监理规范用监理表格版A4.docx

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监理规范用监理表格版A4

工程开工/复工报审表

工程名称：

监理表—1

致：

（监理单位）

我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请检查并签发开工/复工指令。

附：

1.开工/复工报告

2.具备开工/复工条件的证明文件

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构（章）

总监理工程师

日期

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

监理表—2

致：

（监理单位）

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

施工组织设计（方案）

承包单位（章）

项目经理

日期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）

总监理工程师

日期

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

分包单位资格报审表

工程名称：

监理表—3

致：

（监理单位）

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附：

1.分包单位资质材料；

2.分包单位项目管理人员资格证、上岗证和责任书；

3.分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

合计

承包单位（章）

项目经理

日期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）

总监理工程师

日期

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

（）报验申请表

工程名称：

监理表—4

致：

（监理单位）

我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构（章）

总／专业监理工程师

日期

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

工程材料／构配件／设备报审表

工程名称：

监理表—5

致：

（监理单位）

我方于年月日进场的工程材料／构配件／设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

，

请予以审核。

附件：

1.数量清单

2.质量证明文件

3.自检结果

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准予／不准予进场，同意／不同意使用于拟定部位。

项目监理机构（章）

总／专业监理工程师

日期

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

监理工程师通知单

工程名称：

监理表—6

致：

（承包单位）

事由：

内容：

项目监理机构（章）

总／专业监理工程师

日期

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

监理工程师通知回复单

工程名称：

监理表—7

致：

（监理单位）

我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了

工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

（原因分析、处理方案、整改情况，预防同类问题采取的措施等）

承包单位（章）

项目经理

日期

复查意见：

项目监理机构（章）

总／专业监理工程师

日期

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

工程竣工预验收报验单

工程名称：

监理表—8

致：

（监理单位）

我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。

附件：

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

经预验收，该工程：

1、符合／不符合国家现行法律、法规要求；

2、符合／不符合国家现行工程建设标准；

3、符合／不符合设计文件要求；

4、符合／不符合施工合同要求。

综上所述，该工程预验收合格／不合格，可以／不可以组织正式验收。

项目监理机构（章）

总监理工程师

日期

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

工程款支付申请表

工程名称：

监理表—9

致：

（监理单位）

我方已完成了

工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）：

（小写：

），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附：

1.工程量清单；

2.计算方法。

承包单位（章）

项目经理

日期

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

工程临时延期申请表

工程名称：

监理表—10

致：

（监理单位）

根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。

附件：

1.工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2.证明材料

承包单位（章）

项目经理

日期

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

费用索赔申请表

工程名称：

监理表—11

致：

（监理单位）

根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方要求向索赔，索赔金额（大写），请予以批准。

索赔依据、理由及经过

索赔金额的计算

附：

证明材料

承包单位（章）

项目经理

日期

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

工程款支付证书

工程名称：

监理表—12

致：

（建设单位）

根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写）。

请按合同规定及时付款。

其中：

1.承包单位申报款为：

2.经审核承包单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

附件：

1.承包单位的工程付款申请表及附件；

2.项目监理机构审查记录。

项目监理机构（章）

总监理工程师：

日期

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

工程临时延期审批表

工程名称：

监理表—13

致：

（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工程延期申请（第　　　　　　号）要求延长工期

日历天的要求，经过审核评估：

□暂时同意工期延长日历天。

使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。

请你方执行。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构（章）

总监理工程师：

日期

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

工程最终延期审批表

工程名称：

监理表—14

致：

（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的

　　　　　　　　　　　　　　　　工程延期申请（第　　　　号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：

□最终同意工期延长日历天。

使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到

年月日。

请你方执行。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构（章）

总监理工程师：

日期

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

费用索赔审批表

工程名称：

监理表—15

致：

（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，你方提出的

　　　　　　　　费用索赔申请（第　　　　号），索赔（大写），经我方审核评估：

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，金额为（大写）。

同意／不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

项目监理机构（章）

总监理工程师：

日期

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

监理工作联系单

工程名称：

监理表—16

致：

（单位）

事由：

内容：

项目监理机构（章）

总监理工程师：

日期

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

旁站监理记录表

工程名称：

监理表—17

日期及气候

工程地点

旁站监理的部位或工序

旁站监理开始时间

旁站监理结束时间

施工情况：

监理情况：

发现问题：

处理意见：

备注：

施工单位：

项目经理部：

质检员：

年月日

监理单位：

项目监理机构部：

旁站监理人员：

年月日

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

工程暂停令

工程名称：

监理表—18

致：

（承包单位）

由于

原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：

项目监理机构（章）

总监理工程师：

日期

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

监理单位总监理工程师质量责任书

质量责任-4

姓名

岗位证书

名称及编号

开始承担

责任时间

工程名称

工作范围

是否承担技术文件签证

具

体

职

责

单位法定代表人：

（公章）

年月日

责任人：

年月日

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

监理单位总监理工程师代表质量责任书

质量责任-5

姓名

岗位证书

名称及编号

开始承担

责任时间

工程名称

工作范围

是否承担技术文件签证

具

体

职

责

单位法定代表人：

（公章）

年月日

责任人：

年月日

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站

监理单位（）专业监理工程师质量责任书

质量责任-6

姓名

岗位证书

名称及编号

开始承担

责任时间

工程名称

工作范围

是否承担技术文件签证

具

体

职

责

单位法定代表人：

（公章）

年月日

责任人：

年月日

重庆市城市建设档案馆

监制

重庆市建设工程质量监督总站