儿科重点讲义第20章 急性中毒和常见急症患儿的护理讲义.docx
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儿科重点讲义第20章急性中毒和常见急症患儿的护理讲义
第二十章 急性中毒和常见急症患儿的护理
第一节 急性中毒
急性中毒:
急性中毒是指有毒性作用的物质通过不同途径进入人体,引起组织和器官功能性和器质性损害,出现中毒症状和体征,甚至危及生命。
一、常见中毒原因
误食:
小儿不能辨别误食;或疏忽及药物管理有误等。
婴幼儿:
误服药物中毒。
学龄前:
有毒物质中毒。
接触的各方面:
食物,有毒动、植物,化学药品,医疗药物,消毒防腐剂、杀虫剂和去污剂等。
二、主要临床表现
呕吐物、血、尿、粪或可疑的含毒物品进行毒物鉴定,是诊断中毒的最可靠方法。
症状
毒 物
神经系统
惊厥
中枢兴奋剂、苯海拉明、异丙嗪、氨茶碱、利舍平、氰化物、毒蕈、白果、山道年、有机磷、有机氯、异烟肼、奎宁
昏迷
同上,另外有颠茄类中毒晚期、中枢抵制剂、一氧化碳、二氧化碳等
狂躁
颠茄类、异丙嗪、酒精、毒蕈、樟脑等
呼吸系统
呼吸困难
氰化物、一氧化碳、亚硝酸盐的晚期、有机磷、硫化氢
呼吸缓慢
安眠剂及镇静剂、酒精、氰化物、一氧化碳、钡等
呼吸急速
氨、酚、颠茄类、咖啡因等
喉头水肿
毒蕈、毛果芸香碱、安妥(毒鼠药)、有机磷等
呼气及吐出物气味
异味
酒精、松节油、樟脑、氨水、汽油、煤酚皂、煤油等
蒜臭味
有机磷、无机磷、砷等
苦杏仁味
氰化物、含氰苷果仁等
心 率
过速
肾上腺素、颠茄类、麻黄碱
过缓
强心苷、毒蕈、利舍平、奎宁
瞳 孔
扩大
酒精、颠茄、莨菪碱、阿托品、普鲁卡因、普鲁苯辛、哌替啶等
缩小
有机磷、毒蕈、巴比妥类、鸦片类、氯丙嗪、水合氯醛、咖啡因、新斯的明等
皮 肤
潮红
颠茄类、酒精、烟酸、阿司匹林、利舍平、组胺等
发绀
亚硝酸盐、二氧化碳、氰化物、有机磷、巴比妥类
黄疸
毒蕈、无机磷、磷化锌等
湿润
有机磷、水杨酸盐、毒蕈、酒精
消化系统
流涎
有机磷、毒蕈、铅、新斯的明等
腹痛吐泻
磷、强酸、强碱、毒蕈、桐油子、蓖麻子等
口腔糜烂
腐蚀性毒物、如强酸、强碱
尿液异常
血尿
磺胺药、环磷酸胺、毒蕈、松节油
血红蛋白尿
伯氨喹、奎宁、呋喃妥因、苯、毒蕈等
三、治疗原则及急救处理
中断接触
原因未明,首要措施:
排出毒物
维持功能:
呼吸、循环等
减少吸收:
各种措施减少吸收,促进毒物排泄
缓解症状:
对症处理等
毒物明确,特效解毒剂
四、护理措施
护理措施
具体说明
清除毒物
①口服中毒
﹥催吐:
4~6小时内,温开水或1:
5000高锰酸钾溶液
﹥洗胃:
强酸或强碱中毒可致胃穿孔,切忌洗胃
﹥导泻:
催吐、洗胃后,硫酸镁或硫酸钠加水口服
﹥全肠灌洗:
中毒>4小时,,0.5%温盐水或1%肥皂水
②皮肤接触中毒:
褪去衣物,清水反复冲洗10分钟以上、中和法
③吸入中毒:
撤离现场,呼吸道通畅,必要时进行人工呼吸
促进排泄
①利尿:
多饮水;静脉输注葡萄糖液;遵医利尿剂
②碱化尿液:
常用碳酸氢钠清除酸中毒
③酸化尿液:
常用维生素C清除碱中毒
④血液净化:
①透析②血液灌流法③换血疗法④血浆置换
⑤高压氧:
一氧化碳、硫化氢、氰化物、氨气等中毒
特效解毒剂
①遵医用药,有机磷用碘解磷定或氯解磷定;亚硝酸盐用亚甲蓝
②观察副作用
阻止吸收
牛奶、蛋清、豆浆、浓茶等延缓吸收;药用炭吸附毒物
观察病情
神志、呼吸、循环,监测生命体征,保持呼吸道通畅
详细记录
记录出入液量,保证出入液量平衡
预防感染
翻身,皮肤、口腔、眼、耳、鼻、臀部护理,预防损伤继发感染
心理支持
消除恐惧,及时疏导,以防自杀
健康指导
妥善保管药品、毒物,切勿擅自用药,普及预防知识教育
第二节 小儿惊厥
小儿惊厥:
惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩,同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。
多见于婴幼儿,是儿科常见的急症之一
一、病因及发病机制
病因
位置
具体说明
感染性疾病
颅内感染
脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑水肿
颅外感染
高热惊厥、中毒性脑病、破伤风等
非感染性疾病
颅内疾病
癫痫、颅内占位性病变、损伤、畸形、脑退行病等
颅外疾病
中毒、水电解质紊乱、肾源性、代谢性疾病等
二、临床表现
临床表现
具体说明
惊厥
典型:
突发意识丧失,眼球上翻,凝视或斜视,肌群强直性或阵挛性抽动,持续数秒、数分钟、数十分钟,停止后多入睡
惊厥持续状态
①定义:
发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复
②可致脑水肿、脑损伤,颅内压增高、脑损伤表现
热性惊厥
①上感引起,6个月~3岁
②急骤高热开始后12小时之内
③发作时间短,很少连续发作多次,发作后意识恢复快
④热退后1周,脑电图正常
发作诱因
①高血压脑病:
紧张及过度劳累
②原发性癫痫:
突然停药、感染
三、治疗原则
四、护理措施
护理措施
具体说明
防止窒息
①发作时就地抢救,安静,禁止一切不必要的刺激
②去枕平卧,头偏向一侧,松解患儿衣领
③舌向外牵拉,清除分泌物、呕吐物,保持呼吸道通畅
④遵医嘱应用止惊药物,观察有无呼吸抑制
防止受伤
①手中、腋下放纱布,防止皮肤摩擦受损
②上下牙之间放牙垫或纱布包裹的压舌板,防止舌咬伤
③床栏放置棉垫,硬物移开
预防脑水肿
①保持安静,避免一切刺激,避免脑缺氧
②惊厥重、时间长,遵医给氧,观察血压、呼吸、脉搏、意识、瞳孔
③脑水肿:
遵医嘱用脱水剂
健康指导
①护理知识、预后,心理支持
②预防、急救处理原则、急救方法;遵医给药,避免危险
③预防感染
④观察神经系统后遗症,及时指导治疗和康复锻炼
第三节 急性颅内压增高
急性颅内压增高:
急性颅内压增高是由于多种原因引起脑实质体积增大或颅内液体量异常增加造成颅内压力增高的一种严重临床综合征
临床主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、惊厥、生命体征改变等,若抢救不及时易发生脑疝导致死亡
一、病因及发病机制
病因
具体说明
颅内、外感染
脑膜炎、脑炎、中毒性细菌性痢疾、重症肺炎等
颅内占位性病变
脑肿瘤、脑寄生虫(囊虫病)、脑脓肿或脑血管畸形等
脑缺血缺氧
窒息、休克、呼吸心搏骤停、一氧化碳中毒、癫痫持续等
脑脊液循环异常
先天或后天因素造成的脑积水
其他
高血压脑病、水电解质紊乱、药物或食物中毒
二、临床表现
临床表现
具体说明
头痛
①早期不明显,仅前囟紧张或隆起
②烦躁不安、尖叫、拍打头部,新生儿表现为睁眼不睡和尖叫
呕吐
呕吐频繁,晨起明显,多呈喷射性
意识改变
早期:
性格变化、迟钝、嗜睡、兴奋不安;严重:
昏迷
头部体征
头围增长过快、前囟紧张隆起并失去正常搏动、颅骨骨缝裂开等
脑神经
①单侧或双侧麻痹,复视或斜视、眼球运动障碍
②落日眼、双颞侧偏盲、一过性视觉模糊甚至失明
③视乳头水肿、小动脉痉挛、静脉扩张,严重者可见视网膜水肿
生命体征
①血压升高,脉率减慢,呼吸增快
②严重:
呼吸慢而不规则,甚至暂停
脑疝
①最常见:
小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝
②意识障碍加重、肌张力增高、呼吸节律不整、两侧瞳孔不等大或惊厥等,若未及时处理:
昏迷、抽搐,呼吸、循环衰竭而死亡
三、治疗原则
原则
具体说明
急救处理
①气管插管;快速静脉注入20%甘露醇
②颅骨钻孔、脑膜下穿刺
降低颅压
①高渗脱水剂:
首选20%甘露醇
②重症或脑疝者时合并使用利尿剂:
首选呋塞米(速尿)
③肾上腺糖皮质激素:
常用地塞米松
④穿刺放液或手术处理
其他
对症处理及病因治疗
四、护理措施
护理措施
具体说明
降低颅内压,预防脑疝
①避免一切刺激,侧卧位休息;避免哭闹,集中操作
②遵医给药:
甘露醇注意①防结晶;②不能混合静脉滴注;③15~30分钟内尽快达到所需浓度;④不能漏到血管外
③生命体征、眼球运动、瞳孔,脑疝先兆通知医生、做好抢救准备
减轻头痛
保持安静,分散注意力;遵医给药
健康指导
介绍预后估计;穿刺说明、指导生活护理、后遗症、肢体锻炼
第四节 急性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭:
急性呼吸衰竭是指各种累及呼吸中枢或呼吸器官的疾病导致肺氧合障碍和(或)肺通气不足,影响气体交换,引起低氧血症或(和)高碳酸血症,并由此产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
一、病因及发病机制
二、临床表现:
呼吸系统表现、低氧血症、高碳酸血症
临床表现
具体说明
呼吸系统
周围性:
呼吸频率改变、辅助呼吸肌活动增强的表现,如频率加快、鼻翼扇动、三凹征等
中枢性:
呼吸节律紊乱,如潮式呼吸、叹息样呼吸及下颌呼吸等,甚至发生呼吸暂停
低氧血症
发绀:
以口唇、口周、甲床等
消化系统:
腹胀、肠麻痹,应激性溃疡出血,肝功能改变等
循环系统:
心率增快、血压升高,心排出量增加;心律失常,并发心衰、心源性休克等
泌尿系统:
尿中蛋白、红细胞、白细胞、管型,少尿或无尿等
神经系统:
烦躁、易惹、视力模糊,淡漠、嗜睡、意识模糊等
其他:
酸中毒、高钾血症等
高碳酸血症
烦躁不安、出汗、摇头、意识障碍、皮肤潮红
严重:
惊厥、昏迷、视乳头水肿、呼吸性酸中毒等
三、辅助检查:
血气分析
四、治疗原则
目的:
改善呼吸功能,维持血液气体正常或接近正常,度过危险期
原则:
促进氧气摄取和二氧化碳排出;纠正酸、碱失衡及电解质紊乱;维持重要器官(心、脑、肺、肾)的功能;预防感染。
五、护理措施
护理措施
具体说明
改善呼吸功能
①半卧位、坐位休息,减轻呼吸运动限制
②保持呼吸道通畅,翻身,拍胸、背部,超声雾化,吸痰等
③遵医用氧,吸入氧温湿化。
﹥鼻导管法,氧流量为0.5~1L/min,氧浓度不超过40%
﹥面罩给氧,氧流量2~4L/min,氧浓度50%~60%
﹥严重缺氧、紧急抢救,可用60%~100%纯氧,≤4~6小时
应用人工辅助呼吸,维持有效通气
①应用指征
﹥治疗无效,神经精神症状加重,神志模糊、昏迷等
﹥虽经吸入高浓度氧,PaO2仍低于60mmHg者
﹥急性CO2潴留
﹥呼吸过慢(仅为正常的1/2)、频繁呼吸暂停或暂停超10秒
﹥呼吸骤停或即将停止。
应用人工辅助呼吸,维持有效通气
②不用人工呼吸机的情况:
﹥肺大泡,因可引起自发性气胸
﹥肺部病变广泛,超过3叶以上,肺功能严重减损
﹥严重类型的先天性心脏病
﹥全身衰竭、恶病质
应用人工辅助呼吸,维持有效通气
③机械通气方式:
﹥间歇正压呼吸(IPPV):
最常见,吸气正压,呼气不加压
﹥呼吸末正压呼吸PEEP:
特别装置,防肺泡及小呼吸道萎缩
﹥持续正压呼吸(CPAP):
吸、呼气相均保持恒定正压气流
﹥间歇指令通气(IMV):
用于撤机前锻炼自主呼吸能力
应用人工辅助呼吸,维持有效通气
④停用呼吸机的指征
﹥病情改善,呼吸循环系统功能稳定
﹥持续自主呼吸>2~3小时,无异常
﹥吸入50%氧时,PaO2>50mmHg,PaCO2<50mmHg
应用人工辅助呼吸,维持有效通气
⑤使用呼吸机的护理:
﹥气管插管;清除不满意考虑气管切开
﹥调整参数,防止通气不足或通气过度
﹥防止继发感染,每天消毒管道、加温湿化器、更换滤过纸等
﹥保持呼吸道通畅,翻身、拍背、吸痰
﹥撤机准备:
自主呼吸锻炼、抢救物品,密切观察生命体征
健康指导
①措施、预后估计,调整心态,取得合作
②呼吸衰竭缓解后针对不同的原发病进行相应的健康指导
第五节 充血性心力衰竭
充血性心力衰竭:
心脏在充足的回心血量的前提下,心搏出量不能满足周身循环和组织代谢的需要,而出现的一种病理生理状态。
小儿时期常见的危重急症之一。
一、病因及发病机制
病因
具体说明
心血管疾病
①主要是心肌病变引起心肌收缩力减弱
②容量负荷过重:
左向右分流型先天性心脏病
③心肌收缩力减弱:
心肌炎、心包炎、风湿性心脏病等
④梗阻性病变:
心瓣膜狭窄、主动脉狭窄等
非心血管疾病
①心脏负荷过重引起继发性心肌收缩力下降
②呼吸系统:
肺炎、支气管哮喘等
③泌尿系统:
急性肾炎严重循环充血
④其他:
重度贫血、甲亢、维生素B1缺乏、电解质紊乱等
诱因
①急性感染
②输液或输血过量或过速
③体力活动过度
④情绪变化
⑤手术
⑥严重失血
⑦心律失常等
二、临床表现:
临床表现
具体说明
年长儿
①与成人相似
②左心衰竭:
肺循环淤血
③右心衰竭:
体循环淤血
④左右心同时衰竭:
上述两方面
婴幼儿
①表现不典型
②喂养困难、烦躁多汗、哭声低弱
③颈静脉怒张、水肿、肺部啰音等体征不明显
临床诊断指标
①安静时心率增快,婴儿>180次/分,幼儿>160次/分
②呼吸困难、青紫突然加重,安静时呼吸达每分钟60次以上
③肝大达肋下3cm以上,或短时间内较前增大
④心音明显低钝或出现奔马律
⑤烦躁不安,面色苍白或发灰,不能用原发病解释
⑥尿少、下肢水肿,排除营养不良、肾炎、维生素缺乏等原因
⑦上述①~④项为主要临床诊断依据
小儿心功能分级
三、治疗原则
主要是采取综合措施:
除吸氧、镇静外,还要应用速效强心苷制剂,同时快速强效利尿剂、血管扩张剂,积极祛除病因及诱因,并给予促进心肌代谢药物。
四、护理措施
护理措施
具体说明
减轻心脏负担,增强心肌功能
①休息:
半卧位休息,床头抬高15°~30°
②减轻心负荷:
避免用力,减少刺激,帮助翻身、伸手可取喜爱物品,遵医镇静药物,慢速输液<5ml/kg
③密切观察:
生命体征、精神状态、肢体温度、尿量等
④遵医强心苷、血管扩张剂、利尿药,心率、心律、血压、尿量
提高活动耐力
①生活护理:
易消化、营养丰富,少食多餐,遵医静脉营养避免激动、紧张
②遵医给氧:
肺水肿,可以考虑酒精湿化后雾化
③活动计划:
﹥Ⅱ级增加休息,轻微体力活动
﹥Ⅲ级限制活动,增加卧床时间
﹥Ⅳ级绝对卧床休息
﹥循序渐进
控制钠、水入量
①低盐饮食,重症无盐饮食
②静脉滴速不可过快
③评估水肿,遵医利尿药物
预防强心苷中毒
①药物治疗量和中毒量较接近,易发生中毒,须预防
②给药前:
静脉注射,准确抽取,10%葡萄糖液稀释;先测脉搏1分钟,脉率缓慢、脉律不齐,与医生联系遵医给药;心电图P-R间期较用药前延长50%或出现室性期前收缩等,须立即停止用药
③给药时:
慢速静脉注射(≥5分钟),脉搏变化;不混合注射
④给药后:
监测心率、心律
⑤用药期间:
多进食富含钾食物,或遵医给氯化钾溶液;暂停钙高食物;观察中毒表现,备钾盐、阿托品、苯妥英钠等遵医给药
健康指导
①介绍心力衰竭的基本原因或诱因、护理要点及预后知识
②示范日常生活护理操作,特别强调不能让患儿用力,如翻身、进食及大便时要给予及时的帮助
③病情好转后酌情指导患儿逐渐增加活动量,不能过度劳累
④心力衰竭缓解后指导家长做好预防,避免感染、劳累及情绪激动等诱因的作用
⑤出院时为家长提供急救中心及医院急诊室电话,并针对原发病对家长进行健康指导
第六节 急性肾衰竭
急性肾衰竭:
由于肾本身或肾外因素引起肾功能急性衰退,肾排除水分及清除新陈代谢废物的能力下降以致不能维持机体的内环境稳定,临床上出现少尿或无尿及氮质血症等改变的一组临床综合征。
一、病因及发病机制
病因
具体说明
肾前性
①血容量减少,可致肾血流下降
②出现少尿、无尿,如脱水、呕吐、腹泻、手术大出血、烧伤等
肾性
①最常见肾衰原因
②肾小球疾患:
急性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。
③肾小管疾患:
长时间肾缺血、肾毒性物质直接作用于肾脏
④肾间质疾患:
感染、药物过敏;如急性肾小管间质性肾炎等
肾后性
①尿路梗阻致肾盂积水、肾实质损伤
②先天性尿路畸形、肾结石、肾结核、磺胺结晶等
二、临床表现:
少尿型肾衰
临床表现
具体说明
少尿期
①1~2周,时间越长,肾损害越重
②水钠潴留:
全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭
③电解质紊乱:
“三高三低”,高钾磷镁、低钠钙氯血症
④代谢性酸中毒:
嗜睡、乏力、呼吸深长、口唇樱桃红等
⑤尿毒症:
食欲减退、呕吐、腹泻;意识障碍、焦躁、抽搐、昏迷等;高血压、心律失常、心衰等;贫血、出血倾向等;
⑥感染:
最常见,呼吸道、泌尿道感染多见,金黄色葡萄球菌革兰阴性杆菌最多见
多尿期
①少尿期后
②尿量逐渐增多,1~2周(长者可达1个月)
③脱水、低钠、低钾血症、免疫力降低易感染
恢复期
①多尿期后
②肾功能逐渐恢复,血尿素氮、肌酐逐渐恢复正常
③肾小球滤过功能恢复快,肾小管功能恢复慢
三、治疗原则:
祛除病因、治疗原发病、减轻症状、改善肾功能、防止并发症。
四、护理措施
护理措施
具体说明
体液平衡
①控制液体的入量,“量入为出”
②24小时出入液量:
口服和静脉输入的液量、尿量、异常丢失量
③每日定时测体重
营养均衡
①少尿期:
限制水、盐、钾、磷、蛋白质,足够热量
②蛋白质控制:
每日0.5~1.0g/kg,优质蛋白,富含维生素
③静脉营养:
补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等
④透析治疗:
不需限制蛋白
⑤长期透析:
可输血浆、水解蛋白、氨基酸等
观察病情
①心衰、电解质紊乱、尿毒症等
②血钾>6.5mmol/L危险界限
﹥5%碳酸氢钠每次2ml/kg静脉注射
﹥10%葡萄糖酸钙10ml静滴
﹥高渗葡萄糖和胰岛素(每3~4g葡萄糖配1U胰岛素)
③血液透析1~2小时血钾降至正常范围,腹膜透析4~6小时
预防感染
①居室卫生,严格无菌操作,探视管理
②皮肤、黏膜护理,清洁、干燥
③呼吸道通畅,翻身、拍背;空气消毒
心理支持
健康指导
①原因、护理要点
②生活护理与预后
③取得配合
第七节 感染性休克
感染性休克:
感染性休克是由于致病微生物及其产物所引起的急性循环障碍,有效循环血量不足,造成毛细血管灌注不足,组织器官缺血缺氧、代谢紊乱,导致重要生命器官功能不全的综合征。
一、病因及发病机制:
病原微生物感染
多种因素互相作用、互为因果的综合结果
二、临床表现:
原发病表现、感染中毒症、休克
三、治疗原则:
积极控制感染
迅速扩充血容量,纠正代谢紊乱
调整微血管舒缩功能
维护重要脏器功能
抗感染因子处理
四、护理措施
护理措施
具体说明
维持有效循环,增加组织灌注量
①迅速扩容
﹥快速输液:
2:
1等张含钠液20ml/kg,30~60分钟内静脉推注或快速滴入,总量不超过300ml
﹥继续输液:
1/2~2/3张含钠液30~60ml/kg,6~8小时输入,直到休克基本纠正为止
﹥维持输液:
最初24小时给1/5张含钾维持液50~80ml/kg
②调整微血管舒缩功能:
﹥遵医血管扩张药:
山莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺等
﹥遵医血管收缩药:
间羟胺、去甲肾上腺素等
积极控制感染
①遵医抗生素,观察副作用
②清除感染病灶,雾化排痰;皮肤、口腔护理
观察病情
①血压、心率、呼吸、体温
②意识状态,皮肤颜色,肢端温度,出入液量
③遵医肾上腺糖皮质激素、强心剂、能量合剂、维生素、微量元素、血浆及白蛋白等,必要时氧疗、机械通气
心理支持
①介绍病情、病因、护理要点、预后估计
②心理状态,树立信心,减轻恐惧
第八节 心跳呼吸骤停
心跳呼吸骤停:
心跳呼吸骤停是临床上最危重的急症,表现为呼吸、心跳停止,意识丧失或抽搐,脉搏消失,血压测不出。
心电图示心动极缓-停搏型或心室纤颤。
此时患儿面临死亡,如及时抢救可起死回生。
一、病因
新生儿窒息
婴儿猝死综合征
喉梗阻
气管异物
严重肺炎及呼吸衰竭
严重心律失常
中毒
代谢性疾病
心肌病
心力衰竭
心血管介入治疗操作过程
意外损伤等
危险因素
心血管:
难治性心衰、低血压、反复心律失常。
肺部疾病:
哮喘、重症肺炎、肺透明膜病。
外科术后早期:
全麻、大量镇静剂等。
气管插管:
堵塞、脱开。
神经系统:
疾病急剧恶化。
临床操作:
①呼吸道吸引;②不适当的胸部物理治疗;③呼吸支持撤离;④镇静剂;⑤使迷走神经的兴奋性增加的操作。
二、病理生理:
三、临床表现:
四、治疗原则:
心肺复苏抢救
抢救措施
具体说明
基础生命支持CABD
①C(Circulation)胸外心脏按压
②A(Airway)气道通畅
③B(Breathing)建立呼吸
④D(DefibrillationandDrugs)除颤和复苏药物
高级生命支持
①药物、电技术
持续生命支持
①脑复苏,救治原发病、继发病、并发症
五、护理措施
心肺复苏原则
护理措施
具体说明
心肺复苏原则
①C-A-B:
胸外按压、开放气道、人工呼吸
②婴儿按压幅度:
约为4厘米;儿童按压幅度:
约为5厘米
③保证每次按压后胸部回弹,减少中断,避免过度通气
④人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
⑤胸外按压频率由100次/分改为“至少100次/分
心肺复苏步骤
护理措施
具体说明
胸外按压
①单人操作:
30次胸外按压
②双人操作:
15次胸外按压
③其后打开气道,给予2次人工呼吸
④儿童:
单手、双手按压法
﹥掌跟按压胸骨下1/2,中指位于双乳头连线中点
⑤婴儿:
单人双指按压法双指位于乳头连线中点下
双人环抱法,拇指置于双乳头连线中点
①频率:
至少100次/分;深度:
婴儿大约4cm,儿童大约5cm
开放气道
①压额举颏法,去除口腔内容物,进行人工呼吸
②清除气道分泌物、异物、呕吐物,头向后
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- 儿科重点讲义第20章 急性中毒和常见急症患儿的护理讲义 儿科 重点 讲义 20 急性 中毒 常见 急症 护理