工程勘察设计企业资质申报示范文本.docx
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工程勘察设计企业资质申报示范文本
工程勘察设计企业资质申报示范文本
一、申请表(样表)
地区代码:
工程勘察工程设计企业资质申报表
企业名称:
×××××××××××
填报日期:
××××年××月××日
中华人民共和国建设部制
填表说明
一、《工程勘察、工程设计企业资质申报表》系勘察、设计企业申请工程勘察、工程设计(包括专项工程设计)核定、升级、增向、转正等的专用表格,不得随意变更、删改。
二、本表用计算机打印,纸张应为A4纸。
三、企业申请在申请工程勘察、工程设计(包括专项工程设计)资质时需提交本表,并须提交相应附件材料,提交的材料内容和份数按建设部有关文件规定办理。
为便于档案管理,申请企业所提交的申报表必须和标准申报表的规格一致。
申报表应与附件材料分开,其他要求提交的材料,统一收集在附件材料中。
附件材料要列出详细目录及页码范围,以便于查找。
四、企业应按要求逐项填报有关内容,需提交表中未列出的内容时,可在附件材料中说明。
五、申报材料必须真实,审查部门所做结论必须客观、明确,如有虚报、造假行为,一经查实,将按有关规定严肃处理。
六、申报工程勘察、建筑工程设计、专项工程设计等资质核定、升级、增项、转正等,技术人员部分只填写“三、技术骨干概况”,不必填写“二、主导工艺(主导专业)人员表”和“四、土建及公用专业(附属专业)人员表”。
企业法定代表人声明
本人×××(法定代表)×××××××××××××(身份证号码)郑重声明:
本企业此次填报的《工程勘察、工程设计企业资质申报表》及附件材料的全部数据、内容是真实的,同样我在此所做的声明也是真实有效的。
我知道虚假的声明与材料是严重的违法行为,此次资质申请提供的材料如有虚假,本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。
企业法定代表人签名:
×××(公章)
×××年××月××日
一、企业基本情况
企业名称
××××××××××××
法定代表人
×××
职务
××××
技术负责人
×××
职务
××××
通讯地址
×××××××××
邮政编码
××××××
联系电话
××××××××
企业上级主管
××××××
隶属(中央企业工委、地方、其他)
××××××
最早成立时间
×××
工商注册时间
×××
企业类型
×××
营业执照注册号
×××××××××
注册资本(万元)
×××
现有资质等级
承接任务范围
证书编号
工程勘察:
××××××(证书编号:
×××)
工程设计:
××××××(证书编号:
×××)
专项工程设计:
××××××(证书编号:
×××)
全员情况
职工总数
×××人
离退休人员总数
×××人
技术人员总数
×××人
离退休人员总数
×××人
高级职称
×××人
中级职称
×××人
初级职称
×××人
技术骨干情况
技术骨干总数
×××人
离退休人员总数
×××人
注册执业
人员情况
一级注册建筑师
×××人
离退休人员总数
×××人
二级注册建筑师
×××人
离退休人员总数
×××人
一级注册结构工程师
×××人
离退休人员总数
×××人
二级注册结构工程师
×××人
离退休人员总数
×××人
注册工程师
×××人
离退休人员总数
×××人
二、主导工艺(主导专业)人员表
序号
姓名
性
别
年龄
职称
所学
专业
从事
专业
勘察设计工龄
身份证号码
备注
××行业
××工程设计
×专业
共×人
1
××
×
×
××
××
××
×
××
×
2
××
×
×
××
××
××
×
××
×
3
××
×
×
××
××
××
×
××
×
×专业
共×人
4
××
×
×
××
××
××
×
××
×
×专业
共×人
5
××
×
×
××
××
××
×
××
×
6
××
×
×
××
××
××
×
××
×
×专业
共×人
7
××
×
×
××
××
××
×
××
×
8
××
×
×
××
××
××
×
××
×
9
××
×
×
××
××
××
×
××
×
×专业
共×人
10
××
×
×
××
××
××
×
××
×
11
××
×
×
××
××
××
×
××
×
××工程设计
×专业
共×人
12
××
×
×
××
××
××
×
××
×
13
××
×
×
××
××
××
×
××
×
续表
序号
姓名
性
别
年龄
职称
所学
专业
从事
专业
勘察设计工龄
身份证号码
备注
14
××
×
×
××
××
××
×
××
×
15
××
×
×
××
××
××
×
××
×
16
××
×
×
××
××
××
×
××
×
17
××
×
×
××
××
××
×
××
×
18
××
×
×
××
××
××
×
××
×
19
××
×
×
××
××
××
×
××
×
×专业
共×人
20
××
×
×
××
××
××
×
××
×
21
××
×
×
××
××
××
×
××
×
×专业
共×人
22
××
×
×
××
××
××
×
××
×
23
××
×
×
××
××
××
×
××
×
×专业
共×人
24
××
×
×
××
××
××
×
××
×
25
××
×
×
××
××
××
×
××
×
××工程设计
×专业
共×人
26
××
×
×
××
××
××
×
××
×
27
××
×
×
××
××
××
×
××
×
××
×
×
××
××
××
×
××
重复×次见本表×
××
×
×
××
××
××
×
××
重复×次见本表×
××
×
×
××
××
××
×
××
重复×次见本表×
续表
序号
姓名
性
别
年龄
职称
所学
专业
从事
专业
勘察设计工龄
身份证号码
备注
××
×
×
××
××
××
×
××
重复×次见本表×
×专业
共×人
28
××
×
×
××
××
××
×
××
×
29
××
×
×
××
××
××
×
××
×
××行业
××工程设计
×专业
共×人
30
××
×
×
××
××
××
×
××
×
31
××
×
×
××
××
××
×
××
×
32
××
×
×
××
××
××
×
××
×
33
××
×
×
××
××
××
×
××
×
34
××
×
×
××
××
××
×
××
×
35
××
×
×
××
××
××
×
××
×
36
××
×
×
××
××
××
×
××
×
37
××
×
×
××
××
××
×
××
×
38
××
×
×
××
××
××
×
××
×
39
××
×
×
××
××
××
×
××
×
××行业
××工程设计
×专业
共×人
40
××
×
×
××
××
××
×
××
×
41
××
×
×
××
××
××
×
××
×
三、注册执业人员概况
序号
姓名
年龄
专业
注册类别
及等级
执业
印章号
是否离
退休
身份证号码
备注
建筑
1
××
×
××
××
××
××
××
2
××
×
××
××
××
××
××
3
××
×
××
××
××
××
××
4
××
×
××
××
××
××
××
5
××
×
××
××
××
××
××
6
××
×
××
××
××
××
××
7
××
×
××
××
××
××
××
8
××
×
××
××
××
××
××
9
××
×
××
××
××
××
××
10
××
×
××
××
××
××
××
…
……
……
……
……
……
……
……
结构
1
××
×
××
××
××
××
××
2
××
×
××
××
××
××
××
3
××
×
××
××
××
××
××
4
××
×
××
××
××
××
××
5
××
×
××
××
××
××
××
6
××
×
××
××
××
××
××
7
××
×
××
××
××
××
××
8
××
×
××
××
××
××
××
9
××
×
××
××
××
××
××
10
××
×
××
××
××
××
××
…
……
……
……
……
……
……
……
四、土建及公用专业(附属专业)人员概况
序号
姓名
性别
年龄
职称
所学
专业
从事
专业
勘察设计工龄
身份证号码
备注
建筑
共×人
××
×
×
××
××
××
××
××
重复×次
见表×
××
×
×
××
××
××
××
××
重复×次
见表×
××
×
×
××
××
××
××
××
重复×次
见表×
××
×
×
××
××
××
××
××
重复×次
见表×
××
×
×
××
××
××
××
××
重复×次
见表×
××
×
×
××
××
××
××
××
重复×次
见表×
1
××
×
×
××
××
××
××
××
2
××
×
×
××
××
××
××
××
××
×
×
××
××
××
××
××
重复×次
见本表×
××
×
×
××
××
××
××
××
重复×次
见本表×
结构
共×人
××
×
×
××
××
××
××
××
重复,同表×
××
×
×
××
××
××
××
××
重复,同表×
总图
共×人
3
××
×
×
××
××
××
××
××
4
××
×
×
××
××
××
××
××
5
××
×
×
××
××
××
××
××
续表
序号
姓名
性别
年龄
职称
所学
专业
从事
专业
勘察设计工龄
身份证号码
备注
电力
共×人
6
××
×
×
××
××
××
××
××
7
××
×
×
××
××
××
××
××
8
××
×
×
××
××
××
××
××
9
××
×
×
××
××
××
××
××
10
××
×
×
××
××
××
××
××
给排水
共×人
××
×
×
××
××
××
××
××
重复,同表×
××
×
×
××
××
××
××
××
重复,同表×
暖通空调
共×人
11
××
×
×
××
××
××
××
××
12
××
×
×
××
××
××
××
××
13
××
×
×
××
××
××
××
××
热机
共×人
××
×
×
××
××
××
××
××
重复,同表×
××
×
×
××
××
××
××
××
重复,同表×
14
××
×
×
××
××
××
××
××
计算机
共×人
××
×
×
××
××
××
××
××
重复,同表×
××
×
×
××
××
××
××
××
重复,同表×
15
××
×
×
××
××
××
××
××
自控
共×人
××
×
×
××
××
××
××
××
重复,同表×
续表
序号
姓名
性别
年龄
职称
所学
专业
从事
专业
勘察设计工龄
身份证号码
备注
××
×
×
××
××
××
××
××
重复,同表×
16
××
×
×
××
××
××
××
××
电讯
共×人
17
××
×
×
××
××
××
××
××
18
××
×
×
××
××
××
××
××
环境工程
共×人
19
××
×
×
××
××
××
××
××
20
××
×
×
××
××
××
××
××
21
××
×
×
××
××
××
××
××
仪表
共×人
××
×
×
××
××
××
××
××
重复,同表×
××
×
×
××
××
××
××
××
重复,同表×
22
××
×
×
××
××
××
××
××
23
××
×
×
××
××
××
××
××
技术经济
共×人
24
××
×
×
××
××
××
××
××
25
××
×
×
××
××
××
××
××
26
××
×
×
××
××
××
××
××
概预算
共×人
27
××
×
×
××
××
××
××
××
28
××
×
×
××
××
××
××
××
29
××
×
×
××
××
××
××
××
…
……
……
……
……
……
……
……
……
注:
本页所指技术骨干不包括主导工艺(主导专业)人员。
五、技术骨干概况
序号
姓名
性别
年龄
职称
所学
专业
从事专业
勘察设计工龄
身份证号码
备注
×专业
共×人
1
××
×
×
××
××
××
××
××
2
××
×
×
××
××
××
××
××
×专业
共×人
3
××
×
×
××
××
××
××
××
4
××
×
×
××
××
××
××
××
×专业
共×人
5
××
×
×
××
××
××
××
××
6
××
×
×
××
××
××
××
××
×专业
共×人
7
××
×
×
××
××
××
××
××
8
××
×
×
××
××
××
××
××
×专业
共×人
9
××
×
×
××
××
××
××
××
10
××
×
×
××
××
××
××
××
×专业
共×人
11
××
×
×
××
××
××
××
××
12
××
×
×
××
××
××
××
××
×专业
共×人
13
××
×
×
××
××
××
××
××
14
××
×
×
××
××
××
××
××
×专业
共×人
15
××
×
×
××
××
××
××
××
16
××
×
×
××
××
××
××
××
×专业
共×人
17
××
×
×
××
××
××
××
××
18
××
×
×
××
××
××
××
××
×专业
共×人
19
××
×
×
××
××
××
××
××
20
××
×
×
××
××
××
××
××
…
……
……
……
……
……
……
……
……
注:
不含二、三、四表中已填报人员。
六、技术装备概况
序号
技术装备名称
型号规格
数量
主要性能
备注
1
××××
××
××
××××
2
××××
××
××
××××
3
××××
××
××
××××
4
××××
××
××
××××
5
××××
××
××
××××
6
××××
××
××
××××
7
××××
××
××
××××
8
××××
××
××
××××
9
××××
××
××
××××
10
××××
××
××
××××
11
××××
××
××
××××
12
××××
××
××
××××
13
××××
××
××
××××
14
××××
××
××
××××
15
××××
××
××
××××
16
××××
××
××
××××
17
××××
××
××
××××
18
××××
××
××
××××
19
××××
××
××
××××
20
××××
××
××
××××
21
××××
××
××
××××
22
××××
××
××
××××
23
××××
××
××
××××
24
××××
××
××
××××
25
××××
××
××
××××
26
××××
××
××
××××
…
……
……
……
……
七、业绩
序号
工程勘察
设计类型
工程勘察、工程设计项目名称
规模及
复杂程度
勘察设
计等级
工作始末
时间
建成
时间
质量评定结果
备注
一
××行业
1
××××
××××
××
×
××-××
××
××
2
××××
××××
××
×
××-××
××
××
3
××××
××××
××
×
××-××
××
××
4
××××
××××
××
×
××-××
××
××
5
××××
××××
××
×
××-××
××
××
6
××××
××××
××
×
××-××
××
××
7
××××
××××
××
×
××-××
××
××
8
××××
××××
××
×
××-××
××
××
9
××××
××××
××
×
××-××
××
××
10
××××
××××
××
×
××-××
××
××
11
××××
××××
××
×
××-××
××
××
…
……
……
……
……
……
……
……
二
××行业
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