起蛔虫病。
生活史小结
⒈生活史简单,无需中间宿主
⒉感染阶段:
感染期卵
⒊感染方式:
食入被感染期虫卵污染食物经口感染
⒋幼虫移行途径:
(血肺移行)
口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺脏→肺泡→支气管→咽喉→食管→胃→小肠
⒌成虫寄生部位:
小肠
⒍致病阶段:
成虫(主要)、幼虫
⒎诊断阶段:
成虫、虫卵(粪检)
并发症是蛔虫对人最严重的危害,常见的并发症有肺蛔虫症、胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎。
粪检查虫卵:
直接涂片法、定量透明法、饱和盐水漂浮法
传染源:
粪便中含有受精蛔虫卵的病人
传播途径:
感染期卵污染食物、水、手,经口感染
易感人群:
人群均易感蛔虫
蛔虫流行广泛的原因:
①生活史简单,无需中间宿主
②雌虫产卵量大,24万个/条/天
③虫卵抵抗力强,主要与蛔甙层有关
④粪便管理不严,虫卵污染土壤的机会多
⑤人们卫生习惯不良
防治:
药物驱虫,加强粪便管理,加强宣传教育
毛首鞭形线虫(鞭虫)
是常见的人体肠道寄生线虫之一,成虫主要寄生于人体盲肠,引起鞭虫病。
生活史小结
⒈寄生部位:
成虫寄生盲肠
⒉感染期:
感染期卵
⒊感染方式:
食入被感染期卵污染的食物或水等
⒋感染途径:
经口感染
粪便找到虫卵即可确诊:
直接涂片法、离心沉淀法、饱和盐水浮聚法、改良加藤法(虫卵计数)
传染源:
患者、带虫者
传播途径:
吞食被鞭虫感染期卵污染的食物、蔬菜或水而经口感染。
防治:
注意卫生、保护饮用水安全、加强粪便管理
蠕形住肠线虫(蛲虫)
引起蛲虫病
生活史小结
⒈生活史简单,无需中间宿主
⒉成虫寄生部位:
盲肠、阑尾、结肠、直肠、回肠下段
⒊产卵习性特殊
⒋感染阶段:
感染期卵
⒌感染方式:
经口吸入感染
虫卵在肛门附近,患者用手抓肛门附近皮肤,虫卵污染手指再经口自身感染
蛲虫病临床表现:
肛门、会阴部皮肤瘙痒及炎症
常用烦躁不安、失眠、食欲减退、消瘦、夜间磨牙及夜惊
清晨解便前,检测肛周虫卵:
棉签拭子法、透明胶纸法
传染源:
人
感染方式:
肛门—手—口的直接感染、间接接触或吸入感染
防治:
注意卫生,阿苯达唑
十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫(十二指肠钩虫、美洲钩虫)
生活史小结
⒈寄生部位:
小肠
⒉感染期:
丝状蚴
⒊感染方式:
人接触含丝状蚴泥土
⒋感染途径:
经皮肤感染
还可经口感染(直接至小肠寄生或经口腔、食道黏膜进血管经体内移行)
经胎盘、乳汁感染
幼虫致病作用:
钩蚴性皮炎
成虫致病作用:
低色素性小细胞性贫血
钩虫造成患者长期慢性失血的原因:
①虫体有边吸边排的习性
(贫血机制)②吸血时虫体分泌抗凝素,使伤口持续失血
③虫体不断更换失血部位
④肠黏膜损伤,影响营养吸收,加重贫血
幼虫所致的危害:
①钩蚴性皮炎(地痒疹、粪毒),皮炎常见于足趾、手指间
②呼吸道症状
成虫所致的危害:
①消化道症状:
异嗜症(因为血含铁量下降)
②贫血
③消化道出血
④婴儿钩虫病:
食欲减退、腹泻、柏油样便
皮肤、黏膜苍白,肝脾大,生长发育迟缓
并发症多,预后差,病死率高
多由十二指肠钩虫引起
粪便找到虫卵或幼虫即可确诊:
粪便直接涂片法、改良加藤厚涂片法(可定量)、饱和盐水浮聚法(最常用)
传染源:
钩虫感染者
感染方式:
接触疫土
传播途径:
经皮肤感染、经口感染
防治:
查治患者和带虫者,控制传染源(阿苯达唑)
加强粪便管理
保护易感人群
班氏吴策线虫和马来布鲁线虫(班氏丝虫、马来丝虫)
由节肢动物传播
生活史小结
⒈成虫寄生部位:
班氏丝虫——深部、浅表部淋巴系统
马来丝虫——上、下肢浅表淋巴系统
⒉感染阶段:
感染期幼虫(丝状蚴)
⒊中间宿主:
蚊
⒋感染方式与途径:
蚊叮刺吸血经皮肤感染
⒌致病阶段:
成虫(主要)、幼虫
⒍诊断阶段:
微丝蚴、成虫
⒎夜现周期性:
夜多昼少的现象
班氏丝虫和马来丝虫生活史基本相同,都经2个阶段的发育,即幼虫在蚊体(中间宿主)内及成虫在人(终宿主)内的发育阶段。
幼虫在蚊体寄生阶段仅进行发育并无增殖。
夜现周期性:
丝虫微丝蚴在人体外周血中的出现有一定的周期性。
一般它们白天滞留于肺毛
细血管中,夜间出现于外周血液。
微丝蚴在外周血中表现为夜多昼少的现象称
为夜现周期性。
夜现周期性与中枢神经系统(特别是迷走神经)兴奋和抑制有关
与微丝蚴体内自发荧光有关
临床表现:
⒈微丝蚴血症
⒉急性期过敏和炎症反应
局部表现:
急性淋巴管炎(流火、红线)、淋巴结炎、丹毒样皮炎
班氏丝虫病特征:
精索炎、附睾炎、睾丸炎
全身症状:
丝虫热:
患者在出现淋巴管炎、淋巴结炎局部症状的同时,多伴
有畏寒、发热、头痛、乏力、不适等全身症状。
⒊慢性期阻塞性病变
①象皮肿:
多发生于下肢和阴囊,是晚期丝虫病最常见的体征
②睾丸鞘膜积液:
在班氏丝虫病中较常见
③乳糜尿:
由班氏丝虫所致,阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结。
④隐性丝虫病:
微丝蚴抗原引起的I型超敏反应
外周血中查不到微丝蚴
血中微丝蚴检查:
取血时间晚9时至次晨2时为宜。
厚血膜法、新鲜血滴法、浓集法、海群生(乙胺嗪)白天诱出法
传染源:
血中带有微丝蚴的患者、带虫者
传播媒介:
班氏丝虫主要为淡色库蚊、致倦库蚊、其次为中华按蚊
马来丝虫主要为中华按蚊和雷氏按蚊。
防治:
普查普治(海群生)、灭蚊防蚊、消除丝虫病后的检测
旋毛形线虫(旋毛虫)
是最小的线虫,旋毛虫病是一种严重的人兽共患寄生虫病,因生食或半生食含旋毛虫幼虫囊包的猪肉所致。
生活史小结
⒈寄生部位:
成虫——小肠,主要在十二指肠和空肠上段
幼虫——同一宿主的横纹肌细胞
⒉感染阶段:
旋毛虫幼虫囊包
⒊感染途径与方式:
经口感染(食含活幼虫囊包的肉制品)
⒋致病阶段:
幼虫(主要)、成虫
⒌诊断阶段:
幼虫、囊包
旋毛虫病:
肠道期、急性期、恢复期
全身性肌痛是旋毛虫病最为突出的症状
从患者肌肉组织查出旋毛虫幼虫是最准确的诊断方法
传染源:
猪、野猪、犬、鼠
感染方式:
生食或半生食含旋毛虫幼虫囊包的猪肉及肉制品
防治:
开展健康教育、改善养猪方法、消灭鼠类、加强肉类检疫、治疗患者(阿苯达唑)
华支睾吸虫(肝吸虫)
成虫寄生于人体肝胆管内,引起华支睾吸虫病,属人兽共患疾病。
生活史小结
寄生部位:
成虫寄生在肝胆管
终宿主:
人
保虫宿主:
猫、犬等哺乳动物
第一中间宿主:
淡水螺,如豆螺、沼螺
第二中间宿主:
淡水鱼、虾,如麦穗鱼、青鱼
感染阶段:
囊蚴
感染途径与方式:
经口食入含有活囊蚴的鱼虾
致病:
成虫分泌代谢物及机械刺激→胆管上皮及周围增生→管壁增厚、管腔狭窄、虫体聚集→胆管阻塞→胆汁瘀积→阻塞性黄疸。
胆管阻塞→继发细菌感染→胆管炎、胆囊炎、肝脓肿。
慢性感染→纤维组织增生、肝细胞萎缩→肝硬化。
虫卵、死虫、脱落细胞→结石核心→胆石症
可诱发胆管上皮癌。
临床表现:
轻度感染:
无症状或轻微的消化道症状
中度感染:
消化道症状为主,上腹不适,消化不良,食欲减退,腹痛,腹泻,肝区疼痛,
肝肿大。
病程长者可出现消瘦、贫血、浮肿
重度感染:
肝硬化、腹水
儿童青少年感染:
病情较重,死亡率较高。
并可出现发育不良、侏儒症。
从患者粪便或十二指肠液内查见虫卵
粪便直接涂片法、集卵法(提高检出率),其中改良加藤法(最普遍)
传染源:
华支睾吸虫病患者、带虫者及保虫宿主(猫狗猪)。
传播途径:
食入生的或未熟的含或囊蚴的淡水鱼虾
防治:
加强卫生宣传,不生食淡水鱼虾。
加强粪便管理,防止水源污染。
治疗患者,控制传染源(吡喹酮、阿苯达唑)。
消灭中间宿主(灭螺)
布氏姜片吸虫(姜片虫)
是寄生人体小肠中最大的吸虫,可致姜片虫病。
生活史小结
寄生部位:
成虫寄生在人及猪的小肠
终宿主:
人
保虫宿主:
猪
中间宿主:
扁卷螺
媒介植物:
茭白、水红菱、荸荠等
感染阶段:
囊蚴
感染方式:
食入含有活囊蚴的水生植物或生水
临床表现
轻度感染可无明显症状
中度感染出现腹痛、腹泻、腹部肠鸣音亢进,消化不良、精神萎靡等症状
严重感染者,尤其儿童可出现消瘦、贫血、浮肿、腹水、智力减退和发育障碍
实验室检获姜片虫虫卵或成虫是确诊的依据
直接涂片法、水洗沉淀法、改良加藤厚涂片法
传染源:
人、猪
流行因素:
①病人、带虫者和保虫宿主的存在。
②中间宿主和水生媒介植物的存在。
③粪便污染水源。
猪舍或厕所建在河塘边
④生食水生植物的习惯。
猪的感染:
含活囊蚴的青饲料喂猪。
易感人群:
生食水生植物的人群易感染
防治:
治疗传染源、强粪便管理、消灭扁卷螺、预防人、猪感染
卫氏并殖吸虫(肺吸虫)
成虫寄生于宿主肺内,引起肺吸虫病,以在肺部形成囊肿为主要病变。
人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。
肺吸虫病属人兽共患病。
生活史小结
成虫主要寄生人肺部,人是终宿主;犬、猫等肉食类哺乳动物是保虫宿主。
第一中间宿主:
川卷螺
第二中间宿主:
淡水蟹(溪蟹、石蟹)和蝲蛄。
感染期:
囊蚴。
感染方式:
生食或半生食含活囊蚴淡水蟹或蝲蛄感染。
感染途径:
经口感染。
致病
急性期
幼虫移行期:
由童虫移行引起。
童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜,造成肠道和肝的损
伤,如出血、坏死等。
(症状:
吃进囊蚴后数天到1月左右出现。
轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。
重者发病急,毒性症状明显,如高热、腹痛、腹泻等;白细胞数增多,可高达20~30×109/L,嗜酸性粒细胞明显增多,一般为20%~40%,高者可达80%以上。
)
脓肿期:
主要因虫体移行引起组织破坏和出血。
病变处呈洞穴状或隧道状,内有血液和虫体。
含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等,病
灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁,并逐渐形成脓肿。
X线:
边缘模糊,界限不清的浸润阴影。
囊肿期:
由于渗出性炎症,大量细胞浸润、聚集,最后细胞死亡、崩解液化,脓肿内容物浓
缩为果酱样粘稠性液体
镜检:
坏死组织+夏科雷登氏结晶体+大量虫卵。
囊壁因大量肉芽组织增生而肥厚,
包裹整个病灶,形成囊肿。
X线:
界线清楚的结节状虫囊。
纤维疤痕期:
虫体死亡或转移至它处,囊肿内容物通过支气管排出或吸收,肉芽组织填充,
纤维化,病灶形成疤痕。
X线:
硬结性或条索状阴影。
以上三期病变常可同时见于同一器官内。
慢性并殖吸虫病分型
胸肺型:
咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰(痰中常可见大量虫卵),胸部X线检查显示肺部有明显改变
腹肝型:
腹痛、腹泻、大便带血;或肝功紊乱、肝大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。
皮下包块型:
脑脊髓型:
阵发性剧烈头痛、癫痫
从痰液或粪便中检出虫卵是确诊的依据(直接涂片)
活组织检查
传染源:
病人及保虫宿主
感染方式:
①食入含活囊蚴的溪蟹及蝲蛄
②饮用含活囊蚴的生水
③生食野猪(转续宿主)肉而感染。
防治:
加强宣教
提倡熟食溪蟹及蝲蛄
不饮用生水,使囊蚴不能入口
药物首选吡喹酮、硝氯酚等
日本裂体吸虫(血吸虫)
成虫寄生在哺乳动物的门脉-肠系膜静脉血管内。
血吸虫的主要特点:
在形态、生物学特性及致病方面:
成虫似线虫,圆柱形;雌雄异体,但常合抱;
成虫在血管内(门脉系统)寄生,虫卵从粪便中排出;
虫卵无盖;尾蚴的尾部分叉。
生活史中无雷蚴和囊蚴阶段
仅有一个中间宿主:
钉螺;
尾蚴为感染期,经皮肤感染;
虫卵是主要致病因素,通过免疫机制引起损害,是一种免疫性疾病,危害严重。
生活史小结
寄生部位:
成虫寄生在门脉-肠系膜静脉内
终宿主:
人
保虫宿主:
牛、羊等
中间宿主:
钉螺是唯一的中间宿主
感染阶段:
尾蚴
感染方式:
接触疫水
感染途径:
经皮肤感染
疫水:
含有活的血吸虫尾蚴的水称为疫水。
阳性钉螺:
能逸出血吸虫尾蚴的钉螺。
卵的排出机制
在形态与生物学特性方面:
①成虫似线虫,圆柱形;雌雄异体,但常合抱
②成虫在血管内(门脉系统)寄生,虫卵从粪或尿中排出
③虫卵无盖
④生活史中无雷蚴和囊蚴阶段
⑤虫卵是主要致病因素,危害严重
致病
成虫、虫卵、童虫、尾蚴均能致病,
虫卵引起的肉芽肿及纤维化是主要致病原因。
①尾蚴(分泌物)——尾蚴性皮炎(Ⅰ、Ⅳ型变态反应)
②童虫(机械性损伤)——肺炎
③成虫(夺取营养、机械性刺激)——营养不良、血管内膜炎(Ⅲ型超敏反应)
④虫卵(虫卵肉芽肿)——肝、肠纤维化
血吸虫病分型
急性:
高烧、腹痛腹泻、肝脾肿大、脓血便
慢性:
腹痛、多无明显症状或表现间断性腹泻、脓血便、肝脾肿大、贫血和消瘦等。
晚期:
①巨脾型②腹水型③结肠增殖型④侏儒型
并发症主要有上消化道出血、肝性昏迷
异位:
多见于肺和脑
伴随免疫:
宿主感染血吸虫后可产生一定的免疫力,这种免疫力对再次感染的童虫有一定的
抵抗作用,但对体内已寄生成虫无作用。
当体内寄生虫被清除后,此免疫力随之
消失,此现象称伴随免疫。
免疫逃避:
血吸虫的成虫能逃避宿主的免疫攻击而生存的现象称免疫逃避。
粪便直接涂片法、改良加藤法、尼龙绢集卵法、毛蚴孵化法
传染源:
病人及病牛是重要传染源。
传播途径:
包括虫卵入水、毛蚴孵出、侵入钉螺、尾蚴从钉螺体逸出和侵入终宿主。
三个重要环节:
含有血吸虫虫卵的粪便污染水源
水体中存在钉螺
人群接触疫水
防治
消灭传染源:
治疗首选药物吡喹酮
切断传播途径:
灭螺;粪管;安全供水。
保护易感者:
已经接触疫水者:
服蒿甲醚、青蒿琥酯
链状带绦虫(猪带绦虫)
米猪肉/豆猪肉:
即含囊尾蚴的猪肉,因其颜色为白色,大小如米粒或豆粒而得名。
生活史小结
中间宿主:
猪、野猪、人
终宿主:
人
感染期:
成虫寄生:
猪囊尾蚴——猪带绦虫病
幼虫寄生:
虫卵——囊尾蚴病
感染途径:
经口感染
感染方式:
成虫寄生:
生食米猪肉
幼虫寄生:
误食虫卵
成虫在人体寄生部位:
小肠
囊尾蚴在人体寄生部位:
部位很广,依次皮下组织、肌肉、脑、眼、心、口、肝、肺、
腹膜、上唇、乳房、子宫、神经鞘、骨等。
离开人体阶段:
孕节或虫卵
致病
成虫——猪带绦虫病
全腹隐痛、上腹不适、消化不良,营养不良,但一般症状轻微。
囊尾蚴——猪囊尾蚴病
皮下及肌肉型囊尾蚴病
脑囊尾蚴病:
癫痫发作最常见
眼囊尾蚴病
人体感染囊尾蚴的方式:
①自体内感染
②自体外感染
③异体感染
猪带绦虫病的诊断:
粪便查孕节、生理盐水直接涂片检查虫卵
猪囊尾蚴病的诊断:
组织活检
防治
加强猪圈、厕所的管理
严格肉类检疫
宣传教育,讲究个人卫生,改变不良饮食习惯
肥胖带绦虫(牛带绦虫)
生活史小结
人是唯一终宿主
成虫寄生部位:
小肠
中间宿主:
牛、羊、鹿等
感染期:
囊尾蚴
感染方式:
食入含活牛囊尾蚴肉类
感染途径:
经口感染
致病
夺取营养
消化道症状:
饥饿痛、腹痛、腹泻、消化不良、体重减轻
孕节主动从肛门逸出,引起肛门、会阴部不适和瘙痒
肠梗阻、异位寄生
从粪便中检获虫卵或妊娠节片可确诊
肛门拭子法、透明胶带粘取法
传染源:
病人和带虫者。
粪便污染牧场、水源和地面(竹楼)。
生食、半生食牛肉:
“红肉”、“腌肉”、“剁生”
防治
驱虫:
槟榔+南瓜子
其他药物:
吡喹酮、阿苯哒唑、甲苯咪唑
加强粪便管理。
卫生宣传,注意饮食卫生,不吃生或不熟牛肉。
加强肉类检疫,禁止出售含囊尾蚴的牛肉。
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