工伤事故一次性赔偿协议书律师版3.docx
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工伤事故一次性赔偿协议书律师版3.docx
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工伤事故一次性赔偿协议书律师版3
工伤补偿协议书
甲方:
________________________
乙方:
________________________
乙方于20年月日因操作过失,不慎受伤,现已基本治愈。
就其医疗费,补助费等经甲乙双方协商一致,达成如下协议:
一、2013年11月30日之前(含11月30日)所有医疗费用由甲方到医院付清,与乙方无关。
二、甲方一次性支付给乙方一次性补偿人民币_______________________元,此费用包含后期医疗费、营养费等一切费用。
三、甲乙双方一致同意:
自本协议签定之日起,双方劳动关系解除。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
五、甲乙双方签定此协议后,甲乙双方终结有关补偿问题的一切权利义务关系,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任,同时,自签定本协议之日起,乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
八、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。
乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。
甲方:
乙方:
协议签字生效日:
2013年月日
工伤事故伤残补偿协议书
兹有:
用人单位(以下简称甲方),与其单位职工(□男□女,出生年月日:
,身份证号码:
户籍地址:
,籍贯:
。
)(以下简称乙方)自年月日起开始发生劳动合同关系。
20年月日分,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果受到伤害。
事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。
20年月日,XXX市劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。
乙方工伤医疗期届满后,20年月日经XXX市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍(伤残)级。
并于20年月日送达《XXX市劳动能力鉴定结论》至乙方。
乙方对其鉴定结论无异议,决定不申请重新鉴定。
基于乙方主动提出要求,继续留职公司原部门工作。
为此,甲方也尊重其意愿,并对其原就职职位与现就职职位作考量,结果为乙方能继续胜任原职位工作。
因此,双方协定劳动合同关系。
双方现依法就乙方劳动功能障碍(伤残)级补偿达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同信守。
第一条:
乙方确认:
在签署本协议前,甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。
第二条:
甲方于本协议签署之日起三日内,一次性支付工伤待遇,该款项之金额合计为(RMB)元(仟佰拾整)。
乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。
第三条:
乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时,甲方一次性支付
工伤待遇,该款项之金额合计为(RMB)元
(仟佰拾元角分),乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。
第四条:
本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利,双方之间无其他纠葛。
第五条:
本协议自双方代表签字之日起生效。
本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向
有关部门备案一份。
甲方(签章):
乙方(签字):
代表(签字):
日期:
20年月日日期:
20年月日
工伤事故赔偿协议工地工伤事故赔偿协议
在实践中,我们经常会看到工伤死亡职工的亲属因不知道其所应享有的份额而盲目起诉,其请求额度要么过高要么过低,因而会使自己的权利行使遭受不利的影响,所以作为法官我们建议,相关当事人在遭遇工伤事故伤害时,要冷静、沉着应对。
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工地工伤事故赔偿协议
用人单位(以下简称“甲方”):
法定代表人:
住所:
劳动者(以下简称“乙方”):
身份证号码:
联系方式:
住址:
鉴于:
乙方在甲方工地工作,为甲方正式员工。
乙方于在工地发生工伤事故。
甲乙双方经过友好协商,综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况,在合理合法、互让互凉、平等自愿的基础上,达成如下协议,以资信守:
第一条本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《上海市工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。
第二条乙方系甲方工地雇员,在工地受伤,经医院治疗。
甲方因乙方受伤事宜,已经及时支付医疗费、生活费等费用人民币元。
第三条双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿总额为人民币元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅限于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金及来工地期间的工资等一切赔偿款。
第四条各方的身份情况及保证情况:
(一)甲方向各方陈述和保证如下:
1、其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;
2、其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议;
3、本协议自签定之日起对其机构形成约束力。
(二)乙方向各方陈述和保证如下:
1、其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为签定和履行本协议;
2、乙方在签订本协议时,已充分了解本协议处理事项,并在平等自愿的情况下签订本协议,乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;
3、本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;
第五条保密协议
一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。
第六条其他
(一)本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。
(二)甲乙双方约定的其他内容:
。
甲方:
(盖章)乙方:
(签章)
法定代表人:
(签字)
签署时间:
签署地点:
工伤事故赔偿协议下载
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工伤事故赔偿协议书
甲方(单位):
安徽博瑞特热能设备股份有限公司
地址:
安徽省宣城市宣州工业园区开元路
法定代表人:
徐智明
乙方(工人):
,男,岁,住,身份证号:
乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。
为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:
人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 元(大写:
)。
3、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写:
),余款人民币 元(大写:
)于 付清。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。
乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。
同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。
乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章:
乙方签字:
时间:
时间:
见证人:
附:
乙方身份证复印件
工伤事故一次性处理协议
甲方:
赵贤
代理人:
乙方:
万全县交通运输局地方道路管理站
代理人:
兹因甲方在乙方丰胜庄道班上班受伤事故一事,经甲方、乙方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。
一、对于甲方在乙方丰胜庄道班上班伤受伤事故一事,乙方一次性支付甲方赔偿费用150000元(大写壹万伍仟元整):
1、赔偿费用:
15000元由乙方以现金形式支付给甲方;
3、甲方的其他参与事故处理的亲戚的交通费等所有费用都包含在上述费用中,乙方不另行支付;同时,乙方负责2010年12月31日之前应该支付给医院的相关费用,之后的相关费用由甲方包含在上述费用中。
二、本协议书签订后甲乙双方应积极配合在2010年12月31日之前处理完毕甲方伤亡之相关善后事宜,包括但不限于医疗费、伤残赔偿金等;任何一方不得在本协议之外提出任何其他不合理要求。
三、甲乙双方约定,在甲乙双方办理完毕本协议第二条约定的事项后,乙方须于2010年12月31日之前,向甲方交付上述约定款项,甲方收到后应签署收款凭据。
如果乙方不按照约定履行付款义务,应该承担相应的违约责任。
四、甲方承诺:
乙方履行完毕本协议后,甲方就丰胜庄道班上班受伤事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他责任,也放弃采取任何其他形式向媒体、政府部门、出版机构等投诉、反映等权利。
乙方如认为需要向有关责任方追偿,则由乙方行使追偿权利,否则乙方有权要求退还全部费用并由甲方承担违约责任。
五、甲方的代表人作为甲方的亲戚,乙方代表人何会,参与了整个事故处理过程的协调工作,并见证了甲乙双方事故处理、签订本协议的整个过程。
六、本协议自双方当事人签字之日起生效。
七、本协议一式三份,双方各执一份,由乙方向有关部门备案一份。
甲方:
2010年月日星期日
乙方:
2010年月日星期日
工伤一次性赔偿协议书范本
甲方:
性别:
出生年月:
年月日身份证码:
家庭住址:
电话:
乙方:
石家庄公司
住所地:
法人代表:
鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。
为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:
一、赔偿金额:
1、甲、乙双方一致确认,乙方于2008年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币¥元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:
乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。
甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。
二、付款期限:
本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币;2008年8月31日前付人民币;余款人民币于2008年12月31日前付清。
乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为:
。
三、甲、乙双方一致同意:
自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。
甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任:
1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。
甲方:
乙方:
年 月 日 年 月 日
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