《国家学生体质健康标准》高中样表.docx

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《国家学生体质健康标准》高中样表

附表5

《国家学生体质健康标准》登记卡（高中样表）

学校

天水市特殊教育学校

姓名

孙秀敏

性别

女

学号

班级

高一、一班

民族

汉

出生日期

单项指标

高一

高二

高三

毕业成绩

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

得分

等级

体重指数（BMI）（千克/米2）

22.8

100

正常

肺活量（毫升）

1465

10

不及格

50米跑（秒）

9"79

70

及格

坐位体前屈（厘米）

9.0

67

及格

立定跳远（厘米）

147

60

及格

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

24

61

及格

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

4'40"60

60

及格

标准分

加分指标

成绩

附加分

成绩

附加分

成绩

附加分

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

学年总分

等级评定

体育教师签字

班主任签字

家长签字

注：

中等职业学校参照本样表执行。

学校签章：

年

月

日

附表5

《国家学生体质健康标准》登记卡（高中样表）

学校

天水市特殊教育学校

姓名

张文仙

性别

女

学号

班级

高一、一

民族

汉

出生日期

单项指标

高一

高二

高三

毕业成绩

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

得分

等级

体重指数（BMI）（千克/米2）

19.6

100

正常

肺活量（毫升）

2000

66

及格

50米跑（秒）

8"04

90

优秀

坐位体前屈（厘米）

20

90

优秀

立定跳远（厘米）

205

100

优秀

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

35

72

及格

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

4'29"13

64

及格

标准分

加分指标

成绩

附加分

成绩

附加分

成绩

附加分

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

学年总分

等级评定

体育教师签字

班主任签字

家长签字

注：

中等职业学校参照本样表执行。

学校签章：

年

月

日

附表5

《国家学生体质健康标准》登记卡（高中样表）

学校

天水市特殊教育学校

姓名

付文霞

性别

女

学号

班级

高一、一

民族

汉

出生日期

单项指标

高一

高二

高三

毕业成绩

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

得分

等级

体重指数（BMI）（千克/米2）

20.1

100

正常

肺活量（毫升）

1730

60

及格

50米跑（秒）

9"34

74

及格

坐位体前屈（厘米）

18.9

84

良好

立定跳远（厘米）

155

66

及格

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

21

60

及格

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

4'52"36

53

不及格

标准分

加分指标

成绩

附加分

成绩

附加分

成绩

附加分

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

学年总分

等级评定

体育教师签字

班主任签字

家长签字

注：

中等职业学校参照本样表执行。

学校签章：

年

月

日

附表5

《国家学生体质健康标准》登记卡（高中样表）

学校

天水市特殊教育学校

姓名

石托弟

性别

女

学号

班级

高一、一

民族

汉

出生日期

单项指标

高一

高二

高三

毕业成绩

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

得分

等级

体重指数（BMI）（千克/米2）

19

100

正常

肺活量（毫升）

2503

75

及格

50米跑（秒）

8"30

85

良好

坐位体前屈（厘米）

27.4

100

优秀

立定跳远（厘米）

190

89

良好

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

22

61

及格

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

4'30"43

63

及格

标准分

加分指标

成绩

附加分

成绩

附加分

成绩

附加分

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

学年总分

等级评定

体育教师签字

班主任签字

家长签字

注：

中等职业学校参照本样表执行。

学校签章：

年

月

日

附表5

《国家学生体质健康标准》登记卡（高中样表）

学校

天水市特殊教育学校

姓名

张嘉怡

性别

女

学号

班级

高一、一

民族

汉

出生日期

单项指标

高一

高二

高三

毕业成绩

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

得分

等级

体重指数（BMI）（千克/米2）

23

80

超重

肺活量（毫升）

2000

66

及格

50米跑（秒）

10"18

64

及格

坐位体前屈（厘米）

13.8

75

及格

立定跳远（厘米）

154

64

及格

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

24

62

及格

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

4'42"21

54

不及格

标准分

加分指标

成绩

附加分

成绩

附加分

成绩

附加分

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

学年总分

等级评定

体育教师签字

班主任签字

家长签字

注：

中等职业学校参照本样表执行。

学校签章：

年

月

日

附表5

《国家学生体质健康标准》登记卡（高中样表）

学校

天水市特殊教育学校

姓名

柴玉燕

性别

女

学号

班级

高一、一

民族

汉

出生日期

单项指标

高一

高二

高三

毕业成绩

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

得分

等级

体重指数（BMI）（千克/米2）

19.1

100

正常

肺活量（毫升）

2320

72

及格

50米跑（秒）

9"

76

及格

坐位体前屈（厘米）

8.9

68

及格

立定跳远（厘米）

177

79

及格

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

26

64

及格

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

4'36"31

62

及格

标准分

加分指标

成绩

附加分

成绩

附加分

成绩

附加分

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

学年总分

等级评定

体育教师签字

班主任签字

家长签字

注：

中等职业学校参照本样表执行。

学校签章：

年

月

日

附表5

《国家学生体质健康标准》登记卡（高中样表）

学校

天水市特殊教育学校

姓名

岳昇栋

性别

男

学号

班级

高一、一

民族

汉

出生日期

单项指标

高一

高二

高三

毕业成绩

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

得分

等级

体重指数（BMI）（千克/米2）

22.9

100

正常

肺活量（毫升）

2500

60

及格

50米跑（秒）

7"51

80

良好

坐位体前屈（厘米）

12.3

76

及格

立定跳远（厘米）

220

73

及格

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

4'52"64

58

不及格

标准分

加分指标

成绩

附加分

成绩

附加分

成绩

附加分

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

学年总分

等级评定

体育教师签字

班主任签字

家长签字

注：

中等职业学校参照本样表执行。

学校签章：

年

月

日

附表5

《国家学生体质健康标准》登记卡（高中样表）

学校

天水市特殊教育学校

姓名

罗鹏飞

性别

男

学号

班级

高一、一

民族

汉

出生日期

单项指标

高一

高二

高三

毕业成绩

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

得分

等级

体重指数（BMI）（千克/米2）

21.2

100

正常

肺活量（毫升）

2749

63

及格

50米跑（秒）

7"78

78

及格

坐位体前屈（厘米）

25.4

100

优秀

立定跳远（厘米）

228

74

及格

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

4'51"92

60

及格

标准分

加分指标

成绩

附加分

成绩

附加分

成绩

附加分

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

学年总分

等级评定

体育教师签字

班主任签字

家长签字

注：

中等职业学校参照本样表执行。

学校签章：

年

月

日

附表5

《国家学生体质健康标准》登记卡（高中样表）

学校

天水市特殊教育学校

姓名

郭小强

性别

男

学号

班级

高一、一

民族

汉

出生日期

单项指标

高一

高二

高三

毕业成绩

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

得分

等级

体重指数（BMI）（千克/米2）

23.1

100

正常

肺活量（毫升）

3493

74

及格

50米跑（秒）

7"80

78

及格

坐位体前屈（厘米）

19.6

91

优秀

立定跳远（厘米）

217

69

及格

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

4'47"56

61

及格

标准分

加分指标

成绩

附加分

成绩

附加分

成绩

附加分

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

学年总分

等级评定

体育教师签字

班主任签字

家长签字

注：

中等职业学校参照本样表执行。

学校签章：

年

月

日

附表5

《国家学生体质健康标准》登记卡（高中样表）

学校

天水市特殊教育学校

姓名

刘玉峰

性别

男

学号

班级

高一、一

民族

汉

出生日期

单项指标

高一

高二

高三

毕业成绩

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

得分

等级

体重指数（BMI）（千克/米2）

20.5

100

正常

肺活量（毫升）

2600

60

及格

50米跑（秒）

7"54

80

良好

坐位体前屈（厘米）

19.8

91

优秀

立定跳远（厘米）

240

80

良好

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

4'28"68

67

及格

标准分

加分指标

成绩

附加分

成绩

附加分

成绩

附加分

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

学年总分

等级评定

体育教师签字

班主任签字

家长签字

注：

中等职业学校参照本样表执行。

学校签章：

年

月

日

附表5

《国家学生体质健康标准》登记卡（高中样表）

学校

天水市特殊教育学校

姓名

李连航

性别

男

学号

班级

高一、一

民族

汉

出生日期

单项指标

高一

高二

高三

毕业成绩

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

得分

等级

体重指数（BMI）（千克/米2）

21

100

正常

肺活量（毫升）

2858

64

及格

50米跑（秒）

8"20

73

及格

坐位体前屈（厘米）

6.6

68

及格

立定跳远（厘米）

160

10

不及格

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

4'47"56

58

不及格

标准分

加分指标

成绩

附加分

成绩

附加分

成绩

附加分

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

学年总分

等级评定

体育教师签字

班主任签字

家长签字

注：

中等职业学校参照本样表执行。

学校签章：

年

月

日

附表5

《国家学生体质健康标准》登记卡（高中样表）

学校

天水市特殊教育学校

姓名

吕景琦

性别

男

学号

班级

高一、一

民族

汉

出生日期

单项指标

高一

高二

高三

毕业成绩

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

得分

等级

体重指数（BMI）（千克/米2）

17.4

100

正常

肺活量（毫升）

3543

76

及格

50米跑（秒）

6"55

100

优秀

坐位体前屈（厘米）

18.6

88

优秀

立定跳远（厘米）

255

90

优秀

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

4'36"32

63

及格

标准分

加分指标

成绩

附加分

成绩

附加分

成绩

附加分

引体向上（男）/

1分钟仰卧起坐（女）（次）

1000米跑（男）/

800米跑（女）（分·秒）

学年总分

等级评定

体育教师签字

班主任签字

家长签字

注：

中等职业学校参照本样表执行。

学校签章：

年

月

日

附表5

《国家学生体质健康标准》登记卡（高中样表）

学校

天水市特殊教育学校

姓名

杜小元

性别

男

学号

班级

高一、一

民族

汉

出生日期

单项指标

高一

高二

高三

毕业成绩

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

成绩

得分

等级

得分

等级

体重