如何看检验报告 2.docx
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如何看检验报告 2.docx
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如何看检验报告2
如何看检验报告
血常规
正常值
血红蛋白(HGB) 120-150g/L
白细胞计数(WBC) 4×109/L-10×109/L
其中中性白细胞(NEUT%) 0.5-0.7
淋巴细胞(LYM%) 0.2-0.4
嗜酸细胞(MXD%) 0-0.02
血小板(PLT) 100×109/L-300×109/L
红细胞比容(HCT)温氏法:
男:
0.40-0.50L/L,即40%-50%容积;
女:
0.37-0.48L/L,即37%-48%容积;
新生儿:
0.48-0.68L/L,即48%-68%容积;
红细胞平均体积(MCV) 正常值为80-100fL
平均血红蛋白浓度(MCHc) 正常值为320-360g/L
平均红细胞血红蛋白含量(MCH)正常值为27-34pg
临床意义:
如果HGB值低于120g/L,就说明有贫血存在,应该进一步检查是什么性质的贫血,如果HGB值高于160g/L,可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故,WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成,相当于国家的军队,共总数的增高(超过10×109/L)时,多表明有炎症、感染存在,白细胞总数低于4×109/L,可由接受放射线,病毒感染药物及化学物质中毒等引起。
中性白细胞比例增高多意味着感染(特别是细菌感染)存在,淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射,嗜酸性白细胞增高时,往往说明体内有过敏原存在引起的过敏,如寄生虫(蛔虫多见),过敏性炎症,过敏反应等。
PLT减少时,可能会有出血,如血小板减少性紫癜等,增高时,说明血液呈高凝状态,易发生血栓。
红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB)减低,即可诊为贫血。
按红细胞体积大小可分为巨细胞性贫血,小细胞性贫血和正细胞性贫血。
MCV(红细胞平均体积)和MCHC(平均血红蛋白浓度)为主要分型依据。
1、红细胞比容升高(HCT):
(1)见于剧烈运动或情绪激动的正常人;
(2)各种原因所致的血液浓缩,如大面积烧伤、大手术后、严重腹泻、大量呕吐等各种有脱水或血浆丢失的病人;(3)见于继发性和真性红细胞增多的患者、心肌梗死患者。
2、红细胞比容减低:
(1)见于正常孕妇;
(2)见于应用干扰素、青霉素、吲跺美辛(消炎痛)、维生素A等药物的患者;
(3)见于各种贫血病人。
但由于贫血类型的不同,红细胞体积大小也有不同,故血细胞比积的减少与红细胞数量的减少并不一定成正比。
因此必须将红细胞数、血红蛋白量和血细胞比积三者结合起来,计算出红细胞各项平均值才有参考价值。
正常成人静脉红细胞参数临床意义
贫血类型HCVHCHHCHC常见原因或疾病
正常细胞性贫血正常正常正常急性失血急性溶血再障性贫血等
大细胞性贫血增高增高正常叶酸、VICB12缺乏或吸收障碍
单纯小细胞性贫血降低降低正常慢性炎症
小细胞低色素性贫血降低降低降低缺铁性贫血、
维生素B6缺乏、
慢性失血等
血细胞体积分布直方图的应用
1红细胞体积分布直方图:
将MCV和RDW配合直方图分析,可直接观察红细胞体积的分布情况
(1)、只现一个峰:
见于正常人、缺铁性贫血(峰左移)、巨幼细胞性贫血(峰右移)。
(2)、可现两个锋:
缺铁性贫血给予铁剂治疗有效时,可出现一个小红细胞峰和另一个正红细胞(或网织红细胞)峰。
巨幼(红)细胞性贫血给予叶酸、维生素B12治疗有效时亦可见两个峰。
2白细胞体积分布直方图:
正常人白细胞体积分布直方图,可见两个明显分离的峰,左峰为小细胞群(淋巴细胞),右峰为大细胞群(粒细胞),两峰之间为中间细胞群有分布。
急性白血病时,由于异常的原始、幼红细胞增多,可见中间细胞明显增高,这时直方图上见一个峰,峰值常在90—160FL之间。
这时必须推片染色镜检。
3血小板体积分布直方图:
正常人血小板体积主要分布在2—20FL之间,21—30FL之间有注量大血板,一般仪器以30FL为最大的分析界标。
血小板体积增大时直方图会出现明显拖尾现象。
有小红细胞或红细胞碎片(IDA缺铁性贫血)溶血标本干扰时,直方图尾部会抬高。
凝血四项的临床意义--凝血报告单解读
一、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)
1、正常参考值:
10-15秒。
2、临床应用:
凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验,是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在,同时用于监测口服抗凝剂的用量,是监测口服抗凝剂的首选指标。
据报道,在口服抗凝剂的过程中,维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
PT异常意义:
1、延长:
先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低(无)纤维蛋白原血症;获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病;血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。
2、缩短:
先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。
二、国际标准化比值(internationalnormalizedratio,INR)
1、正常参考值:
0.8-1.2。
2、临床应用:
INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方(ISI:
国际敏感度指数,试剂出厂时由厂家表定的)。
同一份在不同的实验室,用不同的ISI试剂检测,PT值结果差异很大,但测的INR值相同,这样,使测得结果具有可比性。
目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量,是一种较好的表达方式。
意义同凝血酶原时间.
三、活化部分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplatintime,APTT)
1、正常参考值:
22-38秒。
2、临床应用:
活化部分凝血活酶时间(APTT)是检查内源性凝血因子的一种过筛试验,是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物,同时,APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏,由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径,所以APTT成为监测普通肝素首选指标。
APTT异常表现的意义:
一、活化部分凝血活酶时间测定(APTT)
临床意义:
1、延长:
(1)因子ⅧⅨ和Ⅺ血浆水平减低,如血友病甲乙.因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者.
(2)严重的凝血酶原(因子Ⅱ)因子ⅤⅩ和纤维蛋白原缺乏.如肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.肠道灭菌综合征.吸收不良综合征.口服抗凝剂.应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症
(3)纤容活力增强如继发性.原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白(原)降解物(FDP)
(4)血循环中有抗凝物质.如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体,SLE等.
2、缩短
(1)高凝状态,如DIC的高凝血期,促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等。
(2)血栓性疾病,如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。
四、纤维蛋白原(FibrinogenFIB)
1、正常参考值:
2—4g/L。
秒数:
12-15
2、临床应用:
纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ,是凝血过程中的主要蛋白质,FIB增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外,主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等,FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。
凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常,特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。
临床意义:
1、纤维蛋白原减少:
(<1.5g/l)见于弥散性血管内凝血(DIC)和原发性纤溶症.重症肝炎和肝硬化.也见于蛇毒治疗(如抗栓酶.去纤酶)和溶栓治疗(UK.T-PA)故是它们的监测指标.
2、纤维蛋白原增加:
纤维蛋白原是一种急性时相蛋白,其增加往往是机体的一种非特异反应,常见于下列疾病:
(1)感染:
毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。
(2)无菌炎症:
肾病综合症、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等
(3)其它:
如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻度增高
3、纤维蛋白原异常:
纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病。
是常染色体显性遗传。
患者纤维蛋白原含量可能在正常范围。
但纤维蛋白原有质的异常,临床可无症或仅有轻度的出血倾向。
5、凝血酶时间测定(TT)
1、正常参考值:
秒数:
10-16
凝血酶时间延长:
见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SLE、肝病、肾病等,低(无)纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物(FDP)增多、如DIC、原发性纤溶等。
凝血酶时间缩短:
见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。
尿常规
尿常规的检查意义:
对泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病变症状群等疾病有预报性作用。
尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性。
(1)尿色:
正常尿液的色泽,主要由尿色素所致,其每日的排泄量大体是恒定的,故尿色的深浅随尿量而改变。
正常尿呈草黄色,异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。
(2)透明度:
正常新鲜尿液,除女性的尿可见稍混浊外,多数是清晰透明的,若放置过久则出现轻度混浊,这是由于尿液的酸碱度改变,尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。
(3)酸碱度:
正常尿为弱酸性,也可为中性或弱碱性,尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。
(4)细胞:
在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。
①红细胞。
正常人尿中可偶见红细胞,离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。
若尿中出现多量红细胞,则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。
剧烈运动及血液循环障碍等,也可导致肾小球通透性增加,而在尿中出现蛋白质和红细胞。
②白细胞。
正常人尿中有少数白细胞存在,离心尿每高倍镜视野不超过5个。
异常时,尿中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。
③小圆形上皮细胞。
正常尿液中,有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。
若肾小球肾炎时,尿中上皮细胞增多。
若肾小管有病变时,可出现许多小圆形上皮细胞。
(5)管型:
正常尿液中仅含有极微量的白蛋白,没有管型,或偶见少数透明管型。
若尿中出现1个管型,可以反映至少1个肾单位的情况,是肾脏疾病的一个信号,对诊断具有重要意义。
(6)蛋白质:
一般认为正常人每日排出蛋白质量为40~80毫克,最多100~150毫克,常规定性检测为阴性。
病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。
(7)比重:
尿液的比重约在1.015~1.025之间,婴幼儿的尿比重偏低,尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。
尿比重的高低,主要取决于肾脏的浓缩功能,故测定尿比重可作为肾功能试验之一。
(8)尿糖定性:
正常人尿内可有微量葡萄糖,每日尿内含糖量为0.1~0.3克,最高不超过0.9克,定性试验为阴性。
尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。
(9)尿胆原:
正常参考值:
弱阳性。
临床意义:
阳性,见于溶血性黄疽、肝病等。
阴性,见于梗阻性黄疽。
(10)胆红素:
正常参考值:
阴性。
临床意义:
阳性,见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。
(11)亚硝酸盐:
正常参考值:
阴性。
临床意义:
阳性,见于膀胱炎、肾盂肾炎等。
(12)酮体:
正常参考值:
阴性。
临床意义:
阳性,见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。
此外,饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。
尿酮体阳性鉴于糖尿病酮体酸中毒及饥饿性酮症。
(13)隐血:
正常参考值:
阴性。
临床意义:
阳性,见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。
肝功能
临床意义:
肝功能检查结果分析
1、引起谷丙转氨酶升高的原因:
(1)急性和慢性病毒性肝炎
(2)胆囊炎或胆道疾病(如炎症、结石、息肉、癌症等)
(3)饮酒引起的肝脏损伤
(4)药物引起的肝脏损伤
(5)其他引起ALT异常因素(脂肪肝、肝癌等)
(6)病毒性肝炎(乙肝、丙肝、甲肝等)
2、谷草转氨酶结果的分析:
谷草转氨酶(AST)增高>60u/L;心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期,肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。
4、γ谷氨酰转肽酶(GGT)的结果分析:
GGT主要是来自肝胆系统,因此,它主要是肝胆疾病的监测项目。
(1)肝脏炎症:
GGT轻度和中度增高。
(2)肝胆其他疾病:
肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT明显升高。
(3)长期或大量的饮酒,也会导致该酶的升高。
(4)长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英纳、安替比林者,口服避孕药等也会使GGT升高。
5、胆红素的结果分析:
胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。
它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。
因此,胆红素测定结果有3个方面的作用。
(1)肝细胞受到损伤时如肝炎时,直接和间接胆红素会明显升高。
(2)胆道疾病,尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。
(3)溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加,肝脏处理不及,造成间接胆红素明显增加。
6、总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析:
血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能,如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害,是病情比较严重的表现,如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。
一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化,所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。
肝功能检查应注意什么
1、肝功能检查前不能进食,不能喝水,必须保持空腹,空腹时间一般为8~12个小时。
2、肝功能检查前一晚不可饮酒,不能吃辛辣食物,不能吃油腻食物,必须以清淡为主。
3、肝功能检查前一晚不可熬夜,不能服药,否则可能导致转氨酶升高,肝功能检查异常。
乙肝2对半检验
临床意义:
阳性这里指的是检查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗体,应称作乙型肝炎病毒感染的标记物,由于有三种抗原及与它们相应的三种抗体,核心抗原通常不检测,因此只检测二种抗原及三种抗体,二种抗原是表面抗原(HBsAg)、e抗原(HbeAg);三种抗体则分别是表面抗体(抗-HBs)核心抗体(抗-HBc)及(抗-HBe)。
查到HbsAg、HbeAg及抗-HBc即“大三阳”,而HbsAg、抗-Hbc及抗Hbe阳性即“小三阳”。
表面抗体即抗-HBs,它是乙型肝炎感染后产生的保护性抗体。
当发现仅抗-HBs阳性时,有以下几种可能:
首先是处于急性乙肝的恢复期。
抗-HBs常在HbsAg转阴以后的一段时间出现,可持续多年;其次发现仅表面抗体阳性,而无既往明确的乙肝感染史,亦说明既往有过HBV的隐性感染,疾病已痊愈,病毒已被清除;最后就是接种乙肝疫苗的结果。
接种乙肝疫苗的目的,就是希望产生保护性抗体,达到预防乙型肝炎的目的。
“大三阳”的转归
当“大三阳”患者的机体免疫功能被激活时,免疫系统能识别出乙肝病毒的抗原物质和受病毒感染的肝细胞并出现清除病毒的反应,这是机体的一种自身保护反应。
其结果是大量病毒被清除,而同时受感染的肝细胞也遭到破坏,转氨酶升高,有时还会有胆红素的升高(即黄疸)。
但这种清除常常是不彻底的,对于非复制状态的病毒常常不能杀死而呈潜伏状态。
当机体免疫力下降时,病毒又重新开始复制,感染新的肝细胞,并导致新一轮的免疫攻击。
如此反复清除、破坏,再清除、再破坏的过程,就是慢性肝炎发展的过程。
随着血液中病毒的清除,血清中抗-HBe出现,HBeAg消失,也就从“大三阳”转成了“小三阳”。
由此可见,能从“大三阳”转成“小三阳”,对大部分的乙型肝炎病人(感染变异病毒者除外)来说象征着体内病毒复制的下降,病毒数量的减少,有时血液中甚至检测不到病毒。
虽然“大三阳”或“小三阳”与肝脏损伤的严重程度不直接相关,但病毒减少时受感染的肝细胞会减少,免疫反应和肝损伤也会减轻,因此我们在治疗中总希望能将“大三阳”转成“小三阳”,使病毒的复制下降到最低水平,这样对病人是十分有利的。
乙肝五项的临床意义
序号
HB
sAg
HB
sAb
HB
eAg
HB
eAb
HB
cAb
临床意义
1
-
-
-
-
-
过去和现在未感染过HBV。
2
-
+
-
-
一
(1)注射过乙肝疫苗有免疫;
(2)既往感染
3
-
-
-
+
+
(1)既往感染过HBV;
(2)急性HBV感染恢复期;(3)少数标本仍有传染性。
①HBV感染已过;②抗HBs出现前的窗口期。
4
-
-
-
-
+
(1)既往感染未能测出抗-HBs;
(2)恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现;(3)无症状HbsAg携带者。
5
+
-
+
-
+
急性或慢性乙型肝炎感染。
提示HBV复制,传染强。
即俗称的“大三阳”。
6
+
-
-
+
+
(1)急性HBV感染趋向恢复;
(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。
即俗称的“小三阳”。
7
-
+
-
+
+
急性HBV感染后康复。
8
+
-
-
-
+
(1)急性HBV感染;
(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。
9
-
+
-
-
+
既往感染,仍有免疫力。
HBV感染,恢复期。
10
+
-
-
-
-
(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期;
(2)慢性HBV携带者,传染性弱。
(3)HDV感染
11
+
-
-
+
-
(1)慢性HBsAg携带者易转阴;
(2)急性HBV感染趋向恢复。
12
+
-
+
-
-
急性HBV感染早期或慢性携带者,传染性强。
13
+
-
+
+
+
(1)急性HBV感染趋向恢复;
(2)慢性携带者。
14
+
+
-
-
-
亚临床型HBV感染早期;
(2)不同亚型HBV二次感染。
15
+
+
-
-
+
亚临床型HBV感染早期;
(2)不同亚型HBV二次感染。
16
-
-
+
-
-
(1)非典型性急性感染;
(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期,HBsAg滴度低而呈阴性,或呈假阳性。
17
-
-
+
-
+
非典型性急性感染。
18
-
-
+
+
+
急性HBV感染中期。
19
-
+
-
+
-
HBV感染后已恢复。
20
-
-
-
+
-
急性HBV感染趋向恢复。
糖尿病检查
糖尿病,是内分泌代谢疾病中的常见病及多发病。
其发病率在世界范围内逐年增加,可以列为继心脑血管病、恶性肿瘤病之后的第三大疾病。
由于糖尿病还会引起多种慢性并发症,这种并发症死亡率相对高升,严重威胁着人类的生命健康;所以,对糖尿病的检测是重要环节,达到早诊断、早治疗。
糖尿病的检测主要通过对血中葡萄糖及尿糖含量的测定。
1.尿糖:
(1)尿糖定性试验:
尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索,但轻度糖尿病患者空腹或饭前可呈阴性,饭后尿糖常阳性,故可查饭后2小时尿糖;老年糖尿病患者尿糖检查均可阴性。
(2)尿糖定量测定:
24小时尿糖定量测定可观察糖尿病的治疗效果。
2.血糖:
如空腹血糖浓度屡次达到或超过126mg/dl(7.0mmol/l),提示糖尿病。
3.糖化血红蛋白测定:
正常人外周血糖化血红蛋白含量为血红蛋白总量的4-6%,在未控制的糖尿病患者其含量较正常高2-4倍;当糖尿病控制后2个月可降低至正常或接近正常;所以,糖化血红蛋白测定可反应近2-3个月内血糖总的变化,有助于判断糖尿病控制程度。
糖尿病的诊断标准:
随机诊断凡具有糖尿病典型症状如"三多一少"或酮症,一日中任何时候血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),经重复一次检查无误即可诊断糖尿病。
空腹血糖诊断空腹血糖<6.1mmol/L(110mg/dl)为正常;空腹血糖6.1mmol/L(110mg/dl)-6.9mmol/L(125mg/dl)空腹血糖受损(IFG);空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验诊断餐后2小时血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)为正常;空腹血糖<7.0mmol/L,同时餐后两小时血糖7.8mmol/L-11.0mmol/L为糖耐量受损,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病。
新生儿高胆红素血症的诊断
对于不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸推荐干预标准,35-36w/2000-2500g的早产儿进行光疗的标准是:
A.24小时内血清胆红素水平≥5mg/dl
B.24小时内血清胆红素水平≥7mg/dl
一、非溶血性高胆红素血症的诊断
测定血清胆红素水平是诊断新生儿高胆红素血症的重要指标。
在生后的最初4-5天,大多数新生儿都有一个血清胆红素上升的高峰时期,从出生时脐血胆红素26μmol/L(1.5mg/dl)至生后4-5天的102-205μmol/L(6-12mg/dl)。
即使在正常情况下血清胆红素水平也超过成人。
成人胆红素>34μmol/L(2mg/dl)可以看到皮肤、巩膜的黄染,新生儿由于毛细血管丰富,胆红素>86-120μmol/L(5-7mg/dl)才出现黄疸。
观察和检测新生儿黄疸应每天在适当自然光线下观察裸体的新生儿,在大多数病例可以早期观察到皮肤和巩膜的黄疸。
检查者用拇指按压身体较硬部位的皮肤表面,如:
前额,胸前,或大腿等,主要是使皮肤变白有助于观察潜在的黄色。
利用皮肤反射可以使用经皮测胆红素仪作为在婴儿室评估临床黄疸程度的另一种方法。
经皮测胆红素与血清胆红素水平有很好的相关性,标准化的技术和设备可用于对高胆红素血症的筛查。
经皮测胆红素仪与血清胆红素的相关性在白种人比非白种人更好。
临床观察和经皮测胆红素都证实足月儿皮肤黄疸从面部开始向下进展,在胆红素水平6-8mg/dl时可以观察到巩膜和面部的黄疸,137-171μmol/L(8-10mg/dl)时肩部和躯干出现黄疸,下肢有明显的黄疸为171-205μmol/L(10-12mg/dl)水平。
看到全身黄疸估计血清胆红素在205-256μmol/L(12-15mg/dl)水平。
虽然这仅仅是最粗略的评估,用于每天新生儿黄疸的观察,常常能够及时发现和认识进展中的高胆红素血症。
有利于早期发现,诊断并给与干预和追踪。
在生
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